Smadzeņu Asinsvadu Tromboze - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Smadzeņu asinsvadu tromboze

Asins recekļa veidošanās smadzeņu artēriju vai vēnu sistēmā, tās cietās membrānas deguna blakusdobumos tiek diagnosticēta kā asinsvadu tromboze. Šis stāvoklis rada lielas briesmas ne tikai veselībai, bet arī pašai pacienta dzīvībai un provocē insultu. Tromboze biežāk rodas vecumdienās, lai gan slimības gadījumi sastopami katrā vecuma grupā.

Saturs:

• Patoloģijas klasifikācija
• Smadzeņu trombozes cēloņi
• Smadzeņu trombozes simptomi un izpausmes
• Diagnostika
• Smadzeņu trombozes ārstēšana
• Profilakses pasākumi

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas tiek izdalīti trombozes veidi:

• Ekstrakraniāls (ekstrakraniāls);
• Itcranial (intrakraniāls).

Ekstrakraniāla tromboze nav tik bīstama kā intrakraniālā patoloģijas forma. Tas var būt asimptomātisks vai izpausties ar minimālām asinsrites traucējumu neiroloģiskām pazīmēm. No asinsrites uz laiku izkritušo trauku funkciju kompensācija notiek kolaterālās asinsrites dēļ. Šajā ekstrakraniālās trombozes scenārijā smadzeņu struktūru išēmija būs minimāla.

Visizplatītākā trombozes lokalizācijas vieta ir vēnu deguna blakusdobumi, kas ir rezervuāri asiņu pārvietošanai kakla vēnās. Venozās sinusa tromboze izpaužas ar ievērojamām komplikācijām.

Smadzeņu sinusu klasifikācija ar noslieci uz trombozi:

• Apakšējais ir akmeņains;
• Augšējais ir akmeņains;
• Sagittal;
• Pakauša daļa;
• Taisni;
• Šķērsvirziena;
• Ķīlis-parietāls.

Attīstoties trombozei intrakraniālajās artērijās, slimības klīniskā aina ir līdzīga insulta klīniskajai ainai.

Pirms insulta parādās prekursori, kas norāda uz sākuma smadzeņu asinsrites traucējumiem:

• Miegainība,
• Reibonis,
• Galvassāpes,
• Redzes traucējumi
• Jutības un kustību funkciju pārkāpšana.

Smadzeņu trombozes cēloņi

Riska grupā ir gados vecāki cilvēki, pacienti ar hipertensiju un cukura diabētu. Nepareiza diēta, pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, bieža psihoemocionāla pārslodze ir faktori, kas provocē trombozi.

Asins recekļu noslieces veidošanās iemesli:

• Fiziskā neaktivitāte
• Palielināts trombocītu skaits;
• Sirds slimības, anēmija, meningīta vēsture;
• Samazināta imunitāte;
• Liekais svars;
• Pēcoperācijas komplikācijas;
• Dzemdības, grūtniecības komplikācijas;
• Galvas trauma, mehāniski asinsvadu bojājumi;
• Sinusīts, vidusauss iekaisums.

Smadzeņu artēriju tromboze rodas artēriju aizsērēšanas dēļ ar holesterīna plāksnēm, sirds trauku trombembolijas, iekaisuma procesu komplikāciju dēļ.

Venozās sinusa tromboze rodas tromboflebīta (vēnu sieniņu iekaisuma) dēļ. Slimības, kas palielina venozās sinusa trombozes iespējamību:

• Strutojošas galvaskausa brūces, mīkstie galvas audi;
• Stomatīts;
• Tuberkuloze;
• Vīrusu un sēnīšu infekcijas;
• Komplikācijas pēc craniotomy, pēc anestēzijas, operācijas;
• Galvas trauma;
• Jebkuras etioloģijas smadzeņu jaunveidojumi;
• Vēlīna grūtniecības toksikoze;
• Grūtnieču hipertensija;
• Ķeizargrieziens, komplikācijas pēc dzemdībām;
• Asins un asinsrades orgānu patoloģija;
• Hormonālās terapijas blakusparādības, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• Ķermeņa dehidratācija.

