Locītavu Koksartroze - Coxarthrosis Cēloņi Un Simptomi 1, 2 Un 3 Grādi. Kā ārstēties?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Koksartrozes cēloņi un simptomi 1, 2 un 3 grādi

Saturs:

• Kas ir locītavu koksartroze?
• Klasifikācijas cēloņi un veidi
• Koksartrozes attīstības pakāpes un simptomi
• Lokalizācija un prognoze
• Koksartrozes diagnostika
• Kā ārstēt koksartrozi?

Kas ir locītavu koksartroze?

Koksartroze - gūžas locītavas deformējošā artroze, ir ļoti izplatīta slimība. Šīs slimības attīstību ietekmē daudzi fakti, jo īpaši iegurņa kaulu, mugurkaula un apakšējo ekstremitāšu patoloģiska attīstība: acetabula samazināšanās, iedzimtas dislokācijas un subluksācijas, mugurkaula skolioze, augšanas asimetrija, dažādi apakšējo ekstremitāšu garumi. Sekundārā koksartroze bieži vien nevienmērīgi ietekmē abas locītavas vai ir vienpusēja. Primārie parasti ir simetriski.

Koksartrozes statistika rada vilšanos. Starp visiem osteoartrīta veidiem lielās locītavas veido 50%. No tiem koksaratrozes sastopamība ir 25%.

Pēc analīzes zinātnieki saņēma šādus datus:

• nezināmas etioloģijas koksartroze veido 40% no kopējās saslimstības;
• sekundārā koksartroze rodas 20% gadījumu;
• atlikušie 40% ir traumu, pārmērīga fiziskā un profesionālā stresa sekas.

Biežāk tiek skarti cilvēki vidējā darbspējas vecumā. Nesen koksartroze kļūst arvien jaunāka.

Slimības mehānisms

Gūžas locītavā tiek nosaukti bezvārda (iegurņa) un augšstilba kauli. Iegurņa dobumā ir acetabulum, kurā ievietota augšstilba kaula galva. Pašu acetabulu sedz skrimšļa apvalks. Tas ir nedaudz plānāks apakšā un priekšā, biezāks virs un aizmugurē. Arī pati augšstilba kaula galva ir pārklāta ar skrimšļiem. Sprauga telpa, kas paliek locītavas iekšpusē, ir piepildīta ar sinoviālo šķidrumu. Tas ir caurspīdīgs, viskozs, līdzīgs olu baltumam. Būdams asins plazmas atvasinājums, pievienojot hialuronskābi, sinoviālais šķidrums locītavā veic vielmaiņas funkcijas, tas ir imūnās aizsardzības pārstāvis.

Tā kā locītava ir spēcīga un pakļauta lielai slodzei, tā ir aprīkota ar lielu skaitu saišu, kas veido tā kapsulu. Skrimšļi nav iekļuvuši asinsvados un nervu šķiedrās. Viņiem nav jutīgu nervu lauku, kas varētu liecināt par pārmērīgu stresu. Tāpēc viņu ietekmē skrimšļa audi pakāpeniski tiek atbrīvoti, mainās ārpusšūnu matricas fizikāli ķīmiskās īpašības. Atjaunotās skrimšļa šūnas ir bojātas. Tā rezultātā skrimšļi zaudē biomehāniskās īpašības.

Sinoviālais šķidrums uztver vismazākās atslāņoto skrimšļu daļiņas. Šie gabali, nonākot starp berzes virsmām, iekļūst sinoviālajā membrānā un locītavas kapsulā. Membrāna kļūst iekaisusi, tiek izdalīts vairāk sinoviālā šķidruma, bet tā kvalitāte pasliktinās. Tas pastiprina locītavas iznīcināšanu. Tas uzbriest, kļūst pārklāts ar kaulu izaugumiem (osteofītiem), kas kustībā rada sāpes.

Papildus fizioloģijai tiek nopietni traucēta locītavas biomehānika.

