Akūts Bronhīts Bērniem Un Pieaugušajiem - Akūta Bronhīta Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Akūta bronhīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs:

• Akūta bronhīta simptomi
• Akūta bronhīta cēloņi
• Akūts bronhīts bērniem
• Akūta bronhīta ārstēšana

Akūtā bronhīta problēma nav galīgi atrisināta pat ar mūsdienu medicīnas zinātnes sasniegumiem. Visi tie paši jaunie slimības gadījumi turpina reģistrēties gan pieaugušo, gan bērnu vidū. Neskatoties uz slimības diagnosticēšanas vieglumu un spēcīga zāļu arsenāla klātbūtni, lai to apkarotu, joprojām ir grūtības ar akūtu bronhītu slimnieku pilnīgu iznīcināšanu. Tā rezultātā procesa hronizācija vai tā pāreja uz smagākām formām un bronhopneimonija. Tāpēc diskusija par bronhīta pazīmēm nekad nezaudēs savu nozīmi.

Akūta bronhīta simptomi

Slimības klīniskajām izpausmēm raksturīga diezgan laba specifika. Pareizi veikta sūdzību, simptomu un pacienta objektīvās izmeklēšanas datu diferenciāldiagnostika dažu minūšu laikā palīdz noteikt pareizu diagnozi.

Akūtu bronhītu var pierādīt:

1. Sauss klepus. Raksturīgs sākotnējiem iekaisuma procesa posmiem bronhos. Tās ilgums var būt atšķirīgs un atkarīgs no daudziem iemesliem. Tipiskos gadījumos sauss klepus akūtā bronhīta gadījumā ilgst 4-5 dienas un to izraisa gaisa ieelpošana. Tās īpašais skarbums tiek novērots ar zemu un zemu temperatūru pilieniem;
2. Mitrs klepus. Mitra klepus parādīšanās akūtā bronhīta gadījumā iezīmē bronhu iekaisuma procesa otro fāzi. Tajā pašā laikā klepus uzbrukuma laikā klepojas caurspīdīgas gļotādas vai dzeltenīgi zaļas krāsas krēpas. Šis klepus ilgst apmēram nedēļu un rodas spontāni, jo krēpas uzkrājas bronhos, īpaši no rīta;

3. Hipertermiska reakcija. Parasti tā notiek kā subfebrīla temperatūra (apmēram 38 ° C). Tā lielāko skaitļu klātbūtnei vienmēr jābūt satraucošai attiecībā uz pneimoniju;
4. Vispārējs nespēks, svīšana un savārgums. Tie pieder pie intoksikācijas pazīmēm un tiek izteikti, jo vairāk, jo aktīvāks ir bronhiālā koka iekaisuma process;
5. Elpas trūkums un samazināta fiziskā aktivitāte. Viņi pievienojas elpošanas mazspējas progresēšanas laikā un vienmēr norāda uz smagu bronhīta gaitu vai tā komplikācijām;
6. Sēkšana plaušu auskultācijā. Sākotnējos procesa posmos tie parasti ir sausi, raupji uz smagas elpošanas fona. Klepus laikā klepojot flegmu, dzirdētā sēkšana kļūst mitra, liela un vidēji burbuļaina. Neliela burbuļojoša vai krepoša sēkšanas parādīšanās vienmēr ir jāuztraucas par pneimoniju.

Akūtā bronhīta centrālais simptoms ir klepus. Ap šo simptomu tiek veidota slimības diagnoze. Akūtu procesu raksturo pēkšņs simptomu rašanās un pilnīga izzušana 2 līdz 3 nedēļu laikā. Pretējā gadījumā mums jārunā par atkārtotu vai hronisku procesu.

Akūta bronhīta cēloņi

Akūta bronhīta gadījumā galvenā loma ir mikrobu faktoram un katras personas bronhu koka individuālajām īpašībām.

Akūtā bronhīta izraisītāji ir:

1. Aukstā un vispārējā hipotermija. Uz to fona ķermeņa aizsargājošās īpašības tiek strauji samazinātas;
2. Baktēriju infekcijas: stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, haemophilus influenzae, maroksella un citi patogēni;
3. Vīrusu infekcijas. Jebkuri elpošanas vīrusi (gripa, paragripas, adenovīruss, respiratorais sincitiālais vīruss) var izraisīt bronhu gļotādas bojājumus. Šajā gadījumā uz bojātā epitēlija tiek aktivizētas patogēnās baktērijas;
4. Primārās un sekundārās izcelsmes imūndeficīta stāvokļi;
5. Garš bronhu koks ar plānu lūmenu. Tas traucē normālu krēpu aizplūšanu, kā rezultātā ar jebkuru infekciju rodas krēpu iekaisums.

