Migrēnas ārstēšana: Migrēnas Un Galvassāpju Zāļu Saraksts

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Migrēnas ārstēšana: migrēnas un galvassāpju zāļu saraksts

Migrēna ir iedzimta slimība, kurā nelabvēlīgu ārēju un / vai iekšēju faktoru ietekmē smadzeņu trauki ir paaugstināti jutīgi un iekaisuši. Migrēnas uzbrukumus papildina stipras sāpes, fotofobija un slikta dūša. Smadzenēs nav pastāvīgu deģeneratīvu izmaiņu, vazodilatācija un iekaisums rodas tikai uzbrukuma laikā un pēc tam apstājas.

Migrēna neapdraud veselību, turklāt cilvēki, kas cieš no tās, ilgāk saglabā prāta skaidrību un labu atmiņu. Bet sāpīgu uzbrukumu laikā es nevēlos domāt par slimības pozitīvajiem aspektiem. Kā uzzināt, vai jums patiešām ir migrēna vai arī galvassāpes ir cita rakstura?

Lūk, kas jums jāzina par migrēnu:

• Uzbrukumiem parasti ir četri posmi: prodroms, aura, pašas sāpes un post-normāls periods;
• Prodroms ir trauksme un uzbrukuma priekšnojauta, aura ir redzes, taustes, ožas un runas traucējumi pirms uzbrukuma, migrēnas sāpes vienmēr ir ļoti spēcīgas, pulsējošas un lokalizētas noteiktā galvas daļā, un pēcnormālais periods ir vājuma sajūta pēc uzbrukuma;
• Dažreiz ir migrēna bez auras, bet tās trūkums nenoņem diagnozi;
• Smagos migrēnas lēkmes var pavadīt vemšana, reibonis, redzes dubultošanās un acu aptumšošana un pat ekstremitāšu paralīze. Arī atkārtotas vēdera sāpes un nezināmas etioloģijas vemšana bērniem var būt migrēnas izpausme.

Meitenēm migrēna vispirms izpaužas 13-23 gadu vecumā, bieži tās ierašanās ir saistīta ar pirmajām dzemdībām. Jaunie vīrieši cieš no šīs slimības daudz retāk, bet viņi sāk ciest agrāk - no 8-10 gadiem, un ir grūti paredzēt, kad uzbrukumi beigsies. Migrēna tiek diagnosticēta tikai 6% no visa vīriešu populācijas. Sieviešu vidū cieš katrs piektais, bet pēc menopauzes gandrīz visas migrēnas atkāpjas.

Nav iespējams pilnībā izārstēt migrēnu, kā arī izskaidrot tās cēloņus vai novērst attīstību. Bet slimību var un vajag kontrolēt. Ideālā gadījumā jums nevajadzētu būt vairāk kā diviem uzbrukumiem mēnesī, un tie nedrīkst ilgt vairāk kā divas stundas. Tiem, kuri ir pieraduši sāpēs rauties un divas vai trīs dienas skriet uz tualeti, šādi vārdi šķiet nesasniedzams sapnis. Bet nesteidzieties izmisumā. Mēs centīsimies iemācīt jums dzīvot tā, lai jūs nevis migrēna kontrolētu, bet gan jūs.

Lai kontrolētu migrēnu, jums:

• Aprēķiniet provocējošos faktorus un uzmanīgi no tiem izvairieties;
• Izprotiet dažādas sāpju zāles, izvēlieties pareizos medikamentus un lietojiet tos pareizi, lai ātri mazinātu sāpes;
• Dariet visu iespējamo, lai samazinātu uzbrukumu biežumu.

Tagad mēs detalizēti analizēsim katru no šiem trim punktiem.

Saturs:

• Migrēna izraisa: saskaras ar ienaidnieku
• Kā atbrīvoties no galvassāpēm?
• Vienkārši pretsāpju līdzekļi
• Īpaši pretsāpju līdzekļi pret migrēnu
• Kā tikt galā ar nelabumu migrēnas lēkmes laikā?
• Kā izvēlēties pareizo narkotiku migrēnai?
• Kā lietot pretsāpju līdzekļus migrēnas ārstēšanai?
• Sāpju zāles: palīdzība vai kaitējums?
• Kā samazināt migrēnas lēkmju biežumu?
• Sākas uzbrukums: ko darīt?
• Kad izsaukt ātro palīdzību

Migrēna izraisa: saskaras ar ienaidnieku

Migrēna pati par sevi nav galvassāpes, bet tikai palielināta smadzeņu jutība. Lai sāktos sāpes, ir nepieciešami provocējoši faktori, kurus sauc par migrēnas izraisītājiem. Personai var būt viens vai vairāki no šiem izraisītājiem, un dažreiz krampji rodas tikai noteiktā to kombinācijā.

Ko tas nozīmē: ja nav iemesla, tad nebūs arī krampju? Pilnīgi pareizi, taču ir grūti pilnībā norobežoties no izraisītājiem - tie ir burtiski visur. Kādam paveicās vairāk - viņu migrēna pārvar tikai uz stresa fona, savukārt kāds cieš no jebkāda atmosfēras spiediena pazemināšanās.

Nesteidzieties izdarīt secinājumus, mēģiniet vienu mēnesi turēt "migrēnas dienasgrāmatu". Uzzīmējiet izklājlapu, augšpusē atzīmējiet datumus un pierakstiet visus iespējamos izraisītājus sānos. Ja jums ir lēkme, ielieciet plusus kolonnā pretī provocējošajiem faktoriem, kas notika konkrētajā dienā. Piemēram: dzēra - plus, nepietiekami gulēja - plus, lija - plus, sastrīdējās ar kādu - plus utt. No šī mini pētījuma kļūs skaidrs, kuri trigeri (vai to kombinācijas) izraisa jūsu migrēnas lēkmes.

Lai palīdzētu pamanīt ienaidniekus, šeit ir saraksts ar visiem iespējamiem migrēnas iekšējiem un ārējiem izraisītājiem:

• Alkohols. Pirmkārt, jums vajadzētu būt piesardzīgiem pret sarkanvīnu un šampanieti. Jebkurš alkohols paplašina asinsvadus un izraisa migrēnu, bet sarkanvīns satur arī flavonoīdus, bet šampanietis satur oglekļa dioksīda burbuļus, tāpēc šo spēcīgo dzērienu vazodilatējošā iedarbība ir visizteiktākā;
• Ēdiens. Šeit, pirmkārt, ir tiramīnu saturoši produkti - kūpināta gaļa, zilais siers, alus. Retāk citrusaugļi, banāni un šokolāde darbojas kā izraisītāji. Nesen ir parādījušies pierādījumi, ka migrēnas lēkmes var izraisīt visuresošs nātrija glutamāts - pārtikas piedeva, kas uzlabo lielākās daļas gatavo ēdienu garšu. Kas attiecas uz kofeīnu, tā loma migrēnas mehānisma iedarbināšanā ir pretrunīga. No vienas puses, kafija un stipra tēja sašaurina asinsvadus, no otras puses, regulāra kofeīna lietošana izraisa atkarību. Un asa atteikšanās no tā rada nevēlamas asinsvadu tonusa izmaiņas un rezultātā migrēnas lēkmi;

