Nierakmeņu Sasmalcināšana - Vai Ir Droša Metode?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Nierakmeņu sasmalcināšana ar ultraskaņu un lāzeru

Kā nierakmeņi tiek sasmalcināti ar ultraskaņu?

Norādes par procedūras lietošanu ir lielu formējumu klātbūtne. Smalcināšanas laikā augstas intensitātes ultraskaņas stari sadala akmeni mazos gabaliņos. Ja šie fragmenti nokļūst urēterī, iegurnī, nieru kausiņā, ir iespējama iekaisuma procesa saasināšanās nierēs. Ja anamnēzē ir urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības, piemēram, pielonefrīts, glomerulonefrīts, akmens sasmalcināšanas procedūra var saasināt šīs patoloģijas.

Ultraskaņas litotripsijas secība:

• Akmens lokalizācijas precizēšana urēterī vai nierēs, izmantojot diagnostikas aprīkojumu.
• Ultraskaņas sensora uzstādīšana akmens lokalizācijas projekcijā.
• Akmens iedarbība ar augstas intensitātes ultraskaņas stariem 10-15 minūtes.
• Nelielu akmeņu fragmentu noņemšana no nierēm, izmantojot nefroskopu.

Ja intravenozā urrogrāfija atklāj, ka nieru izdalīšanās ir normāla un urīns cirkulē bez aizsprostojuma, pēdējais solis tiek izlaists. Pacientu no slimnīcas var izrakstīt 3-4 dienu laikā.

Indikācijas. Urolitiāzes gadījumā ultraskaņu lieto akmeņu klātbūtnē, kuru izmērs ir līdz 1-2 cm, un akmeņu sasmalcināšanas procedūra ar ultraskaņu jāveic tikai stacionāros apstākļos, lai izvairītos no komplikāciju riska. Viena no šīm komplikācijām ir asiņošana no urīnceļiem. Ja jūs veicat sasmalcināšanu ar ultraskaņu mājās, kā to praktizē privātās klīnikas, pastāv nāves draudi, jo pie ārsta trūkst reanimācijas aprīkojuma.

Nieru akmeņu sasmalcināšanas veidi:

• Ekstrakorporāla litotripsija - akmeņu noņemšana ilgst līdz 40 minūtēm, šīs procedūras laikā šoka vilnis tiek novirzīts uz noteiktu rēķina punktu, kura izmērs var sasniegt 35 mm. Kad tiek izveidots maksimālais šoka viļņu enerģijas slieksnis, akmens sadalās atsevišķos fragmentos. Šoka viļņu iedarbības spēks ir atkarīgs no veidojuma lieluma un struktūras. Veicot ekstrakorporālu litotripsiju bez komplikācijām, pacients tiek izvadīts nākamajā dienā pēc procedūras. Šis litotripsijas veids tiek nozīmēts sirds patoloģijām, akmeņiem urīnpūslī un paaugstinātai asins recēšanai.
• Attālā litotripsija - akmeņu noņemšana notiek akustiskā viļņa ietekmē, kas ir fokusēta noteiktā brīdī, savukārt mīkstie audi netiek bojāti. Procedūra ir veiksmīga, ja ārsts precīzi nosaka akmens atrašanās vietu un attālumu līdz viļņu avotam.

• Kontaktlitotripsija - ar šo metodi ultraskaņa darbojas akmens saskares vietā ar urīnceļiem. Iegūtie fragmenti pēc litotripsijas tiek noņemti, izmantojot uretroskopu vai nefroskopu. Urēterī ir iespējams uzstādīt stentu, kura noņemšanai pacients nedēļu pēc procedūras atgriežas slimnīcā. Šī metode ir 80-100% efektīva, tai ir minimāli sarežģījumi un iespēja vienlaikus noņemt vairākus akmeņus.

Gatavojoties akmeņu sasmalcināšanai ar ultraskaņu, pacients veic asins un urīna testus, kā arī veic nieru un urīnceļu pārbaudi, izmantojot ehoskopiju.