Koksartrozes klasifikācijas cēloņi un veidi

Ir primārā un sekundārā koksartroze:

• pirmajā gadījumā slimība attīstās locītavā, kuras skrimšļi jau kopš dzimšanas bija veseli, un problēmas parādījās pārmērīga stresa dēļ;
• ar sekundāru notiek jau izmainītā skrimšļa deģenerācija.

Sekundārās formas ietver:

• displastiska koksartroze (iedzimta locītavas nepietiekama attīstība, kas izpaužas ļoti agri);
• iedzimtas anomālijas (gūžas dislokācija);
• Kēniga slimība (gūžas locītavas osteohondrozes dissecans);
• Pertesa slimība (augšstilba galvas osteohondropātija);
• gūžas kaula galvas aseptiska nekroze.

Turklāt, atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, ir ierasts izdalīt šādas koksartrozes klīniskās formas:

• gūžas locītavas augšējā pola sakāve. Šis veids rodas no iedzimtiem defektiem. Jūs sākat agri slimot un bieži izjūtat sāpes;
• gūžas locītavas apakšējā pola sakāve. Sāpes kaulos nav īpaši jūtamas, rentgenā viss ir redzams;
• gūžas locītavas centrālās daļas bojājums, centrālā artroze. Šīs slimības forma ir labvēlīga.

Pamatojoties uz to, ir iespējams noteikt galvenos koksartrozes cēloņus un klasifikācijas veidus.

• Iesaistošs - tāds, kas saistīts ar vecuma izmaiņām. Tas izpaužas 50 gadu reģionā.
• Idiopātisks - kad rašanās cēlonis nav skaidrs. Šo tipu bieži sauc par primāro koksartrozi.
• Iedzimta vai displastiska.
• Pēctraumatisks - kad koksartrozes parādīšanās priekšā bija trauma. Biežāk tas ir iegurņa kaulu lūzums, augšstilba kaula galva. Dažreiz pat adekvāta traumas ārstēšana joprojām izraisa koksartrozi.
• Pēcinfekciozā koksartroze var rasties pēc traumas, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu ieslodzītas un neārstētas infekcijas dēļ.
• Dishormonālā vai metaboliskā koksartroze izpaužas vielmaiņas traucējumu, dažu zāļu (hormonu, kortikosteroīdu) ļaunprātīgas lietošanas gadījumā.
• Visbiežākais cēlonis ir traucēta asins plūsma un aizplūšana uz locītavu. To var izraisīt varikozas vēnas.
• Koksartroze biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir mugurkaula slimības. Ar skoliozi, lordozi, starpskriemeļu trūcēm un citām patoloģijām sāpju sindromu dēļ tiek traucēta kustību biomehānika. Tas palielina gūžas locītavas slodzi. Tas ir veids, kā ķermenis pielāgojas esošajām problēmām.
• Nepietiekamas fiziskās aktivitātes var izraisīt koksartrozi.
• Viens no galvenajiem iemesliem ir iedzimtība. Ja ģimenē ir skeleta vājums, dažas skrimšļa audu struktūras un attīstības iezīmes, vielmaiņas slimības - koksartrozes attīstības risks ir ievērojami palielināts.

Koksartrozes attīstības biežākie iemesli ir:

• augšstilba galvas iedzimta subluksācija, kas veido apmēram 20% no visām gūžas locītavas deģeneratīvajām artrozēm, un biežāk sastopama sievietēm;
• iegurņa un acetabulum lūzumi;
• gūžas kaula lūzumi;
• augšstilba kaula galvas lūzumi un nekroze ar izmaiņām dzemdes kakla-diaphyseal leņķī;
• labdabīgi un ļaundabīgi kaulu audzēji;
• artroze, ko izraisa Pagetas slimība;
• ankilozējošais spondilīts un reimatoīdais artrīts.

