Krepitants Tendovaginīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Krepitants tendovaginīts

Krepitants tendovaginīts ir cīpslu sinoviālo apvalku iekšējās sienas iekaisums, ko papildina raksturīga gurkstēšana. Visbiežāk krepitants tendovaginīts attīstās cilvēkiem, kuri nodarbojas ar fizisku darbu, kopā ar izteiktu vienotu slodzi uz noteiktu cīpslu grupu.

Iekaisums ar krepitantu tendovaginītu ir aseptisks, tas ir, tam nav pievienota baktēriju flora. Cīpslas sinoviālo apvalku dobumā uzkrājas serozas-hemorāģiskas vai fibrīna izcelsmes eksudāts. Šo procesu papildina fibrīna nogulšņu uzkrāšanās, kas izskaidro mīksta gurkstēšanas parādīšanos, nospiežot uz iekaisušās vietas.

Saturs:

• Crepitus tendovaginitis cēloņi
• Krepitanta tendovaginīta simptomi
• Krepitanta tendovaginīta diagnostika
• Krepitanta tendovaginīta ārstēšana
• Terapeitiskā vingrošana ar krepitantu tendovaginītu
• Krepitanta tendovaginīta prognoze un profilakse

Crepitus tendovaginitis cēloņi

Krepīta tendovaginīta cēloņi var būt šādi:

• Atkārtotas pirkstu un pirkstu kustības. Turklāt tos nedrīkst pavadīt izteikta fiziska piepūle vai asa muskuļu sasprindzinājums. Runājot par iekaisuma attīstību, svarīgs ir biežums.
• Liela spriedze potītes un apakšdelma muskuļos ilgu laiku. Pirksti šajā gadījumā var nebūt iesaistīti.
• Pēkšņas pārejas darba tehnikā un ritmā.

Krepitanta plaukstas tendovaginīta attīstībai ir pakļauti šādu profesiju cilvēki: galdnieki, atslēdznieki, operatori, kalēji, pienenes, dzirnaviņas, mašīnrakstītāji, fasētāji, gludinātāji, vijolnieki utt. Kaut arī dažreiz pat ilgstoša roku mazgāšana vai sagatavošanās eksāmeniem mūzikas skola.

Krepsīgs tendovaginīts Ahileja cīpslas rajonā izpaužas pēc ilga gājiena, slēpošanas vai slidošanas (iekaisuma attīstības varbūtība palielinās, ja zābaka cietais papēdis nospiež mīkstos audus, cieši piespiežot tos Ahileja cīpslai). Apakšējo ekstremitāšu krepīta tendovaginīta attīstībai ir pakļauti dejotāji, balerīnas, sportisti (slēpotāji, skrējēji, slidotāji) utt.

Krepitanta tendovaginīta simptomi

Krepitanta tendovaginīta simptomi ir šādi:

• Manifesti tendovaginīts visbiežāk ir akūti. Iekaisums var ilgt 4-15 dienas, tad tas izzūd. Tomēr nevar izslēgt slimības recidīvu.
• Dažreiz ir subakūts tendovaginīta kurss. Šajā gadījumā patoloģiskie simptomi aug lēni, 2-3 nedēļu laikā. Sāpes ekstremitātē būs sāpīgas, novājinošas. Iespējams, palielināts vājums un nogurums.
• Sāpes iekaisuma zonā. Veicot kustības, tas kļūst intensīvāks. Akūtā slimības fāzē tā dedzina, tāpēc tas neļauj cilvēkam veikt savus parastos pienākumus, piemēram, strādāt ar svirām vai rakstīt.

• Pietūkums gar cīpslu. Visbiežāk cieš plaukstas un apakšdelma pagarinātāja virsma. Retāk krepīta tendovaginīts ietekmē pēdas, apakšstilbus un Ahileja cīpslu.
• Palpējot iekaisušo vietu, jūs varat dzirdēt gurkstēšanu, ko ārsti sauc par krepitācijām. Arī gurkstēšana vienmēr pavada slimās ekstremitātes kustības. Tas tiek dzirdēts ļoti skaidri.
• Pacienta vispārējais stāvoklis netiek traucēts, kā tas notiek ar strutojošu tendovaginītu. Ķermeņa temperatūra saglabājas normas robežās.