Intravenoza urrogrāfija tiek veikta 2 nedēļas pēc litotripsijas - rentgenogrāfija ar kontrastu, kas injicēts radiālajā vēnā. Ar šo rentgena izmeklēšanas metodi kontrasts aizpilda nieru-iegurņa sistēmu, palīdz noteikt, vai nierēs paliek akmens, vai nav vai nav urīna plūsmas blokādes.

Kontrindikācijas procedūrai ir augsts vai zems, svars virs 130 kg. Statistika rāda, ka šādiem pacientiem biežāk nekā citiem ir komplikācijas.

Procedūras sekas

Dienas laikā pacienti atrodas slimnīcā, kur tiek veikta rehabilitācijas ārstēšana. Preparāti:

• Antibakteriālie līdzekļi;
• Spazmolītiskie līdzekļi;
• a-adrenerģiskie blokatori;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• Diurētiskās tējas.

Padoms: lai ātri un nesāpīgi noņemtu akmens fragmentus un novērstu komplikācijas, precīzi jāievēro ārsta receptes, devas un zāļu lietošanas biežums.

Iespējamie simptomi pēc litotripsijas:

• Asins piejaukums urīnā;
• Nieru kolikas;
• Sāpes urinējot;
• Mazu akmeņu parādīšanās urīnā;
• Bieža urinēšana
• Hipertermija.

Ultraskaņas litotripsijas priekšrocības ir stabili pozitīvi rezultāti, minimāls komplikāciju skaits un ātra rehabilitācija. Tomēr šādā veidā nevar iznīcināt akmeņus, kuru izmērs pārsniedz 2 cm. Ar lielu akmeņu blīvumu ir nepieciešamas vairākas sesijas, mazu asu fragmentu noņemšana var izraisīt stipras sāpes. Atlikušie fragmenti provocē jaunu akmeņu veidošanos.

Pastāv risks, ka lieli gruži bloķēs urīnceļus. Lai tos noņemtu, var būt nepieciešams ievietot īpašu cilpu caur urīnizvadkanālu.

Kontrindikācijas:

• Kaulu anomālijas;
• Grūtniecība;
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
• Grūtniecība;
• Onkoloģiskie procesi;
• Asins trombocītu skaita samazināšanās;
• Aortas aneirisma;
• Infekcijas slimības;
• Nieru cista ir liela.

Pat tik moderna metode kā litotripsija negarantē komplikāciju neesamību. Tie ir ārkārtīgi reti, taču pacientiem ir jāapzinās šī iespēja.

Komplikācijas:

• Pielonefrīta attīstība vai esošas slimības komplikācija;
• Hematomas veidošanās nierēs;
• Akmens atlikuma ceļa veidošanās, provocējot urolitiāzes atkārtošanos.

Saturs:

• Kā ar lāzeru noņemt akmeņus no nierēm?
• Gatavošanās akmens drupināšanas procedūrai
• Konservatīvās metodes nierakmeņu noņemšanai
• Vai ir kāds drošs tautas līdzeklis?
• Preventīvie pasākumi

Kā ar lāzeru noņemt akmeņus no nierēm?

Šī mūsdienīgā tehnika, kā pakļauta virzītam gaismas staram uz akmeņiem urīnceļu sistēmā, parādījās diezgan nesen. Lielākoties to izmanto privātās uroloģijas klīnikas vai medicīnas centri. Tehnika nav pietiekami attīstīta, un tai var būt komplikācijas.

Procedūras procedūra:

• Caur urīnceļu un urīnizvadkanālu ievieto endoskopu;
• Pēc tā novietošanas akmens tuvumā sākas lāzera iznīcināšana;
• 10-15 minūtēs no konglomerāta iztvaiko mitrums.

Plusi lāzera drupināšanai:

• Nav sāpju un asiņošanas;
• Sarežģīta sastāva akmeņus ir iespējams noņemt pat no iegurņa orgāniem;
• Pietiek ar vienu lāzerterapijas sesijas veikšanu;
• Tiek izveidots minimālais fragmentu skaits.

Litotripsija, izmantojot šo paņēmienu, tiek veikta ar holmija lāzeru, kas ar koncentrētu gaismas plūsmu iztvaicē ūdeni no konglomerāta. Lāzera stars neieurbjas dziļāk par 5 mm audos, tos nebojā. Procedūra tiek veikta endoskopa vadībā, lai palīdzētu uzraudzīt litotripsijas precizitāti.