Koksartrozes attīstības pakāpes un simptomi

Koksartrozes simptoms ir sāpes locītavās, īpaši kājās, kas pirmo reizi parādās jūsu darba dienas beigās. Nākamajā dienā locītavu sāpes saglabājas visu dienu. Vēlāk jūs vienkārši nevarēsiet gulēt.

Ļoti agri jūsu augšstilbi un sēžamvieta sāk atrofēt. Pastaigas jums kļūst problemātiskas. Pēc tam ekstremitātes tiek saīsinātas, un jūs vienkārši sākat klibot. Pēc tam seko pašas locītavas sakāve, kas noved pie tā maiņas, un tā pārstāj pildīt savu funkciju. Agrīnā stadijā locītavas kustība ir vienkārši ierobežota, un pēc tam tā parasti var jūs imobilizēt.

Sākotnējās sāpes un ievērojams locītavu kustīguma ierobežojums parādās 2 vai pat 3 koksartrozes pakāpēs:

1 koksartrozes pakāpe

I slimības pakāpi raksturo:

• nedaudz sāpošas sāpes, kas pēc ievērojamas piepūles ir lokalizētas locītavas zonā. Šajā gadījumā kustības biomehānika netiek traucēta, sāpes ātri pāriet;
• uz rentgena var redzēt nelielu locītavas vietas, osteofītu sašaurināšanos.

2 koksartrozes pakāpe

Ar II pakāpi:

• palielinās sāpes, tiek traucēta locītavu kustīgums;
• pagarinājums netiek novirzīts līdz 20 ° C leņķim, lieces leņķis samazinās un nesasniedz 115 ° C normu. Saskaitīšanas amplitūda ir mazāka par 40, un vadu amplitūda ir 45 ° C. Īpaši spēcīgi jūtams rotācijas kustību pārkāpums un ierobežojums;
• sāpes izstaro cirkšņos, ceļos, popliteal saitē. Bieži vien šīs sāpes ir saistītas ar mugurkaula vai ceļa locītavas slimībām. Diagnoze ir nepareiza;
• miera stāvoklī parādās sāpošas sāpes, kuras izraisa iekaisuma attīstība;
• biomehānika ir traucēta, funkcionālās spējas samazinās;
• kustības laikā locītavā parādās raksturīgas skaņas (crepitus);
• sāk parādīties sēžas muskuļu distrofija, neliela specifiska klibums. Ekstremitāte ir vizuāli saīsināta iegurņa šķībuma dēļ;
• Rentgena attēli parāda ievērojamu osteofītu augšanu, augšstilba galva ir deformēta, mainās tās kontūra. Kopīgā telpa sašaurinās par trešdaļu no tās parastā fizioloģiskā stāvokļa. Gūžas kaula galva sāk kustēties uz augšu.

3 koksartrozes pakāpe

• muskuļi ir stipri atrofēti;
• sāpes kļūst pastāvīgas un traucē naktī;
• locītavas biomehānika ir nopietni traucēta;
• asas sākuma sāpes ievērojami sarežģī kustību;
• iegurņa šķībs palielinās, ekstremitāte tiek saīsināta;
• gaita kļūst par specifisku "pīli";
• Rentgens parāda ievērojamu kaula galvas deformāciju, lielu skaitu osteofītu. Locītavu sprauga ir vai nu stipri samazināta, vai arī tās vispār nav. Ciskas kaula kakls sabiezē.

3 pakāpes koksartrozes klātbūtnē mēs varam runāt par pacienta invaliditāti. Bieži vien šādi pacienti nevar pārvietoties bez spieķa.

