Helicobacter Pylori ārstēšana - ārstēšanas Shēma, Zāļu Saraksts

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 09:51

Helicobacter pylori ārstēšana: detalizēts ārstēšanas režīms

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 50 līdz 70% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar patogēnu mikroorganismu Helicobacter pylori. Baktērija ne vienmēr izraisa nopietnas izmaiņas organismā; daži no tās nesējiem nekad nezinās, ka ir heliobakteriozes nesēji.

Saturs:

• Vai jāārstē Helicobacter pylori?
• Kurš ārsts ārstē heliobakteriozi?
• Diagnostikas minimums aizdomām par heliobakteriozi
• Indikācijas un terapijas pamatprincipi
• Efektīvas Helicobacter pylori ārstēšanas metodes
• Antibiotikas - # 1 līdzeklis helicobacter pylori ārstēšanai
• Helicobacter pylori ķīmijterapija ar antibakteriāliem līdzekļiem
• Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas
• Kā atbrīvoties no helicobacter pylori, neiekļaujot antibiotikas izskaušanas režīmā?

Vai jāārstē Helicobacter pylori?

Ir neracionāli noteikt antibakteriālu ārstēšanu katram otrajam cilvēkam, lai gan infekcijas ar helicobacter pylori sekas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir gastrīts un peptiska čūla, kas ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Neapstrādātas gremošanas sistēmas patoloģijas ar samazinātu imunitāti tiek pārveidotas par ļaundabīgiem veidojumiem, var izraisīt asiņošanu, kuņģa sienas perforāciju, sepsi un nāvi.

Kad sākt heliobakteriozes terapiju, ko lietot, cik ilgs ir ārstēšanas kurss - uz visiem šiem jautājumiem atbildēs kvalificēts medicīnas iestādes speciālists.

Diagnostikas minimums aizdomām par heliobakteriozi

Ārsts izraksta diagnostisko pārbaudi, lai noteiktu helikobaktēriju daudzumu pacienta ķermenī, kā tās klātbūtne ietekmēja gremošanas trakta gļotādu, kā arī noskaidrotu, kuru ārstēšanu izvēlēties konkrētā gadījumā. Heliobakteriozes diagnostikas metodes tiek noteiktas individuāli. Diagnostisko pārbaudi var veikt gan valsts, gan privātā laboratorijā.

Lai novērtētu kuņģa gļotādas stāvokli, gastroenterologs noteikti izraksta endoskopisko izmeklēšanu:

• FGS (fibrogastroskopija);
• FGDS (fibrogastroezofagoduodenoskopija).

Kuņģa endoskopija atklāj čūlas, tūsku, hiperēmiju, kuņģa gļotādas izlīdzināšanos, pietūkumu un lielu daudzumu duļķainu gļotu veidošanos. Tomēr tas neapstiprina un nenoliedz helicobacter pylori klātbūtni. Lai to izdarītu, kuņģa endoskopijas laikā tiek veikta biopsija - gļotādas audu kolekcija turpmākajiem pētījumiem.

Diagnostikas metodes, izmantojot biopsiju:

Bakterioloģiskā kultūra. Ārkārtīgi precīzu metodi baktēriju identificēšanai un to jutīguma noteikšanai pret antibakteriāliem līdzekļiem veic, inokulējot baktērijas no audiem, kas ņemti endoskopijas rezultātā, uz īpašas barības vielas.

Fāzes kontrasta mikroskopija. Neapstrādāta biopsijas parauga mikroskopiskā pārbaude no gļotādas atklāj lielas helicobacter pylori baktēriju kolonijas.

Histoloģiskā izmeklēšana. Gļotādas biopsija tiek pētīta mikroskopā; ja Helicobacter ir klāt, to ir viegli noteikt. Pētījums tiek uzskatīts par "zelta standartu", lai precizētu baktēriju izplatību, tāpēc tas tiek noteikts visbiežāk.

