Hipervolēmija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Hipervolēmija - kas tas ir un kā to ārstēt?

Hipervolēmija ir asinsvadu daudzuma palielināšanās asinsvados. Atkarībā no hematokrīta izšķir vienkāršu, oligocitēmisku, policitēmisku hipervolēmiju. Diagnozējot plaušu cirkulācijas izolētu hipervolēmiju, mēs runājam par plaušu hipertensiju.

Tiek uzskatīts, ka slimība nav normālā asinsritē, kas cirkulē cilvēka asinsvadu sistēmā.

Norma ir cirkulējošo asiņu tilpums, kas vienāds ar 1/13 ķermeņa svara jeb 6–8% no tā. Pamatojoties uz šo formulu, jūs varat aprēķināt kopējo asins tilpumu cilvēkam. Piemēram, ar svaru 80 kg tas ir apmēram 6 litri.

Saturs:

• Hipervolēmijas cēloņi un veidi
• Hipervolēmijas simptomi, diagnostika un ārstēšana
• Asinsrites mazā apļa hipervolēmija

Hipervolēmijas cēloņi un veidi

Hipervolēmija nav patstāvīga slimība, bet dažādu patoloģiju simptomu komplekss.

Izšķir šādus asins komponentus:

• šķidra daļa vai plazma;
• formas elementi vai visas asins šūnas.

Hematokrīts ir asins šūnu daudzuma attiecība pret kopējo asins tilpumu asinsvadu sistēmā. Tās norma ir no 36 līdz 48%, tas ir, 100 ml asiņu ir 36-48 ml asins šūnu, atlikušie 52-64 ml ir plazma. Slimības klasifikācija ir atkarīga no hematokrīta indeksa.

Vienkārša hipervolēmija

Ar šāda veida patoloģiju hematokrīta indikators paliek normas robežās, bet asinsritē cirkulējošā asins tilpums palielinās.

Iemesli:

• Asins daudzuma pārliešana, kurai nav paredzēts asinsvadu tilpums;
• Augstas fiziskās aktivitātes;
• Ievērojams apkārtējās temperatūras pieaugums;
• Hipoksija.

Visos gadījumos, izņemot pirmo, asinis papildina asinsrites sistēmu, nonākot tur no savas noliktavas.

Oligocitēmiskā hipervolēmija

Hematokrīta skaita indekss nokrītas zem standartlielumiem, asins tilpums palielinās plazmas tilpuma palielināšanās dēļ un veidojas hidrēmija.

Faktori, kas izraisa hidrēmiju:

• grūtniecība - asins sastāva izmaiņas veicina veiksmīgu vielmaiņas procesu norisi starp augli un grūtnieces ķermeni;
• intensīva šķidruma transportēšana asinsvadu sistēmā: plazmas un aizstājēju pārliešana, šķidruma komponenta mērcēšana no apkārtējiem audiem ar tūsku caur asinsvadu sienām, daudz šķidruma dzeršana;
• dehidratācijas procesa pārkāpums: nātrija aizture, nieru mazspēja, pastiprināta antidiurētiskā hormona sekrēcija.

Policitēmiska hipervolēmija

Ar šāda veida hipervolēmiju hematokrīta skaits palielinās, palielinoties šūnu komponentam asinsvadu sistēmā.

Iemesli:

• hematoloģiskās patoloģijas: jebkuras etioloģijas audzēji, ģenētiski noteiktas attīstības patoloģijas;
• hipoksija, ko izraisa ilgstoša iedarbība lielā augstumā, sirds un plaušu mazspēja.

Hipervolēmijas simptomi, diagnostika un ārstēšana

Patoloģijas veids ir atkarīgs no tā simptomiem un noteiktās ārstēšanas taktikas. Ja slimību izraisa iemesli, kādēļ organisms var pielāgoties, un tās simptomi ir īslaicīgi, asinsrites sistēma atjaunosies pati.

Ja slimības pamatā ir akūta vai hroniska orgānu un sistēmu disfunkcija, terapija ir vērsta uz cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanu, slimības simptomu labošanu.

Simptomi:

• Paaugstināts asinsspiediens;
• Stenokardijas, sirds mazspējas izpausmes;
• Aizdusa;
• Pietūkums;
• Smaguma sajūta elpojot, palielinot tā biežumu;
• Muguras sāpes;
• Galvassāpes;
• Ķermeņa svara palielināšanās;
• Urinēšanas pārkāpums;
• Sausa āda un gļotādas;
• Palielināts nogurums.

Mūsdienu medicīnas metožu arsenālā nav cirkulējošo asiņu tilpuma noteikšanas. Mūsdienās pieejamās diagnostikas metodes ir piemērojamas tikai eksperimentālajā medicīnā, un tām nav praktiskas vērtības. Lai noteiktu patoloģijas veidu un tā cēloņus hematoloģijā, tiek izmantota hematokrīta definīcija.

Slimību terapija tiek veikta divos virzienos:

• Etiotropiska ārstēšana - novērš hipervolēmijas cēloni;
• Simptomātiska ārstēšana - atvieglo patoloģijas izpausmes.

Kāds ir etiotropiskās ārstēšanas mērķis:

• Sirds defektu ķirurģiska ārstēšana;
• Endokrīnās, urīnceļu sistēmas slimību terapija;
• Ģenētiski noteiktas asinsrites sistēmas slimības;
• Jebkuras etioloģijas audzēji;
• Infūzijas tilpuma kontrole ar intravenozu infūziju.

Simptomātiskas ārstēšanas jomas:

• Augsta asinsspiediena mazināšana, lietojot antihipertensīvos līdzekļus kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem;
• Sirds slodzes samazināšana, lietojot zāles stenokardijas ārstēšanai;
• Pacienta ievietošana skābekli saturošā vidē ar ērtu temperatūru.