Par tēmu: 15 slimības, kas izraisa ceļa sāpes

Lokalizācija un prognoze

Atkarībā no tā, kur locītava ir vairāk ietekmēta, jūs varat paredzēt slimības gaitu:

• Ja bojājums nokrīt uz centrālo daļu, tas dod tiesības cerēt uz mierīgāku un ilgāku slimības gaitu. Tajā pašā laikā sāpes ir mērenas. Locītavas sprauga ir vairāk samazināta acetabula centrālajā daļā. Ar šādu lokalizāciju pacientu var ilgstoši atbalstīt ar konservatīvu terapiju, neizmantojot ķirurģiskas iejaukšanās.
• Lokalizējoties apakšējā polā, sāpes ir vieglas. Iekšējā rotācija ir vairāk traucēta nekā ārējā rotācija. Tiek novērota gala plāksnes skleroze. Arī šāda veida koksartroze daudzus gadus var nebūt ļoti agresīva. Locītavas konservatīvās ārstēšanas un uzturēšanas prognoze ir pozitīva.
• Koksartroze ar augšējā pola bojājumu tiek uzskatīta par visgrūtāko. Šāda lokalizācija biežāk sastopama iedzimtu locītavu anomāliju gadījumos. Sāpes ir smagas un var sākt izpausties jau pusaudža gados. Progresīvā stadijā notiek locītavu subluksācija. Ārējā rotācija ir vairāk traucēta. Kaula galvas augšdaļa un acetabulum tiek nogalināti. Slimības gaitas prognoze nav pārāk iepriecinoša. Šādiem pacientiem ir jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās.

Koksartrozes diagnostika

Koksartrozes diagnostikā liela nozīme ir ārsta kvalifikācijai. Ja ortopēds sāk ārstēt mugurkaulu un aizmirst ieplānot gūžas rentgenu, laiks tiks izniekots. Tas notiek ļoti bieži.

4 modernākās metodes ir atzītas par patiesākajām un precīzākajām koksartrozes diagnozes noteikšanai:

1. Radiogrāfija. Attēlā tiks parādīts locītavas vietas lielums, osteofītu klātbūtne vai trūkums, augšstilba galvas stāvoklis.
2. Ultrasonogrāfija. Tas ļauj noteikt slimības pakāpi. Apskatiet lokalizāciju, izaugumu skaitu, acetabulas stāvokli. Pārmaiņu klātbūtne saišu aparātā.
3. CT (datortomogrāfija). Būtībā tas maz atšķiras no rentgena, taču ļauj iegūt apjomīgākus un detalizētākus attēlus.
4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). To uzskata par vispilnīgāko un patiesāko aptaujas metodi. Ļauj skenēt locītavu slāņos, fiksējot mazākās izmaiņas kaulu un skrimšļu struktūrā.

Papildu laboratorijas testi var palīdzēt noteikt iekaisuma pakāpi locītavā. Tajā pašā laikā ortopēdiskā ārsta pārbaude joprojām ir neatņemama diagnozes sastāvdaļa. Tikai apkopojot visus datus, ir iespējams pārliecinoši noteikt diagnozi, norādot slimības attīstības pakāpi.

Kā ārstēt koksartrozi?

Ārstēšanu var iedalīt vairākās jomās.

1. Ārstnieciskā ārstēšana ietver:

   • traucējumu korekcija locītavas iekšienē;
   • sāpju mazināšana;
   • uzlabota asins piegāde;
   • vielmaiņas procesu stimulēšana,
   • iekaisuma procesu samazināšana vai noņemšana;
   • hondroprotektīvā terapija.

2. Fizioterapija. Tas iekļauj:

   • elektriskās procedūras;
   • parafīna un dubļu terapija.
3. Masāža un manuālā terapija.
4. Plazmas celšana. Jauna metode, kuras pamatā ir trombocītu autoplazmas injekcijas.

