Toksokariāze Bērniem - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Toksokariāze bērniem

Bērnu toksokariāze ir zoonozes helmintiāze, kas izpaužas ar iekšējo orgānu un acu bojājumiem, ko nematodes kāpuri migrē caur ķermeni. Slimību izprovocē toksokara tārps (Toxocara canis). Tārpiem ir iegarens korpuss, kas atgādina cilindru, abos galos konusveida. Sievietes var būt līdz 10 cm garas, tēviņi - 6 cm.

Pieaugušie parazitē suņu, vilku, šakāļu un citu ilkņu ķermenī, retāk toksokari atrodami kaķu ķermenī. Dzīvnieki vidē izlaiž olšūnas, kuras pēc noteikta laika kļūst invazīvas, pēc tam kaut kādā veidā nonākot zīdītāja ķermenī un caur to migrējot, izraisot slimības simptomus. Saskaņā ar helmintiāžu klasifikāciju toksokariāze attiecas uz ģeohelmintiozi, jo olšūnas ar kāpuriem gatavojas iebrukumam augsnē.

Bērnu toksokariāze izpaužas ar daudziem dažādiem simptomiem, kurus pat pieredzējuši ārsti dažreiz nespēj noteikt diagnozi, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu. Fakts ir tāds, ka kāpuri var iekļūt gandrīz jebkurā bērna orgānā, jo tie migrē caur asinsvadiem. Atkarībā no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts, slimības simptomi atšķiras.

Neskatoties uz to, vienmēr ar toksokariāzi bērniem attīstās alerģiskas reakcijas, piemēram, nātrene vai bronhiālā astma. Smagos gadījumos tiek novērota Quincke tūska.

Toksokariāze ir plaši izplatīta starp bērniem līdz 14 gadu vecumam, kuri dzīvo laukos. Bērni no 3 līdz 5 gadiem atrodas paaugstināta riska zonā. Slimība var ilgt vairākus gadus, un vecāki neveiksmīgi ārstēs bērnu ar dažādām patoloģijām. Tikai adekvāta pretparazītu terapija ietaupīs bērnus no daudzām veselības problēmām.

Saturs:

• Toksokariāzes cēloņi bērniem
• Toksokariāzes simptomi bērniem
• Toksokariāzes diagnostika bērniem
• Toksokariāzes ārstēšana bērniem

Toksokariāzes cēloņi bērniem

Visbiežāk suņi ir invāzijas avots. Kucēniem ir vislielākā epidemioloģiskā nozīme pārnešanas ziņā. Toksokariāzes izraisītājs kaķiem ir ļoti reti.

Parazītu izskats ļoti atgādina cilvēku apaļtārpus, jo tie pieder vienai un tai pašai helmintu grupai. Gan toksokarām, gan apaļtārpiem ir līdzīga struktūra, līdzīgs dzīves cikls. Tomēr apaļo tārpu galīgais īpašnieks ir vīrietis, un toksokārs ir suns. Tādēļ slimības simptomi atšķiras.

Ja parazīti nonāk cilvēka ķermenī, kas viņiem ir nejaušs saimnieks, tie izraisa nopietnus iekšējo orgānu bojājumus, jo tie nespēj normāli pastāvēt viņa ķermenī. Kāpuri nespēj pienācīgi pabeigt savu dzīves ciklu un pārvērsties par seksuāli nobriedušu indivīdu.

Toksokari dzīvnieku (kaķu un suņu) ķermenī nonāk caur kuņģa un zarnu traktu, visbiežāk tas notiek, ēdot citus inficētos zīdītājus, ēdot fekālijas ar kāpuriem, kucēnu intrauterīnās attīstības laikā (kāpuri spēj iekļūt placentā) vai kad kucēnus baro slima māte. Kuņģa vides ietekmē kāpuri tiek atbrīvoti no membrānas, caur asinīm iekļūst aknās, apakšējā dobajā vēnā, labajā ātrijā un plaušās. Tad viņi paceļas trahejā, balsenē, kaklā, atkal norij ar siekalām, atkal nonāk gremošanas traktā, kur sasniedz pubertāti. Kaķu un suņu tievajās zarnās toksokāri dzīvo, parazitē un vairojas. Viņu olšūnas kopā ar izkārnījumiem izdalās ārējā vidē un pēc noteikta laika kļūst gatavas iebrukumam.

Bērnu inficēšanās ar toksokariāzi notiek šādi:

• Bērns no dzīvnieka kažokādas norij tārpa olas.
• Bērns ēd pārtikas produktus, kas apsēti ar Toxocar olām (visbiežāk augļus, dārzeņus, ogas, zaļumus).

