Mugurkaula Osteomielīts

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Mugurkaula osteomielīts

Mugurkaula osteomielīts ir nopietna slimība, ko izraisa kaulu audu infekcija. Staphylococcus aureus ir infekcijas avots aptuveni 85% gadījumu. Patoloģijas iezīmes - diagnozes sarežģītība sākotnējā stadijā, briesmas pacienta dzīvībai, ilgstošas un steidzamas ārstēšanas nepieciešamība.

Saturs:

• Mugurkaula osteomielīta veidi
• Mugurkaula osteomielīta simptomi
• Mugurkaula osteomielīta cēloņi
• Diagnostika
• Mugurkaula osteomielīta ārstēšana

Mugurkaula osteomielīta veidi

Mugurkaula osteomielīts ir sadalīts divos veidos: akūts un hronisks.

• Pirmo reizi akūtu formu diagnosticē ārsts, to raksturo strauja iekaisuma procesa izplatīšanās. Ārstēšanas neesamības gadījumā var attīstīties abscess un citas negatīvas sekas.
• Hronisko formu raksturo ilgs kurss, remisijas stadijas aizstāj ar periodiskām saasinājumiem. Patoloģija nelabvēlīgi ietekmē kaulu smadzenes, var izraisīt asins slimības.

Mugurkaula osteomielīta simptomi

Galvenais simptoms ir muguras sāpes, kuras ar karstumu nevar noņemt. To var mazināt pretsāpju ietekmē, ilgstoši uzturoties pacientam gultā. Pieskaršanās inficētajai vietai ir sāpīga.

Notiek arī citas mugurkaula osteomielīta izpausmes:

• drebuļi, paaugstināts drudzis;
• sirds sirdsklauves;
• krampji;
• spiediena samazināšanās;
• pārmērīga svīšana;
• svara zudums;
• palielinās sāpes naktī;
• vēnu modeļa smagums skartajā zonā

Lokalizētas sāpes parādās apmēram divas dienas pēc inficēšanās. Pacients zaudē spēju veikt aktīvas kustības.

Mugurkaula osteomielīta cēloņi

Kaulu audu izturība pret infekcijas izraisītājiem ir diezgan augsta. Mugurkaula osteomielīta attīstība notiek labvēlīgos apstākļos, kas palielina kaulu uzņēmību pret infekcijām.

Riska faktori ir šādi:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• ievainojums;
• asinsrites traucējumi (var izraisīt cukura diabēts, sirpjveida šūnu anēmija);
• intravenoza narkotiku lietošana (neapstrādātas adatas);
• medicīniskie katetri (kļūst par infekcijas vadītājiem);
• vecāka gadagājuma vecums;
• imūnsistēmas pavājināšanās (vēzis, AIDS, nepietiekams uzturs, cukura diabēts, kortikosteroīdu ārstēšana).

Diagnostika

Mugurkaula osteomielīts tiek diagnosticēts, izmantojot šādus rīkus:

• Radiogrāfija. Ar tās palīdzību ārsts identificē patoloģisko procesu, kas notiek kaulu struktūrā. Tās pielietošana dos rezultātus tikai tad, ja patoloģiskā procesa izplatīšanās ilgums ir vairākas nedēļas vai ilgāk. Agrīnā stadijā tehnika ir neefektīva.
• CT. Datortomogrāfija ļauj identificēt izmaiņas, kas notikušas kaulu audos, atklāt strutas perēkļus. Pārbaude ļauj noteikt bojājuma pakāpi, jo ir iespējami vairāki un atsevišķi perēkļi.
• MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz precīzi noteikt kaulu patoloģiju. Pētījums ļauj nejaukt iekaisuma procesus, kas notiek kaulu kanālā, ar mīksto audu infekcijas sakāvi.
• Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklējums sniedz informāciju par patoloģiskas šķidruma koncentrācijas zonām. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat iegūt informāciju par mīksto audu pietūkumu, tas arī palīdz atklāt defektus, kas veidojas uz kaula virsmas, noteikt šķidruma koncentrāciju locītavā.

• Radionuklīdu diagnostika. Efektīva metode slimības identificēšanai sākotnējā stadijā. Ar tās palīdzību tiek noteiktas izplatīšanās zonas, patoloģijas attīstības līmenis. Iespējama precīza diagnoze mugurkaula osteomielīta pirmajā dienā.
• Fistulogrāfija. Metode ir kontrasta elementa ievadīšana kaulā, kam seko attēla parādīšana monitorā. Aptauja precizē patoloģijas būtību, palīdz novērtēt izplatības līmeni un to raksturo augsta precizitāte.
• Mikrobioloģiskie pētījumi. Lai diagnosticētu slimības izraisītāju, tiek veikta biopsija, kam seko mikrobioloģiskā izmeklēšana. Procedūras rezultātu precizitāte ir aptuveni 75%.

Mugurkaula osteomielīta ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Akūts mugurkaula osteomielīts ir norāde pacientam palikt gultā. Īpašas gultas, kas nodrošina pareizu ķermeņa stāvokli, atvieglo stāvokli. Vidējais gultas režīma ilgums ir trīs mēneši, vajadzīgs laiks, lai ESR atgrieztos normālā stāvoklī.

Ārējā imobilizācija ir paredzēta, lai stabilizētu mugurkaulu, novērstu deformāciju (novērota aptuveni 30% pacientu) un samazinātu sāpju uzbrukumu intensitāti. Mugurkaula osteomielīts bieži attīstās uz citas infekcijas slimības fona. Viņu ārstē paralēli.

Ārstēšana ar antibiotikām ir obligāta. Pirmkārt, tas ir penicilīns, kas kontrolē patoloģijas izplatīšanos. Ar penicilīna palīdzību jūs varat pārtraukt kaulu audu patoloģisko iznīcināšanu, ja zāles lieto pirmajās infekcijas dienās. Aptuveni no otrās nedēļas antibiotiku efektivitāte samazinās. Konservatīvās terapijas rezultātus kontrolē, izmantojot klīniskos testus.

Operatīva ārstēšana

Pirmajos 6–24 mēnešos pēc tam, kad pacientam ir pirmās patoloģijas pazīmes, pastāv liela iespēja izārstēties bez operācijas. Saskaņā ar statistiku, radikāla iejaukšanās ir nepieciešama tikai 10-20% gadījumu.

Operācija tiek veikta vissarežģītākajās situācijās. Iejaukšanās galvenais mērķis ir brūču attīrīšana un ķirurģiska ārstēšana, atmirušo audu likvidēšana un drenāža.

Fizioterapijas procedūras

Pēc ārsta lēmuma pacientam var izrakstīt fizioterapijas vingrinājumus, kuriem ir vispārējs tonizējošs efekts, stimulē skarto ķermeņa daļu, veicinot funkciju atjaunošanu. Ir iespējams veikt arī elektroforēzi, lāzerterapiju, magnetoterapiju.

Pilnīgas atveseļošanās iespēja ir atkarīga no tādiem brīžiem kā ārstēšanas uzsākšanas laiks, procesa izplatīšanās smagums, pacienta vecums.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.