5. Netradicionālas metodes:

   • akupunktūra;
   • refleksoloģija;
   • apiterapija.
6. Tradicionālā ārstnieciskā vingrošana.
7. Autora paņēmieni.
8. Operatīva iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšana

NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)

Pirmais solis ir iekaisuma un sāpju mazināšana. Lai to izdarītu, lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus:

• Acetilsalicilskābe, kurantils (sirds zāles, kas vienlaikus atšķaida asinis) un paracetamols. Tie nav pietiekami spēcīgi, bet pacientiem ar trombozes risku ir nepieciešama acetilsalicilskābe mazās devās vai kurantils.
• Olfēns, naklofēns, indometacīns - var ātri mazināt iekaisumu un sāpes, bet nav piemēroti ilgstošai lietošanai, jo tiem ir vairākas blakusparādības. Tās ir ātrās palīdzības zāles, piemēram, saasināšanās gadījumā
• Meloksikamam (rheumoksikam), nabumetonam, etodolakam, nimesilam - ir pietiekams spēks, tiem ir mazāk blakusparādību. No visa iepriekš minētā meloksikāms tiek uzskatīts par labāko ilgtermiņa lietošanas variantu, kuru vislabāk izmantot svecīšu veidā.

Spazmolītiskie līdzekļi un zāles, kas uzlabo asinsriti

Ar koksartrozi augšstilba muskuļi, sēžas muskuļi atrodas spazmas stāvoklī, jo tonusa dēļ muskuļu un skeleta sistēma mēģina kompensēt locītavas stabilitāti. Tas negatīvi ietekmē asinsriti.

Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izmantoti muskuļu relaksanti un līdzekļi, kas samazina asinsvadu caurlaidību:

1. Muskuļu relaksanti: no-shpa, midocalm, sirdalud, riabal.
2. Līdzekļi caurlaidības samazināšanai un perifērās cirkulācijas uzlabošanai: askorutīns, upsavits, trental, kavintons.

Koksartrozes lietošanas terapija

Tas sastāv no ziedes, aerosolu, želeju, kompresu, kas satur pretiekaisuma līdzekļus, skartajai locītavai.

Priekšrocība:

• samazina nepieciešamību pēc sistēmiski izrakstītām zālēm;
• ērta, droša un nesāpīga metode, kuru pacients var izmantot patstāvīgi.

Lielākā daļa narkotiku ir mentols, salicilāti, terpentīns, nikotīnskābes esteri. Lai iegūtu klīnisku efektu, nepieciešama ilgstoša lietošana.

Visbiežāk lietotās zāles ir:

• finalgel;
• olfēna želeja;
• ibuprofēna želeja;
• hondroksīda ziede;
• voltarēns;
• diklaka želeja.

FPVS (steroīdie pretiekaisuma līdzekļi)

Akūtos procesos kortikosteroīdus lieto lokāli, intraartikulāri. Šādas injekcijas ļauj ilgstoši apturēt sāpes.

Šādai terapijai biežāk tiek izmantotas īslaicīgas darbības zāles:

• hidrokortizona acetāts;
• deksametazons;
• kenalogs;
• diprospan;
• metipred.

Jāatzīmē, ka ar koksartrozi bieža terapija būs neefektīva, jo iekaisuma cēlonis ir biomehānisks. Turklāt tas nav piemērots biežai lietošanai, jo tas neatjauno skrimšļa audus. Šī ir ātrā palīdzība, kas ļauj sagatavot locītavu turpmākai sarežģītai ārstēšanai.

Par tēmu: Mūsdienu zāļu un narkotiku saraksts locītavām

Hondroprotektori

Tās ir vismodernākās un efektīvākās zāles koksartrozes ārstēšanai, jo tās ļauj ietekmēt ne tikai iznīcināšanas sekas, bet arī novērst to turpmāku attīstību.

Šo grupu var nosacīti iedalīt divu veidu fondos.

1. Dabiski skrimšļa komponenti.
2. Hialuronskābes preparāti.

Pirmais veids ietver glikozamīna sulfātu un hondroitīna sulfātu.

Hondroitīna preparāti:

• Kondronova;
• mukosat;
• struktūra;
• teraflekss;
• chondrollar;
• hondrolons;
• chondrotek;
• artras hondroitīns 750.

Glikozamīna preparāti:

• glikozamīns;
• dons;
• Kondronova;
• teraflekss;
• vienība;
• hondro;
• aminoartrīns;
• artrra.

