Intrakraniālais Spiediens Jaundzimušajiem: Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Intrakraniālais spiediens jaundzimušajiem

Jaundzimušā bērna “intrakraniālā spiediena” diagnoze, ko veicis bērnu neirologs, neizprot bērna vecākus. Viņi nezina, ko šajā gadījumā var darīt, un, pats galvenais, kādas sekas šī patoloģija var radīt mazuļa veselībai.

Saturs:

• Ko nozīmē paaugstināts intrakraniālais spiediens?
• Palielināta intrakraniālā spiediena cēloņi
• Bērnu intrakraniālā spiediena simptomi
• Komplikācijas un sekas
• Intrakraniālā spiediena diagnostika
• Intrakraniālā spiediena ārstēšana bērniem
• Secinājums

Ko nozīmē paaugstināts intrakraniālais spiediens?

Ir daudz vieglāk orientēties patoloģijas pazīmēs, zinot smadzeņu anatomiju. Smadzenes aizsargā vairākas membrānas, starp kurām atstarpe ir piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Savstarpēji savienoto kambaru sistēma ir piepildīta ar to pašu šķidrumu, kas kopā ar smadzeņu membrānām rada sava veida aizsardzību pret iespējamiem ievainojumiem un satricinājumiem.

Ja cerebrospināla šķidruma tilpums pārsniedz pieļaujamo normu, tas rada spiedienu uz smadzeņu struktūrām. Palielināts intrakraniālais spiediens izraisa negatīvas sekas un sajūtas.

Vai intrakraniālā spiediena palielināšanās vienmēr ir patoloģija? Intrakraniālais spiediens zīdainim īslaicīgi var palielināties klepus, stresa, raudāšanas laikā, zarnu kustības laikā, barojot bērnu ar krūti barošanas laikā. Ikdienas epizodiski spiediena lēcieni bērnam nepavisam nav bīstami, tomēr, ja šis simptoms ir pastāvīgs, ir nepieciešama patoloģijas izmeklēšana un ārstēšana.

Augsts intrakraniālais spiediens - diagnoze vai simptoms? Šī nav atsevišķa slimība, bet gan dažu bērna ķermeņa sistēmu un orgānu disfunkcijas simptoms. Detalizēta diagnostiskā pārbaude palīdzēs noteikt pamatslimību, kas ietekmē pastāvīga spiediena paaugstināšanās veidošanos.

Palielināta intrakraniālā spiediena cēloņi

Slimības, ko papildina paaugstināts intrakraniālais spiediens:

• Jebkuras etioloģijas smadzeņu audzēji - smadzeņu struktūras izmaiņas un augošs audzējs rada spiedienu uz tās audiem;
• Meningīts - cerebrospināla šķidruma īpašību maiņa pret viskozitāti noved pie tā aizplūšanas pārkāpuma un smadzeņu tūskas veidošanās;
• Encefalīts - iekaisuma process smadzeņu garozā noved pie tā audu pietūkuma;
• Toksisks bojājums - noved pie tūskas;
• Hidrocefālija - tiek pārkāpts cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpums pa cerebrospināla šķidruma ceļiem ar šo patoloģiju, pārsniedzot cerebrospināla šķidruma pieļaujamo tilpumu, palielinās spiediens;
• Ģenētiski noteiktas iedzimtas smadzeņu darbības patoloģijas;
• Traumatisks smadzeņu ievainojums - tūska smadzeņu traumas rezultātā, iespējama subdurālās hematomas veidošanās provocē smadzeņu audu tilpuma palielināšanos;
• Asiņošana smadzeņu struktūrā - asiņošanas fokuss aizņem noteiktu apjomu un izspiež tuvējos audus;
• Smadzeņu tūska ir intrauterīnās augļa hipoksijas vai hipoksijas sekas dzemdību laikā;
• Pārāk ātri aizverot fontanelu - agrāka galvaskausa kaulu saplūšana ar augošām smadzenēm noved pie pakāpeniska spiediena pieauguma.

Lielāko daļu bērnu intrakraniālās hipertensijas gadījumu izraisa dzemdību traumas un grūtniecības patoloģijas (intrauterīnā infekcija, augļa hipoksija), kā arī hidrocefālija.

