Urīnskābes Nierakmeņi - Kā Izšķīdināt? 7 Noteikumi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Urīnskābes nierakmeņi

Urīnskābes akmeņi ir veidojumi, kurus visvieglāk izšķīdina ar zāļu terapijas palīdzību. Urīnskābes sāļi, no kuriem tie sastāv, tiek efektīvi izšķīdināti ar litolītiskās terapijas preparātu palīdzību.

Saturs:

• Kā noteikt urīnskābes akmeņus?
• Urīna pH loma urātu akmeņu izšķīdināšanā
• Urātu akmeņu izšķīdināšana ar tīru ūdeni
• Vai citrona vai dzērveņu sula izšķīdinās urātu kauliņus?
• Vai ir droši dzert diurētiskos augus?
• Nierēs nav smilšu
• Diēta ar urātu nierakmeņiem

Kā noteikt urīnskābes akmeņus?

Rentgena izmeklēšana nespēj diagnosticēt urātu akmeņus to zemā blīvuma dēļ, taču ultraskaņā tie ir skaidri atšķirami. Veidojuma sastāvu ir iespējams noteikt, pārbaudot to pēc ķirurģiskas izņemšanas vai neatkarīgas izejas no urīnceļiem. Izmantojot diagnostikas metodes, ir iespējams noteikt akmens sastāvu organismā. Ja urīna pH novirzās no normas uz skābumu, visticamāk, tas ir urātu akmens. Izmantojot datortomogrāfiju, nosakiet precīzu veidošanās blīvumu.

DT skenēšana nav nepieciešama, ja ir šādas pazīmes:

• Ultraskaņā akmens ir redzams;
• Rentgena laikā urātu akmens netiek atklāts;
• Urīna testi atklāja pH maiņu skābā reakcijā.

Ja šīs pazīmes sakrīt, ir vērts mēģināt izšķīdināt akmeni. Visbiežāk šādas formācijas rodas pacientiem ar traucētu purīna metabolismu. Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par urolitiāzi, jāveic pētījums par urīnskābes līmeni asinīs.

Urīna pH loma urātu akmeņu izšķīdināšanā

Lai izšķīdinātu urātus, tiek noteikts sārmains dzēriens, kas palielina skābju-sārmu līdzsvara līmeni. Citrāta preparāti ir paredzēti, lai pārveidotu urīnu no skāba uz nedaudz skābu vai sārmainu. Urātu akmeņu izšķīšana ar zāļu terapijas palīdzību ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Lai paātrinātu šo procesu, tiek izmantota šāda taktika - iepriekšēja attālināta vai kontakta endoskopiska sasmalcināšana, kuras izmērs ir vismaz 2 cm, un pēc tam atlikušo mazo fragmentu izšķīšana. Ārstēšanu papildina daudz dzeršanas un īpašas diētas ievērošana.

Visbiežāk pacienti meklē medicīnisko palīdzību, kad akmens ir pārvietojies no tā veidošanās vietas un pārvietojas no nierēm pa urīnceļu. Kustības pavada akūtas sāpes nieru kolikas dēļ, kā arī obstruktīva pielonefrīta parādīšanās. Tā kā ilgstošam liela akmens izšķīdināšanas procesam nav laika, akmens tiek noņemts ar jebkuru pieejamo metodi, un pēc tam izšķīdina atlikušās formācijas.

Urātu akmeņu izšķīdināšana ar tīru ūdeni

Palielinoties patērētā šķidruma tilpumam, urīna pH mainās skābuma samazināšanās virzienā. Tā rezultātā samazinās sāļu koncentrācija un izšķīst mazi urātu veidojumi. Ja akmenim ir jaukts sastāvs vai pastāvīgi paaugstinātu urīna pH līmeni nevar uzturēt ar uzņemtajiem citrāta preparātiem, tad to tālākai lietošanai nav jēgas. Ja ārstēšana ir veiksmīga, citrātu maisījumi jālieto tālāk, bet urologa vai nefrologa vadībā, jo akmeņu šķīdināšanai paredzētām zālēm ir izteiktas blakusparādības.

