Gonorejas Analīze Un Tests

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Gonorejas analīze un tests

Gonoreja ir specifiska infekcijas slimība, ko biežāk pārnēsā seksuāli un retāk mājsaimniecība. Gonoreju izraisa gramnegatīvās baktērijas - gonokoki (diplokoki), kas pēc struktūras ir līdzīgi pupiņu augļiem. Attīstoties slimībai, galvenokārt tiek ietekmētas uroģenitālo orgānu gļotādas un urīnizvadkanāla, kas izraisa smagas komplikācijas, gonoreja ir bīstama un tās bieži asimptomātiska gaita. Inficējoties ar gonokokiem, ļoti svarīga ir savlaicīga slimības noteikšana un pareiza ārstēšana.

Gonorejas noteikšanai ir dažādas metodes, kurām medicīnā tiek izmantotas vizuālās pārbaudes un laboratorijas pētījumu metodes:

• Sastādot slimības anamnēzi, ārsts jautā pacientam par nejaušas dzimumakta, aborta, intrauterīnās kontracepcijas klātbūtni. Tiek veikta vispārēja pacientu pārbaude, dzimumorgānu pārbaude, lai konstatētu urīnizvadkanāla gļotādas iekaisuma simptomus, piemēram, pietūkumu un hiperēmiju, dziļu vēdera palpāciju. Sievietes dzimumorgānus pārbauda, izmantojot spoguļus, lai atklātu iekaisumu un strutainu izdalījumu.
• Laboratorijas pētījumu metodes ietver:
• Vispārējs asins tests leikocītu klātbūtnei, nosakot asins grupu un Rh faktoru, pārvietojot formulu pa kreisi,
• Vispārēja urīna analīze,
• Asins ķīmija,
• Sekrēciju bakterioskopiskā analīze, lai noteiktu palielinātu leikocītu skaitu, gonokoku (diplokoku) klātbūtni un to intracelulāro lokalizāciju.

Turklāt, ja ir indikācijas, patogēna celma noteikšanai tiek izmantota kultivēšanas metode, imūnfluorescences reakcija, PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas testa tests.

Gonokoku infekcijas pētījumu materiāls parasti ir izdalījumi no maksts, urīnizvadkanāla, dzemdes kakla, prostatas sekrēcijas, sēklas pūslīšiem. Uztriepes un skrāpējumus ņem arī no taisnās zarnas un acīm ar gonoblenoreju. Ja locītavas ir bojātas, tiek pārbaudīts sinoviālais šķidrums. Materiālu analīzei var ņemt tikai ārsts.

No izvēlētā materiāla sagatavo uztriepes uz diviem stikla priekšmetstikliņiem, izdalot izdalījumus vienmērīgā plānā kārtā. Uztriepes žāvē gaisā un nostiprina degļa liesmā, pēc kuras vienu no tām iekrāso ar 1% metilēnzilā šķīdumu, otru - pēc Grama. Pirmajā gadījumā uztriepi izmanto provizoriskai aptuvenai apskatei, otrajā tiek izdarīts galīgais secinājums.

Veicot Grama krāsošanu, izmantojiet:

• 1% kristālvioletas krāsas šķīdums, kas izšķīdināts destilētā ūdenī un filtrēts caur 2 papīra filtra slāņiem,
• Lugola šķīdums (300 ml destilēta ūdens, 2 g kālija jodīda, 1 g kristāliska joda),
• 1% neitrāla sarkana ūdens šķīdums,
• 96% alkohola.

Ja bakterioskopijas laikā gonokoki netika atklāti, tad tiek izmantota kultivēšanas metode, kuras būtība ir izvēlētā patoloģiskā materiāla inokulēšana uz mākslīgām barības vielām. Metodi izmanto torpīdai (asimptomātiskai), hroniskai gonorejai, kā arī visos gadījumos, kad ir aizdomas par gonoreju. Pēc apmēram 24 stundām gonokoki veido daudzas mazas rasai līdzīgas kolonijas, ja baktērijas nepavairo, tad kultūraugus novēro vismaz 6-7 dienas.

Oksīda reakcija palīdz atpazīt gonokoku kolonijas, kad inokulācijai tiek uzklāti 1-2 pilieni 0,5% tetrametilparafenilēndiamīna hidrohlorīda vai 1% parafenilēndiamīna šķīduma. Tūlīt pēc tam gonokoki kļūst violeti brūni līdz melni.

Nesen arvien vairāk tiek izmantoti ar enzīmiem saistīta imūnsorbenta testa testi, tie ir ļoti informatīvi un saīsina gonorejas diagnozi. Lai identificētu specifisku ķermeņa sensibilizāciju, t.i. paaugstināta ķermeņa jutība pret svešām vielām, apakšdelma iekšējā reģionā subkutāni injicē 0,1 ml alergēna. Ķermeņa reakcija tiek novērtēta 24 stundas pēc atbilstošu zāļu ievadīšanas.

Atkarībā no vietējās reakcijas lieluma (hiperēmija un infiltrācija) tā var būt + (ar diametru 6-10 mm), ++ (diametrs 11-20 mm) un +++ (ar diametru virs 20 mm). Ja alerģiskās reakcijas lielums pārsniedz 5 mm, testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Šajā gadījumā pacienti ar aizdomām par gonokokiem tiek nosūtīti klīniskai un laboratoriskai izmeklēšanai.

Jāatceras, ka testam ir kontrindikācijas, un vispirms tā ir grūtniecība, ļaundabīgi jaunveidojumi, dekompensētas nieru, sirds, aknu, tuberkulozes, reimatisma saasināšanās stadijā, alerģijas un nesen veiktā hormonu terapija.

Ir izstrādāti arī ātrie testi gonorejas diagnostikai mājās, un tam nav nepieciešamas īpašas zināšanas un nekādi papildu līdzekļi. Ātrie testi ir ātri un ļoti precīzi rezultāti, saglabājot testa anonimitāti. Ja pēkšņi tests izrādās pozitīvs, tad noteikti nevajadzētu vilcināties apmeklēt ārstu!

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".