Epilepsija Pieaugušajiem - Epilepsijas Cēloņi, Pazīmes Un Simptomi, Sekas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Epilepsijas cēloņi, pazīmes un simptomi

Saturs:

• Kas ir epilepsija?
• Kad rodas epilepsija?
• Epilepsijas simptomi
• Epilepsijas cēloņi
• Kādi izmeklējumi ir nepieciešami?
• Kāda ir prognoze?
• Kādas sekas?
• Kā tiek ārstēta epilepsija?
• Pirmā palīdzība

Kas ir epilepsija?

Epilepsija ir izplatīta neiropsihiatriska slimība ar hronisku latentu gaitu. Neskatoties uz to, pēkšņu epilepsijas lēkmju rašanās ir raksturīga slimībai. Tos izraisa daudzu spontānas ierosmes perēkļu parādīšanās (nervu izdalījumi) noteiktās smadzeņu daļās.

Klīniski šādus krampjus raksturo īslaicīgs maņu, kustību, domāšanas un autonomo funkciju traucējums.

Šīs slimības atklāšanas līmenis ir vidēji 8-11% (klasisks progresējošs krampis) jebkuras valsts iedzīvotāju vispārējā populācijā neatkarīgi no klimatiskās atrašanās vietas un ekonomiskās attīstības. Faktiski katrs 12. cilvēks dažreiz piedzīvo dažas epilepsijas mikro pazīmes.

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka epilepsija nav izārstējama un ir sava veida "dievišķs sods". Bet mūsdienu medicīna pilnībā atspēko šo viedokli. Pretepilepsijas zāles palīdz nomākt slimību 63% pacientu, bet 18% - ievērojami samazina tās klīniskās izpausmes.

Galvenā ārstēšana ir ilgstoša, regulāra un pastāvīga zāļu terapija ar veselīgu dzīvesveidu.

Epilepsijas attīstības cēloņi ir atšķirīgi, PVO tos grupēja šādās grupās:

• Idiopātisks - tie ir gadījumi, kad slimība tiek iedzimta, bieži pēc desmitiem paaudžu. Smadzenes nav organiski bojātas, bet ir īpaša neironu reakcija. Šī forma ir nestabila, un krampji notiek bez izskaidrojama iemesla;
• Simptomātiska - patoloģisko impulsu fokusu attīstībai vienmēr ir iemesls. Tās var būt traumas, intoksikācijas, audzēju vai cistu, anomāliju uc sekas. Šī ir visneparedzamākā epilepsijas forma, jo uzbrukumu var izraisīt mazākais kairinātājs, piemēram, bailes, nogurums vai drudzis;
• Kriptogēns - nav iespējams precīzi noteikt patieso neraksturīgo (savlaicīgi) impulsu fokusu rašanās cēloni.

Kad rodas epilepsija?

Krampji daudzos gadījumos tiek novēroti jaundzimušajiem bērniem ar augstu ķermeņa temperatūru. Bet tas nenozīmē, ka cilvēkam nākotnē būs epilepsija. Šāda slimība var attīstīties jebkurai personai un jebkurā vecumā. Tomēr bērni un pusaudži ar to saskaras biežāk.

75% cilvēku ar epilepsiju ir cilvēki līdz 20 gadu vecumam. Attiecībā uz cilvēkiem, kas vecāki par divdesmit gadiem, parasti ir vainojami dažādi ievainojumi vai insulti. Riska grupa - personas, kas vecākas par sešdesmit gadiem.

Epilepsijas simptomi

Epilepsijas lēkmju izpausmes katram pacientam var atšķirties. Pirmkārt, simptomi ir atkarīgi no tām smadzeņu zonām, kur rodas un izplatās patoloģiskā izdalīšanās. Šajā gadījumā pazīmes būs tieši saistītas ar skarto smadzeņu daļu funkcijām. Var rasties kustību traucējumi, runas traucējumi, muskuļu tonusa palielināšanās vai samazināšanās un garīgo procesu disfunkcija gan atsevišķi, gan dažādās kombinācijās.

Smagums un pazīmju kopums būs atkarīgs arī no konkrētā epilepsijas veida.