Imūnhistoķīmiskā metode. Ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kas ļauj noskaidrot Helicobacter klātbūtni gļotādas audos, kas ņemti biopsijas laikā, ir ļoti precīzs, taču tam nepieciešams augsto tehnoloģiju aprīkojums, tādēļ tas nav pieejams visām medicīnas iestādēm.

Ureāzes tests. Kuņģa biopsija, kas veikta endoskopijas laikā, tiek iegremdēta urīnvielas šķīdumā. Tad dienas laikā tiek reģistrēta šķīduma skābuma izmaiņu dinamika. Tās krāsas maiņa uz tumši tumšu krāsu norāda uz helicobacter pylori infekciju. Jo intensīvāka krāsošana, jo augstāka baktēriju koncentrācija.

Polimerāzes krāsu reakcija (PCR). Ļoti precīza metode novērtē imūnsistēmas reakciju uz svešu mikroorganismu parādīšanos, to skaitu tieši uz bioloģiskā materiāla, kas izņemts no kuņģa.

Citoloģijas analīze. Zemas jutības metode ir notraipīt no biopsijas paņemtos pirkstu nospiedumus un pētīt tos ar vairākiem palielinājumiem.

Ja nav iespējams veikt kuņģa gļotādas endoskopiju un biopsiju, tiek noteikti šādi testi:

• Ureāzes elpas pārbaude. To veic sākotnējās pārbaudes laikā un novērtējot ārstēšanas efektivitāti. No pacienta ņem gaisa paraugus, tajos novērtē amonjaka un oglekļa dioksīda līmeni. Pēc brokastīm un marķētu C13, C14 ogļu ievadīšanas organismā gaisa paraugus atkal pārbauda 4 reizes. Kad tajos palielinās marķētā oglekļa koncentrācija, testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.
• Fermentu imūnanalīze (ELISA) helikobaktēriju klātbūtnei cilvēka bioloģiskajos šķidrumos (asinīs, siekalās, kuņģa sulā). Metode tiek izmantota tikai vienreiz tiem, kuri pirmo reizi saslima, jo antivielas pret baktērijām saglabājas vairākus gadus, to neizmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.
• Izkārnījumu analīze ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Precīzai baktēriju klātbūtnes noteikšanas metodei ir nepieciešams augsts laboratorijas aprīkojums, un to reti izmanto.

Visbiežāk pietiek ar vienu analīzi, koncentrējoties uz medicīnas iestādes iespējām.

Indikācijas un terapijas pamatprincipi

Atklājot galveno kuņģa un tievās zarnas gastrīta un čūlu cēloni, ko izraisīja Helicobacter pylori ievadīšana organismā, sākās jauns heliobakteriozes ārstēšanas posms. Tās pamatā ir izskaušanas terapija - baktēriju ārstēšana, kompleksi ievadot zāļu kombinācijas:

• Antibiotikas;
• Antibakteriālie līdzekļi;
• Zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu.

Zāles kuņģa skābes sekrēcijas samazināšanai atņem baktērijām to pastāvīgo dzīvesvietu.

Indikācijas antibiotiku terapijas shēmu lietošanai

Ne visi helicobacter pylori nesēji ir slimi ar heliobakteriozi, tāpēc pirmajā posmā ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu un saistītiem speciālistiem par baktērijas ārstēšanu.

Globālās gastroenteroloģiskās kopienas izstrādāti standarti svarīgām indikācijām izskaušanas terapijas izmantošanai:

• Atrofisks gastrīts (pirmsvēža līdzeklis);
• Iesals, limfoma;
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• Stāvoklis pēc ļaundabīga kuņģa audzēja noņemšanas;
• Kuņģa vēža klātbūtne tuvākās vides radiniekos.

Pasaules gastroenterologu padomes ieteikumi par to, kad izrakstīt terapiju pret helikobaktērijām:

• Funkcionālā dispepsija;
• Atteces - ezofagīts (kuņģa satura reflukss barības vadā);
• Patoloģiju ārstēšana, izmantojot NPL.

Kā droši un ērti izārstēt heliobakteriozi?

