Apendikulārais Infiltrāts - Apendikulārā Infiltrāta Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Apendikulārā infiltrācija

Apendikulārā infiltrāta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saistītie raksti: [slēpt]

• 

• 

• 

• 

• 

Kas ir apendikulārā infiltrācija?

Infiltrācija apendikulārā formā ir akūta vidēja līmeņa apendicīta komplikācija, kas ilgst līdz 5 dienām. Tas ir iekaisuša izskata mainītu audu uzkrāšanās, cieši saistīti. Šis konglomerāts ietver pašu papildinājumu un tam blakus esošos veidojumus: tievo zarnu, omentum, cecum. Apendikulārā infiltrācija tiek veidota 3-4 dienas no slimības sākuma. Šajā gadījumā labais iliakālais reģions (dažreiz cits reģions) iegūst ierobežotu veidošanās veidu, blīvs, nekustīgs un sāpīgs, nospiežot.

Apendikulārās infiltrācijas simptomi

Savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās trūkums var izraisīt strutainu-infiltratīvu procesu labajā iliac reģionā, kur rodas orgānu sastrēgums, ieskaitot papildinājumu, kura audiem ir iekaisuma izskats. Novērojumi reģistrē apendikulārā abscesa klātbūtni 15% pacientu, kuri tika operēti, pamatojoties uz ginekoloģisku slimību, un papildinājuma sekundārā ievilkšana strutainā procesā ginekoloģiskas novirzes klātbūtnē, pēc dažiem datiem, ir aptuveni 10%.

Slimība sākas ar pēkšņām paroksizmālām sāpēm, kas sākotnēji lokalizējas nabā. Tajā pašā laikā nav raksturīgas saiknes starp slimību un riska faktoriem, kuros attīstās iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesi. Neskatoties uz to, rūpīgi savākta anamnēze sākotnēji ļauj noteikt ķirurģisku patoloģiju. Ceturtajā dienā pēc akūta uzbrukuma vai vēlāk, ja tika izmantota pretiekaisuma vai antibakteriāla ārstēšana, veidojas apendikulārais infiltrāts.

Pēc dažām dienām sāpes kļūst mazākas, bet endogēno sugu intoksikācija turpinās. Pastāvīgi paaugstināta temperatūra līdz 37,8 ° C ar mērenu sirdsdarbības ātruma un leikocitozes palielināšanos. Ar palpāciju infiltrātu var noteikt labās puses gurnu rajonā, kam ir blīva konsistence ar skaidri noteiktām robežām. Tomēr tas var izšķīst 30-40 dienu laikā, bet visticamāk ir strutošana.

Sliktākajā gadījumā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un parādās visi strutojošā iekaisuma simptomi: asas ķermeņa temperatūras svārstības, drebuļi, pieaugošas un asas infiltrācijas sāpes, lokālas svārstības, nevienmērīga konsistence.

Apendikulārā infiltrāta diagnostika

Apendikulārās infiltrācijas diagnostika sastāv no fiziskas pārbaudes. Diagnozi var precizēt pēc ehogrāfijas. Kad to veic gūžas kaula reģionā, labajā pusē, atklājas infiltrāts, kuram ir neregulāra eho-pozitīva veidojuma forma bez skaidras kapsulas klātbūtnes, tas nosaka samazinātas ehogenitātes klātbūtni attiecībā pret blakus esošajiem audiem. Pārbaude var atklāt infiltrāta struktūras abscesa veidošanos un fiksēt cistiskos veidojumus ar caurspīdīgu kapsulu un šķidru saturu, kas norāda uz strutas uzkrāšanos.

Apendikulārā infiltrāta ārstēšana

Apendikulārā infiltrāta ārstēšana ir konservatīva, taču tā jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Tas sastāv no antibakteriālas terapijas, diētas, fizisko aktivitāšu ierobežošanas. Ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama. Parasti apendikulārā infiltrācija izzūd pēc 2 ārstēšanas nedēļām.

Ārkārtas operācija tiek veikta tikai ar noteiktām indikācijām: abscesa perforācija urīnpūslī vai vēdera dobumā un septisks šoks. Ārkārtas operācijai, attīstoties strutainam procesam, ir tehniskas grūtības, un tā var apdraudēt septiska šoka rašanos. Tehniski operācija ir vienāda, taču īpaši nopietnos apstākļos pacientiem tiek veikta paliatīvā iejaukšanās, tas ir, tiek veikta aklās zarnas abscesa vai stomijas novadīšana, un remisijas periodā tiek veikta rekonstrukcijas operācija. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atpazīt un darbināt apendikulāro infiltrātu.

Rūpīga informācijas apkopošana par slimības simptomiem nodrošina pamatu precīzai ķirurģiskas slimības diagnosticēšanai jau pirms operācijas. Novārtā atstāti gadījumi, pat ja dzemde tiek sagriezta, sagādā grūtības noteikt pamatcēloņu. Tas nemaina operācijas taktiku, jebkurā gadījumā tiek veikta apendektomija un gadījumam atbilstoša ginekoloģiska ķirurģiska iejaukšanās ar turpmāku vēdera dobuma drenāžu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".