Infekciozā Toksiskā šoka Patoģenēze - Infekciozā Toksiskā šoka Stadijas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Infekciozā toksiskā šoka patoģenēze

Patoģenēze ir slimības sākuma un attīstības mehānisms, kā arī patoloģiski procesi, kas rodas dažādu ķermeņa sistēmu bojājumu dēļ, sākot ar molekulāriem traucējumiem un beidzot ar distrofiskām izmaiņām orgānos.

Infekciozā toksiskā šoka patoģenēzi mazo trauku līmenī raksturo fakts, ka asinsrites sistēmā nonāk liels daudzums toksīnu, kurus to vitālās aktivitātes rezultātā izdala saprofītiskās baktērijas. Tas noved pie asas adrenalīna, citokīnu un citu bioloģiski aktīvu vielu izdalīšanās, kas izraisa postkapilāru venulu un arteriolu spazmu. Asinis, kas izvadītas caur atvērtajiem arteriovenozajiem šuntiem, nepilda savu tiešo funkciju, kā rezultātā rodas audu išēmija un metaboliskā acidoze.

Asins mikrocirkulācijas pasliktināšanās izraisa audu hipoksiju, un tāpēc ar skābekļa deficītu tiek aktivizēta anaerobā vielmaiņa. Un, lai arī tas ķermenim nav izdevīgi, bet ar šādu metabolismu hemodinamikas apstākļi īslaicīgi uzlabojas, un tiek optimizēta ogļhidrātu vielmaiņa smadzenēs un miokardā. Tomēr nākotnē tieši mikrocirkulācijas traucējumi un rezultātā audu hipoksijas palielināšanās ir galvenie faktori, kas veicina toksiskā šoka progresēšanu.

Orgānu sistēmu līmenī infekciozā toksiskā šoka patoģenēze izpaužas kā asiņu nogulsnēšanās kapilāros un tās šķidrās daļas izdalīšanās starpšūnu telpā. Sākumā rodas relatīva un pēc tam absolūta hipovolēmija (cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās), asins vēnu atgriešanās sirdī samazinās.

Nieru perfūzijas samazināšanās (šķidruma sūknēšana nieru traukos) noved pie pārmērīgas glomerulārās filtrācijas samazināšanās, kā rezultātā radusies tūska izraisa akūtu nieru mazspēju. Līdzīgi procesi plaušās veicina "šoku plaušu" attīstību, kā rezultātā rodas akūta elpošanas mazspēja. Distrofiskas izmaiņas notiek aknās.

Infekciozā toksiskā šoka stadijas. Ir 4 infekcijas toksiskā šoka posmi: 1. Agrīna atgriezeniskā šoka fāze. To raksturo šoka indekss līdz 0,7-1,0, tahikardija, sāpes muskuļos, vēderā, galvassāpes, centrālās nervu sistēmas traucējumi: trauksme, trauksme, depresija. Urinēšanas ātrums ir mazāks par 25 ml / h, arteriālā hipotensija var nebūt.

n

2. Vēlīnā atgriezeniskā šoka fāze (izteikts šoks)

Šajā posmā ir kritisks asinsspiediena kritums (zem 90 mm Hg), šoka indekss sasniedz 1,0-1,4. Pacientam ir bieži pulss (vairāk nekā 100 sitieni / min) ar vāju piepildījumu, ātru elpošanu, letarģiju un apātiju. Asins mikrocirkulācijas traucējumi jau tiek noteikti vizuāli: āda ir mitra un auksta, akrocianoze (zilgana ādas krāsa).

3. Stabila atgriezeniskā šoka fāze (dekompensēts šoks)

Pacienta stāvoklis turpina strauji pasliktināties, spiediens pazeminās un pulsa ātrums palielinās. Šoka indekss sasniedz 1,5. Palielinās ādas un gļotādu zilgana krāsa (cianoze), parādās vairāku orgānu mazspējas pazīmes (šajā gadījumā plaušu, nieru un aknu funkcionāla mazspēja): oligurija (samazināta urinēšana), elpas trūkums, dažreiz dzelte.

4. Neatgriezeniska šoka fāze

Šīs slimības stadijas nosaukums runā pats par sevi. Šoka indekss pārsniedz 1,5, rodas vispārēja hipotermija (pārmērīga ķermeņa temperatūras pazemināšanās), pacienta āda ir ar zemes nokrāsu ar zilganiem plankumiem ap locītavām. Distrofiskas izmaiņas orgānos tiek saasinātas vēl vairāk, beidzoties ar piespiedu defekāciju un komu. Nekrozes zonu paplašināšanās un plazmas vispārināšana norāda uz nenovēršamu organisma nāvi.

Toksiskā šoka sindroms ir strauji progresējoša slimība, kas tieši apdraud cilvēka dzīvību. Ja jums ir raksturīgi simptomi, tad neveiciet pašārstēšanos, bet steidzami meklējiet medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk sākas terapija, jo vairāk iespēju izslēgt iespējamās komplikācijas.

Diezgan bieži infekciozs toksisks šoks attīstās ar krupu (pneimokoku) pneimoniju, infekcijas slimībām, smagu gripu, salmonelozi, difteriju, ādas traumām un tamponu lietošanu menstruālā cikla laikā.

Ārstējot toksisko šoku, tiek izmantotas antibiotikas, kas ir aktīvas pret slimības izraisītāju. Tos lieto tik ilgi, cik nepieciešams, kas parasti ir atkarīgs no streptokoku vai stafilokoku infekcijas veida un simptomu smaguma pakāpes. Ar savlaicīgu ārstēšanu un nopietnu komplikāciju neesamību lielākā daļa pacientu atveseļojas 1-2 nedēļu laikā.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".