Kāju Fistula - Kā ārstēt? Cēloņi Un Simptomi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Kāju fistula - kā ārstēt?

Fistula vai fistula ir dobs kanāls, kas veidojas cilvēka ķermeņa audos. Tas parādās sakarā ar strutojošu audu saplūšanu iekaisuma procesa rezultātā. No iekšpuses fistula ir izklāta ar epitēlija vai granulācijas audiem, tajā var būt viena, divas vai vairākas atveres.

Abscesa vai flegmona veidošanās ķermeņa audos noved pie fistulas parādīšanās. Agrāk vai vēlāk abscesa dobumā vai zemādas taukaudos izveidojusies strutas, tāpat kā flegmona gadījumā, iznāk uz ķermeņa virsmas. Ja uz kājas parādās fistula, jums nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu vai traumatologu.

Saturs:

• Fistulas parādīšanās cēloņi uz kājas
• Kāju fistulas simptomi
• Diagnostika
• Kāju fistulas ārstēšana

Fistulas parādīšanās cēloņi uz kājas

Daudzos gadījumos šīs patoloģijas pamatā ir kāju ievainojums apdegumu, hipotermijas, zilumu, salauztu kaulu, agresīvu ķīmisko savienojumu iedarbības rezultātā. Trauma var izplatīties uz kauliem, periostu, muskuļiem, cīpslām un kāju ādu. Kopumā var ietekmēt ekstremitāšu audus no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru.

Slēgta vai atvērta sasituma rezultātā rodas kaulu lūzums, rodas hematomas, rodas mīksto audu un kāju kaulu infekcija. Ja brūcē nokļūst stafilokoks, streptokoks vai Pseudomonas aeruginosa, sākas iekaisuma process, veidojas abscess vai flegmona. Absts ir dobums, ko ierobežo kapsula, kurā ir strutas. Flegmons - strutas izplatīšanās lielā kāju audu laukumā ar iekļūšanu starp muskuļiem un muskuļu fasciju. Agrāk vai vēlāk strutas no abscesa un flegmona atrod izeju.

Ja pacients cieš no endogēna vai pēctraumatiska osteomielīta, šo stāvokli noteikti papildina fistulu veidošanās, izdaloties serozam šķidrumam vai strutai. Šādas fistulas ir pakļautas īslaicīgai pašdziedināšanai, bet pēc tam noteikti notiks recidīvs.

Vidēji smagas un smagas formas cukura diabēta gadījumā tiek traucēta asins piegāde apakšējo ekstremitāšu audos, no kuriem cieš perifērie trauki. Audu mikrocirkulācijas pārkāpums izraisa flegmona, abscesu un gangrēna veidošanos. Tā sekas ir fistulu veidošanās.

Vēl viens fistuliska kanāla parādīšanās iemesls ir pēcoperācijas komplikācijas operatīvo šuvju neatbilstības veidā, infekcijas ievešana operētajā brūcē, netipiska ķermeņa reakcija uz šuvju materiālu (saiti), tā noraidīšana.

Nosliece uz patoloģijas parādīšanos ir ķermeņa zemā imūnreaktivitāte vecuma dēļ, pārmērīgs fizisks vai garīgs nogurums un ilgstoša slimības gaita.

Kāju fistulas simptomi

Šīs patoloģijas izpausmes ir sadalītas vispārējās un vietējās.

Kāju fistulas bieži sastopamie simptomi:

• Vājums, paaugstināts nogurums;
• Svara zudums;
• Temperatūras paaugstināšanās, sākot no subfebrīla līdz ļoti augstai;
• Miega traucējumi;
• Biežas elpošanas un zarnu infekcijas ilgstošā kursā novājinātas imunitātes dēļ;
• Ar cukura diabētu - sāpes kāju muskuļos, pastiprināta svīšana.

Vietējie simptomi:

• Urbums ekstremitātes ādā;
• Fistulas tuvumā esošo audu hiperēmija un sāpīgums;
• Izplūde no strutas un asins šķidruma atveres;
• Papildu simptomi atkarībā no fistulas cēloņa.

Diagnostika

Diagnozes precizēšana, kad uz kājas parādās fistula, nav grūti. Parasti patoloģijas aina speciālistam kļūst skaidra jau pēc vizuālas pārbaudes.

Lai noteiktu fistulas virzienu un lielumu uz kājas, tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

• Fistulārā kanāla zondēšana;
• Ultraskaņa, lai noteiktu abscesa vietu un lielumu;
• Rentgens ar kontrastvielas ievadīšanu fistulā kanālā (fistulogrāfija).

Lai noteiktu ķermeņa reakciju, ārsts var noteikt vispārēju asins un urīna testu, bioķīmisku asins analīzi. Ja fistulais kanāls vēl nav atradis izeju, to var būt grūti vizualizēt, jo tas ir piepildīts ar strutām.

Kāju fistulas ārstēšana

Radikāla metode, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no fistulas uz kājas, ir operācija. Operācijas laikā fistulais kanāls tiek izgriezts, tiek uzstādīta drenāža un tiek ārstēts infekcijas fokuss. Ja fistulas cēlonis ir ligatūras noraidīšana, ķirurģiskā vītne tiek noņemta no brūces. Osteomielīta gadījumā tiek uzstādītas ierīces osteosintēzei, pēc traumas tiek noņemti kaulu fragmenti un svešķermeņi.

Granulētās fistulas var ārstēt bez operācijas.

Lai to izdarītu, tiek izmantots konservatīvas terapijas pasākumu kopums, no kuriem daži tiek izmantoti arī operētu pacientu ārstēšanā:

• Ķermeņa detoksikācija;
• Pamatslimības ārstēšana, kas kļuva par fistulas parādīšanās priekšnoteikumu;
• Vitamīnu terapija (vitamīni C, B, PP);
• Imunitātes stiprināšana ar imūnmodulatoriem;
• Absorbējamo līdzekļu (stiklveida ķermeņa, placentas suspensijas) iecelšana;
• Lāzera ekspozīcija;
• Antiseptisko līdzekļu lietošana ziedes un pulvera veidā;
• Antibakteriāla terapija, lai samazinātu iekaisuma procesa intensitāti.

Priekšnoteikumi antibiotiku lietošanai var būt testa indikatori un simptomi, piemēram, ādas apsārtums, augsts drudzis vairākas dienas, stipras sāpes. Izrakstot antibiotikas, jāņem vērā kontrindikācijas un zāļu blakusparādības.

Antibakteriālie līdzekļi pēdu fistulas ārstēšanai:

• Metronidazols - 0,25-0,5 g 3 reizes dienā;
• Ciprofloksacīns - 0,125-0,25 g 3-4 reizes dienā;
• Vankomicīns.

Rūpīga fistulas higiēnas aprūpe ievērojami samazina atkārtošanās risku. Brūču ārstēšana, savlaicīga ģērbšanās ar mūsdienīgiem materiāliem veicinās ātru sadzīšanu.

Lai fistula uz kājas ātri sadzītu, pēc pirmajiem iekaisuma procesa simptomiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība un nekavējoties jāārstē pamatslimība.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.