Bērnu intrakraniālā spiediena simptomi

Dažādus augsta asinsspiediena simptomus var papildināt ar pamata slimības simptomiem, kas izraisīja patoloģiju. Galvenais faktors ir spiediena pazīmju sadalījums grupās - bērna vecums, jo liela nozīme ir “fontanellu” klātbūtnei vai trūkumam uz mazuļa galvaskausa. Visbeidzot, galvaskausa kauli parasti aug kopā tikai gadu, pēc gada “fontanelles” jau ir slēgtas. Šis faktors tieši ietekmē patoloģijas izpausmes.

Simptomi maziem bērniem

Zīdainim ir grūti diagnosticēt; jums jāpaļaujas uz redzes pazīmēm:

• Trauksmes uzvedība, raudulība. Parasti bērns ar intrakraniālu hipertensiju dienā ir mierīgs, vakarā un naktī viņš uztraucas, raud un ir kaprīzs. Tas ir saistīts ar faktu, ka, kad bērns atrodas horizontālā stāvoklī, palēninās cerebrospināla šķidruma aizplūšana, vēnas ir pārpildītas, kā rezultātā palielinās cerebrospināla šķidruma tilpums un tā spiediens uz smadzenēm.
• Miega traucējumi, nemierīgs miegs, grūtības gulēt. Šīs uzvedības iemesls ir līdzīgs iepriekš aprakstītajiem faktoriem.
• Regurgitācija, slikta dūša, vemšana. Šis simptoms var būt fizioloģiski pamatots, jo gaisa norīšana zīšanas vai pārmērīgas barošanas laikā var izraisīt šos simptomus. Tikmēr šādi simptomi var parādīties iegarenās smadzenes struktūru kairinājuma dēļ paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā.
• Galvaskausa lieluma palielināšanās. Hidrocefālijas rezultātā, kas rodas cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās dēļ smadzeņu dobumos, “fontanelles” uzbriest, galvaskausa kauli atšķiras, tās priekšējā daļa palielinās, un bērna galva kļūst nesamērīga.
• Labi definēts venozais tīkls zem galvas ādas. Pārmērīga sapenozo vēnu paplašināšanās asins stagnācijas dēļ un pārmērīga venozā tīkla piepildīšana ar to padara vēnas redzamas.

• Graefe simptoms

  To izsaka nekontrolētas acs ābolu kustības uz leju, kad starp acs varavīksneni un augšējo plakstiņu ir redzama sklēras josla. Simptomu sauc par "rietošās saules simptomu", kas izpaužas okulomotorisko nervu darbības traucējumu rezultātā intrakraniālas hipertensijas vai dzemdību traumas dēļ.
• Atteikšanās ēst. Nepieredzējušās kustības palielina jau palielināto intrakraniālo spiedienu, kas bērnam rada negatīvas sajūtas. Sāpes ir tik stipras, ka bērns atsakās ēst un zaudē svaru.
• Aizkavēšanās psihoemocionālajā un fiziskajā attīstībā. Simptoms rodas patoloģijas negatīvās ietekmes dēļ uz mazuļa ķermeni un barības vielu trūkuma dēļ.

Simptomi vecākiem bērniem

• Slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar iegarenās smadzenes struktūru kairinājumu ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma daudzumu, vemšana nerada atvieglojumu;
• Sāpes aiz acs āboliem sakarā ar cerebrospināla šķidruma spiedienu uz orbītas zonu;
• Bērnu sūdzības par redzes dubultošanos, zibspuldžu un lentu parādīšanos acu priekšā, kas rodas redzes nervu kairinājuma dēļ;
• Augstas intensitātes galvassāpes, sliktākas vakarā un naktī;
• Miega traucējumi, trauksme;
• Uzvedības traucējumi - asarība, aizkaitināmība.

Komplikācijas un sekas

Ja hipertensija netiek ārstēta, var rasties šādas komplikācijas:

• Garīgās attīstības traucējumi, tā kavēšanās;
• Epilepsijas sindroma attīstība;
• Neskaidra redze;
• Išēmiska vai hemorāģiska insulta attīstība;
• Apziņas traucējumi, traucēta elpošanas aktivitāte, vājuma sajūta rokās un kājās smadzenītes pārkāpuma dēļ.

