Keratīts - Sēnīšu Keratīts, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Sēnīšu keratīta simptomi un ārstēšana

Sēnīšu keratītu pirmo reizi 1979. gadā aprakstīja Lēbers. Slimības izraisītājs nav tipisks radzenes iekaisuma cēlonis un ir īpaši bīstams tropu valstīs. Mēs nedrīkstam aizmirst par sēnīšu etioloģijas iespējamību acu slimībās, jo gadījumā, ja diagnoze nav savlaicīga un nav efektīvas ārstēšanas, ātri parādās neatgriezeniski radzenes traucējumi.

Sēnīšu keratīts ir jumta nosaukums radzenes iekaisuma procesiem, ko izraisa daži mikroorganismi. Šīs sēnītes var inficēt un tāpēc izraisīt acs ārējo slāņu iekaisumu. Galvenais izraisītājs ir Fusarium ģints, latīņu valodā Fusarium tas izraisa fusarium keratītu.

Visizplatītākie patogēni ir Aspergillus, tie visā pasaulē izraisa sēnīšu keratītu. Slimības epidemioloģija ir saistīta ar klimatiskajām īpašībām. Piemēram, dienvidu platuma grādos, īpaši Floridas štatā, ir Fusarium bojājumi. Turpretī ziemeļu platuma grādos ir vairāk tendence uz kandidālu un Aspergillus keratītu.

Visbiežākie sēnīšu keratīta riska faktori ir ievainojumi, tropu kortikosteroīdu lietošana, ķirurģiska iejaukšanās, hronisks vīrusu keratīts un herpes zoster un pavasara keratokonjunktivīts. Traumas, piemēram, rodas, valkājot kontaktlēcas vai svešķermeņus. Saskaņā ar pētījumiem par saslimstību Floridas dienvidos (ASV), 44 procentos gadījumu slimību cēlonis ir pilnīgi dabiska trauma: banāls lapu vai zaru trieciens acī. Sēnīšu keratītu var izraisīt acs radzenes operācija, piemēram, iekļūstoša keratoplastika vai kataraktas bezšuvju radzenes operācija, kā arī keratomilozes lāzera ārstēšana ar nosaukumu LASIK.

Jauniem, veseliem vīriešiem bez ievērojamas redzamas acu slimības var attīstīties sēnīšu keratīts nesenas traumas dēļ, kas saistīta ar lauksaimniecības darbu.

Riska faktori kandidozā keratīta attīstībai ir šādi: vecums, iepriekšējās acu slimības, citas radzenes slimības, hroniskas slimības, hronisks keratīts, ilgstoša steroīdu lietošana, imūnsistēmas nomākšana dažādu slimību ietekmē.

Saturs:

• Sēnīšu keratīta simptomi
• Sēnīšu keratīta ārstēšana

Sēnīšu keratīta simptomi

Kādas izmaiņas notiek sēnīšu keratīta laikā?

Sēnīšu keratīta klīniskā diagnoze balstās uz riska faktoru analīzi, kā arī uz acs radzenes vispārējā stāvokļa novērtējumu.

Spraugas spuldzes pārbaudes laikā visbiežāk sastopamās sēnīšu keratīta pazīmes ir:

• konjunktīvas injekcijas;
• epitēlija defekti;
• strutošana;
• stromas infekcija;
• priekšējās kameras reakcijas;
• hipopijons.

Īpaši sēnīšu keratīta faktori ir infiltrāts ar jau paceltām spalvainām malām, kā arī ar ārkārtīgi nevienmērīgu faktūru, ar pelēkbrūnas pigmentācijas klātbūtni, ar blakus esošiem bojājumiem, epitēlija rupjas granulācijas infiltrāta vai priekšējās stromas klātbūtni. Ir arī balta, noapaļota plāksne uz acs radzenes un blakus esošie bojājumi infekcijas pirmā fokusa malā ar endotēlija plāksnīšu klātbūtni.