Izskaušanas terapijas standarta parametri pašreizējā gastroenteroloģijas attīstības stadijā:

• Ārstēšanas efektivitāte nav mazāka par 80% Helicobacter infekcijas gadījumu.
• Augsts drošības līmenis, jo shēmas, kurās ir vairāk nekā 15% no kopējā pacientu skaita ar zāļu blakusparādībām, netiek izmantotas praktiskai lietošanai.
• Maksimālais ārstēšanas ilgums. Cik daudz heliobakteriozes ārstē: ir kursi 7, 10 vai 14 dienas.
• Zāļu uzņemšanas biežuma samazināšana ilgstošas darbības līdzekļu dēļ.
• Iespēja viegli nomainīt zāles, kas shēmā neatbilst dažiem parametriem.

Efektīvas Helicobacter pylori ārstēšanas metodes

Trīs gadu desmitu laikā ir izveidotas vairākas efektīvas shēmas, kas nosaka, kā izārstēt heliobakteriozi. 2005. gadā Nīderlandē notika Vispasaules gastroenteroloģijas kongress, kurā tika izstrādāti protokoli infekcijas ārstēšanai. Terapija sastāv no trim līnijām jeb posmiem. Ja pirmā rinda ir neefektīva, tiek piešķirta otrā rinda. Ja tas nedod pozitīvu efektu, tiek izmantoti trešās līnijas medikamenti.

Pirmā izskaušanas terapijas līnija

Pirmās izvēles shēma satur trīs zāles: antibakteriālos līdzekļus klaritromicīnu, amoksicilīnu un protonu sūkņa inhibitoru Omeprazolu vai tā atvasinājumus. Omeprazols ir paredzēts kuņģa sulas skābuma regulēšanai. Zāles veiksmīgi atvieglo gastrīta un čūlu simptomus, palīdz neievērot stingrus uztura ierobežojumus, lai gan ārstēšanai joprojām nepieciešama diētas korekcija. Amoksicilīnu, ja nepieciešams, aizstāj ar Metronidazolu vai Nifuratel.

Dažos gadījumos gastroenterologs shēmai pievieno bismuta preparātus, kuriem ir šādas darbības:

• Savelkošs;
• Gastroprotective;
• Pretiekaisuma līdzeklis.

Lai gan visbiežāk bismuta preparāti tiek iekļauti izskaušanas terapijas otrajā līnijā, tie pirmajā pozīcijā parāda arī savas pozitīvās īpašības: uz kuņģa gļotādas virsmas tie veido plēvi, kas pretojas sāpēm un iekaisumiem.

Kā heliobakteriozi vispirms ārstē gados vecākiem pacientiem - mīkstāka shēma:

• Viena antibiotika (amoksicilīns);
• Bismuta preparāti;
• Protonu sūkņa inhibitori.

Pirmās līnijas kurss ilgst nedēļu, retāk - ne vairāk kā 2 nedēļas. Pārsvarā vairumā gadījumu (95%) tas ir pietiekami, un nav nepieciešams iet uz otro līniju. Ja šī shēma ir neefektīva, viņi pāriet uz nākamo posmu.

Izskaušanas terapijas otrā līnija

Otrajā posmā tiek piemērots četru komponentu terapijas režīms, kas ietver:

• Divas antibiotikas, kas satur aktīvo vielu Tetraciklīnu un Metronidazolu;
• Bismuta sagatavošana;
• Protonu sūkņa inhibitors.

Pirmajā ārstēšanas shēmā nevajadzētu lietot antibakteriālas zāles, jo helikobaktērijām jau ir izveidojusies rezistence pret tām.

Ko izvēlēties kā alternatīvu - otrā iespēja:

• 2 antibiotikas - aktīvā viela amoksicilīns un nitrofurāns;
• Bismuta preparāts (trikālija dicitrāts);
• Protonu sūkņa inhibitors.

Bismuta preparāti darbojas kā citoprotektors, aizsargā gļotādu, palielina tā pretestību un kalpo recidīvu novēršanai. Bismuta preparātu aizsargājošās īpašības var mazināt, dzerot pienu, sulas, augļus.