Šī zāļu grupa nomāc deģenerācijas procesu un aktivizē skrimšļa atjaunošanos. Ir pretiekaisuma, hondroprotektīvs un pretsāpju efekts. Ietekmē fosfora-kalcija metabolismu skrimšļa audos. Tas ļauj atjaunot skrimšļa matricas mehānisko, elastīgo integritāti. Kalpo kā smērviela locītavu virsmām.

Par tēmu: Mūsdienu uztura bagātinātāji locītavu atjaunošanai, kas satur visas 4 aktīvās sastāvdaļas

Hialuronskābes preparāti:

• sinovisks;
• ortoisks;
• sinokorms;
• ostenils;
• fermatrons;
• hialuāls;
• koksartrums.

Hialuronskābe ir dabisks faktors, skrimšļa un sinoviālā šķidruma dabiska sastāvdaļa. Viņa aktīvi piedalās skrimšļa uzturā. Izmanto intraartikulārai ievadīšanai. To sauc par "protēzi" vai sinoviālā šķidruma aizstājēju.

Hialuronskābes preparāti ieeļļo locītavu virsmas un novērš mehānisko berzi. Tas ietaupa locītavu un aptur turpmāku deģenerāciju.

No visa saraksta visefektīvākais koksartrozei ir koksartrums. Šīs zāles ir īpaši paredzētas gūžas locītavas ārstēšanai, jo tās apvieno augstu hialuronskābes koncentrāciju un molekulmasu. Turklāt viena deva ir 3 ml pretstatā 2 ml citu zāļu. Tas ļauj aprobežoties ar 1 injekciju.

Hialuronskābes zāļu grupu var injicēt tikai pēc iekaisuma noņemšanas.

Plazmas celšana

Viena no jaunākajām un progresīvākajām koksartrozes ārstēšanas metodēm. Tas ļauj stimulēt locītavu kaulu un mīksto audu atjaunošanu, izmantojot autoplazmu ar augstu trombocītu koncentrāciju. Zāles iegūst, izmantojot īpašu aparātu un ampulas. Trombocītos ir vairāk nekā 30 augšanas faktoru. Tie ir efektīvi reģeneratīvo procesu biostimulatori. To lieto dažādās medicīnas nozarēs. Procedūru ieteicams lietot koksartrozes I - II stadijā.

Fizioterapija, masāža, manuālā terapija

Fizioterapija ir vērsta uz sāpju mazināšanu, zāļu iekļūšanas uzlabošanu locītavā.

Visefektīvākie un izplatītākie:

• elektroforēze ar novokaīnu un dimeksīdu;
• staru terapija;
• ultraskaņa;
• magnetoterapija.

Masāža uzlabo asinsriti, uzlabo audu trofismu, stiprina saišu aparātu, atbrīvo spazmojošo muskuļu tonusu. Vibrācijas masāža ir īpaši noderīga koksartrozei, kas labāk ietekmē dziļi izvietoto locītavu.

Dūņu terapija (peloīdu terapija)

Tas ir ļoti efektīvs koksartrozes līdzeklis. Dažāda sastāva ārstnieciskie dubļi (kūdra, sulfīda dūņas) veicina audu atjaunošanos un trofismu. Piesātina locītavas ar minerālvielām, stimulē skrimšļa atjaunošanos un labi atvieglo iekaisumu.

Medicīniskiem nolūkiem tiek izmantota aplikācijas tehnika. Ar koksartrozi dubļi tiek uzklāti no jostas vietas līdz augšstilba vidum. Ārstnieciskos nolūkos ir jāveic dubļu terapija 2 reizes gadā.

Koksartrozes manuālā terapija ietver:

• manipulācijas (veicot asas kustības, kuru mērķis ir atgriezt kustības diapazonu, atbrīvojot spazmu);
• mobilizācija (ekstremitātes izstiepšana, attāluma palielināšana starp acetabulu un augšstilba kaula galvu).

