Distālā Polineiropātija

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Distālā polineiropātija

Distālā polineiropātija ir viens no polineiropātijas veidiem. Šī ir slimība, kurai raksturīgs nervu šķiedru nāves process, kas savukārt nozīmē jebkādas jutības zudumu un turpmāku pēdu čūlu attīstību. Šī slimība ir visizplatītākā komplikācija, kas attīstās cukura diabēta gadījumā, kas ievērojami samazina pacienta sniegumu un kopumā apdraud viņa dzīvību un veselību.

Galvenais nervu šķiedru bojājuma veids pacientiem ar cukura diabētu ir tā sauktā distālā polineiropātija. Ar šāda veida polineiropātiju vairumā gadījumu tiek ietekmētas apakšējās un reizēm augšējās ekstremitātes.

Visizplatītākais distālās polineuropātijas simptoms ir sāpes. Parasti tās ir vilkšanas un trulas sāpes. Dažreiz sāpes sasniedz tādu līmeni, ka tās neļauj gulēt naktī. Sāpju sindroms pastiprinās, kad pacients atrodas miera stāvoklī, bet to var novērot arī ar ilgstošu staigāšanu. Diezgan bieži parestēzijas liek sevi manīt, kas izpaužas kā nejutīgums, "ložņājošu ložņu" sajūta, tirpšana, drebuļi vai, gluži pretēji, dedzināšana. Kāju smaguma sajūta un pat vājums.

Var sāpēt arī pleci, apakšdelmi un augšstilbi - augšstilbi. Sāpes var sajust, palpinot apakšstilba augšdaļu - tas ir viens no galvenajiem simptomiem, nosakot bīstamas distālās polineuropātijas diagnozi. Ja nav atbilstošas ārstēšanas, patoloģija kļūst arvien nopietnāka.

Sākotnējās diabētiskās distālās neiropātijas pazīmes izpaužas apakšējo ekstremitāšu pirkstos, līdz ar procesa attīstību līdzīgi jutīguma pasliktināšanās simptomi liek sevi just augšējo ekstremitāšu pirkstos. Slimība reti sākas distālajās rokās.

Distālā polineiropātija parasti ietekmē plānas, dažreiz biezas nervu šķiedras. Ja vairāk ietekmē plānas šķiedras, slimību raksturo ievērojams temperatūras un sāpju jutīguma samazinājums. Biezu šķiedru bojājumu gadījumā taktilā jutība ir daļēji zaudēta vai pat pilnībā zaudēta. Diabētiskās distālās neiropātijas pazīmes tiek novērotas apmēram 40% cilvēku ar cukura diabētu, apmēram puse no šiem cilvēkiem sūdzas par sāpēm.

Tālāka distālās polineuropātijas attīstība var izraisīt nopietnus kustību sistēmas traucējumus - vājumu apakšējās ekstremitātēs un muskuļu atrofiju. Pacienta svīšanas process ievērojami pasliktinās, kamēr āda kļūst sausāka. Tiek iegūtas tipiskas kaulu deformācijas.

Arī ādas krāsa nedaudz mainās, iegūstot spilgti rozā, pat sarkanīgu nokrāsu, simetriskas pigmentācijas zonas parādās apakšstilbā un pēdas aizmugurē. Nagi var atrofēties vai, gluži pretēji, var deformēties.

n

Tā rezultātā attīstās osteoartropātija, kurai raksturīgas plakanas pēdas, gan šķērsvirziena, gan gareniskās, palielināta potītes deformācija, kā arī pēdas izmēra palielināšanās šķērsvirzienā. Šādas pēdā novērotās izmaiņas var būt gan vienpusējas, gan divpusējas.

Ilgtermiņa spiediens kaulu deformāciju zonā galu galā neizbēgami izraisa neiropātisku čūlu parādīšanos, parasti pēdas ārpuses un starp pirkstiem. Šādas čūlas kādu laiku nerada sāpes daļēji zaudētas jutības dēļ, un tikai iekaisuma procesa attīstība koncentrējas uz šo defektu.

Šajā sakarā īpaši svarīga ir agrīna distālās polineuropātijas diagnostika - tas samazina mēles veidošanās risku un pat iespējamu apakšējās ekstremitātes amputāciju. Diemžēl vēl nav izveidots standarts neiropātisku patoloģiju noteikšanai pacientam ar cukura diabētu.

Lai noteiktu distālās polineuropātijas diagnozi, pietiek ar šādu simptomu noteikšanu atbilstoši simptomu un pazīmju skalai. Tās ietver vieglas pazīmes bez simptomiem vai bez tās, un nelielas pazīmes ar viegliem simptomiem.

Lai precīzāk noteiktu klīnisko izpausmju smagumu, nepieciešama papildu neiroloģiska izmeklēšana sensomotorisko traucējumu klātbūtnei. Šī pārbaude ietver detalizētu absolūti visu jutīguma veidu izpēti un refleksu definīciju.

Galvenais distālās neiropātijas progresējošas attīstības cēlonis, pirmkārt, ir liela daudzuma glikozes klātbūtne. Šajā sakarā visefektīvākā slimības ārstēšanas metode, kas ļauj mainīt procesu pretējā virzienā, ir pastāvīga glikēmijas līmeņa kontrole asinīs. Turklāt ir nepieciešams veikt simptomātisku ārstēšanu, kas ir svarīgi, mazinot sāpes.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".