Kājas Piliens - Ko Darīt? Cēloņi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Kājas piliens - ko darīt?

Šis termins slēpj dažādu slimību simptomu, kas izpaužas kā pārmērīga šķidruma uzkrāšanās apakšējo ekstremitāšu audos. Apmeklējums ārstam ar kāju pilēm ir iemesls sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas pārbaudei. Kāju piliens var būt šauri lokalizēts tikai ekstremitātēs vai ir daļa no visa organisma ūdens bilances nelīdzsvarotības.

Saturs:

• Kā rodas kāju pilieni?
• Smagas tūskas cēloņi
• Tūskas cēloņi kopā ar sāpēm
• Kāju piliens grūtniecēm
• Kāju pilienu ārstēšana

Kā rodas kāju pilieni?

Pilienu jeb tūsku izraisa nelīdzsvarotība starp šķidruma plūsmu kāju audos un to izvadīšanu caur venozo tīklu vai limfātisko sistēmu. Vēl viens pilienu cēlonis ir palielināta asinsvadu caurlaidība, to patoloģiskā paplašināšanās un, kā rezultātā, palielināta ūdens izdalīšanās apkārtējos audos.

Asins osmotisko īpašību pārkāpums ir iemesls apakšējo ekstremitāšu tūskas parādīšanās. Asins bioķīmijas pārkāpums, nātrija, hlorīdu un olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās, vielmaiņu regulējošo hormonu daudzuma samazināšanās noved pie limfātiskās un venozās sistēmas iztukšošanas funkcijas traucējumiem.

Dropsy nav atsevišķa slimība, gluži pretēji, sirds un asinsvadu sistēmas, aknu un nieru funkcionālie traucējumi izpaužas kāju tūskā.

Smagas tūskas cēloņi

Visbiežāk šāda tūska parādās, ja tiek traucēta limfas un venozo asiņu cirkulācija. Intersticiālā šķidruma aizplūšana ir traucēta sirds un asinsvadu patoloģijās, urīnceļu sistēmas slimībās un intoksikācijā.

Vēdera cēloņi:

• Apakšējo ekstremitāšu limfātiskās sistēmas slimības - filariāze, idiopātiska elefantiāze. Šīs patoloģijas stimulē intersticiāla šķidruma uzkrāšanos un problēmas ar tā izvadīšanu.
• Hroniska sirds mazspēja ir asins sūknēšanas un tās stagnācijas pārkāpums.
• Tromboflebīts, vēnu lūmena aizsērēšana ar trombu.
• Ūdens-sāls metabolisma pārkāpums vairogdziedzera patoloģijās (hipotireoze).
• Asins osmotisko īpašību pārkāpums, to bioķīmisko parametru izmaiņas aknu patoloģiju, bada, kuņģa un zarnu trakta slimību, nefrotisko simptomu dēļ.
• Venozā nepietiekamība izraisa asiņu stagnāciju kāju traukos. Pastāvīga artēriju asiņu plūsma un traucējumi intersticiāla šķidruma aizplūšanā provocē smagas tūskas parādīšanos.
• Nefrotiskais sindroms - glomerulonefrīts, amiloidoze, pielonefrīts veicina pārmērīgu olbaltumvielu izvadīšanu no organisma caur nierēm. Kuģi nespēj noturēt ūdeni, to sienas iegūst paaugstinātu caurlaidību, tāpēc šķidrā asins frakcija iekļūst apkārtējos audos un tajos uzkrājas, izraisot pilienu.

• Reibums - toksīnu uzņemšana no narkotikām, pesticīdiem, radioaktīvām vielām, smago metālu sāļiem, indīgām gāzēm organismā provocē orgānu bojājumus, kas regulē asinsriti un asins sastāvu (sirds, smadzenes, aknas, nieres).
• Ceļa locītavas artrīts - ceļa, kāju potīšu locītavu iekaisums traumu, infekciju, alerģiju, audzēja un autoimūno faktoru dēļ izraisa smagu pietūkumu.

Tūskas cēloņi kopā ar sāpēm

Limfas un venozo asiņu aizplūšanas pārkāpums kopā ar sāpīgumu parasti provocē iekaisuma procesu. Iekaisuma izraisīta pietūkums rodas, ja ir bakteriāla infekcija un ekstremitāšu trauma.

Vēdera cēloņi, ko papildina sāpes:

• Filariasis - izraisa limfas asinsvadu iekaisumu un limfostāzi.
• Apakšējo vēnu tromboze - toksisko vielmaiņas produktu noņemšanas pārkāpums provocē to ietekmi uz nervu galiem. Metabolīti izraisa iekaisumu, audu pietūkumu un sāpīgumu.
• Miozīts - ar apakšējo ekstremitāšu muskuļu iekaisumu tiek bojāti nervu endēni, kas tos inervē. Muskuļi kļūst iekaisuši, palielinās un uzbriest.
• Limfangīts - limfas stagnācija iekaisušos traukos kairina nervu galus, jo pietūkušie audi izraisa nervu mehānisku saspiešanu.
• Taukaina tūska - taukaudu izplatīšanās provocē atkārtotu iekaisumu zemādas audos, sāpju parādīšanos.
• Mehānisks ekstremitāšu bojājums - ievainojums veicina asinsvadu, nervu, ādas, kāju kaulu muskuļu struktūras un funkcionalitātes bojājumus, kas šajos audos izraisa iekaisuma procesu. Sāpes un pietūkums pievienojas simptomiem.