Sagatavošanās akmeņu iznīcināšanai ar lāzeru sastāv no profilaktiskas antibiotiku uzņemšanas un anestēzijas izvēles, kas atbilst pacienta vecumam un veselības stāvoklim.

Gatavošanās akmens drupināšanas procedūrai

Pirms nierakmeņu noņemšanas pacients tiek pārbaudīts, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes:

• Vispārēja asins analīze;
• Asins cukura tests;
• Vasermana asins analīze;
• Fluorogrāfija;
• Datortomogrāfija;
• Ekskrēcijas urrogrāfija;
• Elektrokardiogrāfija.

Lai gāzes un izkārnījumi zarnās netraucētu ultraskaņas vai lāzera viļņu pāreju, kuņģa-zarnu trakts tiek iztīrīts ar klizmu vai tīrīšanas līdzekļiem (Espumisan, Fortrans). Veicot rūpīgu pārbaudi un sagatavošanu, 60% pacientu procedūra ir veiksmīga pirmo reizi, vēl 25% konglomerāti tiek noņemti pēc otrās procedūras. Akmeņi, kuru diametrs ir līdz 1 cm, 100% gadījumu tiek veiksmīgi noņemti.

Konservatīvās metodes nierakmeņu noņemšanai

Lai novērstu nierakmeņu palielināšanos, dienā jāizdzer vismaz pusotrs litrs ūdens vai jebkura cita šķidruma. Šī taktika samazina urīna koncentrāciju un samazina kristalizācijas kodolus tajā. Nieru mazspēja izraisa toksīnu daudzuma palielināšanos asins serumā. Dzerot daudz šķidruma, samazinās toksisko vielu koncentrācija.

Kā dzērieni ir piemērots attīrīts ūdens, dzērveņu vai brūkleņu sula. Mazāk efektīvs ir žāvētu augļu un ābolu kompots.

Diētai ir liela nozīme:

• Veseli graudi zarnu attīrīšanai;
• Dārzeņi un augļi kā šķidruma un šķiedrvielu avots;
• Apelsīni, greipfrūti, tomāti kā C vitamīna avots;
• Askorbīnskābe kalcija akmeņu šķīdināšanai.

Lai paātrinātu urīna izvadīšanu no urīnpūšļa un nierēm, lai samazinātu tā koncentrāciju, jums jāiesaistās fizioterapijas vingrinājumos.

Vai ir kāds drošs tautas līdzeklis?

Katru rītu 15 minūšu laikā pēc piecelšanās jums jādzer medus ūdens. Medus kristāli nosēžas uz nierakmeņiem un viegli tos izšķīdina. Jums jāsagatavo ūdens ar ātrumu 2 tējkarotes medus uz glāzi ūdens.

Šī metode tiek uzskatīta par drošāko tradicionālajā medicīnā, jo ar šādu šķīdināšanu akmeņi nepārvietosies, ko nevar teikt par diurētiskiem augiem un citiem līdzekļiem. Bet jums ir nepieciešams izmantot pavardu 1-6 mēnešus, atkarībā no akmeņu lieluma.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu akmeņu un smilšu veidošanos nierēs, kas izpaužas kā muguras sāpes un ko sarežģī nieru mazspēja, jāveic profilaktiski pasākumi:

• Izvairieties no mazkustīga dzīvesveida;
• Pastaiga vismaz stundu svaigā gaisā, pastāvīgi palielinot pastaigu attālumu un ilgumu;
• Izmēriet soļu skaitu, kas dienā veikts ar soļu skaitītāju;
• Atbrīvojieties no liekā svara, sliktiem ieradumiem.

Kad pastaigas ilgums sasniedz 1,5 stundas dienā, parādīsies pirmie pozitīvie rezultāti. Lai rosinātu interesi, varat izveidot sev jaunus maršrutus, aplūkojot dabas objektus. Sporta aprīkojumā ir lietderīgi veikt vieglu skriešanu.

Pozitīvus rezultātus dos pozitīva attieksme pret dzīvi. Lai konsolidētu pozitīvu rezultātu, daudzus gadus jāpiemēro preventīvi pasākumi.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.