Džeksonijas uzbrukumi

Tātad ar Džeksona uzbrukumiem patoloģisks kairinājums aptver noteiktu smadzeņu zonu, neizplatoties kaimiņos, tāpēc izpausmes attiecas uz stingri noteiktām muskuļu grupām. Parasti psihomotorie traucējumi ir īslaicīgi, persona ir pie samaņas, bet to raksturo apjukums un kontakta ar citiem zaudēšana. Pacients nezina par disfunkciju un noraida mēģinājumus palīdzēt. Pēc dažām minūtēm stāvoklis tiek pilnībā normalizēts.

Raustīšanās vai nejutīgums sākas rokā, kājā vai apakšstilbā, bet var izplatīties visā ķermeņa pusē vai izvērsties par lielu krampju lēkmi. Pēdējā gadījumā viņi runā par sekundāru vispārinātu uzbrukumu.

Liela krampju lēkme sastāv no fāžu secīgas aizstāšanas:

• Harbingers - dažas stundas pirms uzbrukuma sākuma pacientu pārklāj trauksmes stāvoklis, ko raksturo nervu uztraukuma palielināšanās. Smadzeņu patoloģiskās aktivitātes fokuss pakāpeniski paplašinās, aptverot visus jaunos departamentus;
• Toniski krampji - visi muskuļi strauji saspringst, galva noliecas atpakaļ, pacients nokrīt, atsitoties pret grīdu, viņa ķermenis ir izliekts un turēts šajā pozīcijā. Elpošanas apstāšanās dēļ seja kļūst zila. Fāze ir īsa, apmēram 30 sekundes, reti - līdz minūtei;
• Kloniski krampji - visi ķermeņa muskuļi ātri un ritmiski saraujas. Paaugstināta siekalošanās, kas izskatās kā putas no mutes. Ilgums - līdz 5 minūtēm, pēc tam elpošana pamazām tiek atjaunota, cianoze pazūd no sejas;
• Stupors - patoloģiskās elektriskās aktivitātes fokusā sākas spēcīga inhibīcija, visi pacienta muskuļi atslābina, iespējams, piespiedu urīna, fekāliju izvadīšana. Pacients zaudē samaņu, refleksu nav. Fāze ilgst līdz 30 minūtēm;
• Gulēt.

Pēc pacienta pamošanās galvassāpes, vājums un kustību traucējumi var mocīt vēl 2-3 dienas.

Nelieli krampji

Nelieli krampji ir mazāk izteikti. Var parādīties virkne sejas muskuļu raustīšanās, straujš muskuļu tonusa kritums (kā rezultātā cilvēks nokrīt) vai, gluži pretēji, var rasties visu muskuļu sasprindzinājums, kad pacients sasalst noteiktā stāvoklī. Apziņa tiek saglabāta. Varbūt īslaicīga "prombūtne" - prombūtne. Pacients uz dažām sekundēm sasalst, var pagriezt acis. Pēc uzbrukuma viņš neatceras, kas noticis. Nelieli krampji bieži sākas pirmsskolas gados.

Status epilepticus

Status epilepticus ir lēkmju sērija, kas seko viena pēc otras. Starplaikos pacients neatgūst samaņu, viņam ir samazināts muskuļu tonuss un refleksu trūkums. Viņa zīlītes var būt paplašinātas, sašaurinātas vai dažāda lieluma, impulss ir vai nu ātrs, vai grūti taustāms. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo to raksturo pieaugoša smadzeņu hipoksija un tūska. Laicīgas medicīniskas iejaukšanās trūkums izraisa neatgriezeniskas sekas un nāvi.

Visas epilepsijas lēkmes pēkšņi sākas un beidzas spontāni.

Par tēmu: Visas epilepsijas formas

Epilepsijas cēloņi

Nav viena izplatīta epilepsijas cēloņa, lai izskaidrotu tās rašanos. Epilepsija nav iedzimta slimība tiešā nozīmē, bet tomēr dažās ģimenēs, kur kāds no radiniekiem cieta no šīs slimības, slimības varbūtība ir lielāka. Apmēram 40% cilvēku ar epilepsiju ir tuvi radinieki ar šo slimību.

