Dzemdes Mioma Grūtniecības Laikā - Kāpēc Tā Ir Bīstama? Kā ārstēties?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Dzemdes mioma grūtniecības laikā

Saturs:

• Dzemdes miomas simptomi grūtniecības laikā
• Dzemdes fibroīdu cēloņi grūtniecības laikā
• Kāpēc dzemdes mioma ir bīstama grūtniecības laikā?
• Populāri jautājumi un atbildes
• Kā ārstēt dzemdes miomas grūtniecības laikā?

Dzemdes mioma grūtniecības laikā ir labdabīga miometrija audzēja klātbūtne kopā ar augļa paralēlu nēsāšanu.

Šī situācija ir grūts pārbaudījums gan ārstam, gan pašai sievietei, jo grūtniecības vai dzemdību laikā pastāv komplikāciju risks.

Saskaņā ar statistiku grūtnieču ar fibroīdiem procentuālais daudzums svārstās no 0,5 līdz 6% gadījumu. Kaut arī fibroīdi sievietēm, kas nav grūtnieces, no kopējās ginekoloģisko slimību masas veido līdz 35% gadījumu.

Papildus tam, ka audzējs ietekmē grūtniecības gaitu, tas var arī būt šķērslis veiksmīgai koncepcijai.

Dzemdes miomas simptomi grūtniecības laikā

Labdabīga veidojuma klātbūtnē sievietei, pārvadājot bērnu, var novērot šim periodam neraksturīgus simptomus.

Klīniskā aina sakrīt ar sekojošo:

• Menometroragijas rašanās, tas ir, patoloģiska dzemdes asiņošana;
• Sāpīgas sajūtas ar dominējošu lokalizāciju vēdera lejasdaļā. Sāpes var būt gan vieglas, gan diezgan intensīvas, apstarojot vēdera dobumu, urīnpūsli, piedēkļus un muguras lejasdaļu. Tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un tā lieluma;
• Tuvējo orgānu darbības pārkāpums. Līdzīgi simptomi izpaužas kā urinēšanas biežums, aizcietējumu rašanās, ko izraisa miomas spiediens uz zarnām un urīnpūsli;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, stipras sāpes vēderplēvē, grēmas un meteorisms ir "akūta vēdera" simptomi. Tas var būt saistīts ar traucētu asinsriti mioma mezglā;
• Vēdera palielināšanās, kas nav salīdzināma ar grūtniecības ilgumu;
• Sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā.

Tāpat nav izslēgta asimptomātisku fibroīdu iespēja bērna nēsāšanas periodā.

Dzemdes fibroīdu cēloņi grūtniecības laikā

Ir jāsaprot, ka veselīgas sievietes neveido miomas, tāpēc organismā jebkurā gadījumā notiek patoloģiski procesi, kas izraisīja tā izskatu.

Starp fibroīdu cēloņiem grūtniecības laikā var atšķirt:

• Atlikts agrāk vai notiek noteiktā laikā hormonālas transformācijas, iekaisuma slimības, distrofiska un traumatiska rakstura dzemdes bojājumi, neiroendokrīno procesu traucējumi. Visi šie faktori noved pie tā, ka nenobriedušiem miocītiem notiek audzēja transformācija, kas noved pie fibroīdu veidošanās. Iepriekšējiem abortiem un kiretāžai ir īpaša loma dzemdes traumatizēšanā;
• Iekaisuma reakcijas olnīcās vai audzēju klātbūtne tajās;
• Piena dziedzeru slimības;
• Nepietiekama vairogdziedzera vai virsnieru garozas darbība;
• Ģenētiskā nosliece. Turklāt pēdējos gados slimības "atjaunošanās" gadījumi ir kļuvuši arvien biežāki. Tas ir, ja māte cieta no miomas, kas vecāka par 40 gadiem, tad viņas meitai tā varētu būt pirms 30 gadu vecuma. Tas ir iemesls, kāpēc grūtniecības laikā biežāk diagnosticē miomas;
• Pirmās dzemdības sievietei, kas vecāka par 35 gadiem. Audzēja procesa attīstība ir saistīta ar iepriekšējām infekcijām, hronisku slimību klātbūtni, iepriekšējiem abortiem utt.;
• Nervu, imūno, endokrīnās un homeostatiskās sistēmas sarežģīti darbības traucējumi ir pozitīvs premiomas fons jebkurai sievietei.