• Diēta. Patiesībā nav svarīgi tas, ko jūs ēdat, bet tas, cik regulāri jūs to darāt. Garš pārtraukums starp ēdienreizēm izraisa kritisku glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Un kurš ir visnopietnākais mūsu ķermenī? Protams, smadzenes. Un, ja viņš ir pakļauts migrēnai, viņš neizdosies jums atriebties par bada streiku ar mokošu sāpju uzbrukumu. Vienkārši atcerieties, ka uzkodas ik pēc 3-4 stundām;
• Alerģija. Individuāla neiecietība pret pārtiku, narkotikām vai ārējiem faktoriem (putekļi, ziedputekšņi) ir tieši saistīta ar migrēnas lēkmju biežumu. Šo faktu apstiprināja medicīniskais pētījums, kura laikā pacientu grupa tika izolēta no visiem alergēniem, kas viņiem bija trīs mēnešus. Absolūti visos priekšmetos uzbrukumu biežums samazinājās, un sāpes kļuva mazāk intensīvas un ilgstošas;
• Šķidrums. Ikvienam, īpaši migrēnas slimniekam, dienā jāizdzer 1,5 litri tīra ūdens. Tas ļaus bioķīmiskām reakcijām organismā noritēt pareizi, un šo reakciju atkritumi neuzkrāsies audos un asinsvados. Ja nodarbojaties ar sportu vai smagu fizisku darbu, apsveriet pieaugošo ķermeņa nepieciešamību pēc tīra ūdens. Ne tējā, kafijā vai sulā, bet tīrā ūdenī;
• Zāles. Zāles ar vazodilatējošu efektu (piemēram, Nitroglicerīns, Kurantils utt.) Gandrīz noteikti iedarbinās migrēnas mehānismu un izraisīs uzbrukumu, tāpēc pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu zāļu anotācijas;
• Gulēt. Pieaugušam cilvēkam ir jāguļ 6 līdz 8 stundas dienā, ne mazāk. Pieņemsim, ka esat mainījis darba vietu, un ierasto 8 stundu vietā tagad gulēt tikai 5. Pielāgošanos šādam grafikam noteikti pavadīs arī migrēnas lēkmes. Tas pats var notikt ar cilvēku, kurš devies atvaļinājumā un nolēmis gulēt līdz pusdienlaikam - ļoti iespējams, ka jūsu sibarisms izraisīs briesmīgas galvassāpes;
• Emocionālais stress. Ir grūti iedomāties ikdienu bez stresa, bet jūs varat uzzināt, kā pareizi atpūsties un atjaunot garīgo līdzsvaru. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar migrēnu. Pats stresa laikā, kad ķermenis ir koncentrēts, uzbrukuma nebūs - tas jūs apsteigs dažas stundas vēlāk vai nākamajā dienā. Tāpēc pēc nervoza šoka vai konflikta dariet visu iespējamo, lai padzītu negatīvo un atbrīvotu no spriedzes;
• Sporta un āra aktivitātes. Vesela diena dārzā, pirmais fitnesa treniņš, ilgi iepirkšanās - un tagad jūs jau esat sabrucis ar migrēnas lēkmi. Pazīstama bilde, vai ne? Ja dzīvē maz kusties, nesteidzies sevi noslogot, bet, gluži pretēji, regulāri nodarbojies ar sportu, turpini tādā pašā garā un nekad strauji nesamazini tempu;
• Laikapstākļi. Gaisa spiediena pazemināšanās nav populārākais migrēnas izraisītājs - šie faktori ietekmē tikai cilvēkus ar nestabilu asinsspiedienu. Tomēr viens netraucē otram, un, visticamāk, jūs esat hipertensīvs, kas cieš no migrēnas;
• Vide. Uzbrukumu var izraisīt citi ārēji faktori: ilga skaļa skaņa (būvlaukums, ražošanas darbnīca, rokkoncerts, futbola spēle), spēcīga smaka (smaržas, krāsas, laka, šķīdinātājs), netīrs gaiss (dūmu vai putekļu telpa);
• Hormoni. Šeit ir atbilde uz jautājumu, kāpēc migrēna tik "mīl" daiļā dzimuma pārstāves. Dzīves laikā katras sievietes ķermenī dzimumhormonu ietekmē notiek nopietnas izmaiņas: meitene nobriest, menstruē, iestājas grūtniecība, dzemdē, barojas un zaudē auglību. Un hormoni darbojas katrā posmā. Nav brīnums, ka gandrīz visas sievietes ar migrēnu perioda priekšvakarā, pēcdzemdību periodā un menopauzes laikā piedzīvo smagus uzbrukumus.

Kā atbrīvoties no galvassāpēm?

Nu, visbeidzot, mēs nonācām pie vissvarīgākā, jūs sakāt un domās uzskaitāt visus jautājumus, kas noveda jūs uz šo lapu:

• Vai man jālieto pretsāpju līdzekļi migrēnas ārstēšanai?
• Cik bieži jūs to varat izdarīt?
• Un kā atbrīvoties no nelabuma?
• Vai galvassāpju tabletes ir kaitīgas?
• Ar ko tās atšķiras, izņemot cenu?
• Kad lietot zāles: auras laikā, pēc sāpju parādīšanās vai tad, kad to vairs nav iespējams panest?
• Vai varbūt iedzert tableti katram gadījumam, pirmajā uzbrukuma priekšnojautā?

Tiksim galā ar visu kārtībā. Sāksim ar pilnu visu migrēnas un galvassāpju zāļu sarakstu, norādot to patieso sastāvu. Varbūt jums būs liels pārsteigums, ka par to pašu vielu aptieka var iekasēt summu, kas atšķiras 10 vai vairāk reizes. Vienlīdz svarīgi ir iemācīties atšķirt tabletes, kas piemērotas migrēnas ārstēšanai, no pilnīgi nepiemērotām, kā arī novērtēt iespējamo blakusparādību smagumu.

Vienkārši pretsāpju līdzekļi

Oficiālā medicīna sauc šādas zāles ar īsu saīsinājumu NPL - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tas ir, atbrīvo iekaisumu bez hormonu palīdzības. Zemāk mēs sniedzam detalizētu šo zāļu sarakstu, un pat tad, ja tajā neatrodat savu tablešu nosaukumu, izlasiet to sastāvu - noteikti ir pilnīgi pazīstami termini.

Pilnīgi visi NPL atvieglo galvassāpes, atbrīvojot iekaisumu asinsvadu sieniņās. Citiem vārdiem sakot, šīs zāles novērš pašu sāpju cēloni, kas ir ļoti labi. Tomēr dažās tabletēs ir papildu sastāvdaļas, kurām ir nomierinoša vai spazmolītiska iedarbība. Cik tas ir svarīgi migrēnas ārstēšanā, mēs to detalizēti apspriedīsim.

Un vispirms sadalīsim visas zāles pret galvassāpēm divās lielās grupās:

• Vienkomponentu;
• Daudzkomponentu.

Vienkomponentu pretsāpju līdzekļi

Vienkārši vienvirziena pretsāpju līdzekļi ietver acetilsalicilskābi, ibuprofēnu, acetaminofēnu, naproksēnu, ketorolaku, ksefokāmu, lornoksikamu un diklofenaku.

