Gļotādas Nekroze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Gļotādas nekroze

Nekroze ir slimība, kas izraisa šūnu un audu nāvi. Bieži mutes gļotādas, gremošanas trakta un citu orgānu virsmu ietekmē nekroze vietējas iedarbības kairinātāju dēļ - mehāniski, ķīmiski, baktēriju. Arī gļotādas iznīcināšana notiek jebkādu ķermeņa traucējumu dēļ, piemēram, vitamīnu trūkuma, infekcijas slimību, asins slimību, vielmaiņas traucējumu utt.

Mutes gļotādas trofisma pārkāpumu veicina asinsvadu slimības, smagas cukura diabēta formas un komplikācijas pēc uroloģiskām un vēdera operācijām. Ar mutes gļotādas ķīmiskiem apdegumiem ar skābēm, arsēna pastu, fenolu, formalīnu, nitrātu utt. Notiek koagulācijas nekroze. Sārmi izraisa kolikvācijas nekrozi. Sakāve aptver visus mīksto audu slāņus, uz smaganām un cietajām aukslējām.

Pareizi ārstējot, pēc dažām dienām nekrotiskie audi tiek noraidīti, un erozijas vai čūlas lēnām sadzīst. Mutes gļotādas nekrozes attīstības mehānisms tiek aktivizēts asins un hematopoētisko orgānu slimībās. Izmaiņas gļotādā dažos gadījumos parādās agrāk nekā pamata slimības klīniskās pazīmes. Akūtas leikēmijas gadījumā bieži tiek novērota gļotādas čūla ar sekojošu nekrozi. Tiek atzīmēta asiņošana, smaganu, vaigu, mēles vaļīgums, smaganu papilla virsotnes nekroze, tā iegūst zilganu krāsu.

Visa gļotāda kļūst bāla, anēmiska. Nekroze attīstās strauji, ap zobu veidojas čūla ar tumši pelēku pārklājumu ar smaku smaku. Atklāj nekrozi uz mandeles un citām mutes dobuma daļām. Akūtās leikēmijas nekrotiskā procesa rezultātā tiek veidoti perēkļi, ar ļoti plašām neregulāru kontūru čūlām, kuras pārklāj pelēka nekrotiskā plāksne.

Mutes nekroze izpaužas asās sāpēs ēšanas laikā. Pacienti sūdzas par grūtībām norīt, pūšanas smagu smaku no mutes. Tiek atzīmēts arī vispārējs vājums, reibonis, galvassāpes, izdalīto siekalu daudzuma samazināšanās deģeneratīvo procesu dēļ siekalu dziedzeros. Nekrozes attīstība ir saistīta ar ārējo faktoru, galvenokārt mikroorganismu darbību.

Patoloģijas rašanos raksturo pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Temperatūra var paaugstināties, mutes dobumā parādās netīri pelēka plāksne, mīksto aukslēju, priekšējo palatīnu loku un rīkles gļotādas tūska un hiperēmija. Pēc kāda laika ir nedaudz edematoza, vaļīga balta, praktiski nenoņemama plāksne, līdzīga piena sēnītei. Tad notiek krāsas maiņa uz pelēkzaļu, apstiprinot nekrotisko procesu klātbūtni, kas progresē lielā ātrumā.

Tiek ietekmēti žokļa, lūpu kaulu audi, nekroze izplatās gremošanas traktā, palielinās limfmezgli un samazinās leikocītu skaits. Traumatisko faktoru likvidēšana un profilaktiska mutes dobuma skābekļa terapija, audu trofisma traucējumu ietekmes mazināšana, patogēnās mikrofloras darbības novēršana var mazināt čūlaino-nekrotisko procesu aktivitāti mutes dobumā.

Gļotādas stāvokļa uzlabošanās ir raksturīga antiseptisku šķīdumu, pretsāpju līdzekļu un zāļu lietošanai, kas paātrina epitēlizāciju. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver maigu diētu, vitamīnu lietošanu.

Iemesli, kas var izraisīt barības vada gļotādas akūtu nekrozi, ir arteriālā hipertensija, išēmija, hiperglikēmija, alerģija pret antibiotikām, infekcijas bojājumi, zarnu aizsprostojums, aortas plīsums. Sārmu apdegumus, melanozi, ļaundabīgas melanomas un acanthosis nigricans pavada akūta gļotādu virsmu nekroze. Barības vada gļotādas maksimālās izmaiņas tiek noteiktas distālajā daļā.

Gļotādas nekroze (melnā barības vads) tiek izteikta iekaisumā un daļēji iznīcinot muskuļu šķiedras. Tiek novērota asinsvadu tromboze, taču, ņemot vērā barības vada sieniņu attīstības attīstību, tiek novērsta nekrozes izplatīšanās dziļajos membrānas slāņos. Ārstēšanas pozitīvā dinamika nodrošina biezas baltas plāksnes veidošanos, kuru var notīrīt, lai atklātu rozā granulācijas audus.

Parasti šī slimība izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, smagu komplikāciju attīstību, piemēram, barības vada stenozi un striktūru veidošanos.

Terapeitiskajām ārstēšanas metodēm galvenokārt jābūt vērstām uz sepses novēršanu, mikrocirkulācijas uzlabošanu un gastroezofageālā refleksa apturēšanu. Ir obligāti jāievieš protonu sūkņa inhibitori, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".