Slimība gandrīz vienmēr ir vienpusēja, tas ir, iekaisums attīstās uz vienas rokas vai vienas kājas. Jāatzīmē, ka tieši labās rokas cīpslas iekaisušas biežāk nekā citas.

Atsevišķi eksperti atzīmē meteoroloģiskā faktora ietekmi uz slimības gaitu. Tas ir, mainoties laika apstākļiem, sāpīgums var palielināties. Tomēr tas netiek novērots visiem pacientiem.

Krepitanta tendovaginīta diagnostika

Krepitantu tendovaginītu nav grūti diagnosticēt. Ārsts var informēt pacientu par viņa problēmu jau pirmās vizītes laikā. Speciālists balstīsies uz šīs patoloģijas vēsturi un tipiskajiem simptomiem - tas ir akūts sākums, sāpes, cīpslu krepīts.

Klīniskā un vispārējā asins analīze neliecina par novirzēm. Varbūt pacientam tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Tomēr tas ir norādīts tikai, lai izslēgtu kaulu vai locītavu patoloģiju klātbūtni. Runājot par tenosinovīta noteikšanu, šim pētījumam ir maz informācijas.

Krepitanta tendovaginīta ārstēšana

Krepitanta tendovaginīta ārstēšana tiek samazināta līdz konservatīviem pasākumiem. Ietekmētā ekstremitāte tiek imobilizēta bez kļūdām. Imobilizāciju var veikt, izmantojot šinu vai ģipša pārsēju. Šis pasākums ir norādīts pirmajās dienās no iekaisuma izpausmes. Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek veikta novokaīna blokāde. Ja tas neļauj atbrīvoties no sāpīgām sajūtām, tad to var atkārtot pēc 2-3 dienām. Paralēli pacientam tiek nozīmētas zāles no NPL grupas.

Kad iekaisuma process izzūd (sākot no 3-4 dienām), sāpošajā vietā tiek uzklāts siltums. Tas var būt sasilšanas kompreses, spirta losjoni, sildīšanas spilventiņi.

Fizioterapijas procedūras ir sevi labi pierādījušas:

• UHF.
• Kvarcizācija.
• Parafīna aplikācijas.
• Divkārša apstarošana ar Solux lampu. Katras procedūras ilgumam jābūt 20 minūtēm.
• Dūņu pielietošana tiek veikta 42-46 ° C temperatūrā. Arī procedūras ilgums ir 20 minūtes. Sesiju skaits ir 4.
• Svaigu vannu pieņemšana ar ūdens temperatūru 36-37 ° C.

Nākotnē pacientam ieteicams praktizēt terapeitiskos un vingrošanas kompleksus, apmeklēt masāžas terapeita kabinetu. Skartās ekstremitātes aktīvās un pasīvās kustības jāveic ne agrāk kā 5-6 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Imobilizācijas ierīci var pilnībā noņemt ne agrāk kā 6 dienas pēc ārstēšanas sākuma.

14 dienas pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā. Tas samazinās slimības atkārtošanās risku un palielinās atveseļošanos. Tāpēc šajā laikā personai jābūt slimības atvaļinājumā.

Atsevišķs jautājums ir antibiotiku izrakstīšana. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka antibakteriālas zāles nevajadzētu parakstīt uz aseptiskā krepitanta tendovaginīta fona, jo slimību neizraisa patogēna flora. Citi eksperti uzstāj, ka antibiotikas jāpiesūcina ar kursu, jo uz tendovaginīta fona vienmēr pastāv strutas iekaisuma attīstības risks. Izvēles zāles šajā gadījumā ir ceftriaksons.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ir stenozējošas un ilgstošas pašreizējās slimības formas, kuras nevar izlabot ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību. Operācija tiek veikta plānveidīgi, rūpīgi sagatavojot pacientu tam. Cīpslas apvalks, kas pārcietis iekaisumu, ir pilnībā izgriezts, zemādas audi un āda tiek sašūtas. Pēc veiktās iejaukšanās ekstremitāte tiek imobilizēta, un profilaktiskiem nolūkiem pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss.