Līdz šim Krievijā ir reģistrētas šādas zāles:

• Acetilsalicilskābe (Aspirīns, Upsarīns). Migrēnas ārstēšanai ir svarīga 500 mg vai lielāka deva, labākā iespēja ir dzert divas 500 mg tabletes vienlaikus. Putojošās tabletes ir daudz labākas, jo tās uzsūcas ātrāk, kas ir ļoti svarīgi sliktas dūšas apstākļos. Aptiekās varat atrast tā saukto sirds aspirīnu (Thrombo ACC, Aspirin cardio), kas profilakses nolūkos tiek nozīmēts pacientiem ar insulta un sirdslēkmes draudiem, jo acetilsalicilskābe samazina asins recēšanu. Esiet piesardzīgs: šāds aspirīns absolūti nav piemērots migrēnas ārstēšanai, tam ir pārāk maz devu;
• Acetaminofēns (paracetamols). Mēs agrāk uzskatījām paracetamolu par bērnu drudža ārstēšanu. Pats par sevi tas ir drošs, bet ne pārāk efektīvs, tāpēc daudzkomponentu pretsāpju līdzekļi, pievienojot paracetamolu, ir piemērotāki migrēnas ārstēšanai. Tīru acetaminofēnu pārdod arī ar nosaukumiem Panadol, Tylenol, Efferalgan;
• Ibuprofēns (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Tam ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Pacienti labi panes, ātri atbrīvo galvassāpes. Ar migrēnu tas tiek noteikts 500 mg devā;
• Metamizola nātrijs (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Mēs nesācām savu sarakstu ar šo visaugstāk novērtēto pretsāpju līdzekli, jo tas pēdējo gadu desmitu laikā ir tik ļoti diskreditēts. Regulāra nātrija metamizola uzņemšana negatīvi ietekmē asins sastāvu, aknu un nieru darbību. Visā civilizētajā pasaulē tīra viela 500 mg devā ilgu laiku nav ražota, bet daudzkomponentu anestēzijas zāļu sastāvam pievieno tikai 100-250 mg. Krievijā joprojām tiek ražots penss Analgin ar zirga metamizola devu, kas labi atvieglo migrēnas galvassāpes, bet, regulāri lietojot, nodara neatgriezenisku kaitējumu veselībai;
• Naproksēns (Naproksēns 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Migrēnas ārstēšanai to lieto gan neatkarīgi 500-750 mg devā, gan kā daļu no kombinētām zālēm pret galvassāpēm. To bieži lieto arī, lai apkarotu atkārtotas sāpes sievietēm;
• Diklofenaks (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzeklis, kas veiksmīgi izmantots muguras un locītavu sāpju mazināšanai. Diklofenaka tirdzniecības nosaukumi ir daudz, un Voltarens, iespējams, ir slavenākais no tiem. Akūtu galvassāpju mazināšanai un migrēnas ārstēšanai izmantojiet diklofenaka tabletes vai Voltaren pulveri;
• Ketorolaks (Ketanovs, 10 mg);
• Lornoxicam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanovs un Ksefokam ir visspēcīgākie pretsāpju līdzekļi, ar kuriem jūs pat varat novērst pulsējošas zobu sāpes vai krampjus no aknu kolikām. Abas zāles aktīvi lieto migrēnas ārstēšanā un ne tikai tabletēs, bet arī injekcijās.

Daudzkomponentu pretsāpju līdzekļi

Šādu pretsāpju līdzekļu sastāvā var būt viena vai vairākas galvenās aktīvās sastāvdaļas (piemēram, metamizola nātrijs un paracetamols), kā arī viena vai divas papildu vielas (piemēram, kodeīns, kofeīns vai fenobarbitāls).

Ir zināms, ka kofeīnam ir vazokonstriktors efekts, kas ir ļoti svarīgi migrēnas gadījumā. Kodeīns un fenobarbitāls nomierina nervu sistēmu un samazina smadzeņu garozas uzbudināmību. Iepriekš epilepsijas ārstēšanai fenobarbitāls tika lietots lielās devās, un šī prakse ir atklājusi tās nopietnās blakusparādības un atkarību. Paturiet prātā, ka kodeīns un fenobarbitāls izraisa atkarību, kas nozīmē, ka tabletes ar šādām piedevām nav piemērotas regulārai migrēnas ārstēšanai.

Uzskaitīsim populārākās kombinētās galvassāpju zāles:

• Citramons (paracetamols 180 mg + kofeīns 30 mg + acetilsalicilskābe 240 mg). Askofenam ir tāds pats sastāvs. Šīs zāles ir piemērotas migrēnas ārstēšanai pacientiem, kuriem nav problēmu ar paaugstinātu asinsspiedienu un asinsvadu spazmām. Lai apturētu uzbrukumu, jums vienlaikus jāizdzer vismaz 2 tabletes;
• Migrenols, Panadol extra (paracetamols 500 mg + kofeīns 65 mg). Šeit ir spilgts piemērs, kā naudu izņemt nezinošiem cilvēkiem, kuri cieš no mežonīgām galvassāpēm. Viņi nāk uz aptieku, kur viņiem izpalīdzīgi tiek piedāvātas īpašas migrēnas zāles, kuras sauc par Migrenol, un, protams, tās maksā vairākus simtus. Faktiski gan Migrenol, gan Panadol extra ir desmit rubļu papīra blisteris ar paracetamolu un tasi kafijas. Un migrēnas gadījumā šīs zāles palīdz sliktāk nekā Citramon (arī, starp citu, desmit rubļi);

• Pentalgins. Ar šo preču zīmi tiek pārdotas 4 zāles, kas nedaudz atšķiras pēc sastāva un mērķa. Pirmie trīs ir piemēroti sāpju mazināšanai retu (ne vairāk kā 2 reizes mēnesī) migrēnas lēkmju laikā, bet ceturtajam ir spazmolītisks efekts, un tas ir paredzēts koliku, griezumu, zobu, muskuļu, locītavu un menstruāciju sāpju novēršanai:

