Hemolītiskais Streptokoks - Streptokoka Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana Kaklā, Uztriepē

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Streptokoku cēloņi, simptomi un ārstēšana

Streptococcus ir viens no tiem patogēniem mikrobiem, kas parasti atrodas jebkuras personas mikroflorā. Baktērija paliek uz deguna un rīkles gļotādas, elpošanas traktā, resnajā zarnā un uroģenitālajos orgānos, un pagaidām tā nekaitē tās saimniekam. Streptokoku infekcijas rodas tikai novājinātas imunitātes, hipotermijas vai liela apjoma nezināma patogēnu celma apstākļos, kas vienlaikus nonāk organismā.

Ne visas streptokoku šķirnes ir bīstamas cilvēku veselībai, turklāt šajā grupā ir pat labvēlīgi mikrobi. Pats baktērijas nēsāšanas fakts nedrīkst kļūt par trauksmes cēloni, jo no tā izvairīties ir gandrīz neiespējami, tāpat kā nav iespējams pilnībā iznīcināt streptokoku no ķermeņa. Spēcīga imunitāte un personiskās higiēnas pamatnoteikumu ievērošana dod pamatu cerēt, ka slimība jūs apiet.

Neskatoties uz to, visus uztrauc jautājums, kā rīkoties, ja jūs vai jūsu tuvinieki joprojām ir slimi: kādus medikamentus lietot un par kādām komplikācijām uztraukties. Šodien mēs jums pastāstīsim pilnīgi visu par streptokoku un tā izraisītām slimībām, kā arī par streptokoku infekciju diagnosticēšanas un ārstēšanas metodēm.

Saturs:

• Kas ir streptokoks?
• Streptokoku infekciju cēloņi
• Streptokoku grupas
• Streptokoks pieaugušajiem
• Streptococcus bērniem
• Streptokoks grūtniecēm
• Streptokoku komplikācijas un sekas
• Streptokoku diagnostika
• Atbildes uz svarīgiem jautājumiem par streptokoku
• Streptokoku ārstēšana

Kas ir streptokoks?

No zinātniskā viedokļa streptokoks ir Streptococcaceae ģimenes loceklis, lodveida vai olveida asporogēna grampozitīva fakultatīvā anaerobā baktērija. Sapratīsim šos sarežģītos terminus un "pārtulkosim" tos vienkāršā cilvēku valodā: streptokokiem ir regulāras vai nedaudz iegarenas bumbas forma, tie neveido sporu, tiem nav karodziņu, viņi nevar pārvietoties, bet viņi var dzīvot pilnīgā skābekļa trūkumā.

Ja paskatās uz streptokokiem caur mikroskopu, jūs varat redzēt, ka tie nekad nenotiek atsevišķi - tikai pa pāriem vai kā regulāras ķēdes. Dabā šīs baktērijas ir ļoti plaši izplatītas: tās atrodas augsnē, augu virsmā, kā arī uz dzīvnieku un cilvēku ķermeņa. Streptokoki ir ļoti izturīgi pret karstumu un sasalšanu, un pat guļot ceļmalas putekļos, tie gadiem ilgi saglabā spēju vairoties. Tomēr tos var viegli uzvarēt ar penicilīna antibiotikām, makrolīdiem vai sulfonamīdiem.

Lai streptokoku kolonija varētu aktīvi attīstīties, tai ir nepieciešama barības viela seruma, salda šķīduma vai asiņu formā. Laboratorijās baktērijas tiek mākslīgi radītas labvēlīgos apstākļos, lai novērotu, kā tās vairojas, raudzē ogļhidrātus un izdala skābi un toksīnus. Streptokoku kolonija uz šķidra vai cieta barības materiāla virsmas veido caurspīdīgu vai zaļganu plēvi. Pētījumi par tā ķīmisko sastāvu un īpašībām ļāva zinātniekiem noteikt streptokoku patogenitātes faktorus un noskaidrot cēloņus streptokoku infekciju attīstībai cilvēkiem.

Streptokoku infekciju cēloņi

Gandrīz visu streptokoku infekciju cēlonis ir beta-hemolītiskais streptokoks, jo tieši viņš spēj iznīcināt sarkanās asins šūnas - eritrocītus. Dzīves aktivitātes procesā streptokoki izdala vairākus toksīnus un indes, kas kaitīgi ietekmē cilvēka ķermeni. Tas izskaidro nepatīkamos streptokoku izraisīto slimību simptomus: sāpes, drudzis, nespēks, slikta dūša.

Streptokoku patogenitātes faktori ir šādi:

• Streptolizīns ir galvenā inde, kas pārkāpj asins un sirds šūnu integritāti;
• Scarlet eritrogenīns - toksīns, kura dēļ paplašinās kapilāri, un ar skarlatīnu parādās ādas izsitumi;
• Leikocidīns - ferments, kas iznīcina imūnās asins šūnas - leikocītus un tādējādi nomāc mūsu dabisko aizsardzību pret infekcijām;
• Nekrotoksīns un letāls toksīns ir indes, kas izraisa audu nāvi;
• Hialuronidāze, amilāze, streptokināze un proteināze ir fermenti, ar kuru palīdzību streptokoki aprij veselus audus un izplatās visā ķermenī.

