Jaundzimušo Zēnu Sēklinieku Piliens - Simptomi Un ārstēšana, Operācija

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Jaundzimušo zēnu sēklinieku piliens

Hidrocele jeb sēklinieku pilieni ir seroza šķidruma uzkrāšanās orgāna membrānās. Visbiežāk šāda pilieni ir vienpusēji (90% no visu gadījumu skaita), parasti tiek diagnosticēti jaundzimušajiem, lai gan vecākiem bērniem ir iespējama hidroceles attīstība.

Saturs:

• Kas ir sēklinieku pilieni?
• Galvenie sēklinieku pilināšanas cēloņi
• Klasifikācija
• Zēnu sēklinieku pilienu simptomi
• Ārstēšanas metodes sēklinieka pilināšanai
• Operācija sēklinieku pilienu likvidēšanai
• Pēcoperācijas perioda komplikācijas

Kas ir sēklinieku pilieni?

Zēna dzimumorgānu veidošanās sākas dzemdē. Augļa sēklinieku atrašanās vieta tiek noteikta nieru tuvumā. Attīstības laikā sēklinieki pamazām nolaižas no vēdera dobuma sēkliniekos gar procesuālo vaginalisu caur īpašu atveri. Dažreiz, ejot pa cirkšņa kanālu, sēklinieki nes gar vēderplēves daļu - pašu vaginalis procesu.

Laika gaitā kanāls aizaug, sēklinieka iekšpusē esošo dobumu pārvēršot slēgtā telpā. Šķidrums no vēderplēves, kas nonācis sēkliniekos, neatrod izeju. Šajā gadījumā maisiņš palielinās, pietūkums sasniedz cirkšņus. Visbiežāk bērnam nav sāpju vai diskomforta.

Dažos gadījumos, kad tiek piestiprināts infekcijas process, sēklinieka āda kļūst sarkana, pieskaroties tai, bērnam rodas sāpīgas sajūtas. Patoloģiju pavada nemierīga bērna uzvedība, bieža raudāšana. Ja parādās šie simptomi, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Hidroceles klasifikācija atkarībā no veidošanās perioda:

• Iedzimtu sēklinieka pilienu - diagnosticēta līdz 3 gadu vecumam, kas izveidojusies pirmsdzemdību periodā, var noteikt, pārbaudot grūtnieces ar ultraskaņu;
• Iegūtais sēklinieka piliens - attīstās sēklinieku vērpes, audzēja, traumas dēļ, kā vīrusu slimības (ARVI, cūciņa), iekaisuma, trūces labošanas komplikācijas.

Iedzimta vēdera izeja notiek katram desmitajam jaundzimušajam, tā ir 9% zīdaiņu, 1% pieaugušo vīriešu. Hidrocele ir jānošķir no cirkšņa trūces, limfoceles (limfas uzkrāšanās sēklinieku audos) un funikuloceles (spermatozo virvju pilieni).

Galvenie sēklinieku pilināšanas cēloņi

Hidroceles cēloņi ir atkarīgi no tā, kura pilienu forma tiek uzskatīta - iedzimta vai iegūta.

Iedzimtas piles veidošanās iemesli:

• Grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• Grūtnieces hroniskas slimības, kas ietekmē grūtniecības perioda gaitu;
• Augļa infekcija;
• Priekšlaicīgas dzemdības;
• Dzimšanas trauma;
• Ģenētiskā nosliece;
• Peritoneālā dialīze nieru mazspējas gadījumā
• Palielināts intraabdominālais spiediens ar bērna uzbudināmību.

Iegūtās piles parādīšanās iemesli:

• Orhīts (sēklinieka iekaisums);
• Epididimīts (epididīma iekaisums)
• Sēklinieka un tā piedēkļu audzēji;
• Sirds un asinsvadu mazspēja.

Mums vajadzētu arī pieminēt fiziskos faktorus kā iespējamo hidroceles cēloni jebkura vecuma zēniem:

• Vēderplēves defekti;
• Sēklinieku vērpes;
• Skrota traumas
• Komplikācijas pēc trūces remonta operācijām, varikocelektomija;
• Limfātiskās sistēmas slimības.