Kāju piliens grūtniecēm

Grūtniecība nav kāju pietūkuma cēlonis sievietei, kas gaida bērnu. Tomēr viņas ķermenī notiek izmaiņas, kas palīdz pielāgoties palielinātajai slodzei - asins tilpuma palielināšanās, venozā spiediena palielināšanās. Ja tiek traucēta normāla adaptācijas gaita, uz kājām parādās tūska.

Lai palielinātu cirkulējošo asiņu tilpumu, asinsrades sistēma stimulē plazmas īpatsvara palielināšanos. Turklāt progesterona un estrogēna ietekme izraisa vazodilatāciju, palielinot šķidruma aizturi organismā. Mainās arī grūtnieces asiņu koloīdās-osmotiskās īpašības, ir nelīdzsvarotība starp ūdens izdalīšanos un aizturi asinsvadu gultnē, kas izraisa kāju pietūkumu.

Palielinātas slodzes laikā var parādīties ekstragenitālas patoloģijas, kas provocē kāju pietūkumu:

• Sirds slimība;
• Arteriālā hipertensija;
• Hepatīts;
• Pielonefrīts;
• Glomerulonefrīts;
• Sirdskaite.

Ar šīm slimībām visbiežāk notiek venozo asiņu stagnācija un grūtnieču pilienu attīstība.

Gestoze vai vēlīna toksikoze izraisa pārmērīgu hormonu sekrēciju, kas izraisa asinsvadu spazmu un paaugstinātu asinsspiedienu. Olbaltumvielu zudums urīnā un traucēta asinsvadu sienu caurlaidība noved pie tā, ka asins plazma svīst apkārtējos audos, izraisot kāju pietūkumu. Šāds pietūkums ir lokalizēts grūtnieces kājās un nerada sāpes.

Kāju pilienu ārstēšana

Lai novērstu kāju pietūkuma cēloņus, tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Konservatīvās pamata ārstēšanas metodes:

• Medikamentu ārstēšana;
• Kompresijas apstrāde;
• Fizioterapija.

Narkotiku ārstēšana ir galvenā kāju pilienu ārstēšana. Zāles novērš slimības cēloni, iedarbojas uz tūskas mehānismu un tām ir simptomātiska iedarbība.

Farmakoloģiskās zāļu grupas pilienu ārstēšanai:

• Antibiotikas - iznīcina patogēno mikrofloru;
• Antiseptiķi - neitralizē patogēno baktēriju darbību;
• Pretparazītu līdzekļi - lieto filariāzes gadījumā;
• Pretiekaisuma līdzekļi - novērš pietūkumu, sāpes, samazina iekaisuma intensitāti;
• Antikoagulanti - samazina asins recēšanu;
• Fibrinolītiskie līdzekļi - iznīcina asins recekļus;
• Diurētiskie līdzekļi - izvadiet lieko šķidrumu no ķermeņa caur nierēm;
• Sirds glikozīdi - stimulē sirds muskuļa darbu;
• APF inhibitori - samazina asinsspiedienu;
• Angioprotektori - palielina asinsvadu izturību pret bojājumiem;
• Hepatoprotektori - stiprina aknu šūnu sienas;
• Detoksikācijas līdzekļi - izvada toksīnus no ķermeņa;
• Sklerozējošie līdzekļi - atjauno patoloģiski paplašinātas vēnas.

Tūskas ārstēšanai un profilaksei izmanto iekaisuma mazināšanu, limfodrenāžas atjaunošanu, imūnstimulāciju, fizioterapeitiskās metodes:

• Elektroforēze;
• UHF terapija;
• Magnetoterapija,
• Masāžas terapija,
• Radona un joda-broma vannas,
• Skābekļa terapija.

Lai samazinātu negatīvās izpausmes, kas saistītas ar pilienu, tiek izmantoti kompresijas trikotāžas izstrādājumi (ceļgali, zeķes, zeķubikses), tiek izmantotas kāju pārsēji ar elastīgu saiti. Šī ārstēšanas metode rada vienotu spiedienu uz apakšējo ekstremitāšu traukiem, neļauj šķidrumam no traukiem atkal pārvietoties audos.

Ar konservatīvo metožu neefektivitāti tiek izmantota ķirurģiska slimību ārstēšana, kas izraisa tūsku:

• Elektrokardiostimulatora uzstādīšana, mākslīgo trauku nomaiņa, sirds transplantācija sirds mazspējas ārstēšanā;
• Skleroterapija un virspusējo vēnu noņemšana varikozām vēnām;
• Asins recekļu noņemšana kāju vēnās;
• Cistu un aknu audzēju noņemšana;
• Traumu gūto lūzumu un traumu ārstēšana;
• Locītavas punkcija artrīta gadījumā.

Daudzos gadījumos kāju pilienu ārstēšanai tiek izmantota konservatīvu un ķirurģisku metožu kombinācija.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.