Infekciozā Un Difterijas Polineiropātija

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Infekciozā polineiropātija

Infekciozā polineiropātija attiecas uz polineuropātiskām slimībām, ko izraisa infekcijas. Infekcijas slimību izraisīta polineiropātija ietver arī polineuropātiju HIV infekcijas gadījumā, spitālību, polineuropātiju ērču boreliozē un citas. Pēc ciešām akūtām elpceļu infekcijām rodas akūta polineiropātija, ko sauc arī par Gijēna-Barē sindromu.

Infekciozās polineuropātijas simptomi atšķiras atkarībā no tā, kuras polineuropātijas pasugas ir izraisījušas infekcijas slimība. Aptuveni 20 - 35% pacientu ar HIV infekciju ir dažāda veida polineuropātijas. Pirmie un galvenie simptomi ir stipras sāpes, pēdu jutīguma izmaiņas, parestēzija. Nākamo mēnešu laikā slimības simptomi turpina pakāpeniski palielināties, vienmērīgi pārejot uz augšējām ekstremitātēm.

Viens no šādas polineuropātijas simptomiem HIV infekcijas gadījumā ir jutīguma virspusēja izskata samazināšanās, Ahileja reflekss izkrīt. Šīs bīstamās slimības vēlīnā stadijā var novērot muskuļu atrofiju un pēdu vājumu. Noteiktam pacientu skaitam dažreiz trūkst nopietnu polineuropātijas simptomu, tāpēc diagnozi var noteikt tikai pēc neiroloģiskas izmeklēšanas, kas simptomu klātbūtnē būtu viens no līdzekļiem galīgās diagnozes noteikšanai.

Polineiropātija ar ērču boreliozi (Laima slimība) visbiežāk notiek apmēram otrajā no trim slimības stadijām. Visbiežāk kustību traucējumi ir izteiktāki nekā jutīguma traucējumi. Slimības simptomatoloģija šajā gadījumā visbiežāk ir asimetriska, nevis simetriska, tāpat kā gadījumos ar citiem polineuropātiju veidiem, ieskaitot tos, ko izraisa infekcijas.

Lepra (aka lepra) ir infekcijas slimība, kuras uzņēmība ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot imūnsistēmas stāvokli. Simptomi, kas pavada Lepré polineuropātiju: pavājināta ekstremitāšu svīšana, matu izkrišana, pazemināta temperatūra, taustes un sāpju jutība. Ārstēšanas laikā īpaša uzmanība vienmēr tiek pievērsta ne tikai zālēm, bet arī higiēnas pasākumiem, konsultācijai ar ortopēdu un ikdienas pēdu pārbaudei.

Difterijas polineiropātija

Aptuveni 20% pacientu, kuriem ir bijusi difterija, attīstās difterijas polineiropātija, un to uzskata par tipisku komplikāciju, bet visbiežāk tā notiek, ja pamata slimība nebija īpaši akūta. Ilgstošai atveseļošanai pēc smagas difterijas polineiropātijas jāietver fizikālā terapija, masāžas terapija un īpaši vingrinājumi. Laicīgi atklājot slimību, pilnīga atveseļošanās notiek ātrāk nekā ar Guillain-Barré polineuropātiju.

Difterijas polineuropātijas gadījumā vispirms tiek ietekmēti galvaskausa nervi, kam seko mīkstās aukslējas paralīze, traucēta rīkles jutība, var pat attīstīties tās muskuļu paralīze, iespējami dzirdes vai sejas nerva bojājumi, bieži tiek novērotas distālo ekstremitāšu parestēzijas, cīpslu refleksi vairumā gadījumu tiek reģistrēti. Iespējams arī ievērojams diafragmas bojājums. Pacients ir nepārtraukti jāuzrauga, lai izvairītos no iespējamas elpošanas apstāšanās.

Simptomi attīstās un var sasniegt maksimumu 2 līdz 10 nedēļu laikā. Ar difterijas polineiropātiju ir raksturīga tendence uz spontānu regresiju. No 2 līdz 15% difterijas polineiropātijas gadījumu ir letāls iznākums; izdzīvojušajiem atveseļošanās visbiežāk ir pilnīga un ilgst 6 mēnešus vai ilgāk. Akūtā infekcijas stadijā (pirmās divas dienas) nepieciešams ievadīt īpašu antitoksisku serumu, kas samazinās attīstības iespējamību un komplikāciju smagumu.

Intravenozais imūnglobulīns, plazmaferēze un kortikosteroīdi, ko lieto cita veida polineuropātiju ārstēšanai, šajā gadījumā ar jau attīstītu slimību, nav efektīvi. Šajā gadījumā ārstēšanas pamatā būs terapija, kas paredzēta, lai uzturētu stabilu stāvokli un novērstu simptomu rašanos.

Varbūt visizplatītākais infekciozo polineuropātiju veids ir Guillain-Barré sindroms, kura galvenais izraisītājs tiek uzskatīts par pārnestajām vīrusu vai infekcijas slimībām. Pirmie simptomi parasti parādās pāris nedēļas pēc infekcijas slimības, kas izraisīja sindroma attīstību, taču ir gadījumi, kad tā attīstās it kā no nulles, kas norāda, ka pastāv kāda veida asimptomātiska infekcija.

Ārstēšanu var pamatot ar atbrīvošanos no cēloņu sekām, kas izraisīja sindromu, vai simptomātisku terapiju, visos gadījumos ārstēšana būs problemātiska tādu simptomu klātbūtnē kā elpošanas mazspēja. Pienācīgi ārstējot, 75% līdz 85% pacientu labi atveseļojas.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".