Otrās līnijas kurss ilgst 10-14 dienas.

Trešās līnijas izskaušanas terapija

Ja otrā heliobakteriozes ārstēšanas shēma ir neefektīva, tiek izmantotas trešās līnijas zāles. Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts izraksta endoskopiju ar biopsiju un biopsijas bakterioloģisko kultūru jutībai pret antibiotikām. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikts trešais ārstēšanas režīms.

Ko lietot trešajā terapijas līnijā:

• Divas visefektīvākās antibakteriālās zāles, kas iepriekš nav lietotas;
• Bismuta preparāti;
• Protonu sūkņa inhibitori.

Bismuta trikālija dicitrāts atvieglo dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanos, grēmas, sāpes vēderā), stimulē gļotādas atjaunošanos un piemīt baktericīdas īpašības pret Helicobacter pylori.

Lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru, ārsts var ieteikt lietot probiotikas, recidīvu profilaksei - gastroprotektoru lietošanai.

Lasīt vairāk: Helicobacter pylori ārstēšanas protokols

Antibiotikas - # 1 līdzeklis helicobacter pylori ārstēšanai

Pirmās līnijas antibiotikas: klaritromicīns, amoksicilīns (Flemoxin)

Saskaņā ar pagājušā gadsimta 80. gados veiktajiem pētījumiem, lai pētītu helikobaktēriju jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, sterilos laboratorijas apstākļos tie ir jutīgi pret 21 šīs farmakoloģiskās grupas zāļu iedarbību.

Bet praksē izrādījās, ka dažas zāles ir bezspēcīgas pret baktērijām kuņģa sulas skābās vides agresīvās ietekmes dēļ. Turklāt ne visas antibiotikas var dziļi iekļūt kuņģa un zarnu gļotādas audos, kur atrodas helikobaktēriju kolonijas.

Rūpīgi atlasīti tikai daži antibakteriālie medikamenti:

• Tetraciklīns,
• Amoksicilīns (flāmoksīns),
• Levofloksacīns,
• Azitromicīns,
• Klaritromicīns.

Amoksicilīns (flāmoksīns)

Šis plaša spektra antibakteriālais līdzeklis ir iekļauts gan heliobakteriozes izskaušanas terapijas pirmajā, gan otrajā līnijā. Amoksicilīns (Flemoxin) ir antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas. Tās īpatnība ir tāda, ka zāles iznīcina tikai sadalošos patogēnos mikroorganismus, tādēļ tās netiek parakstītas vienlaikus ar bakteriostatikām, kas nomāc mikroorganismu dalīšanos.

Kontrindikācijām penicilīna antibiotiku, ieskaitot amoksicilīnu, lietošanai ir mazs diapazons.

Absolūtās un relatīvās kontrindikācijas:

• paaugstināta jutība pret penicilīniem;
• Infekciozā mononukleoze;
• tieksme uz leikēmiskām reakcijām;
• piesardzīgi: grūtniecība, nieru mazspēja, kolīta anamnēzē.

Amoksiklavs ir antibakteriāls līdzeklis pret rezistentiem helicobacter pylori celmiem

Šī ir kombinēta antibiotika, kas ir divu zāļu sintēze: amoksicilīns un klavulānskābe, kas palielina tā efektivitāti pret baktērijām, kas izturīgas pret penicilīnu iedarbību. Daudziem patogēno baktēriju celmiem ir izveidojusies izturība pret ilgi lietoto penicilīnu un "iemācījušies" iznīcināt tā molekulas ar saviem enzīmiem - a-laktamāzēm.

Klavulānskābe ir β-laktāms, kas saistās ar β-laktamāzi, savukārt amoksicilīns iznīcina helikobaktērijas. Kontrindikācijas ir līdzīgas tām, kuras lieto amoksicilīnam, turklāt - smaga disbioze.