Viens no visizplatītākajiem un efektīvākajiem koksartrozē ir chiropractor V. Gitt metode.

Netradicionālas metodes (akupunktūra, apiterapija) ir efektīvs papildu līdzeklis koksartrozes apkarošanai.

Vingrošanas terapija koksartrozei

Koksartrozes vingrinājumu izvēles metode ir aksiālo slodžu izslēgšana no locītavas. Pareizi izvēlēts komplekss ļauj mazināt sāpes, atslābināt adduktora muskuļus, uzlabot asinsriti un trofismu. Vingrojumus vislabāk veikt no rīta un vakarā.

• Vilkšana. Mēs gulējam ar muguru uz paklāja, piespiežam popliteal fossa pie paklāja, pievelkam sēžamvietu, izstiepjam zeķes un uz minūti kavējamies šajā pozā.
• No tās pašas pozīcijas mēs velk zeķes sev un prom no sevis.
• Mēs melojam tāpat. Mēs nedaudz izklājam kājas uz sāniem. Pārmaiņus no gūžas pagrieziet kāju pa kreisi un pa labi. Tad mēs to darām ar divām kājām vienlaikus.
• Paceliet vienu kāju 10 cm virs grīdas. Pavelciet zeķi sev pāri un "iesaldējiet".
• Guļot uz muguras, cik vien iespējams salieciet kāju un velciet celi pie krūtīm.
• Guļus, mēs saliekam kreiso kāju un noliekam pēdu zem labā ceļa. Ar labo roku mēs velkam celi ar kreiso līdz grīdai.
• Apgulējies, salieciet kājas ceļos, pēc iespējas plašāk izklājiet gurnus uz sāniem. Mēs cenšamies pa vienam nospiest ceļus uz grīdas.
• Paceliet kāju 10 cm virs grīdas. No gūžas mēs to pēc iespējas pārvietojam malā un pēc tam sakrustojam pāri otrai kājiņai.
• Guļus, mēs saliekam sāpošo kāju pie ceļa, un, nepaceļot kājas no grīdas, mēs cenšamies veikt rotācijas kustības.
• Guļot uz muguras, paceliet kājas perpendikulāri grīdai. Mēs izplatāmies un samazinām no gūžas.
• Guļot uz vēdera, paceliet kāju no gūžas līdz mazam augstumam, mēģinot to turēt līdz 5 sekundēm.
• Guļot uz vēdera, salieciet un atlieciet kāju pie ceļa, papēdi līdz sēžamvietai.
• Guļot kreisajā pusē, mēs paņemam un atvedam labo kāju. Tad tas pats, no otras puses.
• Stāvot uz ceļiem, mēs noraujam vienu kāju no grīdas un strauji metam to atpakaļ, it kā gribētu kādu iespert.
• Stāvot tāpat, paceliet kāju uz augšu, salieciet un atlieciet to.
• Ceļos, mēs saliekam kājas kopā, pagriežam kājas uz āru un saspiežam papēžus kopā. Mēs cenšamies apsēsties uz papēžiem.

Autora metodes

Visefektīvākās koksartrozes ārstēšanas metodes ar vingrinājumiem ietver V. Gita, S. Bubnovska un V. Evminova metodes.

Katrs no tiem piedāvā interesantus vingrinājumus aksiālās slodzes noņemšanai, locītavas izstiepšanai. Tajā pašā laikā fiziskā ietekme uz periartikulāriem muskuļiem un saitēm saglabājas. Tas ļauj locītavai vienlaikus izstiepties un nostiprināties.

