Mīksto Audu Audzēji - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Mīksto audu audzēji

Mīksto audu audzēji ir visi ne-epitēlija audzēji, izņemot retikuloendoteliālās sistēmas audzējus. Visus anatomiskos veidojumus, kas atrodas starp skeleta kauliem un ādu, sauc par cilvēka mīkstajiem audiem. Tie ietver gludos muskuļus, sinoviālos audus, starpmuskulāro tauku slāni, zemādas taukaudus, svītrainos muskuļus.

Saskaņā ar statistiku, mīksto audu ļaundabīgi audzēji cilvēka vispārējo onkopatoloģiju sistēmā aizņem apmēram 1%. Tātad uz 100 000 Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidējā saslimstība ir 2,3% (2007. gada dati). Vīriešu un sieviešu skaits ar mīksto audu ļaundabīgām neoplazmām ir vienāds. Parasti slimības vecuma statistikas nav, taču visbiežāk mīksto audu audzēji tiek diagnosticēti cilvēkiem pēc 25 gadiem. Pārsvarā tie ir lokalizēti uz ekstremitātēm vai augšstilbiem.

Saturs:

• Mīksto audu audzēju klasifikācija
• Mīksto audu audzēju cēloņi
• Mīksto audu audzēja simptomi
• Mīksto audu audzēju diagnostika
• Mīksto audu audzēju ārstēšana

Mīksto audu audzēju klasifikācija

Ļaundabīgo mīksto audu audzēju klasifikācija ir šāda:

• Liposarkoma ir audzējs, kas ietekmē taukaudus. Tas ir sadalīts zemos un ļoti diferencētos audzējos, kā arī atsevišķi izšķir jauktu neoplazmu veidu.
• Rabdomiosarkoma ir audzējs, kas ietekmē muskuļu audus. Šī neoplazma var būt vārpstas šūna, milzu šūna un jaukta.
• Leiomiosarkoma ir audzējs, kas ietekmē muskuļu audus. Neoplazmas var būt apaļas vai vārpstas šūnas.
• Hemangiosarkoma ir audzējs, kas ietekmē asinsvadus. Jaunveidojums ir sadalīts Kapoši sarkomā, hemangiopericitomā un hemangioendoteliomā.
• Limfangiosarkoma ir audzējs, kas ietekmē limfvadus.
• Fibrosarkoma ir audzējs, kas ietekmē saistaudus. Jaunveidojumi tiek sadalīti vārpstas šūnu un apaļo šūnu audzējos.
• Sinoviālā sarkoma ir audzējs, kas ietekmē sinoviālās membrānas. Jaunveidojumi ir apaļu šūnu un vārpstas šūnas.
• Nervu audu sarkomas. Izšķir neiroģenētiskas sarkomas, neirinomas, švannomas, ganglioneuroblastomas, simpatoblastomas.
• Fibrosarkomas ietekmē ādu un, tāpat kā neirinomas, ir ektodermālas etioloģijas audzēji.

Mīksto audu audzēju cēloņi

Mīksto audu audzēju cēloņi ir šādi:

• Vairāk nekā 50% mīksto audu audzēju izraisa iepriekšēja trauma.
• Bieži tiek novērots audzēja ļaundabīgais process, kurā labdabīgs jaunveidojums tiek pārveidots par ļaundabīgu.
• Iespējama audzēja veidošanās no rētaudiem. Tādējādi bieži veidojas fibrosarkoma.
• Rekklinghauzena slimība dažos gadījumos kļūst par neiromu veidošanās cēloni.
• Riska faktors ir ķermeņa apstarošana.
• Iespējama mīksto audu audzēju attīstība uz iepriekšējo kaulu patoloģiju fona.
• Vairāki mīksto audu audzēji ir iedzimtu slimību izpausme, piemēram, bumbuļu skleroze.
• Nav izslēgti ģenētiskie mehānismi, kas ir atbildīgi par mīksto audu audzēju attīstību.
• Medicīnas literatūrā ir ierosinājumi, ka mīksto audu sarkomas var rasties pēc vīrusu infekcijām, taču skaidri pierādījumi par šo teoriju vēl nav sniegti.

Kopumā ir maz zināms par mīksto audu audzēju cēloņiem. Vispārpieņemtā tēze ir tikai tāda, ka pirms ļaundabīgas neoplazmas visbiežāk ir mīksto audu ievainojums.

Mīksto audu audzēja simptomi

Mīksto audu audzēju simptomi bieži ir neskaidri un nesniedz spilgtu klīnisko ainu. Pacienti vēršas pie ārsta, visbiežāk, par neatkarīgi definētu zemādas audzēju.

Citi mīksto audu audzēju simptomi var būt:

• Audzējs ilgstoši paliek nesāpīgs, netraucē ekstremitāšu un iekšējo orgānu darbību, nekādā veidā netraucē cilvēku. Šajā sakarā medicīniskā palīdzība nav pārsūdzama.
• Pacients var vērsties pie ārsta ar sūdzību par neiralģiju, išēmiju vai citiem traucējumiem, kas rodas audzēja spiediena rezultātā uz nervu vai trauku. Tas tieši atkarīgs no tā atrašanās vietas.
• Slimībai progresējot, notiek svara zudums, un var attīstīties drudzis. Personu sāk mocīt smags vājums, ko viņš nevar izskaidrot.
• Āda parasti tiek traucēta ar lieliem audzējiem. Visbiežāk tas izpaužas ādas čūlas.