  1. Pentalgin N (metamizola nātrijs 300 mg + naproksēns 100 mg + kofeīns 50 mg + kodeīns 8 mg + fenobarbitāls 10 mg);
  2. Pentalgin ICN (metamizola nātrijs 300 mg + paracetamols 300 mg + kofeīns 50 mg + kodeīns 8 mg + fenobarbitāls 10 mg). Zāļu Sedal M un Sedalgin neo sastāvs ir vienāds;
  3. Pentalgin plus (propifenazons + paracetamols + kofeīns + kodeīns + fenobarbitāls);
  4. Pentalgin (paracetamols 300 mg + naproksēns 100 mg + kofeīns 50 mg + drotaverīns 40 mg + feniramīna maleāts 10 mg).
• Kafetīns (propifenazons 210 mg + paracetamols 250 mg + kofeīns 50 mg + kodeīns 10 mg) ir labs, jo tas nesatur analgīnu, bet kodeīna dēļ tas nav piemērots pastāvīgai migrēnas ārstēšanai;
• Tempalgīns (500 mg metamizola nātrija + 20 mg triacetonamīna 4 toluolsulfonāta). Tās ir pazīstamās "zaļās tabletes no galvas". Patiešām, tie labi mazina sāpes, pateicoties lielai analgīna devai un bez narkotiskām nomierinošām piedevām;
• Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamizola nātrijs 500 mg + pitofenons 2 mg + fenpiverīnija bromīds 20 mg). Tā ir liela kļūda, ja pastāvīgi lieto šīs zāles migrēnas ārstēšanai. Tam ir pavisam cits mērķis. Protams, 500 mg analgīna mazinās visas sāpes, taču mēs jau runājām par tā kaitējumu. Un pārējiem Spazmalgon komponentiem ir spazmolītisks efekts, kas nav būtisks migrēnai, jo smadzeņu trauki ir paplašināti un iekaisuši, nevis saspiesti. Kliedēsim mītu līdz galam: Drotaverīns (No-shpa) ir bezjēdzīgs arī migrēnai. Tam ir ekskluzīvi spazmolītisks, nevis pretiekaisuma efekts, un migrēnas lēkmes laikā nav spazmas;
• Andipal (250 mg metamizola nātrija + 20 mg dibazola + 20 mg papaverīna + 20 mg fenobarbitāla). Ļoti efektīvas zāles galvassāpju mazināšanai cilvēkiem, kuri cieš no migrēnas uz hipertensijas un paaugstinātas nervu uzbudināmības fona. Tomēr, tā kā vienā Andipal tabletē ir tikai puse analgīna tabletes, migrēnas ārstēšanai jums ir jāizdzer divas tabletes uzreiz, un tas ir 40 mg fenobarbitāla. Tā rezultātā atkarība ir neizbēgama.

Ļaujiet mums tagad apspriest "ugunsdzēsējus", injekcijas metodes briesmīgu galvassāpju mazināšanai migrēnas uzbrukuma laikā. Tie ir jāizmanto, kad cilvēks lietoja absolūti nepiemērotas tabletes, kas viņam nepalīdzēja un zaudēja dārgo laiku, vai kad viņš drosmīgi izturēja sāpes, līdz sāka kāpt pa sienu. Protams, to nevar izdarīt, bet, ja situācija tomēr izveidojās, būs jāinjicē.

Šādus pretsāpju līdzekļus visbiežāk lieto intramuskulārām injekcijām mājās:

• Baralgins - 2500 mg analgīna 1 ampulā. Piecu analgīna tablešu ekvivalents nekavējoties nonāk asinīs. Posmā, kad galvassāpes ir nepanesamas un ko papildina slikta dūša, šī ir labākā izeja;
• Ketorols - 30 mg ketorolaka 1 ampulā. Tas palīdz Baralginam ātrāk un labāk, mazāk kaitē veselībai, taču tas maksā daudz vairāk un nekad nav neatliekamās palīdzības ārstu rīcībā. Ja Jums ir smaga migrēna, labāk iegādāties Ketorol no aptiekas kopā ar piemērotām šļircēm un turēt to pie rokas.

Efektīva un nesāpīga alternatīva injekcijām ir taisnās zarnas svecītes. Tā kā taisnās zarnas šķērso lieli trauki, no turienes pretsāpju līdzekļi ātri nonāk asinīs, apejot gremošanas traktu, kuru sagrābj slikta dūša.

Migrēnas ārstēšanai tiek izmantotas šādas svecītes:

• Voltaren 50 un 100 mg (diklofenaks);
• Cefekon D (paracetamols);
• Indometacīns 50 un 100 mg.

Ja slikta dūša nav ļoti spēcīga un tai nav pievienota vemšana, ir jēga lietot diklofenaka pulveri - Voltaren Rapid Sachet. Tas ļoti ātri uzsūcas kuņģī un nekairina gļotādu, tāpēc nepasliktina nelabumu.

Sarunas beigās par kombinētajiem pretsāpju līdzekļiem migrēnas ārstēšanai es vēlētos sīkāk pakavēties pie recepšu medikamentiem. Šādas tabletes nevar nopirkt aptiekā tieši tāpat, jo tās satur nedrošas vielas, kas izraisa atkarību. Piemēram, Zaldiar (tramadols 37,5 mg + paracetamols 325 mg). Iepriekš mēs pieminējām paracetamolu, un tramadols ir daļēji narkotiska viela, kas aktivizē endorfīna receptorus. Citiem vārdiem sakot, pēc tramadola lietošanas cilvēks jūtas tā, it kā viņa asinīs būtu daudz prieka hormona - endorfīna. Sāpju cēlonis netiek novērsts, bet tiek iedarbināti pretsāpju mehānismi smadzenēs. Zaldiar lieto tikai smagas nekontrolētas migrēnas ārstēšanai un tikai pēc ārsta norādījuma.

Īpaši pretsāpju līdzekļi pret migrēnu

Kamēr ir migrēna, zinātnieki turpina mēģināt atrast īpašas zāles šīs noslēpumainās slimības ārstēšanai. Ievērojama daļa pacientu vispār nevar atrast anestēzijas līdzekli starp pieejamajiem un populārajiem pretsāpju līdzekļiem - neviena tablete viņiem vienkārši nepalīdz. Tāpēc zinātniskais sasniegums migrēnas ārstēšanā bija tikai laika jautājums, un tas nesen notika.

1989. gadā Vācijas farmācijas uzņēmums GlaxoSmithKline izstrādāja pirmo specifisko pretmigrēnas medikamentu - sumatriptānu. Tas sašaurina paplašinātos traukus, bloķē kalcinēšanu saistošā peptīda un vielas P izdalīšanos no trijzaru nerva galiem, tādējādi pilnībā apturot migrēnas uzbrukumu. Līdz šai dienai sumatriptāns tiek uzskatīts par "zelta standartu" migrēnas ārstēšanā - šīs zāles radikāli uzlabo dzīves kvalitāti vairāk nekā 70% pacientu, kuri to izmēģinājuši paši.

Triptāni

Sumatriptāns kļuva par pirmo pretmigrēno zāļu ģimenes locekli. Pēdējo 30 gadu laikā šī ģimene ir paplašinājusies ar vairākiem efektīvākiem rīkiem. Ir svarīgi saprast, ka triptāni neatbrīvo citas galvassāpes, izņemot tās, ko izraisa migrēna. Tajā pašā laikā neviena cita veida narkotika nav tik efektīva migrēnas ārstēšanā kā triptāni.

Krievijas aptiekās tiek pārdoti šādi triptaani:

• Sumatriptāns un tā vispārīgie medikamenti (zāles ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu):

  1. Imigran 50 un 100 mg tabletēs un 20 mg aerosola veidā (viena deva);
  2. Amigrenīns 50 un 100 mg (Krievija);
  3. Sumamigren 50 un 100 mg (Polija);
  4. Rapimed 50 un 100 mg (Islande);
• Zolmitriptāns (Zomig 2,5 mg);
• Eletriptāns (Relpax 40 mg);
• Naratriptāns (Naramig 2,5 mg).

Salīdzinot ar oriģinālajām zālēm, ģenēriskās zāles ir pat četras reizes lētākas, un tām ir vienāda augsta efektivitāte. Mūsu valstī amigrenīns (vispārējs Sumatriptāns), ko var iegādāties vidēji par 150-200 rubļiem, ir pelnīta mīlestība migrēnas slimnieku vidū.