Klaritromicīns (Klacid) - antibakteriāls līdzeklis

Šīs zāles no eritromicīnu grupas (makrolīdi) bieži lieto, izrakstot pirmās līnijas izskaušanas terapijas shēmu. Tam piemīt minimāla toksiska iedarbība. Blakusparādības tika reģistrētas tikai 2% pacientu.

Blakus efekti:

• caureja,
• slikta dūša un vemšana,
• reti: gingivīts un stomatīts,
• ļoti reti: žults stagnācija.

Klaritromicīns ir ļoti efektīva zāle, helicobacter pylori reti izrāda pretestību. Tas viegli mijiedarbojas ar protonu sūkņa inhibitoriem, kas savstarpēji pastiprina viens otru.

Kontrindikācijas:

paaugstināta jutība pret makrolīdu grupas zālēm.

Lietojiet piesardzīgi šādos apstākļos:

• Grūtniecība (1 trimestris);
• Bērnu vecums (līdz 6 mēnešiem);
• Aknu, nieru mazspēja.

Azitromicīns - antibakteriāls līdzeklis kā Helicobacter pylori aizstājējs

Šī ir makrolīdu grupas trešās paaudzes antibiotika, kas nozīmēta kā alternatīva klaritromicīna smagām blakusparādībām (caureja un citi). Blakusparādību skaits ir tikai 0,7%, zāles lieto tikai vienu reizi dienā. Tās koncentrācija palīdz realizēt vērstu darbību pret helicobacter pylori pacienta vēderā.

Tetraciklīns ir izvēlēta zāle izskaušanas terapijas otrajai līnijai

Šai antibiotikai ir plašs darbības spektrs, taču tai ir paaugstināta toksicitāte, kas izpaužas, ja nav selektivitātes ne tikai pret helicobacter pylori un citām patogēnām baktērijām, bet arī pret paša makroorganismu.

Negatīva tetraciklīna darbība:

Pārkāpj spermatoģenēzi;

Izraisa anēmiju, trombocitopēniju, leikopēniju, nomāc hematopoēzi;

• Pārkāpj epitēlija šūnu dalīšanos;
• Provocē čūlu un eroziju veidošanos kuņģī, ādas dermatītu;
• Pārtrauc olbaltumvielu sintēzi;
• Ir toksiska ietekme uz aknām;
• Izraisa neiroloģiskus traucējumus bērniem, kavē kaulu un zobu augšanu.

Antibiotiku nav paredzēts bērniem līdz 8 gadu vecumam, grūtniecēm, pacientiem ar leikopēniju. Tetraciklīnu piesardzīgi izraksta peptiskas čūlas, aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Levofloksacīns - zāles no fluorhinolonu grupas

Šī plaša spektra antibiotika pieder fluorhinolonu grupai un tiek izmantota otrās vai trešās līnijas shēmās. Tas ir saistīts ar tā paaugstināto toksicitāti.

Levofloksacīna negatīvā ietekme:

Tas kavē kaulu un skrimšļa audu augšanu pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Kontrindikācijas:

• Grūtniecība;
• Individuāla fluorhinolonu nepanesamība;
• Epilepsijas vēsture.

Ir praktizējošu ārstu atsauksmes par helicobacter pylori rezistenci pret levofloksacīnu, tāpēc zāles ne vienmēr ir efektīvas.

Helicobacter pylori ķīmijterapija ar antibakteriāliem līdzekļiem

Metronidazols pret heliobakteriozi

Šīs baktericīdās zāles pieder nitroimidazolu grupai un tiek izmantotas infekciju ķīmijterapijā. Tās darbība pamatojas uz patogēno šūnu ģenētiskā materiāla iznīcināšanu, iekļūstot tajā metronidazola toksiskajiem metabolītiem.

Šis ir pirmais līdzeklis, ar kuru ir izdevies atbrīvoties no heliobakteriozes. Metronidazolu kombinācijā ar bismuta preparātiem ārstēšanā izmantoja helikobaktēriju atklājējs Berijs Māršals, kurš dzēra baktēriju kultūru un tādējādi izraisīja gastrītu.