Visi iepriekš minētie iemesli, gan mehāniski, gan iekaisīgi, ietekmē nelīdzsvarotību starp serozā šķidruma izdalīšanos un absorbciju no sēklinieku apvalka.

Autiņu izmantošana nekādā veidā neietekmē hidroceles veidošanos, kā arī neietekmē nēsāšanas metodi un ilgumu. Šis ārējais faktors nav spējīgs izraisīt patoloģijas attīstību, kuras patiesie cēloņi ir izmaiņas iekšējo orgānu anatomijā un fizioloģijā.

Klasifikācija

Hidroceles veidi atkarībā no vēderplēves savienojuma ar ūdeņaino dobumu:

• Sazināšanās (primārā) dropes - processus vaginalis pilnībā neaizveras, atstājot saikni starp vēderplēvi un maksts membrānas dobumu.
• Izolēta pilieni - savienojums starp vēderplēvi un sēklinieku dobumu pazūd, un sēklinieku membrānā uzkrātais šķidrums neatrod izeju.

Saziņa ar pilienu ir bīstamāka, jo to var sarežģīt cirkšņa trūces parādīšanās. Cirkšņa trūces pārkāpums ir stāvoklis, kas ir bīstams bērna dzīvībai un veselībai. Tam nepieciešama steidzama operācija.

Ūdens klasifikācija atkarībā no serozā šķidruma spiediena dobumā:

• Saspringta forma, kad šķidruma spiediens ir pietiekami augsts;
• Atslābināta forma, kad tās nav.

Ar saspringtu hidroceles formu pastāv cirkšņa kanāla un vēdera kabatas paplašināšanās draudi, kas apdraud zarnu traucējumu parādīšanos un cirkšņa trūces attīstību.

Zēnu sēklinieku pilienu simptomi

Visbiežāk hidrocele nerada bērnam ievērojamu diskomfortu. Higiēnas procedūrās mazuļa vecāki atklāj sēklinieka pilienu pazīmes.

Ko var redzēt vizuālā pārbaudē:

• Sēklinieku maisiņa asimetrija vai divpusēja palielināšanās;
• Pietūkums cirkšņos.

Bērns, kurš spēj izteikt savas jūtas, var sūdzēties par smagumu vai sāpēm, diskomfortu dzimumorgānu rajonā.

Hidroceles simptomi, pievienojot sēklinieku audu iekaisumu:

• Sāpīgums cirkšņa zonā;
• Ādas hiperēmija;
• Drebuļi, nespēks;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Slikta dūša, vemšana.

Pusaudžiem var parādīties nepatiesa kautrība par dzimumorgānu slimībām. Viņi slēpj parādīto problēmu, informē savus vecākus par slimību, kad tā nonāk progresējošā stadijā, un to sarežģī audu infekcija. Lai bērns varētu uzticēties tuviniekiem, jums jau no mazotnes jāmēģina smalki runāt par šādām tēmām.

Ārstēšanas metodes sēklinieka pilināšanai

Lai precizētu hidroceles diagnozi jebkura vecuma zēnam, jums jāapmeklē bērnu urologs. Ārsts veiks slimības anamnēzi, veiks vizuālu pārbaudi. Sēklinieka piliens ir jānošķir no cirkšņa trūces. Ir tehnika, kas ļauj atšķirt šīs slimības - kad ārsts pārliek cirkšņa trūci, atskan sava veida "rīstīšanās" skaņa. Šis efekts netiek novērots, lietojot hidroceli. Abos gadījumos pēc manipulācijas ir pamanāms sēklinieka tilpuma samazinājums, lai gan ar pilienu tūska samazinās lēnāk.