Triptānu parādīšanās farmācijas tirgū ir pestīšana miljoniem cilvēku, kuri cieš no mokošiem migrēnas uzbrukumiem ar sliktu dūšu un vemšanu. Bet, kā tas bieži notiek dzīvē, jebkurai labai lietai ir savi trūkumi. Triptāni nav izņēmums. Tā kā tie ļoti sašaurina iekaisušos asinsvadus, daži cilvēki vienkārši nevar lietot šādas zāles.

Svarīgi: Triptāni ir stingri kontrindicēti pacientiem ar hroniski augstu vai slikti kontrolētu asinsspiedienu, išēmisku sirds slimību, kā arī pacientiem ar miokarda infarktu vai insultu.

Kaut arī triptāniem ir punktveida, selektīva ietekme uz smadzeņu traukiem, to ietekmi uz sirds un perifēriem traukiem nevar pilnībā atcelt. Tādēļ ārsti nenosaka tripta terapiju migrēnai salīdzinoši veseliem un jauniem pacientiem, kuriem intensīvas fiziskas slodzes laikā rodas durošas sāpes sirdī vai svina smaguma sajūta kājās. Varikozas vēnas un tromboflebīts anamnēzē arī ir faktori, kas neatbalsta triptānus.

Ja Jums ir migrēna ar auru, ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo laiku triptāna uzņemšanai. Auras laikā smadzeņu trauki ir savilkti, un sāpju parādīšanās signalizē par to paplašināšanos un iekaisumu. Tāpēc auras stadijā nekad nevajadzētu dzert tableti, lai tiktu pāri sāpēm. Tātad jūs nepaspēsit viņai apsteigt, bet tikai pagariniet auru un pastipriniet savas mokas uzbrukuma laikā.

Migrēnas labāk sākt ārstēt ar Sumatriptan vai Zomiga pēc konsultēšanās ar ārstu un pamata pārbaudes, ieskaitot elektrokardiogrammas asins analīzi. Protams, aptieka pārdos jums šīs zāles bez receptes, taču nesteidzieties iet tur, neapmeklējot ārstu. Pats fakts, ka triptaanus pārdod 2 vai 3 tabletēs vienā iepakojumā, liek domāt, ka to pārdozēšana vai nepareiza lietošana ir saistīta ar nopietnām negatīvām sekām.

Svarīgi: Triptāni nevar ārstēt retas smagas migrēnas formas ar auru - hemiplegiskas un bazilāras migrēnas. Turklāt šīs zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Parasti triptāni ir labi panesami, tikai dažreiz pacienti pamana ložņāšanas sajūtu uz ādas, smaguma sajūtu krūtīs un traucētu koncentrāciju. Trīsdesmit gadu pieredze migrēnas ārstēšanā ar triptāniem ļauj mums droši runāt par viņu drošību un augstu efektivitāti. Tāpēc, ja jums nav kontrindikāciju, nekas nav jābaidās - jūs varat droši sākt ārstēšanu.

Lasi vēl: Triptāni ir efektīvs līdzeklis pret migrēnu

Ergotamīna atvasinājumi

Ir vēl viena, vecāka klases īpašie pretmigrēnas pretsāpju līdzekļi - ergotamīna atvasinājumi. Viņi, atšķirībā no triptāniem, savelk tikai asinsvadus, turklāt turklāt ļoti spēcīgi un ātri, tāpēc tie var būt bīstami, īpaši lielās devās. Lielākajā daļā ārvalstu šīs zāles nav parakstītas migrēnas ārstēšanai pastāvīgi. Ergotamīna atvasinājumi tiek uzskatīti tikai par rezerves vielām smagu uzbrukumu mazināšanai, ja citas metodes nedarbojas.

Piemēram, zāles Dihidroergotamīns ampulās atrodas Rietumu ārstu arsenālā ārkārtas palīdzības gadījumā pacientam ar migrēnas statusu (tas ir, vairākas dienas cieš no galvassāpēm, ja nav parasto pretsāpju līdzekļu iedarbības). Jūs nevarat iegādāties Dihydroergotamine bez receptes bez receptes, bet jūs varat iegādāties kombinētus pretsāpju līdzekļus ar zemu ergotamīna saturu.

Krievijā ir reģistrēti trīs šādi pretsāpju līdzekļi:

• Nomigren (ergotamīna tartrāts 0,75 mg + kofeīns 80 mg + propifenazons 200 mg + kamilofīna hlorīds 25 mg + mecloksamīna citrāts 20 mg). Ergotamīns sašaurina asinsvadus, kofeīns tonizē to sienas un paātrina tablešu uzsūkšanos, propifenazonam ir pretsāpju efekts, un mekloksamīns neitralizē nelabumu;
• Sinaptons (ergotamīna tartrāts 1 mg + kofeīns 100 mg + dimensijas hidrināts 25 mg);
• Kofetamīns (ergotamīna tartrāts 1 mg + kofeīns 100 mg).

Bet pacientu atsauksmēs divas Nomigren tabletes ļauj apturēt migrēnas lēkmi ar aptuveni tādu pašu ātrumu un efektivitāti kā viena Zomiga tablete. Tomēr, salīdzinot šīs zāles no drošības viedokļa, priekšroka tiek dota triptānam. Un jums jāņem vērā arī tas, ka ergotamīna atvasinājumu un triptānu kopīga uzņemšana ir kategoriski kontrindicēta, jo tas izraisa kritisku smadzeņu trauku sašaurināšanos!

Svarīgi: ja esat lietojis Nomigren vai kādu citu kombinētu pretsāpju līdzekli, pievienojot ergotamīnu, triptānus varat lietot ne agrāk kā 24 stundas vēlāk!

Ergotamīna atvasinājumiem ir diezgan plašs kontrindikāciju klāsts:

• Perifēro asinsvadu slimības;
• Arteriālā hipertensija;
• Stenokardija;
• Išēmija;
• Miokarda infarkts;
• Insults;
• Glaukoma;
• Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kā tikt galā ar nelabumu migrēnas lēkmes laikā?

Migrēnas lēkmi gandrīz vienmēr pavada slikta dūša un dažreiz atkārtota vemšana. Tas ir ne tikai ļoti nepatīkams, bet arī traucē savlaicīgi asimilēt lietotās anestēzijas zāles. Ja esat lietojis tableti un pēc tam vemjis, varat pieņemt, ka zāles nemaz nelietojāt. Tāpēc, tiklīdz jūtat nākamo nelabumu, nekavējoties lietojiet pretvemšanas līdzekli (Cerucal, Raglan), jūs varat tieši kopā ar pretsāpju līdzekli.

Tomēr pat pašā migrēnas lēkmes sākumā, kad ir par agru runāt par sliktu dūšu un pulsējošām sāpēm, kuņģis jau darbojas nepareizi, nevis ar pilnu spēku, un tajā tiek saglabāts iepriekšējā dienā apēstais ēdiens. Iespējams, ka sāpju mazināšanai, kuru lietojat, būs tāds pats liktenis. Tas gulēs tur un apēdīs gļotādu, vēl vairāk izraisot nelabumu. Lai no tā izvairītos, lietojiet Motilium, pārēšanās zāles, kas satur kuņģa enzīmu kompleksu, kas paātrina gremošanas procesu.

