Grūtniecība Ar Endometriozi - Vai Tas Ir Iespējams, Kā Un Kad?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Grūtniecība ar endometriozi: vai tas ir iespējams?

Katra desmitā sieviete auglīgā vecumā saskaras ar šīs slimības izpausmēm. Tās cēloņi ir maz zināmi, un komplikācijas ir ļoti nopietnas. Viena no endometriozes sekām ir neauglība. Savlaicīga ārsta apmeklēšana agrīnā stadijā palielina sievietes izredzes uz laimīgu māti, pat ja ir tik sarežģīta diagnoze.

Saturs:

• Cik daudz sieviešu ar endometriozi ir neauglīgas?
• Diagnostiskās laparoskopijas nozīme neveiksmīgos mēģinājumos
• Vai ir iespējams grūtniecību ar endometriozi?
• Endometriozes ietekme uz auglību
• Kad grūtniecība ir iespējama pēc endometriozes?
• Grūtniecība pēc laparoskopijas
• Vai IVF palīdzēs?
• Endometrioze grūtniecības sākumā
• Atbildes uz populāriem jautājumiem
• Vai kuņģis var sāpēt ar endometriozi?

Cik daudz sieviešu ar endometriozi ir neauglīgas?

"Neauglības" diagnoze tiek dota sievietēm, kuras gadu nav palikušas stāvoklī ar regulāru neaizsargātu dzimumaktu, tas ir, grūtniecības neesamība 3-4 mēnešus šajā gadījumā netiek uzskatīta par kritisku. Ja endometriozes simptomi palika ārpus šīs slimības diagnozes un tas sasniedza vēlu tās attīstības stadiju, aptuveni 30-50% sieviešu ar šo patoloģiju, pēc problēmas pētnieku domām, ir neauglīgas.

Diagnostiskās laparoskopijas nozīme neveiksmīgos mēģinājumos

Saskaņā ar aptuvenām aplēsēm, katram ceturtajam pārim, kas ārstēts pēc neauglības, sākotnējā stadijā nevar diagnosticēt endometriozi. Sievietēm, kurām tiek veikta neauglības pārbaude, endometrioze tiek konstatēta 6-8 reizes biežāk nekā citās pacientu kategorijās. Viens no iemesliem tam ir detalizēts reproduktīvo orgānu stāvokļa pētījums, izmantojot diagnostisko laparoskopiju.

Visbiežāk šīm sievietēm joprojām var palīdzēt noņemt neauglības diagnozi, dot viņiem iespēju ieņemt bērnu un laist pasaulē.

Uzziniet vairāk: olvadu laparoskopija: indikācijas un kontrindikācijas

Vai ir iespējams grūtniecību ar endometriozi?

Galvenie šķēršļi koncepcijai ar endometriozi:

• Hormonālā nelīdzsvarotība (estrogēna pārpalikums un progesterona trūkums) noved pie ovulācijas trūkuma;
• Slimība var tik ļoti ietekmēt endometriju, ka apaugļotā olšūna tiek fiksēta uz dzemdes kakla, provocējot spontāno abortu;
• Olvados olvados neļauj oocītam tur nokļūt;
• Dzemdes sienas, pateicoties tajās esošo endometrija šūnu dīgtspējai, kļūst vaļīgas, nedod embrijam iespēju nostiprināties.

Sākotnējā slimības stadijā sieviete nezaudē iespēju dabiski palikt stāvoklī, tāpēc šeit ir pāragri runāt par neauglību. Ja tiek plānota dabiska koncepcija, hroniska endometrioze ir remisijas stadijā, nevis saasināšanās.

Ja 6 mēnešu laikā visi mēģinājumi ieņemt bērnu ir bijuši neefektīvi, jāizmanto reproduktīvā speciālista palīdzība. Sākotnējā slimības stadijā (līdz sešiem mēnešiem) radikāli pasākumi netiek veikti. Izņēmums no šī noteikuma ir sievietes vecums. Ja viņam tuvojas 35 gadi, nav ieteicams tērēt laiku patstāvīgiem grūtniecības mēģinājumiem, jo šis vecums tiek uzskatīts par slieksni, pēc kura auglība sāk strauji samazināties. Tas nozīmē, ka iespējas ieņemt bērnu ar katru dienu samazinās.