Sēnīšu keratīta ārstēšana

Poliēni ir ļoti efektīvi cīņā pret pavedienu un rauga sēnītēm, tiem ir destruktīva ietekme uz sēnēm, jo tie ievada ergosterolu šūnu sienās.

Amfotericīns B ir pirmā izvēle, ārstējot pacientus ar rauga izraisītu sēnīšu keratītu.

Tā kā poliēni caur acs audiem iekļūst diezgan slikti, dziļi iekļūstošs amfotericīns B ir vislabāk piemērots kandidozas izcelsmes sēnīšu keratīta ārstēšanai. Turklāt šīs zāles ir ļoti efektīvas, lai iznīcinātu lielāko daļu pavedienu sēnīšu. Pielietojiet amfotericīnu B saskaņā ar stingru shēmu: pirmajā dienā - ik pēc 30 minūtēm, otrajā dienā - katru stundu, pēc tam lēnām samaziniet ievadīšanas biežumu, jau pamatojoties uz ārstēšanas rezultātiem.

Natamicīnu lieto arī plaša spektra patogēniem, ņemot vērā tā aktivitāti pret pavedienu sēnēm. Tas ir vienīgais komerciāli pieejamais vietējais medikaments sēnīšu acu infekcijām. Aģents ir efektīvs pret pavedienu sēnēm, it īpaši Fusirium ģints. Tā kā zāles vāji iekļūst acs iekšējā struktūrā, tās vairāk lieto cīņā pret virspusēju infekciju.

Azoliem - tie ir imidazoli un triazoli - aktīvās vielas ir mikonazols, ketokonazols, flukonazols, klotrimazols, intrakonazols, ekonazols. Visām šīs grupas zālēm ir nomācoša ietekme uz ergosterīna sintēzi nelielās koncentrācijās, un ievērojamā koncentrācijā tās parāda spēcīgu destruktīvu iedarbību uz šūnu sienām.

Iekšķīgi lietojamie perorālie medikamenti - flukonazols vai ketokonazols - uzsūcas pakāpeniski un lielā koncentrācijā atrodami priekšējā kamerā un radzenē, tādēļ tos ieteicams lietot dziļāka sēnīšu keratīta gadījumā.

Imidazoli vai triazoli ir sintētiski ķīmiski pretsēnīšu līdzekļi, kas palielina ketokonazola un attiecīgi flukonazola līmeni radzenē. Šie dati tika atklāti narkotiku efektivitātes pētījumu laikā ar dzīvniekiem. Pateicoties lieliskajai caurlaidībai acs audos, zāles var sistemātiski izmantot keratīta ārstēšanā, ko izraisa pavedienu vai rauga sēnītes.

Subkonjunktīvas injekcijas ir nepieciešamas pacientiem ar smagu keratītu un keratosklerītu, un tās lieto arī sliktas reakcijas uz ārstēšanu gadījumos.

Lai pretsēnīšu ārstēšana būtu veiksmīga, keratīts prasa biežu narkotiku lietošanu ilgākā laika periodā (vismaz 12 nedēļas).

Galvenās narkotiku pārdozēšanas vai toksicitātes pazīmes ir: ilgstoši nedzīstošas epitēlija čūlas, izteikta erozija uz acs radzenes epitēlija, izkliedēti stromas bojājumi.

Pacientiem, kuri nereaģē uz sistēmisku un pat vietēju ārstēšanu ar pretsēnīšu līdzekļiem, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas ietver radzenes transplantāciju. Aptuveni 15–27% pacientu nevar iztikt bez operācijas. Ir atsevišķi gadījumi, kad pat ķirurģiskā metode nepalīdzēja atjaunot redzi: pacienti palika akli vai saglabājās citas redzes problēmas. Tāpēc sēnīšu keratīta ārstēšanā ļoti svarīga ir agrīna diagnostika, kā arī adekvāta terapija.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".