• Bērns ēd augsni (visbiežāk smiltis) ar toksokaru olām. Tas galvenokārt notiek spēļu laikā smilšu kastē, un to izskaidro ar bērnu vecuma īpašībām.
• Prusaki rada īpašu bīstamību attiecībā uz toksokariāzes pārnešanu uz cilvēkiem. Viņi ēd tārpa olas un izdalās cilvēku mājās, bieži piesārņojot viņu izkārnījumus ar dzīvotspējīgām olām uz cilvēku pārtikas. Tas var izraisīt cilvēku inficēšanos.
• Toksokāru kāpuru rezervuāra dzīvnieki var būt cūkas, vistas, jēri. Tādēļ bērns var inficēties, ēdot inficētu gaļu.

Ar toksokariāzi visbiežāk inficējas mazi bērni, jo viņiem ir slikti izstrādāti personīgās higiēnas noteikumi. Iebrukuma maksimums notiek siltajā sezonā, kad cilvēku kontakti ar zemi kļūst arvien biežāki.

Nokļūstot bērna ķermenī, toksokāru kāpuri iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā un apmetas dažādos orgānos. Tā kā cilvēka ķermenis ir toksokarām nepiemērota vide, kāpuru ieskauj blīva kapsula, un šajā formā tā ilgu laiku būs neaktīva. Līdzīgā stāvoklī parazītu kāpuri var pastāvēt daudzus gadus. Tajā pašā laikā bērna imūnsistēma neļauj viņai virzīties tālāk, pastāvīgi uzbrūkot svešam organismam. Tā rezultātā vietā, kur parazīts apstājās, rodas hronisks iekaisums. Ja imūnsistēma ir novājināta, tārps tiek aktivizēts un slimība pasliktinās.

Toksokariāzes simptomi bērniem

Toksokariāzes simptomi bērniem līdz 12 gadu vecumam visbiežāk ir izteikti, dažreiz slimība norit smagā formā. Vecākā vecumā ir iespējams, ka slimības simptomi tiek izdzēsti, vai arī pacientam pilnībā nav sūdzību.

Bērnu toksokariāzes simptomi jāapsver, izmantojot slimības formu, tas ir, atkarībā no tā, kuru orgānu ietekmē parazīts:

1. Viscerālā toksokariāze bērniem ar iekšējo orgānu bojājumiem. Tā kā tārpa kāpuri pārvietojas pa ķermeni caur vēnām, tie visbiežāk apmetas tajos orgānos, kas ir labi apgādāti ar asinīm, bet asins plūsma tajos ir vāja. Pārsvarā tās ir plaušas, aknas un smadzenes.

   Ņemot vērā bērna gremošanas orgānu (aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera, zarnu) sakāvi ar toksokāru kāpuriem, var atšķirt šādus simptomus:

   • Sāpes labajā hipohondrijā, vēderā, nabā.
   • Apetītes traucējumi.
   • Uzpūšanās.
   • Rūgtums mutē.
   • Bieža caurejas un aizcietējuma maiņa.
   • Slikta dūša un vemšana.
   • Ķermeņa svara zudums, fiziskās attīstības atpalicība.

   Ja toksokāri ietekmē plaušas, tad bērnam rodas raksturīgi bronhu-plaušu simptomi ar sausu klepu, elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu. Nav izslēgta bronhiālās astmas attīstība. Ir pierādījumi par pneimonijas izpausmi, kas bija letāla.

   Ja kāpuri nosēžas uz sirds vārstiem, tas noved pie pacienta sirds mazspējas attīstības. Bērna āda, apakšējās un augšējās ekstremitātes, nasolabial trīsstūris kļūst zilas. Pat miera stāvoklī rodas elpas trūkums un klepus. Ar sirds labās puses sakāvi uz kājām parādās smaga tūska. Šis nosacījums prasa steidzamu hospitalizāciju.

2. Acu toksokariāze bērniem. Redzes orgānus toksokāru kāpuri ietekmē reti; tas izpaužas kā redzes zudums, konjunktīvas hiperēmija, acs ābola izliekums, sāpes acī. Visbiežāk tiek skarta viena acs.
3. Ādas toksokariāze bērniem. Ja kāpuri nonāk bērna dermā, tad tas izpaužas ar smagu niezi, dedzināšanu, kustības sajūtu zem ādas. Vietā, kur kāpurs apstājas, parasti notiek pastāvīgs iekaisums.
4. Neiroloģiskā toksokariāze bērniem. Ja toksokaras kāpurs ir iekļuvis smadzeņu apvalkā, tad slimība izpaužas ar raksturīgiem neiroloģiskiem simptomiem: uzvedības traucējumi, līdzsvara zudums, galvassāpes, miega traucējumi, reibonis, fokusa smadzeņu bojājuma simptomi (krampji, paralīze, parēze utt.).