Pastāv vairāki epilepsijas lēkmju veidi. Viņu smagums ir atšķirīgs. Krampjus, kuros vainojama tikai viena smadzeņu daļa, sauc par daļēju vai fokālu. Ja tiek ietekmētas visas smadzenes, tad šādu lēkmi sauc par vispārinātu. Ir jauktas lēkmes: tās sākas vienā smadzeņu daļā, vēlāk tās aptver visu orgānu.

Diemžēl septiņdesmit procentos gadījumu slimības cēlonis joprojām nav skaidrs.

Bieži sastopami šādi slimības cēloņi: traumatisks smadzeņu bojājums, insults, smadzeņu audzēji, skābekļa un asins piegādes trūkums dzimšanas brīdī, smadzeņu struktūras traucējumi (malformācijas), meningīts, vīrusu un parazītu slimības, smadzeņu abscess.

Vai epilepsija ir iedzimta?

Neapšaubāmi, smadzeņu audzēju klātbūtne senčos rada lielu varbūtību pārnest visus slimības kompleksus pēcnācējiem - tas ir idiopātiskajā variantā. Turklāt, ja CNS šūnām ir ģenētiska nosliece uz hiperreaktivitāti, epilepsijai ir maksimāla izpausmes iespēja pēcnācējiem.

Tajā pašā laikā ir divējāda iespēja - simptomātiska. Šeit izšķirošais faktors ir smadzeņu neironu organiskās struktūras ģenētiskās pārneses intensitāte (uzbudināmības īpašība) un to izturība pret fiziskām ietekmēm. Piemēram, ja cilvēks ar normālu ģenētiku var "izturēt" kādu triecienu pa galvu, tad cits ar noslieci uz to reaģēs ar vispārēju epilepsijas lēkmi.

Kas attiecas uz kriptogēno formu, tā ir maz pētīta, un tās attīstības cēloņi nav labi izprotami.

Vai es varu dzert ar epilepsiju?

Viennozīmīga atbilde ir nē! Ar epilepsiju jebkurā gadījumā jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus, pretējā gadījumā ar 77% garantiju jūs varat izprovocēt vispārēju konvulsīvu lēkmi, kas var būt pēdējā jūsu dzīvē!

Epilepsija ir ļoti nopietna neiroloģiska slimība! Ievērojot visus ieteikumus un "pareizo" dzīvesveidu, cilvēki var dzīvot mierīgi. Bet narkotiku režīma pārkāpšanas vai aizliegumu (alkohola, narkotiku) neievērošanas gadījumā jūs varat izprovocēt stāvokli, kas tieši apdraud jūsu veselību!

Kādi izmeklējumi ir nepieciešami?

Lai diagnosticētu slimību, ārsts izskata gan pacienta, gan viņa radinieku vēsturi. Precīzi noteikt diagnozi ir ļoti grūti. Pirms tam ārsts veic lielu darbu: viņš pārbauda simptomus, krampju biežumu, sīki aprakstīts krampis - tas palīdz noteikt tā attīstību, jo persona, kurai ir bijusi lēkme, neko neatceras. Nākotnē tiek veikta elektroencefalogrāfija. Procedūra ir nesāpīga - tā ir jūsu smadzeņu darbības reģistrēšana. Var izmantot arī tādas metodes kā datortomogrāfija, pozitronu emisija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Kāda ir prognoze?

Ja epilepsija tiek pienācīgi ārstēta, tad astoņdesmit procentos gadījumu cilvēki ar šo slimību dzīvo bez krampjiem un bez darbības ierobežojumiem.

Daudziem ir jālieto pretepilepsijas līdzekļi visu mūžu, lai novērstu krampjus. Retos gadījumos ārsts var pārtraukt zāļu lietošanu, ja personai vairākus gadus nav bijusi lēkme. Epilepsija ir bīstama, jo tādi apstākļi kā aizrīšanās (kas var rasties, ja persona nokrīt uz leju uz spilvena utt.) Vai nokrīt, izraisa traumas vai nāvi. Turklāt īslaicīgi pēc kārtas var rasties epilepsijas lēkmes, kas var izraisīt elpošanas apstāšanos.

Kas attiecas uz vispārējiem toniski-kloniskiem krampjiem, tie var būt letāli. Cilvēkiem, kuriem rodas šīs lēkmes, nepieciešama pastāvīga uzraudzība, vismaz no radiniekiem.