• Paši audzēji ir blīvi, elastīgi pēc konsistences, lai gan dažreiz var noteikt mīkstas vietas. Ja tādi ir, tad visbiežāk tas norāda uz neoplazmas sadalīšanās procesu.

Atsevišķi jāapsver visdažādākie dažādu veidu mīksto audu audzēja simptomi:

• Sinoviālās sarkomas simptomi. Visbiežāk diagnosticētais mīksto audu audzējs ir sinoviālā sarkoma, kas skar visu vecumu cilvēkus. Tas atrodas visbiežāk roku un kāju locītavu vai kaulu tuvumā, un tas izpaužas sāpīgās sajūtās. Tās konsistence var būt dažāda - elastīga (kad audzēja iekšpusē veidojas cistiskās dobumi) un cieta (kad audzējā nogulsnējas kalcija sāļi).
• Liposarkomas simptomi. Liposarkoma var rasties jebkurā ķermeņa vietā, kur ir taukaudi. Viņas iecienītākā lokalizācijas vieta ir augšstilbs. Audzēja robežas ir neskaidras, bet tas ir labi taustāms. Tas ir tieši vadošais audzēja simptoms. Neoplazmas augšana ir lēna, tas reti dod metastāzes.

• Rabdomiosarkomas simptomi. Audzējs biežāk skar vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem. Jaunveidojums ir labi jūtams muskuļu biezumā un ir blīvs, nekustīgs mezgls. Sāpes šāda veida audzējiem nav raksturīgas. Tās iecienītākā lokalizācijas vieta ir kakls, ekstremitātes, iegurnis un galva.
• Fibrosarkomas simptomi. Šis audzēja veids dod priekšroku ekstremitāšu un stumbra muskuļiem. Tā ir vienreizēja neoplazma ar relatīvu mobilitāti. Mezgls var būt ovāls vai apaļš. Biežāk audzējs veidojas sievietēm, sasniedz lielu izmēru, savukārt āda reti ir čūla.
• Leiomiosarkomas simptomi. Šis audzējs tiek diagnosticēts reti, visbiežāk tas ietekmē dzemdi. Tas izpaužas vēlīnās attīstības stadijās un attiecas uz tā sauktajiem "klusajiem audzējiem". Palīdzot dzemdes asiņošanas laikā, tiek atklāts audzējs, ko bieži sarežģī supurācija.
• Angiosarkomas simptomi. Tas ir kolektīvs termins ļaundabīgiem asinsvadu audzējiem. Audzējiem visbiežāk ir mīksta konsistence, nekaitē, kad uz tiem nospiež. Šādas neoplazmas atrodas dziļos mīksto audu slāņos.
• Neiromas simptomi. Tā kā neiromas ietekmē nervu šķiedras, to veidošanās un attīstības procesu 50% gadījumu pavada sāpes un citi nervu sistēmas traucējumi. Šādas neoplazmas aug lēni, visbiežāk tās atrodas uz augšstilbiem un uz apakšstilba.

Citi ļaundabīgi audzēji attīstās ļoti reti, un to galvenais simptoms ir taustāma zemādas neoplazmas parādīšanās.

Mīksto audu audzēju diagnostika

Mīksto audu audzēja diagnostika sākas ar veidošanās palpāciju un tās pārbaudi. Neveiksmīgi pacients tiek nosūtīts uz bojājuma vietas rentgenogrāfiju un audzēja histoloģisko izmeklēšanu.

Rentgens sniedz informāciju, ja ir ciets audzējs. Šajā gadījumā ārsts saņem informāciju par audzēja savstarpējo atkarību ar blakus esošajiem skeleta kauliem.

Angiogrāfija ļauj noteikt audzēja asins apgādes sistēmu, sniedz precīzu informāciju par tā atrašanās vietu.

MRI un CT var palīdzēt noskaidrot onkoloģiskā procesa apjomu. Šie divi instrumentālās diagnostikas veidi ir informatīvi attiecībā uz informācijas iegūšanu par jaunveidojumiem, kas atrodas uz ķermeņa, un kad tie izaug dziļi citos orgānos.

Tiek veikta aspirācijas biopsija, lai savāktu audzēja audus turpmākai citoloģiskai pārbaudei. Tieši šī metode ļauj spriest par onkoloģiskā procesa būtību.

Mīksto audu audzēju ārstēšana

Mīksto audu audzēju ārstēšana balstās uz trim metodēm - ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Bieži vien šīs metodes tiek apvienotas, lai sasniegtu labāko efektu. Prioritāte joprojām ir ļaundabīga jaunveidojuma ķirurģiska noņemšana.

Tā kā gandrīz visi mīksto audu audzēji ir pakļauti recidīvam, operācija visbiežāk tiek veikta radikāli ar vispilnīgāko audu izgriešanu, kas ap audzēju. Amputāciju un disartikulāciju veic, ja neoplazmu nevar invāzijas un metastāžu dēļ izgriezt no mīkstajiem audiem.

Ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto, ja diagnosticētais audzēja veids ir jutīgs pret šīm ārstēšanas metodēm. Tātad, rabdomiosarkoma un angiosarkoma labi reaģē uz starojuma iedarbību. Neurinomas, fibrosarkomas un liposarkomas ir audzēji ar zemu jutību pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja veida, no pacienta vecuma, no slimības stadijas utt. Visnelabvēlīgākā sinoviālās sarkomas prognoze (5 gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 40%). Pārējiem audzējiem ar veiksmīgu operāciju ir augstāks izdzīvošanas slieksnis.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"