Ar īsu ārstēšanas kursu zāles neuzrāda toksiskas īpašības. Tas nav parakstīts sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī, personām ar individuālu neiecietību.

Iespējamās blakusparādības:

• Alerģisks dermatīts;
• Metāliska garša mutē;
• Slikta dūša un vemšana;
• Urīna krāsošana sarkanbrūnā krāsā;
• Smagas reakcijas, ja to lieto kopā ar alkoholu.

Helicobacter pylori rezistence pret metronidazolu nesen ir palielinājusies, sasniedzot 60% no kopējā pacientu skaita.

Makmirors (Nifuratel) ar heliobakteriozi

Antibakteriāliem medikamentiem no nitrofurāna grupas ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Macmiror novērš baktēriju vairošanos, saistot nukleīnskābes, un kavē bioķīmiskos procesus tā šūnās.

Lietojot īslaicīgi, tam nav toksiskas ietekmes, tas nav parakstīts individuālai neiecietībai. Lietojiet piesardzīgi grūtniecēm, jo zāles šķērso placentu. Zīdīšanas laikā un vienlaikus lietojot McMirora, pastāv liels risks, ka zāles nonāk pienā, tāpēc uz laiku jāatsakās no zīdīšanas.

Iespējamās blakusparādības:

• Alerģija;
• Gastralģija;
• Slikta dūša un vemšana;
• Grēmas.

Zāles lieto otrajā un trešajā līnijā, tās ir efektīvākas nekā Metronidazols, un helicobacter pylori vēl nav izveidojusi rezistenci pret to. Tā kā McMiror ir parādījis minimālu toksicitāti 4-komponentu shēmās bērniem, bērniem un pieaugušajiem ieteicams izrakstīt pirmās izvēles shēmas kā metronidazola aizstājēju.

Bismuta preparāti (De-Nol)

Trikālija citrāts (koloidālais bismuta subcitrāts) ir anti-čūlas zāles De-Nol aktīvā sastāvdaļa. Šīs zāles tika lietotas agrāk, pat pirms to iekļaušanas izskaušanas terapijas shēmā. De-Nol darbība balstās uz aizsargplēves izveidošanu uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienām, kas neļauj skābai kuņģa sulai nokļūt bojātajās vietās.

Turklāt De-Nol stimulē epidermas reģenerācijas enzīmu uzkrāšanos gļotādas audos, palielina aizsargājošo gļotu veidošanos, kas samazina kuņģa sulas agresīvo iedarbību. Tas izraisa eroziju epitēlializāciju un čūlu rētas.

Pētījumi, kas veikti helicobacter pylori ārstēšanas ietvaros, ir atklājuši, ka De-Nol un citi bismuta preparāti kavē tā augšanu, pārveidojot baktēriju dzīvotni un iedarbojoties uz to kā bakteriostatisku. Pateicoties šim efektam, baktērija ātri atstāj pacienta ķermeni.

De-Nolam ir priekšrocība salīdzinājumā ar citiem bismuta preparātiem - tas dziļi iekļūst gļotādā, kur ir vislielākā patogēno baktēriju koncentrācija. Bismuts iznīcina mikrobu ķermeņu membrānas, uzkrājas šūnu iekšienē.

Īsi zāļu terapijas kursi nekaitē cilvēka ķermenim, jo De-Nol neiekļūst asinsrites sistēmā, to izdalās ar gremošanas un urīnceļu sistēmu.

Kontrindikācijas:

• Individuāla neiecietība;
• Grūtniecība un zīdīšanas periods;
• Smaga nieru mazspēja.

Bismuta preparāti iekļūst placentas barjerā un nonāk mātes pienā. Nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumu gadījumā bismuts spēj uzkrāties organismā.

Protonu sūkņa inhibitori: Omez, Pariet

Šīs grupas zāles (PPI, protonu sūkņa inhibitori) obligāti iekļauj pirmās un otrās līnijas izskaušanas terapijas shēmā. Protonu sūkņa darbības mehānisms ir balstīts uz kuņģa gļotādas šūnu bloķēšanu. Viņi aktīvi ražo agresīvu sālsskābi un proteolītiskos enzīmus, kas izšķīdina olbaltumvielas.