Streptokoku kolonijas ieviešanas un augšanas vietā rodas iekaisuma fokuss, kas uztrauc cilvēku ar smagām sāpēm un tūsku. Slimībai progresējot, baktērijas izdalītie toksīni un indes tiek izvadītas caur asinsriti visā ķermenī, tāpēc streptokoku infekcijas vienmēr pavada vispārējs savārgums, bet smagos gadījumos - liela mēroga intoksikācija, līdz vemšanai, dehidratācijai un apziņas apduļķošanai. Limfātiskā sistēma reaģē uz šo slimību, iestumjot limfmezglus, kas atrodas netālu no iekaisuma fokusa.

Tā kā paši streptokoki un to vielmaiņas produkti ir sveši mūsu ķermenim, imūnsistēma uz tiem reaģē kā uz spēcīgu alergēnu un mēģina izstrādāt antivielas. Visbīstamākās šī procesa sekas ir autoimūnas slimības, kad mūsu ķermenis pārstāj atpazīt streptokoku mainītos audus un sāk tiem uzbrukt. Smagu komplikāciju piemēri: glomerulonefrīts, reimatoīdais artrīts, sirds membrānu autoimūns iekaisums (endokardīts, miokardīts, perikardīts).

Streptokoku grupas

Streptokoki tiek iedalīti trīs grupās pēc eritrocītu hemolīzes veida:

• Alfa hemolītiskais vai zaļojošais - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolītiskais - Streptococcus pyogenes;
• Nonhemolytic - Streptococcus anhaemolyticus.

Medicīnai ir svarīgi otrā veida beta-hemolītiskie streptokoki:

• Streptococcus pyogenes - tā sauktie piogēnie streptokoki, kas pieaugušajiem izraisa stenokardiju un bērniem skarlatīnu un rada nopietnas komplikācijas glomerulonefrīta, reimatisma un endokardīta formā;
• Streptococcus pneumoniae - pneimokoki, kas ir galvenie pneimonijas un sinusīta vaininieki;
• Streptococcus faecalis un Streptococcus faecies - enterokoki, visizturīgākās šīs ģimenes baktērijas, izraisot strutainu iekaisumu vēdera dobumā un sirdī;
• Streptococcus agalactiae ir baktērijas, kas ir atbildīgas par vairumu uroģenitālo orgānu streptokoku bojājumiem un dzemdē nonākušajām sievietēm pēcdzemdību dzemdes endometrija iekaisumu.

Kas attiecas uz pirmo un trešo streptokoku veidu, zaļojošajiem un nehemolītiskajiem, tās ir tikai saprofītiskas baktērijas, kas barojas ar cilvēkiem, bet gandrīz nekad neizraisa nopietnas slimības, jo tām nav iespēju iznīcināt sarkanās asins šūnas.

Taisnības labad ir vērts pieminēt šīs ģimenes labvēlīgās baktērijas - pienskābes streptokoku. Ar tās palīdzību piena rūpnīcas ražo visiem iecienītākos piena produktus: kefīru, jogurtu, raudzētu ceptu pienu, skābo krējumu. Tas pats mikrobs palīdz cilvēkiem ar laktāzes deficītu - tā ir reta slimība, kas izpaužas kā laktāzes deficīts, kas ir enzīms, kas nepieciešams laktozes uzsūkšanai, tas ir, piena cukurs. Dažreiz termofilu streptokoku ievada zīdaiņiem, lai novērstu smagu regurgitāciju.

Streptokoks pieaugušajiem

Pieaugušajiem beta-hemolītiskais streptokoks visbiežāk izraisa akūtu tonsilītu, tas ir, stenokardiju vai faringītu, mazāk nopietnu orofarneksa augšdaļas iekaisumu. Daudz retāk šīs baktērijas izraisa vidusauss iekaisumu, kariesu, pneimoniju, dermatītu, erysipelas.

Faringīts

Streptokoku izraisītais faringīts vienmēr sākas pēkšņi, jo tam ir ļoti īss inkubācijas periods, un tam raksturīgi ļoti spilgti simptomi: asas sāpes rīšanas laikā, zemas pakāpes (zema) temperatūra, drebuļi un vispārējs nespēks. Pacients ir tik sāpīgs norīt, ka dažreiz viņš pilnībā zaudē apetīti. Streptokoku faringītu reti novēro dispepsijas traucējumi, taču to bieži sarežģī submandibular limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, aizsmakums un virspusējs, sauss klepus.

Reģistratūrā terapeits ātri diagnosticē faringītu, vizuāli pārbaudot rīkli: gļotāda ir edematoza, spilgti sarkana, pārklāta ar pelēcīgu pārklājumu, mandeles ir pietūkušas, un dažās vietās ir redzami sarkani folikuli virtuļa formā. Streptokoku faringīts gandrīz vienmēr tiek kombinēts ar iesnām, un gļotas ir caurspīdīgas un tik bagātīgas, ka var izraisīt macerāciju (mērcēšanu) zem deguna. Pacientam tiek izrakstīti vietējie kakla antiseptiķi aerosola vai pastilu veidā; nav nepieciešams lietot antibiotikas iekšpusē.

Parasti šī slimība pāriet tikpat pēkšņi, kā sākās, un nav ilga - 3-6 dienas. Faringīta upuri galvenokārt ir jaunieši vai otrādi, vecāka gadagājuma cilvēki ar novājinātu imunitāti, kuri ir saskārušies ar slimu cilvēku, lietojuši viņa traukus vai zobu suku. Kaut arī faringīts tiek uzskatīts par plaši izplatītu un nenopietnu slimību, tas var būt ļoti nepatīkamas komplikācijas.