Tradicionālās medicīnas receptes:

• Hirudoterapija (ārstēšana ar dēlēm): samazina asins daudzumu, atšķaida to un nedaudz samazina asinsķermenīšu skaitu;
• Augu diurētiskie līdzekļi: fenheļa, kosa, lāčplēsis, dilles, viburnum.

Ir svarīgi, lai diagnostikas un terapeitiskie pasākumi tiktu veikti pieredzējuša ārsta vadībā, jo šķietami nekaitīgs stāvoklis var maskēt sarežģītas patoloģijas sākotnējos posmus.

Asinsrites mazā apļa hipervolēmija

Cilvēka asinsrites sistēma sastāv no lieliem un maziem asinsrites apļiem. Lielajā lokā ietilpst trauki, kas baro visus orgānus un audus, izņemot traukus, kas baro bronhu-plaušu sistēmu, mazajā lokā ir tikai plaušu trauki.

Asins sadalījums asinsrites sistēmā:

• vēnās - 70%;
• artērijās - 15%;
• kapilāros - 12%;
• sirds muskuļa iekšpusē - 3%.

Lielā asinsrites lokā cirkulē no 75 līdz 80% no kopējā asinsrites tilpuma, mazā lokā - 20-25%.

Plaušu cirkulācijas hipervolēmijas pamatā ir augsts spiediens bronhu-plaušu sistēmas traukos, tāpēc to sauc par plaušu hipertensiju.

Maza apļa hipervolēmijas cēloņi

Faktori, kas izraisa plaušu hipertensiju:

• Reflekss mazo plaušu trauku sašaurināšanās. Tas notiek ar smagu stresu, mitrālā stenozi, emboliju.
• Ilgstoša alveolārā hipoksija. Tas rodas silikozes, hroniska bronhīta, emfizēmas, obstruktīvas plaušu slimības, antraknozes, bronhiolīta, bronhektāzes rezultātā.
• Kreisā kambara mazspēja. Rodas ar sirds aritmiju, sirdslēkmes, miokardīta rezultātā.
• Palielināts asins blīvums.
• Paaugstināts spiediens elpceļu iekšpusē. Tas notiek ar spēcīgu klepu, ārējās vides barometriskā spiediena palielināšanos, mehāniskās ventilācijas pārkāpumiem.
• Trauku sašaurināšanās, kas iztukšo asinis no plaušām. Tas notiek ar aortas aneirismu, audzējiem, saaugumiem, iedzimtu malformāciju.
• Ģenētiski noteikta fermentu sistēmas patoloģija.
• Labā kambara palielināta asiņu izgrūšana.
• Narkotiskā intoksikācija ar psihostimulatoriem.
• Inficēšanās ar AIDS vīrusu.
• Portāla hipertensija. Cēloņi: aknu ciroze, Budd-Chiari sindroms.
• Apnoja vai elpošanas apstāšanās nakts miega laikā ar krākšanu.

Papildus iepriekš aprakstītajiem faktoriem ir arī idiopātiski (nezināmi) cēloņi, kas izraisa primāru plaušu hipertensiju.

Plaušu hipervolēmijas pazīmes

Primārā slimības stadija pacientam var palikt nepamanīta. Kad slimības simptomi skaidri norāda uz bīstamu izmaiņu klātbūtni, visbiežāk process ir aizgājis tālu, un tas jau ir neatgriezenisks.

Patoloģijas pazīmes:

• elpas trūkums, pārvēršoties nosmakšanā, palielinoties slodzei;
• astēnija, tās simptomi: bezmiegs, svara zudums, samazināta veiktspēja, garīgā stāvokļa nestabilitāte;
• ģībonis pēc piepūles;
• reibonis;
• smags klepus bez krēpu veidošanās, progresējošos gadījumos ar hemoptīzi;
• sirds sāpes;
• progresējoša cianoze;
• aritmija;
• sāpes aknu projekcijā.

Mazā apļa hipervolēmijas diagnostika

Slimības diagnoze ir balstīta uz tās klīnisko ainu, laboratorijas un instrumentālo pētījumu datiem:

• Elektrokardiogramma (EKG) - palīdz noteikt labā kambara hipertrofiju, sirdslēkmi, sirds aritmijas, plaušu emboliju;
• Krūškurvja rentgenogrāfija - pēdējās slimības stadijās palīdz noteikt asinsvadu modeļa palielināšanos, sirds muskuļa hipertrofiju;
• Datortomogrāfija ar kontrastu ir ārkārtīgi informatīvs pētījums par sirds un asinsvadu stāvokli;
• Sirds ultraskaņa - palīdz diagnosticēt iedzimtas anomālijas, sirds muskuļa hipertrofiju, noskaidrot asinsvadu asinsrites rādītājus;
• Plaušu stumbra kateterizācija kombinācijā ar sensora ieviešanu tā iekšpusē - ļauj izmērīt spiedienu mazā apļa asinsvadu sistēmā, diagnosticēt vai izslēgt patoloģiju.

Plaušu hipervolēmijas ārstēšana

Galvenais patoloģijas terapijas virziens ir tā izraisītāja novēršana, jo hipervolēmija nav patstāvīga slimība. Plaušu hipervolēmiju provocē patoloģiski procesi, kas notiek dažādās cilvēka ķermeņa sistēmās. Primāro hipertensiju ir visgrūtāk ārstēt, jo tās cēlonis nav zināms, negatīvo simptomu avots nav zināms.

Plaušu hipervolēmijas ārstēšanā tiek izmantotas zāles un metodes, kuras lieto arteriālās hipertensijas standarta ārstēšanas shēmās. Samazinoties antihipertensīvās terapijas efektivitātei, tiek izmantota eufilīna un skābekļa terapija.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.