Neatkarīgi no tā, kur kāpurs apstājās, imūnsistēma sāk tam uzbrukt, kas izraisa alerģisku reakciju attīstību:

• Ādas izsitumi. Visbiežāk tas atgādina odu kodumus un ir veidots kā gredzens. Izsitumi ir intensīvi niezoši un var parādīties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā.
• Kvinkes tūska. Šo stāvokli raksturo kakla mīksto audu pietūkums. Ar izteiktu reakciju var rasties nosmakšanas uzbrukums, kas, ja netiek sniegta pienācīga palīdzība, novedīs pie bērna nāves.
• Bronhiālā astma. Bērns pastāvīgi klepo. Klepus pēc būtības ir sauss, krēpas tiek atdalītas nelielos daudzumos. Uzbrukuma laikā ir dzirdama spēcīga sēkšana un trokšņaina elpošana.

Bieži toksokariāzes simptomi bērniem ir:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 ° C un augstāka, drudža stāvoklis.
• Ķermeņa intoksikācija ar vājumu, galvassāpēm, apetītes zudumu.
• Limfmezglu lieluma palielināšanās, kamēr tie nesāp un paliek kustīgi.
• Plaušu sindroms ar pastāvīgu sausu klepu.
• Liesas un aknu palielināšanās pēc izmēra.
• Zarnu mikrofloras pārkāpums.
• Biežas infekcijas, kas saistītas ar imūnsistēmas izturību.

Toksokariāzes diagnostika bērniem

Toksokariāzes diagnostika bērniem ir ļoti sarežģīta, jo ir ļoti grūti atšķirt slimības simptomus no citu orgānu slimībām. Tāpēc gastroenterologi, pulmonologi un citi šauri speciālisti ilgstoši ir neveiksmīgi ārstējušies. Pediatri klasificē šos bērnus kā bieži slimus.

Ir aizdomas par parazītu invāziju, palielinot eozinofilu daudzumu asinīs (tie ir atbildīgi par pretparazītu imunitāti) un palielinot kopējo imūnglobulīnu E.

Dažreiz mikroskopiskās izmeklēšanas laikā toksokāru kāpurus var atrast krēpās. Neskatoties uz to, visinformatīvākā metode šīs parazitārās invāzijas noteikšanai ir ELISA ar toksokāru kāpuru ekstrasekrēcijas antigēnu.

Toksokariāzes ārstēšana bērniem

Toksokariāzes ārstēšana bērniem sākas ar antihelmintu līdzekļu uzņemšanu.

Visbiežāk bērnam tiek izrakstītas kādas no šīm zālēm:

• Mintezols. Ārstēšanas kurss var būt 5-10 dienas.
• Vermox. Ārstēšanas kurss var ilgt no 14 līdz 28 dienām.
• Ditrazīna citrāts. Zāles lieto 2-4 nedēļas.
• Albendazols. Pilns kurss var ilgt no 10 līdz 20 dienām.

Turklāt bērnam ir nepieciešams normalizēt zarnu mikrofloru. Lai to izdarītu, viņam tiek nozīmēti probiotiķi Linex, Bifiform, Bifidum forte utt. Lai izvadītu toksīnus no zarnām, tiek noteikti adsorbenti, piemēram, Smecta vai Enterol.

Simptomātiska terapija tiek samazināta līdz pretdrudža zāļu (Paracetamols, Ibuprofēns) lietošanai. Ar smagām sāpēm vēderā var ordinēt Papaverīnu. Lai novērstu alerģiskas reakcijas, bērnam tiek nozīmēti antihistamīni, ieskaitot Zyrtek, Zodak uc Glikokortikosteroīdus ievada smagas slimības gadījumā ar smagām alerģiskām reakcijām. Tas pats attiecas uz elektrolītu šķīdumiem, kurus intravenozi ievada slimnīcā, lai mazinātu intoksikācijas simptomus.

Lai atjaunotu aknu darbību, bērniem obligāti jāizraksta hepatoprotektori. Ja ir nepieciešamība, tad darbā tiek iesaistīts ne tikai parazitologs, pediatrs un infekcijas slimību speciālists, bet arī neirologs, oftalmologs, ķirurgs.

Kad slimības simptomi ir akūti, tad tiek norādīta bērna ievietošana slimnīcā.

Papildus zāļu lietošanai bērns tiek pārcelts uz īpašu diētu, no ēdienkartes noņemot visus produktus, kas varētu izraisīt alerģisku reakciju. Tās ir šokolāde, citrusaugļi, garšvielas, kūpināta gaļa utt.

Kad bērns tiek izrakstīts no slimnīcas, viņš vēl vienu gadu novēro pediatru, apmeklējot viņu ik pēc 2 mēnešiem. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes bērni netiek vakcinēti 1-3 mēnešus. Tajā pašā periodā viņiem tiek dota medicīniskā atteikšanās no fiziskās audzināšanas.

Parasti toksokariāzes prognoze bērniem ir labvēlīga, sirds, smadzeņu un acu bojājumi ir reti. Tomēr ir ļoti bīstami kavēties ar adekvātu terapiju.

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.