Faringīta sekas var būt:

• Strutojošs vidusauss iekaisums
• Mandeles abscess
• Sinusīts,
• Limfadenīts;
• Artrīts;
• Osteomielīts.

Stenokardija

Streptokoku tonsilīts (akūts tonsilīts) pieaugušam pacientam, īpaši vecāka gadagājuma pacientam, var pārvērsties par reālu katastrofu, jo savlaicīga un nekvalitatīva šīs slimības ārstēšana bieži rada milzīgas komplikācijas sirdī, nierēs un locītavās.

Faktori, kas veicina akūta streptokoku tonsilīta attīstību:

• Vispārējās un vietējās imunitātes pavājināšanās;
• Hipotermija;
• Nesen cieta vēl viena bakteriāla vai vīrusu infekcija;
• Ārējo faktoru negatīvā ietekme;
• Ilgstošs kontakts ar slimu cilvēku un viņa sadzīves priekšmetiem.

Kakla sāpes sākas tikpat pēkšņi kā faringīts - naktī pirms pacienta kļūst sāpīgi norīt, un no rīta kakls ir pilnībā pārklāts ar infekciju. Toksīni pārvietojas pa asinsriti visā ķermenī, izraisot limfmezglu pietūkumu, drudzi, drebuļus, nespēku, trauksmi un dažreiz apjukumu un pat krampjus.

Sāpes kaklā:

• Smaga kakla sāpes;
• Febrila temperatūra
• Ķermeņa sāpes;
• Galvassāpes;
• Submandibular limfadenīts;
• Rīkles gļotādas pietūkums un apsārtums;
• Mandeles palielināšanās;
• Izskats uz rīkles gļotādas ir vaļīga pelēcīga vai dzeltenīga plāksne, un dažreiz strutojoši aizbāžņi;
• Maziem bērniem - dispepsijas traucējumi (caureja, slikta dūša, vemšana);
• Asins analīzēs spēcīga leikocitoze, C reaktīvs proteīns, paātrināta ESR.

Streptokoku kaklā ir divu veidu komplikācijas:

• Strutojošs - vidusauss iekaisums, sinusīts, plūsma;
• Bez strutainas - reimatisms, glomerulonefrīts, toksiskā šoka sindroms, miokardīts, endokardīts, perikardīts.

Stenokardijas ārstēšana tiek veikta ar vietējo antiseptisko līdzekļu palīdzību, taču, ja iekaisumu nevar apturēt 3-5 dienu laikā, un ķermeni sagrābj pilnīga intoksikācija, lai novērstu komplikācijas, jums ir jāizmanto antibiotikas.

Streptococcus bērniem

Streptokoki ir ļoti bīstami jaundzimušajiem: ja notiek intrauterīna infekcija, bērns piedzimst ar augstu drudzi, zemādas sasitumiem, asiņainu izdalīšanos no mutes, apgrūtinātu elpošanu un dažreiz ar smadzeņu apvalka iekaisumu. Neskatoties uz mūsdienu perinatālās medicīnas augsto attīstības līmeni, šādus bērnus ne vienmēr ir iespējams glābt.

Visas bērnu streptokoku infekcijas parasti iedala divās grupās:

• Primārais - tonsilīts, skarlatīns, vidusauss iekaisums, faringīts, laringīts, impetigo;
• Sekundārie - reimatoīdais artrīts, vaskulīts, glomerulonefrīts, endokardīts, sepse.

Bērnu saslimstības neapstrīdamie līderi ir stenokardija un skarlatīns. Daži vecāki uzskata, ka šīs slimības ir pilnīgi atšķirīgas, un daži, gluži pretēji, sajauc tos savā starpā. Patiesībā skarlatīns ir smaga streptokoku iekaisušas kakla forma, ko papildina izsitumi uz ādas.

Skarlatīna

Šī slimība ir ļoti lipīga un izplatās bērnudārzu un skolu bērnu vidū ar meža ugunsgrēka ātrumu. Skarlatīna parasti skar bērnus vecumā no diviem līdz desmit gadiem un tikai vienu reizi, jo tiek izveidota stabila imunitāte pret šo slimību. Ir svarīgi saprast, ka skarlatīna cēlonis nav pats streptokoks, bet gan tā eritrogēnais toksīns, kas izraisa smagu ķermeņa saindēšanos līdz apziņas apmākšanai un punktu sarkaniem izsitumiem, ar kuru palīdzību pediatrs var precīzi atšķirt skarlatīnu no parastās stenokardijas.

Ir ierasts atšķirt trīs skarlatīna formas:

• Viegla - slimība ilgst 3-5 dienas un to nepapildina liela mēroga intoksikācija;
• Vidējs - ilgst nedēļu, izceļas ar smagu ķermeņa saindēšanos un lielu izsitumu zonu;
• Smaga - var vilkties vairākas nedēļas un pārvērsties par vienu no patoloģiskajām formām: toksisku vai septisku. Toksiskais skarlatīns izpaužas kā samaņas zudums, dehidratācija un krampji, septiskais skarlatīns - smags limfadenīts un nekrotizējoša stenokardija.

Skarlatīnai, tāpat kā visām streptokoku infekcijām, ir īss inkubācijas periods un tas pēkšņi skar bērnu, un tas ilgst vidēji 10 dienas.