Kā izvēlēties pareizo narkotiku migrēnai?

No iepriekš aprakstītajām sāpju zāļu daudzveidībām nav pārsteidzoši sajaukt: kuras tabletes izvēlēties un kur sākt migrēnas ārstēšanu? Pareizākā pieeja būtu secīga pieeja - sāciet, tā sakot, ar vismazāko ļaunumu, pamazām virzoties uz vislielāko, un tikai tad, ja nepalīdz vienkārši pretsāpju līdzekļi. Ir svarīgi izvēlēties atbilstošu devu, pretējā gadījumā stundas laikā izdzersiet vēl 2 tabletes, pēc dažām stundām - vēl divas, galu galā tās tā nedarbosies, jo mirklis tiek izlaists, un jūs nepelnīti pierakstīsit zāles “neefektīvajos migrēnas līdzekļos”.

Starp visiem vienkāršajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem aspirīns ir labākais līdzeklis migrēnas galvassāpju ārstēšanai. Savlaicīgi uzņemts 1000 mg aspirīna pēc efektivitātes ir salīdzināms ar triptāniem, taču tas ir daudz pieejamāks. Tomēr neaizmirstiet par korozīvo efektu, ko acetilsalicilskābe ietekmē kuņģī. Šī trūkuma dēļ migrēnas ārstēšana ar aspirīnu ir kontrindicēta pacientiem ar gastrītu un kuņģa čūlu slimībām.

Kā jau minējām iepriekš, Eiropā ir pasludināta reāla vajāšana pret kombinētajiem pretsāpju līdzekļiem kaitīgu atkarību izraisošu piedevu (kodeīns, fenobarbitāls) dēļ. Tāpēc, ja ir stipras galvassāpes, jums jāapmierinās ar parasto aspirīnu.

Uzņēmīgi cilvēki ir izdomājuši īpašu "pretmigrēnas kokteili", kas sastāv no vienkāršām un pieejamām sastāvdaļām:

• Glāze ūdens ar izšķīdinātu 1000 mg putojošā aspirīna;
• Tasi svaigi pagatavotas saldas melnas kafijas vai kolas bundžu;
• Motilium tablete.

Kā tas strādā? Pirmkārt, jūs lietojat lielu devu ātri uzsūcoša aspirīna. Otrkārt, jūs piegādājat ķermenim šķidrumu un glikozi, kas piepilda kuņģi un nomierina smadzenes. Treškārt, jūs saņemat daļu kuņģa enzīmu, kas palīdzēs pēc iespējas ātrāk sagremot kuņģa saturu un pārvietot to zarnās, kur aspirīns tiks absorbēts. Šis kokteilis patiešām darbojas! Izmēģiniet, un, ja Jums ir čūla vai gastrīts, nomainiet aspirīnu ar nalgesīnu vai naproksēnu 500-750 mg devā.

Triptāni ir jūsu pirmās izvēles zāles, ja Jums ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai ja Jums ir gastrīta saasināšanās vai ja Aspirīns nereaģē 45 minūtes pēc tā lietošanas. Mēs vēlreiz atgādinām: lai ārstētu migrēnu ar triptāniem, jums jāsaņem ārsta atļauja!

Vienkomponentu pretsāpju līdzekļus (ibuprofēnu, analgīnu, paracetamolu, diklofenaku) nedrīkst lietot tīrā veidā, īpaši analgīnu. Mēģiniet pats pārbaudīt ibuprofēna (600-800 mg) vai ketorolaka (20 mg) iedarbību, iespējams, ar to pietiks, lai ātri un pilnībā atbrīvotos no galvassāpēm uzbrukuma laikā. Bet maz ticams, ka migrēnas ārstēšanā paracetamols un diklofenaks būs tikpat efektīvi kā aspirīns. Lai gan, kā jūs zināt, katrs cilvēks ir individuāls.

Kombinētos pretsāpju līdzekļus (Citramon, Pentalgin) daudz biežāk lieto migrēnas lēkmju mazināšanai, un tie darbojas labāk, taču neaizmirstiet to, ko mēs teicām par kaitīgām piedevām un atkarību. Narkotikas, kas satur kodeīnu un fenobarbitālu, var lietot tikai vieglas migrēnas ārstēšanai ar 2-3 lēkmēm mēnesī.

Izvēlēto migrēnas medikamentu var uzskatīt par efektīvu, ja:

• Tas pilnīgi atbrīvo galvassāpes ne vēlāk kā 4 stundas pēc ievadīšanas;
• Pirmajās 2 stundās slikta dūša un fotofobija pāriet, un sāpes pāriet no pulsējošas līdz blāvai un pakāpeniski samazinās;
• Tas palīdz jums apturēt uzbrukumu vienmēr vai gandrīz vienmēr;
• Nākamajā dienā galvassāpes neatkārtojas;
• Uzbrukuma laikā jums nav jāatkārto šīs zāles vai jāpievieno vēl viena.

Kā lietot pretsāpju līdzekļus migrēnas ārstēšanai?

Nē, tas nav par stingru instrukciju ievērošanu, nevis par košļājamo tablešu, kas nav paredzētas šim nolūkam, un to dzeršanu ar pietiekamu daudzumu ūdens. Tas pats par sevi saprotams. Ārstējot migrēnu, varbūt vissvarīgākais ir zāļu lietošanas laiks, nevis tā sastāvs. Jebkurš vienkāršs vai kombinēts pretsāpju līdzeklis, parasts vai īpašs, spēj apturēt stipras galvassāpes neatkarīgi no cēloņa. Tomēr migrēnas gadījumā jums ir dažas minūtes laika, lai viņam nodrošinātu šo iespēju.

Smadzeņu asinsvadu paplašināšanās un iekaisums ir vienīgais galvassāpju cēlonis tikai pirmajās 40–120 minūtēs no uzbrukuma sākuma (atkarībā no tā, cik ātri sāpes palielinās). Tādējādi, ja pirmo divu stundu laikā jums izdevās lietot pretsāpju līdzekļus, jums ir iespēja pārtraukt uzbrukumu. Pretējā gadījumā iespēja tiek palaista garām.

Kad slikta dūša, bailes no spilgtas gaismas un neiecietība pret skaļām skaņām pievienojas pulsējošām galvassāpēm, tas norāda, ka sāpju impulsi jau ir izgājuši caur trijzaru nerva šķiedrām un ir sasnieguši smadzeņu garozu. Tika aktivizēti sāpju mehānismi, kurus pretsāpju līdzekļiem ir ļoti grūti apturēt, īpaši ņemot vērā perorālās lietošanas bezjēdzību.

Svarīgi: pretsāpju zāles, kas lietotas pārāk vēlu, neatkarīgi no to veida un sastāva, nepalīdzēs atbrīvoties no migrēnas galvassāpēm, bet jūs gūsiet visas negatīvās sekas un blakusparādības. Nepārdozējiet un neatkārtojiet devu katru stundu, cerot uz atvieglojumu. Ja migrēnas lēkmi pavada atkārtota vemšana, tabletes lietot vispār nav jēgas - tikai injekcijas.