Kāpēc dzemdes mioma ir bīstama grūtniecības laikā?

Audzējs, kas konstatēts jebkurā bērna grūtniecības laikā, rada zināmas briesmas.

Galvenie riski tiek samazināti līdz:

• Liela grūtniecības pārtraukšanas varbūtība dažādos periodos;
• Istma-dzemdes kakla nepietiekamības attīstības risks, kas apdraud priekšlaicīgas dzemdības vai vēlīnus spontānos abortus, visbiežāk tiek novērots ar neoplazmas mezglu dzemdes kakla-sēžas sakārtojumu;
• Placentas nepietiekamību, kas draud ar augļa attīstības kavēšanos un tās hipoksiju, visbiežāk novēro ar fibromu starpmuskulāro atrašanās vietu, kā arī audzēju konglomerāta klātbūtnē;
• Aizkavēta augļa attīstība nepietiekama uztura dēļ, trūkums ir saistīts ar faktu, ka mioma "zog" bērnu;
• Paātrināta neoplazmu augšana;
• Gestoze (toksikoze);
• Audzēja asins piegādes un tā nekrozes pārkāpums;
• Iegurņa vēnu tromboze, kas rodas no to saspiešanas ar lieliem miomatoziem mezgliem;
• Augļa prezentācija;
• Pārāk stingra placentas membrānas piestiprināšana;
• Priekšlaicīga normāli izvietotas placentas atdalīšanās;
• Miometrija išēmija, ko izraisa paaugstināts dzemdes tonuss, palielināta venozā aizplūšana un mezgla nepietiekams uzturs.

Tā kā iespējamo komplikāciju skaits ir diezgan liels, sievietei ieteicams saglabāt grūtniecību tikai tad, ja riska pakāpe ir zema. Starp indikācijām grūtniecības saglabāšanai: jaunais sievietes vecums dzemdībās (līdz 35 gadiem), ekstragenitālu patoloģiju trūkums, mezglu subperitoneālais izvietojums, to mazais izmērs un īslaicīgais slimības ilgums (līdz 5 gadiem). Turklāt grūtniecība tiek saglabāta ar novēlotu ārsta apmeklējumu un dzīvotspējīgu augli, ar ilgstošu neauglību un ar neiespējamību pārtraukt.

Populāri jautājumi un atbildes

Sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām ir mioma, bieži uzdod šādus jautājumus:

• Vai dzemdes mioma izzūd grūtniecības laikā? Varbūtība, ka audzējs var izšķīst grūtniecības laikā pats par sevi, ir diezgan liela. Tas var izzust gan grūtniecības laikā, gan pēc dzemdībām. Ārsti saistās ar miomas deģenerāciju ar to, ka sievietes ķermenī notiek hormonālas izmaiņas, kas uz audzēja asinsrites traucējumu fona noved pie tā, ka tā nomirst.

  Audzēja rezorbcijas procesu var aizdomas par vairākām pazīmēm:

  1. Pirmkārt, tas ir dzemdes tonusa palielināšanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  2. Otrkārt, tās ir sāpīgas sajūtas mezgla rajonā.
  3. Treškārt, asins parametru izmaiņas (ESR un leikocītu augšana).

  Visbiežāk šie simptomi tiek novēroti 14 dienas. Veicot ultraskaņas skenēšanu, ir iespējams noteikt, vai veidojums ir deģenerējies.

• Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc dzemdes mioma noņemšanas? Pēc operācijas bērna ieņemšanas iespējas ievērojami palielinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos tieši mioma novērš olšūnas apaugļošanu vai embrija piestiprināšanu, īpaši, ja tā izmērs ir pietiekami liels. Turklāt audzējs ļoti sarežģī bērna nēsāšanas procesu. Kas attiecas uz laika periodu, kas jāievēro pirms grūtniecības plānošanas, tas ir 1 gads. Lai gan tas viss ir atkarīgs no sievietes individuālajām īpašībām, operācijas sarežģītības un audzēja rakstura.

Kā ārstēt dzemdes miomas grūtniecības laikā?

Ir svarīgi saprast, ka bērna nēsāšanas periodam, ko papildina tādas slimības kā fibroīdi klātbūtne, var būt noteikts terapeitiskais efekts. Ārstiem ir vairāki ārstēšanas mērķi. Tas ir dzemdes muskuļu tonusa samazināšanās, grūtniecības pagarināšanās līdz normālai pakāpei un veselīga bērna piedzimšanas iespēja.

Šim nolūkam var ordinēt šādus medikamentus:

• Spazmolītiskie līdzekļi, proti, drotaverīns, ievada intramuskulāri un pēc tam iekšķīgi;
• Antiagreganti, piemēram, pentoksifilīns, aspirīns un dipiridamols;
• Tokolīti, proti, heksoprenalīns;
• Antibiotikas tomēr tiek parakstītas tikai tad, ja ir pazīmes, kas liecina par miomatozā mezgla nepietiekamu uzturu;
• Ar nepietiekamu progesterona ražošanu ieteicams lietot duphaston un tokoferola acetātu.

Par tēmu: Dzemdes fibroīdiem izmantoto zāļu saraksts

Turklāt svarīgi ir preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir saglabāt gan mātes, gan augļa dzīvību un veselību. Šajā nolūkā sievietei tiek noteikti antioksidanti un antiagreganti, kas palīdz novērst placentas nepietiekamības veidošanos. Līdzīgu profilakses līdzekli ieteicams lietot no 16 nedēļām.

Ir svarīgi regulāri novērot sievieti pie ārsta, lai uzzinātu ne tikai augļa stāvokli un placentas sistēmu, bet arī izmaiņas miomatozajos mezglos.

Lai nodrošinātu spazmolītisku, vielmaiņas un antiagregantu iedarbību ar preventīvu mērķi, sievietei var ieteikt lietot Magne B6, Curantila, Actovegin.

Ja profilaktiskie un terapeitiskie pasākumi nedod vēlamo efektu un rodas nopietnas komplikācijas, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Norādījumi miomektomijai, pārvadājot bērnu, var apdraudēt abortu, stipru sāpju sindromu ar iegurņa orgānu saspiešanu, nepietiekamu uzturu mezglos un to gigantisko izmēru.

Turklāt sievietei jābūt hospitalizētai, ja tiek novērota augļa hipoksija, grūtniecības gaitu sarežģī placentas nepietiekamība un perverss risks.

Bieži spontāno abortu draudi ar fibroīdiem tiek novēroti agrīnās grūtniecības stadijās, procentos tas var sasniegt 58%. Attiecībā uz priekšlaicīgas dzemdības draudiem risks svārstās no 12 līdz 25%. Tajā pašā laikā ārstēšana neatšķiras no līdzīgas terapijas grūtniecēm, kurām dzemdē nav jaunveidojumu.

Lai novērtētu riska pakāpi un izlemtu par ārstēšanas nepieciešamību, tiek parādīta ultraskaņa un Doplera ultraskaņa.

Terapeitiskais pasākums grūtniecēm ar fibroīdiem ir arī gultas režīma ievērošana, fiziskās aktivitātes samazināšanās. Turklāt ārsti iesaka atturēties no dzimumakta; piesardzība nodrošinās normālu uteroplacentāru un nieru asinsriti.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.