Mērena Hidrocefālija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Vidēji smaga smadzeņu hidrocefālija

Termins "hidrocefālija" sastāv no diviem vārdiem, kas burtiski tulkoti no latīņu valodas kā "ūdens" un "smadzenes". Ar šo slimību smadzenēs tiek veidots pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums - cerebrospinālais šķidrums. Šis šķidrums kalpo kā amortizators, kas aizsargā smadzenes no fiziskas ietekmes, pārnes barības vielas un noņem vielmaiņas produktus. Ja cerebrospinālais šķidrums veidojas pārmērīgi, palielinās šķidruma intrakraniālais spiediens uz smadzeņu struktūrām. Negatīvie slimības simptomi ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Mērens hidrocefālija ir viena no šīs patoloģijas šķirnēm.

Saturs:

• Hidrocefālijas klasifikācija
• Kas noved pie slimības attīstības
• Slimības simptomi un izpausmes
• Vidēji smagas hidrocefālijas diagnosticēšana
• Medikamenti pret mērenu hidrocefāliju
• Mērena hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana

Hidrocefālijas klasifikācija

Slimībai ir šādas formas:

• Mērena iekšējā hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu kambaros;
• Mērena ārējā hidrocefālija - CSF uzkrājas subarahnoidālajā telpā;
• Mērena jaukta hidrocefālija - apvieno abu iepriekšminēto slimības veidu simptomus;
• Mērena hidrocefālijas aizstāšana - cerebrospinālais šķidrums aizstāj smadzeņu atrofējošo vielu, biežāk tiek diagnosticēts vecumdienās un var pavadīt Alcheimera slimību.

Jebkura mērena hidrocefālijas forma var būt vai nu iedzimta, vai iegūta. Mērena iedzimta hidrocefālija ir dzemdību traumas rezultāts, infekcijas, kuras bērns cieta intrauterīnās attīstības laikā. Iegūtā slimības forma parādās kā somatisko slimību komplikācija, kā arī traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā.

Kas noved pie slimības attīstības

Mērena hidrocefālijas centrā ir traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana muguras smadzeņu kanālā, kur tas parasti uzsūcas asinsrites sistēmas venozajā tīklā.

Faktori, kas izraisa slimības sākumu:

• Arteriālā hipertensija;
• Insults;
• Ateroskleroze;
• Cista vai audzējs, kas izspiež kambari un traucē cerebrospināla šķidruma cirkulāciju;
• Osteohondroze;
• Kakla mugurkaula trūce;
• Neiroinfekcija - meningīts, encefalīts;
• Alkoholisms;
• Traumatiskas smadzeņu traumas, ko izraisa galvas sasitumi, nokrītot no augstuma, trieciens, autoavārija.

Slimības simptomi un izpausmes

ilgu laiku galvenais un vienīgais slimības simptoms var būt galvassāpes, kas visbiežāk parādās no rīta. šis simptoms ir saistīts ar ilgstošu uzturēšanos horizontālā stāvoklī. galvassāpes, kā arī paaugstināts intrakraniālais spiediens slimības attīstības sākumā var nebūt. bieži hidrocefālija tiek atklāta tikai tad, ja smadzeņu stāvokli diagnosticē pavisam cita iemesla dēļ.

agri vai vēlu pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums joprojām izpaužas kā smadzeņu funkcionalitātes pasliktināšanās pazīmes, skābekļa badošanās.

Neārstēta mērena hidrocefālija var izraisīt insultu, intelektuālās attīstības traucējumus.

slimības simptomi attīstības stadijā:

• Redzes un dzirdes traucējumi;
• Atmiņas zudums, nespēja veikt daudzas intelektuālas darbības;
• Smalkas motorikas pārkāpšana, gaitas maiņa;
• Traucēta uzmanības koncentrēšanās;
• Palielināts nogurums;
• Bezmiegs, miega traucējumi;
• Uzbudināmība;
• Orientēšanās spējas zaudēšana kosmosā.

Vēlākajās slimības attīstības stadijās rodas vemšana, urīna nesaturēšana, attīstās smadzeņu tūska. Šie simptomi ir cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pilnīgas bloķēšanas, tā sauktās oklūzijas krīzes, sekas.

Vidēji smagas hidrocefālijas diagnosticēšana

Visdrošākie dati par smadzeņu stāvokli, par galvaskausa iekšējās dobuma anatomiju, par cerebrospināla šķidruma daudzumu un smadzeņu struktūru izmaiņām paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ tiek iegūti, izmantojot MRI (magnētiskās rezonanses terapiju). Alternatīva šim pētījumam ir galvaskausa rentgens divās projekcijās.