Kombinētie pretsāpju līdzekļi, visticamāk, palīdzēs jums, kad tiek nokavēts optimālais uzņemšanas laiks, taču tas notiek tikai tāpēc, ka to saturošie prettrauksmes uztura bagātinātāji blāvina smadzeņu garozas jutīgumu un vairs necīnās ar cēloni, bet gan ar sekām. Tā kā kodeīna un fenobarbitāla koncentrācija šādās zālēs ir maza, panākumi netiek garantēti. Bet nekontrolēta migrēnas ārstēšana ar kombinētiem pretsāpju līdzekļiem noteikti izraisīs atkarību no tām. Zāles, pievienojot fenobarbitālu vai kodeīnu, ieteicams lietot ne biežāk kā divas reizes mēnesī.

Nepareizā laikā uzņemts sāpju mazinātājs parasti kļūst par iemeslu tam, ka cilvēks visu dienu cieš no briesmīgām galvassāpēm, un galu galā izsauc ātro palīdzību. Ārsti viņam intramuskulāri injicē Baralginu, difenhidramīnu, dažreiz pat Relanium, kā rezultātā izsmeltais pacients ātri aizmigt. Centieties nekad nenonākt līdz šādam stāvoklim: pirmkārt, tas ir bīstami veselībai, un, otrkārt, nākotnē tas izraisa migrēnas lēkmju pieaugumu.

Svarīgi: jūs nevarat stoiski izturēt šausmīgas galvassāpes un atteikties lietot pretsāpju līdzekļus, atsaucoties uz to kaitējumu. Jo ilgāki un sāpīgāki ir uzbrukumi, jo biežāk tie tiks atkārtoti.

Protams, jūs varat neko nedarīt un vienkārši izturēt: smadzenēs ir aizsargājoši pretsāpju mehānismi, kas izslēdz sāpes, kad tās vairs nav trauksme jums kā ķermeņa īpašniekam un kļūst par draudu pašam ķermenim. Pēc maksimāli 72 stundām asinīs uzkrāsies milzīga hormona serotonīna koncentrācija, un sāpju sindroms tiks atbrīvots.

Tomēr smadzeņu rezerves nav bezgalīgas - tās nespēj pastāvīgi ražot serotonīnu savvaļas daudzumos, un pieaugums neizbēgami sekos kritumam. Un zems šī hormona līmenis asinīs liek cilvēkam izjust stipras sāpes jebkura, pat nenozīmīgākā iemesla dēļ. Citiem vārdiem sakot, sāpju slieksnis samazinās, un migrēnas apstākļos tā ir katastrofa.

Sāpju zāles: palīdzība vai kaitējums?

Pilnīgi visi pretsāpju līdzekļi sāpju un iekaisuma mazināšanai traucē fermenta ciklooksigenāzes sintēzi. Bet šis ferments ir iesaistīts ne tikai iekaisuma attīstībā, bet arī veselīga kuņģa gļotādā. Ciklooksigenāzes deficīts noved pie gļotādas retināšanas un čūlas, tādēļ NSPL ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar gastrīta un čūlu attīstību. Šīs zāles slikti ietekmē arī aknu un nieru darbību, jo tās tiek izvadītas no organisma caur vienu no šiem orgāniem vai pat caur abiem.

Otrais negatīvais punkts ir fizioloģiskā atkarība. Ķermenis pierod pie tā, ka, tiklīdz kaut kas saslima, nez no kurienes parādās "laba tablete", kas novērš iekaisumu. Viņš vēlas arvien mazāk darīt pats un arvien vairāk saņemt šādas tabletes. Tā rezultātā, ja agrāk jūs varēja atbrīvoties no migrēnas, lietojot 500 mg aspirīna, tagad palīdz tikai 1500 mg. Zāļu skaits palielinās, tāpēc palielinās blakusparādības. Tas rada apburto loku, un izkļūt no tā dažreiz ir tikpat grūti kā atteikties no narkotikām.

Medicīnā ir īpašs termins narkotiku izraisītām galvassāpēm - ļaunprātīga izmantošana (no angļu valodas "ļaunprātīga izmantošana" - ļaunprātīga izmantošana). Tiklīdz cilvēkam ar šādu problēmu pazeminās pretsāpju līdzekļu koncentrācija asinīs, rodas sāpes, vienkārši reaģējot uz to, ka viņš nelietoja tableti laikā. Viņš seko savai atkarībai un turpina palielināt pretsāpju līdzekļu daudzumu, līdz runa ir par hospitalizāciju ar akūtas saindēšanās ar narkotikām diagnozi.

Svarīgi: saskaņā ar PVO datiem 1 no 50 planētas iedzīvotājiem cieš no ļaunprātīgas galvassāpēm, un sievietes piecas reizes biežāk nekā vīrieši kļūst par narkomānijas upuriem.

Gandrīz visiem cilvēkiem, kuri ilgstoši un regulāri izmanto migrēnas pretsāpju ārstēšanu, rodas arī pastāvīga psiholoģiskā atkarība no tabletēm. Viņi visu laiku baidās no krampjiem, nēsā līdzi kaudzi kastīšu un tulznu, ievērojamu ienākumu daļu tērē narkotikām, dzer tieši tādas tabletes, "lai novērstu sāpes". Vai jūs atpazīstat sevi šajā aprakstā? Lūdzu, mēģiniet apstāties!

Jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus ne biežāk kā divas reizes nedēļā. Migrēnas lēkmes laikā tas jādara savlaicīgi un stingri ievērojot terapeitisko (nenovērtējot par zemu!) Devas. Jūs nevarat atkārtot reģistratūru agrāk, nekā norādīts instrukcijās, dzert vairāk tablešu dienā, nekā ieteicams, vai arī dzert citas tabletes, vadoties no tā, ka neesat pārsniedzis katras atsevišķās zāles devu. Viņi jūs visus saindēs, un viņi nenomierinās sāpes, ja to nevarētu izdarīt uzreiz.

Svarīgi: saskaņā ar starptautiskajiem medicīnas standartiem bez atkarības riska vienkomponentu pretsāpju līdzekļus var lietot ne vairāk kā 15 dienas mēnesī, bet kombinētos, daļēji narkotiskos un triptaanus - ne vairāk kā 10 dienas mēnesī.

Tas viss, protams, ir brīnišķīgi, jūs sakāt, bet ko darīt, ja tas sāp?! Un nekas nepalīdz? Un uzbrukumi kļūst tikai biežāki? Mēs centīsimies atbildēt uz šiem jautājumiem nākamajā nodaļā.

Kā samazināt migrēnas lēkmju biežumu?

Veiksmīgs šī jautājuma risinājums ir vienlīdz atkarīgs gan no sevis, gan no ārsta. Ko jūs personīgi varat darīt, lai migrēnas lēkmes kļūtu retākas un mazāk sāpīgas? Jau mūsu sarunas sākumā mēs apspriedām izraisītājus - ārējos un iekšējos faktorus, kas provocē krampju rašanos. Žēl, bet neiropatologi apgalvo, ka gandrīz neviens no pacientiem ar migrēnu pēc viņu ieteikuma neveido dienasgrāmatu un nemēģina identificēt to izraisītājus. Visi saka kaut ko līdzīgu “Man ir krampji, kad esmu nervozs” vai “Es vienkārši nesaņēmu pietiekami daudz miega”, bet viņi neko nedara, lai pasargātu sevi no šiem riskiem!