Skarlatīna simptomi:

• Drudzis, drebuļi, ķermeņa sāpes, galvassāpes un stipras sāpes norijot;
• Ātrs pulss, tahikardija;
• Vispārējs nespēks, letarģija, miegainība;
• Slikta dūša, caureja, vemšana, dehidratācija, apetītes zudums;
• Raksturīga uzpūsta seja un neveselīgs konjunktīvas spīdums;
• Ļoti spēcīgs submandibular limfmezglu pieaugums un sāpīgums līdz nespējai atvērt muti un norīt ēdienu;
• Ādas apsārtums un mazu rožu vai papulu parādīšanās uz tām, vispirms ķermeņa augšdaļā, un pēc dažām dienām uz ekstremitātēm. Tas izskatās kā zosu izciļņi, turklāt uz vaigiem izsitumi saplūst un veido sarkanu garozu;
• Nazolabial trijstūra blanšēšana kombinācijā ar ķiršu lūpām;
• Mēles pārklājums ar pelēku pārklājumu, kas pazūd pēc trim dienām, sākot no gala, un visa virsma kļūst sarkana ar izvirzītām papillām. Mēle izskatās kā aveņu;
• Pastijas sindroms - izsitumu uzkrāšanās ādas krokās un spēcīgs spriedums;
• Apziņas mākoņi līdz ģībonim, retāk - delīrijs, halucinācijas un krampji.

Sāpīgi simptomi palielinās pirmajās trīs dienās no slimības sākuma un pēc tam pakāpeniski samazinās. Izsitumu skaits un smagums samazinās, āda kļūst bālgana un sausa, dažreiz bērna plaukstās un pēdās tā atdalās veselos slāņos. Ķermenis ražo antivielas pret eritrotoksīnu, tādēļ, ja bērni, kuriem ir skarlatīns, atkal sastopas ar patogēnu, tas noved tikai pie stenokardijas.

Skarlatīna ir ļoti bīstama tās komplikāciju dēļ: glomerulonefrīts, sirds muskuļa iekaisums, vaskulīts, hronisks limfadenīts.

Vidējai un smagai šīs slimības formai nepieciešama adekvāta un savlaicīga antibakteriāla terapija, kā arī rūpīga bērna aprūpe un turpmākie pasākumi viņa imunitātes stiprināšanai, piemēram, atpūta sanatorijā un multivitamīnu kurss.

Streptokoks grūtniecēm

Viens no iemesliem, kādēļ topošajām māmiņām personiskās higiēnas jautājumos jābūt ļoti skrupuloziem, ir streptokoks un stafilokoks, kas ar nepareizu noslaukšanu, ilgstošu apakšveļas valkāšanu, nesterilu intīmās higiēnas līdzekļu lietošanu, netīro roku pieskaršanos dzimumorgāniem var viegli iekļūt dzimumorgānu traktā. neaizsargāts sekss. Protams, streptokoks parasti atrodas maksts mikroflorā, taču grūtnieces ķermenis ir novājināts, un infekcijas ierobežošanai var nebūt pietiekami dabiski aizsardzības mehānismi.

Oportūnistisko streptokoku satura norma smērvielā no grūtnieces maksts ir mazāka par 104 KVV / ml.

Grūtniecības patoloģijas attīstībā vislielākā nozīme ir šādiem streptokokiem:

• Streptococcus pyogenes izraisa stenokardiju, piodermiju, cistītu, endometrītu, vulvītu, vaginītu, cervicītu, glomerulonefrītu, pēcdzemdību sepsi, kā arī augļa intrauterīno infekciju ar visām no tā izrietošajām sekām;
• Streptococcus agalactiae mātei var izraisīt arī endometrītu un uroģenitālo orgānu iekaisuma slimības, kā arī jaundzimušajiem - meningītu, sepsi, pneimoniju un neiroloģiskus traucējumus.

Ja grūtnieces uztriepē tiek konstatēta bīstama streptokoku koncentrācija, vietējā sanitārija tiek veikta, izmantojot antibakteriālas svecītes. Ar pilna mēroga streptokoku infekcijām, piemēram, stenokardiju, situācija ir daudz sliktāka, jo lielākā daļa antibiotiku, kurām streptokoks ir jutīgs, grūtniecības laikā ir stingri kontrindicēta. Secinājums ir banāls: topošajām māmiņām rūpīgi jārūpējas par savu veselību.

Streptokoku komplikācijas un sekas

Streptokoku infekcijas var izraisīt šādas komplikācijas:

• Suppuratīvs vidusauss iekaisums;
• Smaga alerģija;
• Reimatoīdais artrīts;
• Hronisks limfadenīts;
• Sirds membrānu iekaisums - endokardīts, miokardīts, perikardīts;
• Pulpīts - zobu satura iekaisums;
• Toksiskā šoka sindroms;
• Glomerulonefrīts;
• Akūts reimatiskais drudzis;
• Sepse.

Streptokoku infekciju komplikāciju attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts, tomēr zinātnieki uzskata, ka vainojama krusteniskās imunitātes parādība, kad antivielas, kas izstrādātas cīņai pret streptokoku, uzņem ieročus pret paša ķermeņa šūnām, ko mainījis patogēns.

Stenokardiju un faringītu aptuveni 3% gadījumu sarežģī akūts reimatiskais drudzis. Izšķirošais brīdis, lai novērstu šīs streptokoku infekcijas milzīgās sekas, ir savlaicīga un adekvāta antibiotiku terapija. Iepriekš, kad ārstu arsenālā nebija tik daudz spēcīgu un drošu antibiotiku, akūtas elpceļu infekcijas bija ļoti izplatītas un kļuva par jaunu un veselīgu cilvēku nāves cēloni no saaukstēšanās.