Terapeitiskā vingrošana ar krepitantu tendovaginītu

Ārstnieciskā vingrošana palīdz stiprināt ekstremitātes muskuļus un cīpslas. Tas samazina tendovaginīta attīstības risku un tā pāreju uz hronisku formu.

Terapeitiskā vingrošana ar augšējo ekstremitāšu tendovaginītu:

• Rokas ir izstieptas jūsu priekšā, pēc tam tās sāk gludi saspiest un atraisīt plaukstas. Vingrinājums jāveic 10-15 reizes, 2-3 reizes dienā.
• Vingrojiet "ventilatoru", kuram jums jāpieskaras visu pirkstu galiem vienā virzienā un otrādi ar īkšķa galu. Vingrinājums jāveic 5-7 reizes. Šajā gadījumā rokas var saliekt elkoņa locītavā.
• Vingrojiet "slēdzeni". Pirksti ir cieši jāsavieno viens ar otru, rokas jānovieto krūšu līmenī. Pārmaiņus pagrieziet ar sukām pa labi un pa kreisi. Veiciet 10-15 rotācijas abos virzienos.
• Rokas ir saliektas elkoņos, savukārt plaukstas ir saspiestas dūrē. Rotācijas kustības tiek veiktas elkoņa locītavā vienā un otrā virzienā.

Terapeitiskā vingrošana ar pēdas tenosinovītu:

• Kāja ir saliekta pie ceļa locītavas, pēda tiek pagriezta pa apli vienā un otrā virzienā. Tajā pašā laikā persona sēž uz krēsla, un kāju vajadzētu nedaudz pacelt.
• Kāja ir saliekta, zeķe jāvelk pret sevi, līdz jūtama neliela sāpīgums. Atkārtojiet vingrinājumu 5 reizes vienai kājai un 5 reizes otrai.
• Guļot uz grīdas ar izstieptām kājām, jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk saspiest un atraisīt pirkstus.
• Sēdoša darba laikā jūs varat ar pirkstiem saritināt pudeli vai citu piemērotu priekšmetu.

Krepitanta tendovaginīta prognoze un profilakse

Slimības recidīvs vidēji notiek 16-20% pacientu, kuri saņēma kvalitatīvu ārstēšanu. Ja persona nav vērsusies pie ārsta, tad palielinās tendovaginīta atkārtotas attīstības iespējamība. Jāatzīmē, ka tikai ar ekstremitātes imobilizāciju nepietiek, lai samazinātu atkārtota iekaisuma risku. Novokaīna blokādes lietošana ir svarīga. Turklāt pacientam jāpavada pietiekami daudz laika slimības atvaļinājumā (vismaz 14 dienas).

Ķirurģiska iejaukšanās hroniska, bieži atkārtota tendovaginīta fona apstākļos dod labus rezultātus. Pēc kāda laika ekstremitātes funkcionalitāti var pilnībā atjaunot.

Krepitanta tendovaginīta attīstības novēršana galvenokārt tiek samazināta līdz motora aktivitātes ierobežošanai, kas izraisīja iekaisumu. Ja tas notika profesionālo pienākumu dēļ, tad nopietni jādomā par profesijas maiņu. Personai, kura ignorē šo ieteikumu, draud invaliditāte. Nākotnē jebkurā gadījumā viņam būs jāatsakās no izvēlētā darba, jo bieži tendovaginīta recidīvi izraisīs pilnīgu ekstremitātes funkcionalitātes traucējumu.

Nelietojiet pašārstēšanos. Tenosinovīts ir slimība, kurai ir invaliditātes risks. Tādēļ jums ir jāatbrīvojas savlaicīgi un ārsta uzraudzībā.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.