Omez, Pariet samazina kuņģa sulas sekrēciju, kas negatīvi ietekmē baktērijas, stimulējot tās izskaušanu. Turklāt sulas skābuma samazināšanās stimulē eroziju un čūlu ātru atjaunošanos, palielina antibakteriālo līdzekļu efektivitāti.

Lai palielinātu protonu sūkņa inhibitoru skābes pretestību, tos ražo aizsargkapsulās, kuras nevar sakošļāt, tās izšķīst zarnās. Tajā pašā vietā PPI tiek absorbēts asinsrites sistēmā, un no asinīm inhibitori iekļūst parietālajās šūnās, kur tie ilgu laiku saglabā savas īpašības.

Blakusparādības PPI selektīvās darbības dēļ ir ļoti reti. Tās izpaužas šādi:

• Reibonis;
• Galvassāpes;
• Slikta dūša;
• Caureja.

PPI nav parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 12 gadu vecumam, lai gan Pariet veiksmīgi lieto bērnu ārstēšanai.

Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas

Faktori, kas palielina blakusparādību risku izskaušanas terapijas laikā:

• Individuāla neiecietība pret narkotikām;
• Somatisko patoloģiju klātbūtne;
• Zarnu mikrofloras negatīvais stāvoklis sākotnējā ārstēšanas periodā.

Izskaušanas terapijas komplikācijas - blakusparādības:

• Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, kas izzūd pēc izņemšanas;
• Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas simptomi (diskomforts kuņģī un zarnās, rūgtuma un metāla garša, slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms). Parasti visas šīs parādības spontāni izzūd pēc neilga laika. Retos gadījumos (5-8%) ārsts izraksta zāles pret vemšanu vai caureju vai atceļ kursu.
• Disbakterioze. Tas biežāk izpaužas pacientiem, kuriem iepriekš bija kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, attīstās ārstēšanas laikā ar tetraciklīna sērijas zālēm vai terapijas laikā ar makrolīdiem. Īstermiņa kurss nav spējīgs izjaukt zarnu mikrofloras līdzsvaru, disbiozes profilaksei bieži jālieto fermentēti piena produkti: jogurts, kefīrs.

Kā atbrīvoties no helicobacter pylori, neiekļaujot antibiotikas izskaušanas režīmā?

Pastāv šāda iespēja - izskaušanas terapiju nevar izmantot šādos gadījumos:

• Minimālā helicobacter pylori koncentrācija;
• Ar heliobakteriozi saistītu patoloģiju klīnisko pazīmju nav: kuņģa un zarnu čūlas, atopiskais dermatīts, b tipa gastrīts, anēmija.

Asimptomātiskiem Helicobacter pylori nesējiem tiek izstrādāta viegla ārstēšanas iespēja, kas nerada nopietnu slogu. Tas ietver zāles imūnsistēmas stiprināšanai un kuņģa-zarnu trakta mikrofloras normalizēšanai.

Bioaditiivs baktistatīns

Baktistatīns palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta mikrofloras līdzsvaru, aktivizē imūnreakciju, uzlabo gremošanas sistēmas darbību, zarnu kustīgumu. Ārstēšanas kurss ar Baktistatin ir paredzēts 2-3 nedēļas.

Kontrindikācijas:

• Individuāla neiecietība;
• Grūtniecība;
• Zīdīšana.

[Video] Dr Berg - HELICOBACTER PILORI: ārstēšana BEZ antibiotikām. 6 dabiski līdzekļi pret Helicobacter:

Kurš ārsts ārstē heliobakteriozi?

Ja kuņģī parādās sāpes un citi negatīvi simptomi, kā arī tad, kad tiek diagnosticēta baktērija, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja bērniem ir līdzīgas problēmas, jums jākonsultējas ar bērnu gastroenterologu. Ja nav šo speciālistu, jums jāsazinās ar terapeitu, ārstējot bērnus - pie pediatra.

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.