Ievērojiet svarīgo faktu, ka urīna sārmošana droši izšķīdina tikai urīnskābes veidojumus. Lai gan oksalātu veidojumus ir iespējams izšķīdināt, izmantojot citrātu maisījumus, praksē tas nav tik efektīvs. Parasti citrāta preparātus lieto profilaksei pēc kalcija oksalāta nierakmeņu sasmalcināšanas.

Vai citrona vai dzērveņu sula izšķīdinās urātu kauliņus?

Nē, šie līdzekļi nespēj izšķīdināt akmeņus, citronskābe tikai samazina kalcija uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Šādu ieteikumu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt kuņģa asiņošanu un citas negatīvas sekas, tostarp kuņģa čūlas.

Vai ir droši dzert diurētiskos augus?

Nekontrolēta nieru tēju uzņemšana izraisa bīstamas sekas. Akmeni nierēs viņu ietekmē var pārvietot visnepiemērotākajā brīdī. Tā rezultātā attīstās akūts iekaisuma process, pacientam rodas akūtas sāpes nieru kolikā.

Nierēs nav smilšu

Pacientam tiek diagnosticēta urolitiāze šādos apstākļos:

• Akmens izmērs ir lielāks par 0,5 cm;
• Tam ir blīva struktūra;
• Ultraskaņa neiziet cauri akmenim (ir akustiskais ceļš).

Medicīnas praksē diagnoze "smiltis nierēs" netiek veikta. Ultraskaņā "smilšu graudiem" ņem inkrustētas nieres, asinsvadu vai sablīvētas šķiedras papillas. Nedzeriet diurētiskos līdzekļus pēc pirmajām aizdomām par "nieru smiltīm". Ik pēc 6 mēnešiem jāveic ultraskaņa, lai noteiktu nieru struktūras izmaiņu dinamiku un svešus veidojumus tajā. Ja nav akmeņu augšanas, visticamāk, tās ir atsevišķas nieru struktūras iezīmes.

Diēta ar urātu nierakmeņiem

Diēta ir svarīga urolitiāzes ārstēšanas sastāvdaļa. Tas tiek noteikts, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, somatisko slimību klātbūtni. Tātad, piemēram, ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem ir jāierobežo šķidruma daudzums, kas nonāk ķermenī. Pacientiem, kas cieš no diabēta, ieteicamā diēta jāpielāgo atbilstoši viņu vajadzībām.

Nepieciešams uzturēt līdzsvaru vielām, kas organismam nepieciešamas normālai darbībai, un diētu nepiemērot ilgu laiku. Pretējā gadījumā sāks veidoties cita sastāva akmeņi.

Uztura pamatprincipi urātu akmeņu klātbūtnē:

• Pārtikas produktu ierobežošana, kas provocē urolitiāzi;
• Produktu lietošana, kas ietekmē urīna reakcijas izmaiņas;
• Šķidruma tilpuma palielināšanās, ko izmanto sāls nogulumu noņemšanai.

Terapeitiskai iedarbībai ieteicami produkti ar minimālu purīnu daudzumu: maize, ēdieni no dārzeņiem, augļi (izņemot aizliegtas kultūras), piena produkti, rieksti, ogas, graudaugi. Ēdieni no gaļas un zivju ķiplokiem ar zemu tauku saturu ir atļauti vārītā veidā, 1 ola dienā, sviesta vai gī izmantošana.

Aizliegtie produkti:

• Gaļas blakusprodukti;
• Pākšaugi, zemesrieksti;
• Dārzeņi: ziedkāposti, skābenes, spināti;
• Augļi: avenes, vīģes, dzērvenes;
• Sēnes;
• Mārrutki un sinepes kā garšviela;
• Saldie konditorejas izstrādājumi;
• Kafija, kakao, karstā šokolāde;
• Ugunsizturīgi tauki: liellopa gaļa, jēra gaļa, kulinārija;
• Konservi;
• Sāļi un pikanti sieri;
• Desas.

Pēc pacienta atveseļošanās diēta tiek pakāpeniski pielāgota, atgriežoties ierastajā līmenī.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.