Endometriozes ietekme uz auglību

Neveiksmes gadījumā ar dabīgu koncepciju ārsts izraksta ārstēšanas kursu. Daudzas sievietes pauž bažas par iespēju palikt stāvoklī pēc operācijas un vēlmi saglabāt mazuļa veselību. Hormonu terapija nebūt nav bīstama nākotnes auglim. Bet operācijas rezultātā spēja iedomāties var daļēji vai pilnībā zaudēt.

Fakts ir tāds, ka ar mērenu vai smagu slimības formu būs nepieciešama atkārtota endometriozes skarto zonu noņemšana. Katra nākamā operācija novedīs pie rētas uz dzemdes sienas, samazinot sievietes iespējas kļūt par māti. Ja slimība ir kļuvusi smaga, nepieciešama dzemdes izņemšana un daļēja vai pilnīga olnīcu noņemšana. Pēc histerektomijas un ovariotomijas auglība tiek pilnībā zaudēta.

Zāļu terapijā endometriozes gadījumā izvēlētie medikamenti ir hormonālās kontracepcijas tabletes. Viņi neārstē slimību, bet atvieglo tās simptomus. Tiklīdz sieviete pārtrauc lietot narkotikas, viņai atgriežas spēja apaugļot.

Auglības samazināšanās iemesli:

• Olnīcu cistas veidošanās, kas novērš ovulāciju;
• Olvadu caurlaidības bloķēšana ar endometrija šūnām;
• Adhēziju un rētu veidošanās dzemdē;
• Adhēzija iekaisuma procesa dēļ, kas neļauj embrijam piestiprināties pie dzemdes sienām.

Kad grūtniecība ir iespējama pēc endometriozes?

Pēc ārstēšanas beigām palielinās vēlamās grūtniecības iespējamība. Tomēr var paiet 6 mēneši līdz gads, līdz reproduktīvā sistēma pilnībā atjaunojas. Ja pēc šīs grūtniecības iestāšanās nenotiek, jums ir jāveic pilnīga pārbaude ārsta vadībā, lai izslēgtu visus iespējamos neauglības cēloņus.

Grūtniecība pēc laparoskopijas

Ja olvados ir norādes saķeres veidā, tiek noteikta laparoskopija. Šīs operācijas mērķis ir aizaugušā endometrija noņemšana un saķeres likvidēšana. Neskatoties uz to, ka laparoskopija ir ļoti efektīva, tās iedarbība nav ilga, tāpēc grūtniecību ieteicams plānot pirms recidīvu iestāšanās.

Ja grūtniecības laikā pēc šīs ķirurģiskās iejaukšanās nav grūtniecības, ieteicams veikt padziļinātu pārbaudi, lai atrastu patieso neauglības cēloni.

Vai IVF palīdzēs?

Ja sieviete izmanto olšūnas, tad apaugļošanas laikā in vitro ir iespējamas problēmas ar embrija implantāciju. Donoru olšūnas ievērojami palielina veiksmīga IVF iznākuma iespējamību pacientam ar endometriozi. Izredzes ir gandrīz vienādas ar apaugļošanu sievietēm, kuras necieš no šīs patoloģijas.

Endometrioze grūtniecības sākumā

Ja koncepcija notiek ar endometriozi un iestājas grūtniecība, pirmajā un otrajā trimestrī ir liela spontāna aborta varbūtība. Šo draudu cēlonis ir progesterona deficīts, kas parasti novērš dzemdes saraušanos un rada labvēlīgu hormonālo fonu. Grūtniecei ar endometriozi slimnīcas apstākļos pastāvīgi jāatrodas ārsta uzraudzībā.

Kad placenta ir pabeigusi veidoties, abortu risks ievērojami samazinās. Šī slimība neietekmē augļa attīstību, tas neizraisa patoloģijas.

Ja endometriozes simptomi nav, un iestājusies grūtniecība, nediagnosticēts stāvoklis var izraisīt atkārtotu abortu pirmajā trimestrī. Tādēļ grūtniecība ir jāplāno iepriekš, jāpieņem koncepcija ar visaugstāko iespējamo imunitāti un regulāri jāpārbauda.