Akūts glomerulonefrīts, tas ir, autoimūns nieru iekaisums, apmēram 10% pacientu attīstās 2-3 nedēļas pēc neārstētas streptokoku infekcijas. Bērni no glomerulonefrīta cieš daudz biežāk nekā pieaugušie, taču viņu slimība ir vieglāka un parasti neizraisa letālas sekas.

Visbīstamākie dzīvībai un veselībai ir sirds muskuļa, saistaudu un locītavu autoimūni bojājumi. Dažreiz endokardīts attīstās sirds defektā un izraisa smagas sirds mazspējas formas. Reimatoīdais artrīts ir neārstējama slimība, kas cilvēku pakāpeniski imobilizē un no nosmakšanas noved pie nāves. Par laimi šādas briesmīgas komplikācijas attīstās mazāk nekā 1% streptokoku infekciju gadījumu.

Streptokoku diagnostika

Lai diagnosticētu streptokoku infekcijas, tiek izmantoti asins, urīna, krēpu, deguna gļotu, skrāpējumu testi no ādas virsmas (ar erysipelām) un orofaringeāla gļotādas (ar faringītu un kakla sāpēm), kā arī uroģenitālās sfēras slimību uztriepes no maksts vai urīnizvadkanāla.

Visizplatītākās streptokoku diagnosticēšanas metodes ir šādas:

• Laboratorijas asistents, izmantojot sterilu vates tamponu, paņem tamponu no rīkles virsmas, ievieto testa materiālu asins agarā un 24 stundas inkubē slēgtā kolbā 37 ° C temperatūrā, pēc tam rezultātu novērtē ar mikroskopu, izolē baktēriju koloniju ar hemolīzi un subkultūrē to asinīs vai cukura buljonā. … Tur streptokoki pēc trim dienām dod izteiktu dibena un parietāla augšanu, un pēc kolonijas krāsas un raksturīgā izskata var secināt par patogēna serogrupu un izvēlēties piemērotu antibiotiku;
• Ja ir aizdomas par sepsi, no pacienta ņem 5 ml asiņu un inokulē cukura buljonā ar tioglikolu. Materiālu inkubē 37 ° C temperatūrā astoņas dienas, divreiz subkulturē ar asins agaru ceturtajā un astotajā dienā. Veselam cilvēkam asinis ir sterilas, un pacientam tiks novērota baktēriju koloniju augšana, pēc kuras rakstura var secināt par patogēna celmu;
• Serodiagnostikas metode ļauj noteikt antivielu klātbūtni pret streptokoku pacienta asinīs, kā arī to daudzumu, tādējādi apstiprinot vai noraidot diagnozi;
• Lateksa aglutinācijas reakcija un ELISA ir metodes ātrai streptokoku infekciju diagnosticēšanai ar asinīm;
• Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai atšķirtu streptokoku infekciju no ļoti līdzīgas stafilokoku infekcijas.

Streptokoki un stafilokoki cilvēkiem izraisa vienas un tās pašas slimības: iekaisis kakls, faringīts, dermatīts, vidusauss iekaisums, sepse. Atšķirība ir tikai attīstības ātrumā, simptomu spilgtumā un slimības smagumā.

Piemēram, streptokoka izraisītais kakla iekaisums ir daudz lipīgāks, izpaužas ļoti stipras sāpēs, bieži pārvēršas strutainā formā un izraisa komplikācijas. Bet Staphylococcus aureus ir grūti iztīrīt un tas pastāvīgi noved pie pacienta atkārtotas inficēšanas.

Atbildes uz svarīgiem jautājumiem par streptokoku

Iepriekš brīdināts ir paredzēts. Tāpēc lielākā daļa cilvēku, pirmkārt, mēģina noskaidrot, cik bīstama šī vai tā baktērija ir praksē, kā pasargāt sevi no infekcijas un ko tieši darīt, ja saskaras ar patogēnu. Mēs centīsimies detalizēti atbildēt uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par streptokoku.

Kā izplatās streptokoku infekcija?

Infekcijas avots gandrīz vienmēr ir slims cilvēks un viņa sadzīves priekšmeti: trauki, zobu birste, dvielis, kabatlakats. Ir gandrīz neiespējami uzņemt baktērijas no asimptomātiska nesēja.

Streptokoku pārraida šādos veidos:

• Kontakts;
• Gaisā;
• Ēdiens;
• Seksuāls.

Ir iespējams izraisīt streptokoku dzimumorgānu infekciju sevī, ja netiek ievēroti personiskās higiēnas pamatnoteikumi. Bet visbīstamākie no infekcijas viedokļa ir cilvēki ar iekaisušo kaklu vai faringītu, ar kuriem jūs stāvat blakus sarunājoties, klepojot un šķaudot. Otrajā vietā jūs varat ievietot nemazgātus vai novecojušus pārtikas produktus, kas organismā ienes streptokoku un izraisa dispepsijas traucējumus un saindēšanos ar pārtiku.

Ir faktori, kas ievērojami palielina streptokoku infekciju attīstības varbūtību:

• Endokrīnās patoloģijas;
• Imūnās slimības, piemēram, HIV
• Vienlaicīgas vīrusu un anaerobās infekcijas: ARVI, hlamīdijas, mikoplazmoze;
• Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības: gastrīts, čūlas, zarnu disfunkcija.