Akūts bronhīts bērniem

Sākotnēji bērna ķermenis tiek uzskatīts par uzņēmīgāku pret jebkāda veida bronhīta attīstības iespēju.

Tas ir saistīts ar anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām:

1. Pretmikrobu aizsardzības imūno mehānismu nepilnība;
2. Bērnu bronhiālā koka anatomiskās īpatnības, kas rada šķērsli krēpu aizplūšanai;
3. Mukociliālā klīrensa nepilnība. Šīs pazīmes rezultāts ir tendence uz palielinātu krēpu veidošanos ar cilindru nespēju gļotādas cilindriskā epitēlija virsmā to noņemt;
4. Pastāvīgs bērna kontakts ar baktēriju un vīrusu patogēniem, kas cirkulē bērnu grupās;

5. Palielināta bronhu sienas gludo muskuļu komponentu reaktivitāte, kas noved pie to spazmas un elpceļu sašaurināšanās.

Parasti bronhīts bērnībā ir ilgāks un smagāks nekā pieaugušajiem. Jo jaunāks ir bērna vecums, jo bīstamāks kļūst bronhīts. Tas ir saistīts ar tā biežo pāreju uz obstruktīvu formu vai ilgstošu, atkārtotu kursu līdz 3 vai 5 gadiem, līdz notiek noturīgas izmaiņas imūnsistēmā un bronhu anatomiskās īpašības.

Attiecībā uz bērnu bronhīta klīniskajām pazīmēm ir arī noteiktas atšķirības no pieaugušajiem. Bērniem priekšplānā izvirzās ne tikai klepus, bet arī intoksikācijas simptomi. Tajā pašā laikā bērns kļūst letarģisks, viņam ir augsta temperatūra, viņš atsakās spēlēt, ēst un dzert. Vissmagākajos gadījumos ar bronhu obstrukcijas pazīmēm rodas smags elpas trūkums ar apgrūtinātu elpošanu un burbuļošanu, sēkšanu. Vecāki vecuma bērni ar šādu bronhīta kursu sastopas daudz retāk.

Akūta bronhīta ārstēšana

Pašreizējās tendences akūta bronhīta ārstēšanā ļoti neatšķiras no tām, kas tika pieņemtas agrāk. Ir mainījušies tikai viedokļi par narkotiku piegādes metodēm iekaisušajiem bronhiem. Ja agrāk galvenais uzsvars tika likts uz tablešu un injekciju lietošanu, šodien šajos nolūkos tiek izmantota inhalācija. Īpašu ierīču (smidzinātāju) izveide ļāva sasmalcināt šķidrās zāļu formas līdz mazākajām izkliedētajām daļiņām, kas ļauj tām iekļūt bronhiālā koka mazāko struktūru lūmenā.

Terapeitiskos nolūkos tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

1. Atkrēpošanas līdzekļi. Tie var būt krēpu noārdītāji (ACC - acetilcisteīns), zāles, kas uzlabo mukocilārā aparāta darbu (lazolvan, bromheksīns, flavamed) vai augu izcelsmes preparāti (pectolvan, plantain sīrups, span, alteika);
2. Klepus zāles (sinekod, stopusīns, bro-zedekss, trifed). Tie tiek izrakstīti akūtas bronhīta pirmajā stadijā, lai mazinātu sausu klepu uzlaušanu. Nelietojiet tos mitrā klepus gadījumā;
3. Bronhodilatatori ir zāles bronhu lūmena paplašināšanai. Norāda tikai tad, ja ir bronhu obstrukcijas simptomi. Izmantotais aminofilīns, teofilīns, salbutamols, ventolīns, fleksotīds. Intravenozi var ievadīt tikai aminofilīnu. Nebaidieties izmantot uzskaitītos līdzekļus pat pediatrijas praksē tikai atkarības vai blakusparādību iespējamības dēļ. Dažreiz pat viena to ieelpošana ar smidzinātāju gandrīz pilnībā novērš bronhu obstrukcijas simptomus;
4. Detoksikācijas terapija (infūzija, vitamīnu preparāti). To biežāk izraksta maziem bērniem, bet to var norādīt arī pieaugušajiem.
5. Antibiotikas pret akūtu bronhītu. Antibiotiku izrakstīšanas lietderība akūtā bronhīta gadījumā rodas acīmredzamu imūnsistēmas problēmu, paaugstinātas ķermeņa temperatūras, izteiktu intoksikācijas vai elpošanas mazspējas pazīmju, mukopurulentu krēpu atkrēpošanas, ilgstoša bronhīta kursa un mazu bērnu bronhīta gadījumā. Visu izlemj individuāli un tikai ārstējošais ārsts. Visos apšaubāmajos gadījumos labāk izrakstīt profilaktisku taupošu antibiotiku devu, nekā gaidīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Galvenās antibakteriālo līdzekļu grupas ir norādītas tabulas veidā:

Narkotiku grupa	Pārstāvji	Lietojumprogrammas funkcijas
Sinisintētiskie aminopenicilīni	Neaizsargāti: ospamokss, flemoksīns, gramokss, amoksicilīns	Pirmās izvēles zāles ar plašu darbības spektru pret bronhīta izraisītājiem. Aizsargātās zāles ir izturīgākas pret mikrobu beta-laktamāžu iedarbību. Tos lieto gan pediatrijā, gan pieaugušajiem. Ir visas izdalīšanās formas, kas ļauj mainīt zāļu ievadīšanas metodes dažādās slimības attīstības fāzēs.
	Aizsargāti: amoksiklavs, augmentīns, flemoklav
Cefalosporīni	Cefazolīns, cefotaksīms, ceftriaksons (Loraksons, Medaksons, EMSEF), Cefoperazons, Cefiksīms, Cefuroksīms (zinacefs), Cefepīms (Maxipime)	Antibakteriālie līdzekļi ar diezgan spēcīgu pretmikrobu iedarbību. Tie tiek nozīmēti kā izvēlētas zāles gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citām antibiotikām. Pieejams tikai vienā zāļu formā (tabletes vai pulveris injekcijām), izņemot cefuroksīmu.
Makrolīdi	Klaritromicīns (Makropēns, Klacīds, Fromilīds), Spiramicīns (Rovamicīns)	Tie rada ļoti augstu bronhu gļotu koncentrāciju. Viņi iedarbojas ne tikai uz parastajiem, bet arī netipiskajiem bronhīta patogēniem. Pieejams tikai tablešu formās.
	Azitromicīns (sumamed, zomax, azivok, zotsin)	Lieliska alternatīva jebkuram antibakteriālam medikamentam, ja tas ir neefektīvs vai nepanes. To lieto vienu reizi dienā. Visas zāļu formas pastāv. Bērnu praksē uzņemšanai nav ierobežojumu. To var izmantot kā bronhīta izvēles zāles.
Fluorhinoloni	Ciprofloksacīns, Levofloksacīns (Lefloksīns, Glevo), Gatifloksacīns (Gatigem, Gatimax), Moksifloksacīns (Avelox)	Vairumā gadījumu tas ir paredzēts smagam bronhītam gan atsevišķi, gan kombinācijā ar aminopenicilīniem vai cefalosporīniem. Viņiem ir spēcīga iedarbība un plašs antibakteriālais spektrs. Kontrindicēts lietošanai pediatrijas praksē.
Aminoglikozīdi	Amikacīns, gentamicīns	Ir tikai tablešu formas. Diezgan labs un diezgan plašs antibakteriāls efekts ļauj tos lietot kā primāras vai alternatīvas zāles bronhīta ārstēšanai

Antibiotiku saraksts: antibiotikas pret bronhītu pieaugušajiem un bērniem

Antibiotiku terapija bronhītam ir īpaša sadaļa šīs slimības ārstēšanā. Tikai specializēts speciālists var izrakstīt konkrētu antibiotiku un tās devu. Nekontrolēta šādu zāļu uzņemšana var izraisīt nopietnas sekas un attīstīt mikroorganismu rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem. Tas sarežģīs slimības gaitu un sarežģīs turpmāku efektīvas antibiotikas izvēli.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".