Smadzeņu trombozes simptomi un izpausmes

Vispārējā smadzeņu simptomu grupa:

• Augstas intensitātes galvassāpes;
• Slikta dūša un vemšana;
• Traucēta ekstremitāšu, sejas ādas jutība;
• Sejas muskuļu asimetrija;
• Samazinās ellē;
• Vāja pulsa piepildīšana;
• Krampji;
• Palielināts intrakraniālais spiediens;
• Paralīze un parēze;
• Fotofobija.

Fokālie simptomi, kas dažos apgabalos izpaužas dažādos veidos:

• Divkārša redze;
• Redzes lauka sašaurināšanās, tā asuma samazināšanās;
• Ādas cianoze;
• Apgrūtinātas acs ābolu kustības, to izvirzīšana.

Simptomi, ko izraisa ķermeņa intoksikācija:

• Hipertermija;
• Drebuļi, sāpošas locītavas;
• Vājums, letarģija;
• Miegainība.

Ar vēnu sinusa trombozi, ko izraisa inficēts asins receklis, pacientam tiek diagnosticēts apjukums, drudzis, pārmērīga svīšana un gaiša āda.

Diagnostika

Asinsvadu bloķēšana smadzenēs ar trombu ir steidzams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama diagnostika. Ir ekspress tests, kas ļauj ieteikt patoloģijas klātbūtni pirms instrumentālās izmeklēšanas.

Kas tiek ieteikts darīt pacientam:

• Rādīt valodu. Sakarā ar traucētu asinsriti smadzenēs, pacienta mēle salieksies, nogrims vienā virzienā.
• Pasmaidi. Simetrisks smaids išēmijas laikā nebūs iespējams, tas izrādīsies vienpusīgs.
• Paceliet rokas uz augšu. Pacients ar trombozi to nevar izdarīt.
• Sakiet īsu teikumu ar vairākiem vārdiem, piemēram, "mēs ejam uz veikalu pēc maizes". Asins piegādes traucējumi smadzenēs padarīs runu lēnu un neskaidru.

Diagnostikas metodes:

• Doplera ultraskaņa;
• Angiogrāfija;
• Reoencefalogrāfija;
• MRI.

Smadzeņu trombozes ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ir steidzami jāsāk patoloģiskā procesa terapijas kurss.

Ārstēšanas metodes:

• Zāļu lietošana asins recekļa izšķīdināšanai un asinsrites atjaunošanai. Vairumā gadījumu audu aktivatoru plazminogēnu injicē intravenozi. Šīm zālēm var būt smagas asiņošanas blakusparādības.
• Intraarteriālā trombolīze ir katetra ievadīšana lielā traukā, lai ievadītu zāles, kas trombā izšķīdina asins recekli.
• Operācija asins recekļa noņemšanai.

Izvēloties ārstēšanas metodes, ārsts ņem vērā patoloģijas lokalizāciju, pacienta vecumu, slimības vēsturi un citus faktorus. Lai atjaunotu kustību amplitūdu, tiek veikta terapeitiskā masāža, tiek praktizēta fiziskā izglītība.

Ārstējot vēnu sinusa trombozi, nepieciešama infekcijas ārstēšana, lai novērstu infekcijas fokusu.

Nelaikus uzsākta ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi.

Smagas skābekļa badošanās rezultātā rodas nopietnas komplikācijas:

• Paralīze;
• Sirdslēkme, insults;
• Runas un kognitīvo funkciju traucējumi (atmiņa, spēja lasīt un rakstīt);
• Redzes traucējumi.

Smagas smadzeņu trombozes formas beidzas ar pacienta nāvi. Tas notiek embolijas rezultātā, kad no asinsvadu sienas atdalīts asins receklis pārvietojas pa asinsrites sistēmu, līdz tas bloķē svarīgu orgānu asins piegādi.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu slimības attīstību, jums jāanalizē cēloņi, kas to izraisa.

Profilaktiski pasākumi, lai samazinātu trombozes iespējamību:

• Daudzveidīga ēdienkarte, kurā nav iekļauti taukaini ēdieni, kūpināta gaļa, ekstraktvielas;
• Atteikšanās no smēķēšanas un alkohola lietošanas;
• Svara kontrole;
• Savlaicīga iekaisuma slimību, infekciju ārstēšana;
• Cukura līmeņa asinīs uzraudzība diabēta slimniekiem;
• Fiziskās aktivitātes vismaz 30 minūtes dienā.

Jo agrāk tiek veikta trombozes diagnoze, jo lielāka ir labvēlīga slimības iznākuma iespējamība.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.