Streptokoku infekcijām ir izteikts sezonāls raksturs: šī baktērija burtiski seko vīrusiem un izplatās cilvēku vidū vēlā rudenī un ziemas sākumā, tieši akūtas elpceļu infekcijas un gripas vispārējā sastopamības viļņa laikā. Sliktākais ir tas, ka streptokoks ievērojami sarežģī saaukstēšanās gaitu, bet, ja ārsts to nediagnosticēja, tad viņš antibiotikas neizrakstīs, jo vīrusi viņiem ir vienaldzīgi. Tāpēc ar smagu intoksikāciju un pastāvīgu saaukstēšanās gaitu obligāti jāpārbauda.

Kāda ir atšķirība starp stafilokokiem un streptokokiem?

Staphylococcus aureus ir lodveida grampozitīva anaerobā baktērija, kuras diametrs ir 0,5-1 mikroni. Tam nav kustības orgānu, neražo sporas. Daži stafilokoku celmi tiek apvienoti kapsulās vai veido L formas, tas ir, tie pilnīgi vai daļēji zaudē šūnu membrānu, bet saglabā spēju sadalīties. Staphylococcus aureus ir nosacīti patogēns mikrobs, tas ir, tas izraisa slimību tikai noteiktos apstākļos, un pārējā laikā tas vienkārši atrodas organismā, sevi neizrādot. Pārsteidzoši, ka visas šīs pazīmes ir raksturīgas streptokokam. Tāda pati forma un diametrs, viena baktēriju klase.

Ir tikai dažas pazīmes, ar kurām jūs varat atšķirt stafilokoku no streptokoka:

• Stafilokoki ir sagrupēti neregulāras formas vīnogu ķekaru veidā, retāk turas pa pāriem vai paliek vieni. Un streptokoki vienmēr veido pārus vai ierindojas pareizajā ķēdē;
• Stafilokoki reti veido kapsulas, bet streptokokos gandrīz visi celmi tiek iekapsulēti, izmantojot hialuronskābes membrānas;
• Stafilokoki reti pārvēršas L formās, bet streptokoki to dara ļoti viegli;
• Stafilokoks nekad nekļūst par epidemioloģisko uzliesmojumu cēloni, un tā izraisītās slimības attīstās tikai uz pazeminātas imunitātes fona. Turpretī Streptococcus ir ļoti lipīgs un bieži izraisa saaukstēšanās sezonālās epidēmijas.

Beta-hemolītiskais streptokoks ir vaininieks 80% visu faringītu un tonsilītu, pārējos 20% orofaringeālās slimības izraisa vai nu stafilokoks, vai abu baktēriju kombinācija.

STREP kakls, ko darīt?

Ja jums vienkārši ir streptokoks, analizējot tamponu no rīkles, jums nav jādara pilnīgi nekas. Ārstē nevis testa rezultātus, bet gan konkrēto slimību. Jebkurai personai, kurai vismaz vienu reizi ir bijis faringīts vai iekaisis kakls, uz rīkles gļotādas ir streptokoks, taču, kamēr imūnsistēma ir pienācīgā līmenī, nekas jums nedraud.

Kā mēs jau minējām iepriekš, streptokoks pieder nosacīti patogēniem mikroorganismiem, tas ir, tas ir veselīgas mikrofloras neatņemama sastāvdaļa. Veselīga mikroflora nav tāda, kurā ir tikai “labās” baktērijas, bet gan tāda, kur tās ir līdzsvarā. Un, ja pašam cilvēkam streptokoks ir "slikta" baktērija, tad nevajadzētu aizmirst, ka tas var būt slikts dažiem citiem patogēnās floras pārstāvjiem un novērst to pavairošanu. Mana ienaidnieka ienaidnieks ir mans draugs.

Otrais iemesls, kāpēc nav nepieciešams pieskarties streptokokam, kas atrodams kaklā, bet nerada slimības, ir adaptācijas antibiotikām ietekme. Mēģinājumi izraisīt “preventīvu streiku” infekcijai rada faktu, ka baktērijas pilnībā nepazūd, bet tikai pielāgojas antibakteriālajām zālēm, mutē un nodod ģenētisko informāciju par ienaidnieku saviem pēcnācējiem. Un tad, kad ir patiešām labs iemesls lietot antibiotikas, zāles var būt bezjēdzīgas.

Veselu cilvēku rīkles un deguna tamponā parasti var atrast šādus streptokokus:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Ar jebkuru no uzskaitītajiem baktēriju veidiem jūs varat un jums vajadzētu mierīgi saprasties. Pat pastilu iesūkšana kakla sāpēm, ja tās nav, vai antibakteriālu aerosolu izsmidzināšana radīs milzīgu kaitējumu, nevis labumu, nemaz nerunājot par perorālu antibiotiku lietošanu tabletēs. Veicot šādus preventīvus pasākumus, jūs kopā ar streptokoku nogalināsiet kādu citu, iznīcināsiet visu rīkles mikrofloru un piespiedīsit ķermeni to atjaunot. Un vēl nav zināms, kas no tā notiks. Tāpēc, ja streptokoks vienkārši atrodas jūsu kaklā, rīkojieties ar to tāpat kā labi pazīstamajā teicienā: "Neaiztieciet to strauji, kamēr tas ir kluss."

Ko nozīmē streptokoku klātbūtne maksts uztriepē?