V. Gittas tehnika balstās uz zemas amplitūdas kustību ar lielu atkārtojumu skaitu īstenošanu. Tas ļauj locītavai sasilt bez lielām pūlēm:

• Guļot uz muguras, novietojot veltni zem ceļgaliem, nedaudz izklājiet kājas uz sāniem un veiciet nelielas nolaupīšanas un pievienošanas ar kāju no gūžas līdz kājām, no kreisās uz kreiso, no labās uz labo.
• Guļot uz vēdera, ielieciet galvu uz sāniem pār rokām. Novietojiet veltni zem potītes locītavām. Mēs veicam svārstību kustības ar iegurni pa labi un pa kreisi. Zem gūžas locītavām varat ievietot veltni.
• Mēs sēžam uz krēsla tā, lai kājas būtu nedaudz atdalītas, un augšstilbs un apakšstilbs būtu 90 ° C. Pēdas ir līdzenas uz grīdas. Mēs veicam nelielu nolaupīšanu un ceļa samazināšanu.
• No tās pašas pozīcijas mēs veicam pārmaiņus sitienus ar papēžiem uz grīdas, nepaceļot pirkstus.

Vienkārši vingrinājumi, kuru pamatā ir nelielas amplitūdas kustības, ļauj pacientam pašam sasniegt labus rezultātus.

S. M. tehnika Bubnovskis piedāvā vingrinājumus, kas tiek veikti, izmantojot īpašus blokus no dažādām sākuma pozīcijām. Šīs tehnikas vingrinājumi jāveic sporta zālē pieredzējuša instruktora uzraudzībā.

Vingrinājumi uz Evminova dispansera ļauj noņemt aksiālo slodzi un izstiept locītavu, veicot vibrācijas svārstību kustības karājas dažādos leņķos.

Par tēmu: tradicionālās medicīnas receptes, ko lieto koksartrozei

Operatīva iejaukšanās

Ja mēs runājam par progresējošu slimības III pakāpi, mēs varam runāt par konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti un endoprotezēšanas vai artrodēzes nepieciešamību:

1. Endoprotezēšana ļauj bojāto locītavu aizstāt ar protēzi. Esošo protēžu nodilumizturība ir 15–20 gadi. Tad konstrukcija slodzes ietekmē atbrīvojas un ir jāmaina. Katra nākamā operācija būs grūtāka, un rehabilitācijas periods būs ilgāks.

   Mūsdienu medicīna piedāvā locītavas no:

   • polimēru sakausējumi;
   • metāls;
   • keramika.

   Parasti berzes pāri (kaula galva, acetabulum) var ietvert izstrādājumus, kas izgatavoti no metāla un plastmasas vai metāla un metāla. Otrā iespēja ir izturīgāka un uzticamāka.

2. Artrodēzi jeb kaulu savienošanu, izmantojot plāksnes un skrūves, izmanto gadījumos, kad pat endoprotezēšana nav iespējama. Operācija saglabā tikai kājas atbalsta funkciju. Ekstremitāte paliek nekustīga.

Turklāt ir vēl 2 ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas tiek veikti slimības sākuma stadijā:

1. Osteotomija ir kaulu sadalīšanas metode, lai noņemtu deformācijas un pēc tam piestiprinātu. Ar šāda veida operatīvo tehniku tiek saglabāta ekstremitātes motora un atbalsta funkcija.
2. Artroplastika ir iznīcinātā kaula un skrimšļa virsmu rekonstrukcijas vai modelēšanas metode. Tas arī uztur motora un atbalsta funkciju.

Nevajadzētu aizmirst, ka jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai ir savi riski:

• iekaisuma procesu rašanās;
• svešķermeņu (ieskaitot protēzes) noraidīšana;
• komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā (asiņošana, slikta tolerance pret anestēziju, tromboze);
• neprecīzi uzstādīta protēze, kas sāks atraisīties ļoti īsā laikā.

Tāpēc ar konservatīvām metodēm ir jācenšas novērst turpmāku locītavu deģenerāciju. Ideja sintezēt un veidot mākslīgos skrimšļus uz kaula galvas jau sen ir izlolota. Varbūt nākotnē koksartrozes ārstēšana kļūs par mazāk enerģijas patērējošu un dārgu procesu.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.