Intrakraniālā spiediena diagnostika

Lai noteiktu normas un intrakraniālās hipertensijas indeksu patoloģiskā pārsnieguma atbilstību, iepriekš tika izmantota mugurkaula punkcija - invazīva metode, kuras ieviešana ir saistīta ar komplikācijām. Pašlaik ir daudz alternatīvu diagnostikas metožu.

Pārbaudes sākumā jums jāapmeklē bērnu neirologs, lai noteiktu novirzi refleksu veidošanā, mazuļa galvas izmēru, "fontanellu" klātbūtni un Grefe simptoma diagnozi. Ārstu interesē bērna miega un nomoda īpašības, apetīte, uzvedība.

Vizītes laikā pie oftalmologa ārsts varēs redzēt hipertensijas simptomus:

• Fundus izmaiņas;
• Redzes nerva galvas pietūkums un izliekums;
• Arteriālais spazmas.

Veicot neirosonogrāfiju, var noteikt šādas paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes:

• Palielināts kambaru izmērs
• Smadzeņu struktūru deformācija;
• Paaugstināta starpsfēru plaisa;
• Netipiska veidojuma klātbūtne smadzenēs;
• Smadzeņu struktūru pārvietošana.

Neirosonogrāfija jeb smadzeņu ultraskaņa tiek veikta pirms “fontanelles” slēgšanas, tas ir, līdz gadam.

Cik bieži jāveic neirosonogrāfija? Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu pētījums tiek veikts dzīves pirmajā pusē vismaz 3 reizes - ik pēc 1, 3, 6 mēnešiem. Pat ja pirmā pētījuma laikā rādītāji bija normāli, tas jāatkārto. Bērna attīstības dinamika mainās, tāpēc labāk ir laikus pamanīt problēmu un sākt korekciju. Ja ir norādes, pirms “fontanelles” aizvēršanas papildus veic neirosonogrāfiju.

Vai šī procedūra ir kaitīga? Nē, ultraskaņas starojums bērnam ir drošs, un tā priekšrocības nav noliedzamas.

Un, ja pavasaris jau ir noslēdzies? Šajā gadījumā neirologa pārbaudi papildina magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.

Intrakraniālā spiediena ārstēšana bērniem

Stratēģijas izvēle augsta asinsspiediena ārstēšanai ir atkarīga no pamata slimības gaitas īpašībām.

Hipertensijas ārstēšanas metodes:

• Bērnu miega, barošanas, nomoda optimizācija;
• Ievads mērenas fiziskās aktivitātes režīmā (peldēšana);
• Garas pastaigas;
• Diurētisko līdzekļu lietošana - triampurs, diakarbs;
• Nootropisko zāļu lietošana, kas palielina asinsriti smadzeņu traukos - cavintons, pantogāms, piracetāms, nikotīnskābe;
• Neiroprotektīvo līdzekļu lietošana - glicīns;
• Sedatīvu zāļu izrakstīšana;
• Fizioterapijas procedūras;
• Neiroķirurģisko operāciju veikšana audzēju klātbūtnē, smadzeņu struktūru anatomijas pārkāpšana.

Ventriculo-peritoneālā manevrēšana hidrocefālijā ļoti efektīvi uzlabo bērna stāvokli. Šīs operācijas laikā starp smadzeņu kambariem tiek ievietots šunts, lai vēdera dobumā novadītu pārmērīgu cerebrospināla šķidruma daudzumu.

Secinājums

Nedomājiet, ka paaugstinātu bērna intrakraniālo spiedienu nevar izārstēt. Mūsdienu medicīnas un farmakoloģijas iespējas, kompetenti veikta terapija un ķirurģiska ārstēšana palīdzēs atgūties bez sekām bērna ķermenim. Ir svarīgi rūpīgi ievērot ārsta receptes un uzticēties viņam.

Visaptveroša ārstēšana katrā gadījumā tiek noteikta atkarībā no bērna individuālajām īpašībām, un tā ir ārstu uzraudzībā.

Intrakraniālais spiediens zīdaiņiem nav iedzimts. Tas ir saistīts ar grūtniecības un dzemdību patoloģisko gaitu.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".