Par tēmu: Ketogēna diēta epilepsijas ārstēšanai

Kādas sekas?

Cilvēki ar epilepsiju bieži atklāj, ka viņu lēkmes biedē citus cilvēkus. Bērni var ciest, ja klasesbiedri no viņiem izvairās. Tāpat maziem bērniem ar šādu slimību nebūs atļauts piedalīties sporta spēlēs un sacensībās. Neskatoties uz pareizu pretepilepsijas terapijas izvēli, var rasties hiperaktīva uzvedība un mācīšanās grūtības.

Personai var būt jāierobežo dažas darbības - piemēram, vadot automašīnu. Cilvēkiem, kuri smagi slimo ar epilepsiju, jāuzrauga viņu psihiskais stāvoklis, kas nav atdalāms no slimības.

Kā tiek ārstēta epilepsija?

Neskatoties uz slimības smagumu un bīstamību, ar nosacījumu, ka diagnoze ir savlaicīga un pareizi ārstēta, epilepsija ir izārstējama pusē gadījumu. Stabila remisija tiek sasniegta apmēram 80% pacientu. Ja diagnoze tiek noteikta pirmo reizi un nekavējoties tiek veikts zāļu terapijas kurss, tad divām trešdaļām epilepsijas slimnieku krampji dzīves laikā vai nu vispār neatkārtojas, vai arī tie samazinās vismaz vairākus gadus.

Epilepsijas ārstēšanu atkarībā no slimības veida, formas, simptomatoloģijas un pacienta vecuma veic ar ķirurģisku vai konservatīvu metodi. Viņi bieži izmanto pēdējo, jo pretepilepsijas līdzekļu lietošana gandrīz 90% pacientu nodrošina stabilu pozitīvu efektu.

Medicīniskā epilepsijas ārstēšana ietver vairākus galvenos posmus:

• Diferenciāldiagnoze - ļauj noteikt slimības formu un krampju veidu, lai izvēlētos pareizo narkotiku;
• Cēloņu noteikšana - simptomātiskā (visbiežāk) epilepsijas formā ir nepieciešama rūpīga smadzeņu pārbaude strukturālu defektu klātbūtnei: aneirisma, labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi;
• Krampju novēršana - vēlams pilnībā novērst riska faktorus: pārmērīgu darbu, miega trūkumu, stresu, hipotermiju, alkohola lietošanu;
• Epilepsijas stāvokļa vai atsevišķu krampju atvieglošana tiek veikta, sniedzot neatliekamo palīdzību un izrakstot vienu pretkrampju līdzekli vai zāļu komplektu.

Ir ļoti svarīgi informēt tiešo vidi par diagnozi un pareizu uzvedību krampju laikā, lai cilvēki zinātu, kā pasargāt epilepsijas slimnieku no traumām kritienu un krampju laikā, lai nepieļautu grimšanu un mēles graušanu un elpošanas apstāšanos.

Medicīniska epilepsijas ārstēšana

Regulāra izrakstīto zāļu uzņemšana ļauj droši paļauties uz mierīgu dzīvi bez krampjiem. Pacientam ir nepieņemami sākt lietot zāles tikai tad, kad parādās epilepsijas aura. Ja tabletes lietotu laikā, visticamāk, gaidāmā uzbrukuma vēstneši nebūtu radušies.

Epilepsijas konservatīvās ārstēšanas periodā pacientam jāievēro šādi noteikumi:

• Stingri ievērojiet zāļu lietošanas grafiku un nemainiet devu;
• Nekādā gadījumā nevajadzētu sev izrakstīt citas zāles pēc draugu vai farmaceita ieteikuma;
• Ja rodas nepieciešamība pāriet uz izrakstīto zāļu analogiem, jo to nav aptieku tīklā vai ir pārāk augsta cena, paziņojiet par to ārstējošajam ārstam un saņemiet padomu par piemērota aizstājēja izvēli;
• Nepārtrauciet ārstēšanu, kad tiek panākta stabila pozitīva dinamika bez jūsu neirologa atļaujas;
• Savlaicīgi informējiet ārstu par visiem neparastajiem simptomiem, pozitīvām vai negatīvām stāvokļa, garastāvokļa un vispārējās pašsajūtas izmaiņām.