Veselas sievietes maksts var dzīvot līdz simtam dažādu mikroorganismu sugu, ieskaitot baktērijas, vienšūņu parazītus un sēnītes. Un gandrīz katram ginekologa pacientam streptokoki ir atrodami uztriepē. Bet tas nav trauksmes cēlonis, kamēr netiek traucēta maksts mikrofloras līdzsvars.

No 95% līdz 98% no visiem mikroorganismiem, kas dzīvo sieviešu dzimumorgānos, jābūt Doderleina nūjām, un oportūnistiskās floras (streptokoki, stafilokoki, candida) daļai vajadzētu būt ne vairāk kā 5%.

Paturot prātā šo noteikumu, kvalificēts ārsts nekad neuzrakstīs pacientam antibiotikas ne lokāli, ne mutiski, ja viņš vienkārši redz streptokokus viņas uztriepē. Nav saprātīgi iebrukt veselīgu dzimumorgānu mikrobioloģiskajā līdzsvarā tā paša iemesla dēļ kā rīkles gadījumā: ja esošais fons neizraisa iekaisumu, tad tas nav jākoriģē.

Pati streptokoka klātbūtne maksts uztriepē var liecināt par šādiem procesiem:

• Visu mikrofloras pārstāvju mierīga līdzāspastāvēšana;
• Disbakterioze;
• Seksuāli transmisīva infekcija.

Ja uztriepē ir ļoti maz streptokoku, un, gluži pretēji, ir daudz Doderlein nūju, tad mēs runājam par pirmo iespēju. Ja streptokoku ir vairāk nekā Doderleina baciļu, bet leikocītu skaits redzes laukā nepārsniedz 50 gabalus, mēs runājam par otro iespēju, tas ir, par maksts disbiozi. Nu, ja ir daudz leikocītu, tad tiek veikta "baktēriju vaginozes" diagnoze, kas tiek precizēta atkarībā no galvenā patogēna veida. Tas var būt ne tikai streptokoks, bet arī stafilokoks, ganāmpulks (gardnereloze), Trichomonas (trihomoniāze), kandidoze (kandidoze), mikoplazma (mikoplazmoze), ureaplasma (ureaplazmoze), hlamīdijas (hlamīdijas) un daudzi citi mikroorganismi.

Tādējādi streptokoku ārstēšana maksts, tāpat kā jebkura cita patogēna izskaušana, tiek veikta tikai tad, ja tā daudzums uztriepē ir nesamērīgi liels un to papildina smaga leikocitoze. Visām šādām dzimumorgānu infekcijām ir ļoti spilgti simptomi, un, lai noteiktu vainīgo un izvēlētos piemērotu antibiotiku, ir nepieciešama uztriepes pārbaude.

Streptokoku ārstēšana

Ar streptokoku infekciju ārstēšanu nodarbojas speciālists, kura atbildības jomā ir iekaisuma uzmanības centrā: terapeits ārstēs saaukstēšanos, skarlatīnu - pediatrs, dermatītu un erysipelas - dermatologs, uroģenitālās un urīnceļu infekcijas - ginekologs un urologs utt. Vairumā gadījumu pacientam tiek izrakstītas antibiotikas no pussintētisko penicilīnu grupas, bet, ja viņiem ir alerģija, viņi izmanto makrolīdus, cefalosporīnus vai linkozamīdus.

Streptokoku infekciju ārstēšanai tiek izmantotas šādas antibiotikas:

• Benzilpenicilīns - injekcija, 4-6 reizes dienā;
• Fenoksimetilpenicilīns - 750 mg pieaugušajiem un 375 mg bērniem divas reizes dienā;
• Amoksicilīns (Flemoxin Solutab) un augmentīns (amoksiklavs) - vienā un tajā pašā devā;
• Azitromicīns (Sumamed, Azitral) - pieaugušajiem 500 mg vienu reizi pirmajā dienā, pēc tam 250 mg katru dienu, bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz 12 mg uz katru svara kg;
• Cefuroksīms - 30 mg injekcija uz katru ķermeņa svara kg divas reizes dienā, iekšķīgi 250-500 mg divas reizes dienā;
• Ceftazidīms (Fortum) - injekcijas veidā vienu reizi dienā, 100 - 150 mg uz kg ķermeņa svara;
• Ceftriaksons - injekcijas veidā reizi dienā, 20 - 80 mg uz kg ķermeņa svara;
• Cefotaksīms - injicējot vienu reizi dienā, 50-100 mg uz kg ķermeņa svara tikai tad, ja citas antibiotikas neietekmē;
• Cefixim (Suprax) - iekšķīgi 400 mg vienu reizi dienā;
• Josamicīns - iekšķīgi vienu reizi dienā, 40-50 mg uz kg ķermeņa svara;
• Midekamicīns (Macropen) - iekšķīgi vienu reizi dienā, 40-50 mg uz kg ķermeņa svara;
• Klaritromicīns - iekšķīgi vienu reizi dienā, 6 līdz 8 mg uz kg ķermeņa svara;
• Roksitromicīns - 6 - 8 mg iekšķīgi uz katru ķermeņa svara kg;
• Spiramicīns (Rovamicīns) - iekšķīgi divas reizes dienā, 100 vienības uz katru svara kg;
• Eritromicīns - iekšķīgi četras reizes dienā, 50 mg uz kg ķermeņa svara.