Mēģiniet pārtraukt domāt par principu “mēs tādi neesam, dzīve ir tāda”. Jūs esat diezgan spējīgs organizēt pareizo darba un atpūtas režīmu, iemācīties atpūsties pēc stresa, ieaudzināt sevī mīlestību pret vieglu, veselīgu pārtiku, sportu un aktīvu dzīvesveidu. Ja krampjus provocē ārēji faktori (ilgstoši skaļi trokšņi, piesārņots gaiss, alergēni), vienkārši izslēdziet tos no savas dzīves. Nu, ja pat visuzmanīgākā attieksme pret sevi joprojām neļauj samazināt migrēnas lēkmju biežumu, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu nopietnai ārstēšanai.

Pēc pārbaudes jums tiks noteikts īpašu zāļu lietošanas kurss, kura mērķis ir samazināt smadzeņu trauku jutīgumu. Tie neatbrīvo galvassāpes, bet novērš to rašanos. Ikvienam, kam ir smaga migrēna, ieteicams ik pēc 2–3 gadiem iziet šādu profilaktisku ārstēšanu, kas parasti ilgst 3-6 mēnešus.

Noteikti apmeklējiet ārstu, ja:

• Katru mēnesi jums ir 3 vai vairāk smagi migrēnas lēkmes, un intervālos starp tiem jūs moka fons, nospiežot galvassāpes;
• Jūs esat spiests pārsniegt ieteicamās pretsāpju devas un biežumu, jo tie vairs nav efektīvi un jūsu migrēna ir nekontrolējama.

Lai samazinātu migrēnas lēkmju biežumu, tiek izmantotas dažādu klašu zāles:

• Pretepilepsijas līdzekļi - Topamax devā līdz 100 mg, valproiskābe (Depakin), gabapentīns (Neurontin, Tebantin). Šīs zāles samazina smadzeņu uzbudināmību, tāpēc izraisītāji viegli un ātri neizraisa migrēnas lēkmi;
• Antidepresanti ir zāles, kas palielina serotonīna un norepinefrīna hormonu koncentrāciju asinīs, piemēram, venlafaksīns (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroksetīns (Paxil, Reksetin, Tsipramil) un tricikliskais antidepresants Amitriptilīns. Visi no tiem ir vērsti uz smadzeņu pretsāpju aizsardzības stiprināšanu. Lieto minimālās terapeitiskās devās;
• Beta blokatori - Propranolols, Anaprilīns, Obzidāns, ko lieto asinsspiediena pazemināšanai. Šādas zāles arī palēnina sirdsdarbības ātrumu, tāpēc tās tiek parakstītas migrēnas ārstēšanai tikai tiem, kuru asinsspiediens gandrīz vienmēr tiek turēts 120/80, un pulss ir stabils;
• Kalcija kanālu blokatori - verapamilu un nimodipīnu (Nimotop) lieto migrēnas gadījumā. Lai pazeminātu asinsspiedienu, nepieciešamas pietiekami lielas šo zāļu devas, taču kopumā tās labi stabilizē asinsvadu tonusu;
• Zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti - piemēram, Vasobral pilienu un tablešu veidā. Migrēnas ārstēšanā tai ir mērena efektivitāte, taču tā ir pilnīgi droša un piemērota gandrīz visiem;
• Magnija preparāti - asinsvadu nostiprināšanai un sirds uzturēšanai.

Sākas uzbrukums: ko darīt?

Apkoposim mūsu sarunu par migrēnas ārstēšanu, saliksim visu arsenālu un sastādīsim skaidru rīcības plānu, lai nezaudētu nevienu dārgo minūti, kad tevi atkal pārņem uzbrukums.

Tātad, ja sākās galvassāpes:

• Nekavējoties dodieties mājās, atvelciet laiku no darba;
• Paņemiet siltu dušu, izmantojiet aromātiskās eļļas, kas palīdz tikt galā ar sāpēm (lavanda, pačūlija, bergamote);
• Pagatavojiet tasi saldas tējas vai kafijas, glāzē izšķīdiniet 2 putojošās aspirīna tabletes, apēdiet kaut ko vieglu, ja ilgi neesat ēdis, ieņemiet Motilium tableti un, ja jūtaties slims, tad Cerucala;
• Ieslēdziet sevi istabā, izvelciet aizkarus, guliet zem segas, atpūtieties un mēģiniet gulēt;
• Ja pēc 45-60 minūtēm sāpes nesāk mazināties, izmantojiet temperatūras kontrastu: ielieciet uz pieres vai zem kakla aukstu mitru dvieli un nolaidiet kājas karstā ūdens baseinā. Palūdziet kādam no tuviniekiem jūs masēt vai izmantot akupresūru, kuras shēmas ir viegli atrodamas tīklā;
• Pēc 2 stundām, ja sāpes joprojām netiek mazinātas, lietojiet triptānu vai kombinētu pretsāpju līdzekli ar nomierinošu komponentu;
• Ja uzbrukums nav apstājies pat 2 stundas pēc tam, vemšana ir sākusies, nelietojiet vairāk tablešu - izsauciet ātro palīdzību vai injicējiet Baralgin / Ketorolac mājās, ja iespējams.

Kad izsaukt ātro palīdzību

Pastāv situācijas, kad ātrā palīdzība ir jāizsauc bez kļūdām. Kaut arī migrēna nav bīstama slimība, ļoti retos gadījumos tā iegūst draudīgu formu un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Uzmanīgi izlasiet zemāk esošo sarakstu: Pat ja esat pieradis pats rīkoties ar uzbrukumiem, dažām novirzēm no parastā scenārija jums nekavējoties jāliek tālruņa uztvērējs.

Izsauciet ātro palīdzību, ja:

• Uzbrukums ilgst vairāk nekā trīs dienas, tas ir, jums ir tā sauktais "migrēnas statuss", kura rezultāts, it īpaši pieaugušā vecumā, var būt insults;
• Jums ir atkārtota vemšana, caureja un dehidratācija;
• Migrēnas aura ilgst vairāk nekā 1 stundu;
• Redzes, runas, pieskāriena un ožas pārkāpumi turpinās visa uzbrukuma laikā, nevis tikai pirms tā;
• Iepriekš jūsu migrēnu nekad nepavadīja aura, bet tagad tā pēkšņi parādījās;
• Jums ir smags reibonis, acu aptumšošana, priekšmetu izliekums, pilnīgs aklums, samaņas zudums, dezorientācija kosmosā;
• Jūsu migrēnas gaita ir dramatiski mainījusies, un pēdējā nedēļā esat piedzīvojis otro vai trešo uzbrukumu;
• Jums ir vairāk nekā 55 gadi, ilgu laiku ir bijusi migrēna, un pēkšņi jums atkal ir stipras galvassāpes, kas līdzīgas migrēnai.

Mēs ceram, ka šodien mēs varējām atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem par migrēnu, palīdzēt atrast cerību un ieteikt veidus, kā pārņemt šo mānīgo un noslēpumaino slimību savā kontrolē. Rūpējies par sevi un esi vesels!

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".