Grūtniecības laikā pamata slimības terapija netiek veikta. Vienīgais izņēmums ir endometrioīdā olnīcu cista, kas var plīst. Šajā gadījumā 16-20 grūtniecības nedēļās veidošanās tiek noņemta. Dzemdības un zīdīšana pozitīvi ietekmēs endometriozes gaitu.

Video par to, vai grūtniecība ir iespējama ar endometriozi:

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Vai endometrioze jāārstē? Slimība jāārstē, negaidot spontānu endometriozes izvadīšanu menopauzes laikā.

Neārstētas sekas:

• Neauglība saķeres dēļ;
• Orgānu plīsums ar ekstragenitālu endometriozi (plaušas, urīnpūslis, zarnas);
• Anēmija un pazemināta imunitāte maksts, zarnu un plaušu asiņošanas dēļ;
• Apetītes trūkums;
• Letarģija, apātija;
• Bezmiegs;
• Matu un naglu pasliktināšanās;
• Depresijas attīstība.

Vai endometrioze ir redzama ultraskaņā? Pat ar izteiktu procesu dzemdē un olnīcā nav iespējams ar 100% precizitāti noteikt slimības klātbūtni, izmantojot ultraskaņu. Visprecīzākā metode ir laparoskopija ar biopsiju.

Vai ir iespējams sauļoties ar endometriozi? Solārijs, saules iedarbība, tvaika pirts, sauna, burbuļvanna - tas viss ir aizliegts, lai izvairītos no paaugstinātas siltuma iedarbības un komplikāciju rašanās.

Vai ir iespējams sportot ar endometriozi? Fiziskās aktivitātes ar šo slimību ir ieteicamas, bet bez liela stresa. Ļoti noderīga skriešana uz vietas, aerobika ar "apgrieztu" pozu izmantošanu.

Vai kuņģis var sāpēt ar endometriozi?

Visbiežāk vēdera lejasdaļa sāp, bet var būt dažāda rakstura sāpes:

• Ar dzemdes endometriozi - spazmas vai paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro muguras lejasdaļu, pastiprinās dzimumakta laikā;
• Ar olnīcu endometriozi - akūtas sāpes ar vēlmi vemt, pastiprinātas menstruāciju laikā, progresējošos gadījumos var izraisīt ģīboni;
• Ar maksts endometriozi - stipras sāpes urinēšanas, dzimumkontakta laikā;
• Ar virspusēju endometriozi - vieglas sāpes vēdera lejasdaļā ar tuvību;
• Ar retrocervikālās telpas sakāvi - paralizējošas sāpes taisnās zarnās, maksts, cirkšņos.

Vai var būt kavēšanās ar endometriozi? Jā, tas var būt saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību, kā arī šīs olnīcu patoloģijas sakāvi.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar endometriozi? Seksuālā dzīve šai slimībai nav kontrindicēta, tomēr tai tiek noteikti daži ierobežojumi. Intīmi kontakti slimības progresēšanas laikā var izraisīt asiņošanu no maksts un sāpes, ja tiek bojāti endometrioīdu bojājumi.

Dzimumaktu ieteicams retāk plānot menstruālā cikla pirmajā pusē, jo šajā laikā estrogēna ietekmē strauji pieaug slimības perēkļi un pasliktinās sievietes pašsajūta.

Endometrioze ir neinfekcijas slimība, un tā netiek pārnesta seksuāli.

Vai IVF tiek darīts endometriozes gadījumā? In vitro apaugļošanu veic, ja tas ir norādīts.

Pirmkārt, tā ir slimības izplatība - ar olvadu saķeri un obstrukciju, gandrīz 90% cistu, šī metode ļauj sievietei grūtniecību. Ja ir iekaisums vai hormonālā nelīdzsvarotība, šis skaitlis ir daudz mazāks.

Otrkārt, iepriekš veiktās ārstēšanas neefektivitāte - ja pēc zāļu terapijas sievietei neizdevās palikt stāvoklī.

Treškārt, sieviešu vecums - līdz 35 gadiem pirms IVF lietošanas izvēlieties nogaidīšanas taktiku uz gadu, pēc šī perioda tiek noteikts īss hormonālās terapijas kurss un tiek veikta mākslīgās apsēklošanas procedūra.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.