Metodes hidroceles diagnosticēšanai bērniem:

• Diaphanoscopy (transillumination) - sēklinieku maisiņa transillumination ar virzītu gaismas staru ļauj atklāt tā struktūras pārkāpumus, ar iekaisumu, sēklinieka saturs nav caurspīdīgs;
• Sēklinieku maisiņa ultraskaņa - metode ļauj identificēt šādus vēdera cēloņus kā cirkšņa trūce vai spermatozo virvju cista;
• Laboratorijas testi (vispārēja asiņu un urīna analīze) - precizēs vienlaicīgu slimību vai procesa komplikāciju klātbūtni vai trūkumu.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam nekomplicēta sēklinieka pilieni netiek operēti, veicot bērnu urologa dinamisku bērna veselības stāvokļa uzraudzību. Šajā periodā, ja sēklinieka tilpums ir ievērojami palielināts, uzkrātais šķidrums tiek aspirēts. Bērniem no viena līdz trīs gadu vecumam novērošana turpinās, un, ja ir komplikācijas, tiek plānota ķirurģiska hidroceles ārstēšana.

Operācijas indikācijas:

• Sēklinieku maisiņa svārstības līdz to palielināšanai un otrādi;
• Cirkšņa trūces klātbūtne;
• Smaga sāpīgums cirkšņos;
• Iekaisuma pievienošanās.

Ir vairākas hidrokeles ķirurģiskas ārstēšanas metodes maziem bērniem:

• Rosa darbība - iekšējais cirkšņa gredzens tiek izgriezts un sasiets, metodi izmanto hidroceles formas saziņai;
• Bergmana operācija - uz sēklinieku maisiņa tiek izdarīts 6 cm garš iegriezums, visas orgāna membrānas tiek slāņveidīgi izgrieztas, sēklinieks tiek izvadīts uz brūces, pēc šķidruma izsūknēšanas tiek izgriezta maksts membrāna, sēklinieks tiek atgriezts savā vietā, uz membrānas tiek uzklāts ketguts;
• Vinkelmana operācija - veikta līdzīgi kā iepriekšējā metodē, bet galīgā plastmasa tiek veikta citādi - sēklinieku membrānas tiek pagrieztas uz āru un šūtas šajā pozīcijā, veiktas ar vispārēju anestēziju;
• Tā Kunga darbība ir vismazāk traumatiska metode, kas ietver ūdeņainā maisa sagriešanu, sēklinieku membrānas gofrēšanu ap to, nepagriežot to iekšpusē.

Ir tāda metode kā ūdeņainās dobuma sklerozēšana, ieviešot tajā spirtu, Tetraciklīna, Doksiciklīna šķīdumu. Šajā gadījumā maksts procesā izveidotā atvere ir "noslēgta", šķidrums pārstāj uzkrāties sēklinieku dobumā.

Operācija sēklinieku pilienu likvidēšanai

Neskatoties uz to, ka ķirurģiska iejaukšanās hidroceles ārstēšanai ilgst tikai 20-30 minūtes un tiek uzskatīta par nekomplicētu operāciju, sagatavošanās tam būtu jāveic pamatīgi.

Apmācība. Lai operāciju nesarežģītu infekcijas process, pneimonijas attīstība, galvenā prasība, sagatavojoties iejaukšanās procesam, ir laba bērna veselība. Viņam pilnībā jāatgūst pēc slimības, tas ir, pēc gripas, akūtām elpceļu infekcijām ir jāiet vismaz mēnesi, lai pilnībā atjaunotu imunitāti. Vispirms jums jāiziet vispārējs asins un urīna tests. Pirms operācijas ir jāievēro pilnīgs atteikums ēst 6 stundas, arī jūs nevarat dzert ūdeni.

Anestēzijas veidi. Vairumā gadījumu ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā bērniem tiek izmantota vispārēja anestēzija. Šī izvēle ir pamatota, jo tā novērš milzīgo stresu mazulim, ko rada nepazīstama apkārtne, specifiskas smaržas un skaņas, kā arī ķirurģisko instrumentu veids.

Vispārējā anestēzija palīdzēs mazināt spriedzi, atpūtināt bērnu un atbrīvot viņu no nepatīkamiem iespaidiem un atmiņām. Anestēzijai tiek izmantota slāpekļa oksīda maska, un pēc bērna aizmigšanas tiek uzstādīts papildu intravenozais katetrs. Visas operācijas laikā anesteziologs uzrauga bērna asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Operācijas beigās slāpekļa oksīds vairs neieplūst bērna elpošanas traktā, viņš pamostas.