Streptokoku infekcijas standarta ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas. Ir ļoti svarīgi nepārtraukt zāļu lietošanu tūlīt pēc pašsajūtas, lai izvairītos no tukšumiem un nemainītu devu. Tas viss kļūst par vairāku slimības recidīvu cēloni un ievērojami palielina komplikāciju risku. Streptokoku ārstēšanā papildus intramuskulārām, intravenozām vai perorālām antibiotikām tiek izmantoti vietējie antibakteriālie līdzekļi aerosolu, rīkles skalošanas un nepieredzējušu tablešu formā. Šīs zāles ievērojami paātrina atveseļošanos un atvieglo slimības gaitu.

Visefektīvākās vietējās zāles orofaringeālas streptokoku infekcijām ir:

• Ingalipt - sulfāta antibakteriāls aerosols rīklei;
• Tonsilgon N - vietējs imūnstimulants un augu izcelsmes antibiotika pilienu un tablešu veidā;
• Geksoral - antiseptisks aerosola un rīkles skalošanas šķīdums;
• Hlorheksidīns ir antiseptisks līdzeklis, ko pārdod atsevišķi kā šķīdumu, un tas ir iekļauts arī daudzās kakla sāpju tabletēs (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetilpiridīns - antiseptisks līdzeklis, kas satur tabletes Septolet;
• Dihlorbenzola spirts - antiseptisks līdzeklis, kas atrodas daudzos aerosolos un pastilās (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Jods - atrodams aerosolos un rīkles skalošanā (jodinols, vokadīns, joks, povidona-jods).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - vietējie un vispārējie imūnstimulatori.

Ja streptokoku infekcijas ārstēšanai iekšēji tika lietotas antibiotikas, iekšējo orgānu normālas mikrofloras atjaunošanai būs nepieciešamas zāles:

• Linex;
• Bifidumbakterīns;
• Acipols;
• Bifiform.

Streptokoku ārstēšana maziem bērniem tiek veikta, pievienojot antihistamīna līdzekļus:

• Klaritīns;
• Cetrīns;
• Zodaks.

Būs noderīgi lietot profilaktisku C vitamīnu, kas stiprina asinsvadu sienas, palīdz palielināt imūno stāvokli un detoksicēt ķermeni. Sarežģītās situācijās ārsti izmanto īpašu streptokoku bakteriofāgu - tas ir mākslīgi izveidots vīruss, kas aprij streptokokus. Pirms lietošanas bakteriofāgu pārbauda, ievietojot to kolbā ar pacienta asinīm un novērojot tā efektivitāti. Vīruss netiek galā ar visiem celmiem, dažreiz ir nepieciešams ķerties pie kombinēta pyobacteriophage. Jebkurā gadījumā šis pasākums ir pamatots tikai tad, ja infekciju nevar apturēt ar antibiotikām vai pacientam ir alerģija pret visiem vietējiem antibakteriālo līdzekļu veidiem.

Streptokoku infekciju ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot pareizo režīmu. Nopietnas slimības gadījumā ar smagu ķermeņa intoksikāciju nepieciešams atrasties gultā. Tieši aktīvās kustības un darbs slimības periodā ir galvenie priekšnoteikumi nopietnu komplikāciju attīstībai sirdī, nierēs un locītavās. Lai noņemtu toksīnus, nepieciešams daudz ūdens - līdz trim litriem dienā, gan tīrā veidā, gan siltas ārstnieciskās tējas, sulu un augļu dzērienu veidā. Sildošās kompreses uz kakla un ausīm var uzlikt tikai tad, ja pacientam nav paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Ar streptokoku iekaisušo kaklu ir kategoriski neiespējami mēģināt paātrināt atveseļošanos, no jostas vai lugola samitrinātas saites noplēšot strutas plāksni un aizbāžņus no rīkles gļotādas. Tas novedīs pie patogēna iekļūšanas vēl dziļāk un slimības saasināšanās.

Akūtā tonsilīta un faringīta gadījumā nevajadzētu kairināt kaklu ar pārāk karstu vai otrādi ar ledusaukstu ēdienu. Arī rupja pārtika nav pieļaujama - tā ievaino iekaisušo gļotādu. Vislabāk ir ēst graudaugus, biezeni zupas, jogurtus, mīkstus biezpienus. Ja pacientam vispār nav ēstgribas, nav nepieciešams viņu pildīt ar pārtiku, tas izraisīs tikai sliktu dūšu un vemšanu. Gremošana ir process, kurā mūsu ķermenis tērē daudz enerģijas. Tāpēc streptokoku infekcijas ārstēšanas laikā, kad gremošanas orgāni jau strādā slikti, un ķermenis ir saindēts ar toksīniem, badošanās ar lielu daudzumu šķidruma var būt izdevīgāka nekā labs uzturs.

Protams, bērniem, kas cieš no streptokoku iekaisušas kakla vai skarlatīna, nepieciešama visrūpīgākā aprūpe. Bērnam ik pēc pusotras stundas tiek dota silta liepziedu vai kumelīšu tēja, uz sāpošām acīm un karstas pieres tiek uzklāti vēsi losjoni, kā arī ar bērnu krēmu tiek iesmērētas niezošas un pārslainas ādas vietas. Ja zīdainis spēj skalot skalošanu, tas jādara pēc iespējas biežāk, izmantojot kumelīšu vai salvijas uzlējumu. Pēc atveseļošanās pēc smagas skarlatīnas formas maziem pacientiem ieteicams atpūsties sanatorijā, profilaktiski uzņemt multivitamīnus, imūnstimulējošos līdzekļus, pro- un prebiotikas.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)