Vairāk nekā puse pacientu pēc sākotnējās diagnostikas un vienas pretepilepsijas zāles ievadīšanas daudzus gadus dzīvo bez krampjiem, pastāvīgi ievērojot izvēlēto monoterapiju. Neiropatologa galvenais uzdevums ir atrast optimālo devu. Zāles pret epilepsiju sāk ar zemām devām, vienlaikus rūpīgi novērojot pacienta stāvokli. Ja uzbrukumus nevar nekavējoties apturēt, devu pakāpeniski palielina, līdz iestājas stabila remisija.

Pacientiem ar daļējām epilepsijas lēkmēm tiek nozīmētas šādas zāļu grupas:

• Karboksamīdi - karbamazepīns (40 rubļi vienā iepakojumā pa 50 tabletēm), Finlepsin (260 rubļi vienā iepakojumā pa 50 tabletēm), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubļi vienā iepakojumā pa 50 tabletēm);
• Valproāti - Depakin Chrono (580 rubļi vienā iepakojumā ar 30 tabletēm), Enkorat Chrono (130 rubļi vienā iepakojumā ar 30 tabletēm), Konvulex (pilienos - 180 rubļi, sīrupā - 130 rubļi), Konvulex Retard (300-600 rubļi vienā iepakojumā) 30-60 tabletes), Valparin Retard (380-600-900 rubļi vienā iepakojumā 30-50-100 tabletes);
• Fenitoīni - difenīns (40-50 rubļi vienā iepakojumā pa 20 tabletēm);
• Fenobarbitāls - vietējā ražošana - 10-20 rubļi uz 20 tablešu iepakojuma, ārvalstu analogais Luminal - 5000-6500 rubļi.

Pirmās izvēles zāles epilepsijas ārstēšanā ietver valproātus un karboksamīdus, tie nodrošina labu terapeitisko efektu un rada minimālu blakusparādību skaitu. Pacientam tiek noteikts 600-1200 mg karbamazepīna vai 1000-2500 mg Depakine dienā, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Devas tiek sadalītas 2-3 devās dienā.

Fenobarbitāls un fenitoīna sērijas medikamenti mūsdienās tiek uzskatīti par novecojušiem, tie rada daudz bīstamu blakusparādību, nomāc nervu sistēmu un var izraisīt atkarību, tāpēc mūsdienu neiropatologi tos atsakās.

Visērtāk lietot ir ilgstošas valproāta formas (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) un karboksamīdi (Finlepsin Retard, Targetol PC). Pietiek ar šo zāļu lietošanu 1-2 reizes dienā.

Atkarībā no krampju veida epilepsiju ārstē ar šādām zālēm:

• Vispārēji krampji - valproāta komplekss ar karbamazepīnu;
• Idiopātiskā forma - valproāts;
• Absances - etosuksimīds;
• Miokloniski krampji - tikai valproātam, fenitoīnam un karbamazepīnam nav ietekmes.

Jaunākie pretepilepsijas zāļu - zāļu Tiagabin un Lamotrigine - jaunumi praksē ir darbojušies labi, tāpēc, ja ārsts iesaka un finanses atļauj, labāk tos izvēlēties.

Zāļu terapijas pārtraukšanu var apsvērt pēc vismaz piecu gadu ilgstošas remisijas. Epilepsijas ārstēšana tiek pabeigta, pakāpeniski samazinot zāļu devu līdz pilnīgai neveiksmei sešu mēnešu laikā.

Epilepsijas statusa noņemšana

Ja pacients atrodas epilepsijas stāvoklī (uzbrukums ilgst daudzas stundas vai pat dienas), viņam intravenozi injicē kādu no Sibazone grupas zālēm (Diazepam, Seduxen) ar devu 10 mg uz 20 ml glikozes šķīduma. Pēc 10-15 minūtēm injekciju var atkārtot, ja epilepsijas stāvoklis saglabājas.

Dažreiz Sibazon un tā analogi ir neefektīvi, un pēc tam viņi izmanto fenitoīnu, Gaxenal vai nātrija tiopentālu. 1-5% šķīdumu, kas satur 1 g zāļu, injicē intravenozi, pēc katriem 5-10 ml veicot trīs minūšu pauzes, lai novērstu letālu hemodinamikas pasliktināšanos un / vai elpošanas apstāšanos.