Papildu diagnostikas metodes:

• Angiogrāfija - rentgens ar kontrastvielu, ļaujot redzēt smadzeņu trauku stenozi, aortas aneirismu;
• Smadzeņu ultraskaņa;
• Pamatnes pārbaude, izmantojot oftalmoskopiju, kas ļauj noteikt redzes nerva galvas tūskas klātbūtni vai neesamību;
• Cerebrospināla šķidruma analīze, kas savākta, izmantojot jostas punkciju - ļauj noteikt patogēnos mikroorganismus slimības infekcijas rakstura dēļ.

Diagnostikas izmeklēšanas taktiku nosaka ārstējošais ārsts - neirologs vai neiroķirurgs. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar endokrinologu, psihoterapeitu, infekcijas slimību speciālistu.

Medikamenti pret mērenu hidrocefāliju

Sākotnējā slimības stadijā ir iespējams kompensēt vidēji smagas hidrocefālijas simptomus ar zāļu palīdzību.

Visbiežāk piešķir:

• Diurētiskie līdzekļi liekā šķidruma izvadīšanai no ķermeņa - mannīts, diakarbs, furosemīds;
• Preparāti kālija un magnija deficīta novēršanai, kas izdalās ievērojamā daudzumā kopā ar šķidrumu - Asparkam, Panangin;
• Preparāti smadzeņu cirkulācijas uzlabošanai - Cavinton, Cinnarizin, Glicīns, Piracetāms, Cerebrolizīns;
• Multivitamīni un imūnmodulatori, lai stiprinātu ķermeņa aizsardzību un paātrinātu atveseļošanos.

Ārstēšanas shēmas izrakstīšanu veic ārstējošais ārsts; zāļu pašpārvalde var izraisīt smagas komplikācijas.

Mērena hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana

Lai gan vidēji smagas hidrocefālijas prognoze ir diezgan labvēlīga, attīstoties slimības simptomiem, var rasties norādes uz ķirurģisku iejaukšanos:

• Smagas galvassāpes, kuras neatbrīvo, lietojot pretsāpju līdzekļus;
• Krampji;
• Intelektuālie traucējumi;
• Kustību koordinācijas traucējumi;
• Kontroles zudums pār zarnu kustību un urinēšanu.

Intervences taktika ir atkarīga no mērenas hidrocefālijas cēloņa, slimības stadijas. Ķirurģiskās iespējas:

• Audzēja vai cistas noņemšana, kas izjauc cerebrospināla šķidruma cirkulāciju;
• Ventriculo cisterno endoskopija, kas rada mākslīgu ceļu cerebrospināla šķidruma izvadīšanai;
• Apvedceļa operācija, kas ļauj izliet lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Visbiežāk tiek veikta apvedceļa operācija - operācija, kas tika izstrādāta līdz sīkākajām detaļām pirms vairākām desmitgadēm. Ventrikulas dobumā ir uzstādīts katetrs, kura vārsts atveras pēc paaugstināta intrakraniālā spiediena līmeņa sasniegšanas. Pēc normālo vērtību atjaunošanas vārsts aizveras.

Cerebrospināla šķidruma izņemšana notiek pacienta ķermeņa dobumā, kas spēj to pārveidot un izņemt no ķermeņa:

• Vēdera dobums (vēlams);
• Atrium;
• Žultspūslis;
• Lieli kuģi;
• Urēteris.

Ja hidrocefāliju izraisa infekcijas faktori, apvedceļa operācija netiek veikta, lai neizraisītu iekaisuma procesus pacienta ķermeņa audos. Endoskopiskai ķirurģijai nepieciešami kvalificēti speciālisti un mūsdienīgs aprīkojums. Ventrikla apakšdaļā, kas pārpildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, tiek izveidotas mākslīgas atveres, lai novadītu cerebrospinālo šķidrumu bazālajās cisternās smadzeņu pakauša daļā.

Dažos gadījumos jebkuras etioloģijas smadzeņu audzēju, cistu ar helmintu cistām, rētu noņemšana pēc insulta var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli. Ja veidojumi neietekmē lielus traukus un nav izauguši caur smadzeņu audiem, stāvoklis tiek ļoti ātri atbrīvots.

Lai nepasliktinātu pirmos negatīvos slimības simptomus, ja jums ir aizdomas par mērenu hidrocefāliju, jums jāveic pilnīga pārbaude.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".