Abscesa Noskaidrošana: Norādes, Tehnika, Apraksts

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Abscesa noskaidrošana: norādes, tehnika, apraksts

Galvenā rīkles paratonzilāra vai rīkles abscesa ārstēšanas metode ir strutainas formācijas ķirurģiska atvēršana. Tas ir paredzēts jebkura vecuma pacientiem, ņemot vērā kontrindikācijas. Ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģija iesaka veikt operāciju 4-5 dienas pēc abscesa veidošanās sākuma. Šī ieteikuma neievērošana var izraisīt faktu, ka operācija tiek veikta pārāk agri, kad abscesa dobums vēl nav izveidojies. Šajā gadījumā patogēni mikroorganismi jau ir koncentrējušies ap amigdalu, bet adenoīdu audu kušanas stadija vēl nav sākusies. Lai noskaidrotu strutojoša iekaisuma stadiju, tiek veikta diagnostikas punkcija.

Metode, kā diagnosticēt abscesa gatavību atvēršanai, ir caurdurt pietūkušo audu augšējo punktu netālu no skartās mandeles. Ieteicams veikt punkciju fluoroskopa vai ultraskaņas kontrolē. Ieduriet abscesa zonu, ārsts ievada tā saturu sterilā šļircē.

Iespējamās iespējas:

• Strutas klātbūtne šļirces mucā ir izveidojusies abscesa simptoms, signāls par operāciju.
• Limfas un asiņu maisījuma ar strutām klātbūtne šļircē ir neformēta abscesa simptoms, kad adekvāta antibiotiku terapija var novērst operāciju.

Saturs:

• Indikācijas abscesa atvēršanai
• Abscesa atvēršanas posmi
• Rīcības noteikumi pēc abscesu operācijas:

Indikācijas abscesa atvēršanai

Indikācijas abscesa diagnosticēšanai, izmantojot punkciju:

• Spēcīgs sāpju simptoms, ko pastiprina pagriežot galvu, norijot, mēģinot runāt;
• Hipertermija virs 39 ° C;
• Stenokardija, kas ilgst vairāk nekā 5 dienas;
• Vienas mandeles (retāk divu) hipertrofija;
• Viena vai vairāku limfmezglu palielināšanās;
• Reibuma simptomi - muskuļu sāpes, nogurums, nespēks, galvassāpes;
• Tahikardija, sirdsklauves.

Ja diagnostiskā punkcija tiek veikta ultraskaņas vai rentgena vadībā, procedūras laikā lielāko daļu strutas var noņemt. Tomēr tas pilnībā neatrisina problēmu; jums joprojām būs jānoņem abscess.

Ķirurģiskas iejaukšanās pamatojums:

• Pēc abscesa dobuma tīrīšanas pazūd apstākļi strutas izplatībai;
• Operācijas laikā dobumu apstrādā ar antiseptiķiem, kurus nevar izdarīt punkcijas laikā;
• Ja abscess ir mazs, tas tiek noņemts kopā ar kapsulu, neatverot to;
• Pēc strutas noņemšanas vispārējais stāvoklis uzlabojas, sāpes pazūd, intoksikācijas simptomi, temperatūra pazeminās;
• Tā kā mikroorganismi, kas izraisa strutainu iekaisumu, ir gandrīz pilnībā noņemti, recidīva risks ir minimāls;
• Dažos gadījumos vienlaikus ar abscesa dobuma atvēršanu tiek noņemti dziedzeri, kas palīdz novērst iekaisuma fokusu un samazina atkārtotas slimības risku.

Operācija, lai noņemtu abscesu kaklā, tiek veikta ambulatori. Šī ir labi izveidota procedūra, kas nav sarežģīta. Pēc abscesa ķirurģiskas atvēršanas pacients tiek nosūtīts uz papildu ārstēšanu mājās, pēc 4-5 dienām nāk pēcpārbaudei.

Indikācijas paratonzilāru abscesa ārstēšanai stacionārā:

• Bērnu vecums (pirmsskolas vecuma bērni tiek hospitalizēti kopā ar vecākiem);
• Sieviete stāvoklī;
• Pacienti ar somatiskām slimībām vai samazinātu imunitāti;
• Pacienti, kuriem ir augsts pēcoperācijas komplikāciju (sepse, flegmona) risks;
• Pacienti ar neformētu abscesu, lai kontrolētu tā veidošanos.

Pirms plānotās operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, lai vājinātu patogēnos mikroorganismus un novērstu to izplatīšanos. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā. Ja lieta ir steidzama, ir atļauts atvērt abscesu bez anestēzijas.

Abscesa atvēršanas posmi

1. Strutojoša veidojuma augstākā punkta vietā tiek veikts iegriezums, kura dziļums nepārsniedz 1-1,5 cm, jo tieši tur ir visplānākais audu slānis un abscess ir vistuvāk virsmai. Griezuma dziļums ir saistīts ar tuvējo nervu un asinsvadu bojājumu risku.
2. Pusi izdalās no dobuma.
3. Ķirurgs izmanto neasu instrumentu, lai iznīcinātu iespējamās starpsienas dobuma iekšpusē, lai uzlabotu strutas aizplūšanu un novērstu tās stagnāciju.
4. Abscesa dobuma apstrāde ar antiseptisku šķīdumu dezinfekcijai.
5. Brūces šūšana.

Lai novērstu recidīvu, tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Atverot abscesu, var konstatēt, ka strutas nav kapsulā, tas ir izplatījies starp kakla audiem. Ja šo komplikāciju izraisa anaerobi mikrobi, kas attīstās bez skābekļa pieejamības, drenāža tiek veikta, izmantojot papildu iegriezumus kakla virsmā, lai gaiss varētu ieplūst un noņemt strutas. Ja tiek novērsts atkārtošanās risks, drenāžas iegriezumi tiek sašūti.

Rīcības noteikumi pēc abscesu operācijas:

• Lai izvairītos no pietūkuma un palēninātu reģenerāciju, ir aizliegts sasildīt kaklu;
• Lai samazinātu vazokonstrikcijas vai paplašināšanās risku, ir atļauts lietot tikai dzērienus istabas temperatūrā;
• Ieteicams lietot šķidru pārtiku;
• Obligāts alkohola un smēķēšanas aizliegums;
• Lai novērstu recidīvu, obligāti jāveic ārstēšanas kurss ar antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem, jālieto vitamīnu minerālu kompleksi;
• 4-5 dienas pēc operācijas ārsts izskata pacientu, novērtējot iespējamo komplikāciju risku, reģenerācijas procesu.

Vairumā gadījumu pēcoperācijas recidīvi ir ārkārtīgi reti. Pēc nedēļas, kas atvēlēta rehabilitācijas periodam, pacientam var ieteikt parasto režīmu.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.