Ja neviena injekcija nepalīdz izvadīt pacientu no epilepsijas stāvokļa, jāizmanto inhalējams skābekļa šķīdums ar slāpekli (1: 2), taču šī metode nav piemērojama elpošanas grūtību, sabrukuma vai komas gadījumā.

Par tēmu: Epilepsijas ārstēšana - efektīvu līdzekļu un zāļu saraksts

Epilepsijas ķirurģiska ārstēšana

Simptomātiskas epilepsijas gadījumā, ko izraisa aneirisma, abscess vai smadzeņu audzējs, ārstiem jālieto operācija, lai novērstu krampju cēloni. Tās ir ļoti sarežģītas operācijas, kuras parasti veic vietējā anestēzijā, lai pacients paliktu pie samaņas, un atbilstoši viņa stāvoklim bija iespējams kontrolēt smadzeņu reģionu integritāti, kas atbild par vissvarīgākajām funkcijām: kustību, runu, redzi.

Tā sauktā temporālās daivas epilepsija labi reaģē arī uz ķirurģisku ārstēšanu. Operācijas laikā ķirurgs vai nu veic pilnīgu smadzeņu temporālās daivas rezekciju, vai arī noņem tikai amigdalu un / vai hipokampu. Šādu iejaukšanās panākumu līmenis ir ļoti augsts - līdz 90%.

Retos gadījumos, proti, bērniem ar iedzimtu hemiplēģiju (vienas no smadzeņu puslodes nepietiekama attīstība) tiek veikta puslodes noņemšanas operācija, tas ir, slimā puslode tiek pilnībā noņemta, lai novērstu nervu sistēmas globālās patoloģijas, tostarp epilepsiju. Šādu mazuļu nākotnes prognoze ir laba, jo cilvēka smadzeņu potenciāls ir milzīgs, un pilnīgai dzīvei un skaidrai domāšanai pilnīgi pietiek ar vienu puslodi.

Ar sākotnēji diagnosticēto idiopātisko epilepsijas formu kalezotomijas operācija (corpus callosum sagriešana, kas nodrošina savienojumu starp abām smadzeņu puslodēm) ir ļoti efektīva. Šī iejaukšanās novērš epilepsijas lēkmju atkārtošanos aptuveni 80% pacientu.

Pirmā palīdzība

Kā palīdzēt slimam cilvēkam, ja viņam ir uzbrukums? Tātad, ja cilvēks pēkšņi nokrita un sāka nesaprotami raustīt rokas un kājas, atmetot galvu, paskatieties un pārliecinieties, ka skolēni ir paplašināti. Šī ir epilepsijas lēkme.

Uzziniet vairāk: Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā, ko darīt?

Pirmkārt, attāliniet no cilvēka visus priekšmetus, kurus viņš var nomest sev krampju laikā. Tad pagrieziet to uz sāniem un novietojiet kaut ko mīkstu zem galvas, lai novērstu ievainojumus. Ja cilvēkam ir vemšana, pagrieziet galvu uz sāniem, šajā gadījumā tas palīdzēs novērst vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā.

Epilepsijas lēkmes laikā nemēģiniet pacientu padzirdīt un nemēģiniet viņu piespiedu kārtā savaldīt. Jūsu spēks joprojām nav pietiekams. Palūdziet citiem izsaukt ārstu.

Uzziniet vairāk: Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā, ko darīt?

Pirmkārt, attāliniet no cilvēka visus priekšmetus, kurus viņš var nomest sev krampju laikā. Tad pagrieziet to uz sāniem un novietojiet kaut ko mīkstu zem galvas, lai novērstu ievainojumus. Ja cilvēkam ir vemšana, pagrieziet galvu uz sāniem, šajā gadījumā tas palīdzēs novērst vemšanas iekļūšanu elpceļos.

Epilepsijas lēkmes laikā nemēģiniet pacientu padzirdīt un nemēģiniet viņu piespiedu kārtā savaldīt. Jūsu spēks joprojām nav pietiekams. Palūdziet citiem izsaukt ārstu.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".