Pēcoperācijas periods klīnikā. Dzeršana būs atļauta dažu stundu laikā pēc iejaukšanās, ēšana - nedaudz vēlāk. Nākamajā dienā bērns tiek izrakstīts mājās ar nosacījumu, ka operācija notika bez komplikācijām. Sāpes ķirurģiskās brūces rajonā parasti ir nenozīmīgas, tās var apturēt, lietojot NPL (Paracetamols, Ibuprofēns). Pēc 2-4 dienām sāpes bērnu nemaz neuztrauc.

Pēcoperācijas periods mājās. Mēneša laikā ir nepieciešams ierobežot fiziskās aktivitātes gan zīdainim, gan vecākajam bērnam. Zēnam nevajadzētu pieskarties brūcei, lai to neinficētu un neizraisītu asiņošanu. Mūsdienu operācijas tiek veiktas, izmantojot absorbējamu šuvju materiālu, tāpēc šuvju noņemšanai nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Audu apsārtums un pietūkums ap brūci 2-3 dienas ir normāls, bet, ja šādi simptomi ilgst ilgāk par 3 dienām, brūce var inficēties, nepieciešama steidzama ķirurga vizīte.

Peldējot bērnu, jums rūpīgi jāaizsargā brūce no slapināšanas uz nedēļu, lai novērstu infekciju.

Pēcoperācijas perioda komplikācijas

Kaut arī komplikācijas pēc rūpīgi veiktas un sagatavotas operācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas, tās rada negatīvas sekas ar sarežģītu prognozi.

• Anestēzijas komplikācijas;
• Infekciozs sēklinieku audu bojājums - ir nepieciešams lietot antibakteriālas zāles 7-14 dienas pēc operācijas;
• Asiņošana - to izraisa spiediens operācijas lauka zonā, retāk - neracionāla ķirurģiska tehnika;
• Hidroceles atkārtošanās tiek diagnosticēta pēc šāda kritērija: bērna sēklinieki atrodas augstāk nekā pirms operācijas. Šādas pazīmes klātbūtnē nepieciešama steidzama konsultācija ar bērnu uroloģisko ķirurgu.
• Neauglības risks - sēklinieku trauku vai spermatozo smadzeņu bojājumi operācijas laikā var izjaukt nākamā cilvēka reproduktīvo funkciju vai pilnībā padarīt viņu neauglīgu.
• Pēcoperācijas rētu un auklu veidošanās, kas cieši nostiprina sēklinieku vienā pozīcijā.
• Sēklinieku atrofija ar orgāna asinsrites sistēmas bojājumiem.
• Sāpes un diskomforts cirkšņa zonā.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, jums rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi pēcoperācijas brūču ārstēšanai, jāuztur miers un jāizvairās no fiziskas piepūles.

Daudzu vīriešu veselības traucējumu izcelsme nav iedzimtas patoloģijas, bet gan banāla personiskās higiēnas noteikumu neievērošana. Higiēnas ķermeņa kopšanas pamatu ielikšana sākas ģimenē; tā ir visproduktīvākā pirms 5 gadu vecuma.

Sēklinieku pilienu profilakse jaundzimušajiem ietver šādu noteikumu ievērošanu grūtniecēm:

• Atteikšanās no alkohola, nikotīna toksiskās iedarbības;
• Ierobežojot apmeklējumu pārpildītās vietās, lai novērstu inficēšanos ar masaliņām, parotītu, ARVI, gripu;
• Savlaicīga STS noteikšana un ārstēšana, lai izslēgtu iedzimtas augļa patoloģijas;
• Ierobežojot kontaktu ar alergēniem šīs slimības klātbūtnē;
• Imunitātes stiprināšana, sacietējot, stiprinot uzturu, ierobežojot stresu.

Uzmanīga attieksme pret zēna veselību, ārsta ieteikumu ievērošana un racionāla ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām un saglabāt reproduktīvo veselību.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.