Osteoporozes ārstēšana - 5 Mūsdienīgas Osteoporozes ārstēšanas Metodes

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Osteoporozes ārstēšana

Osteoporoze ir sistēmiska slimība, kurā kaulu audu iznīcināšanas procesi dominē pār tā spēju atjaunoties un nostiprināties. Šajā gadījumā kalcija sāļi tiek izskaloti no kauliem, jo tie vairs nespēj tos turēt iekšā. Tā rezultātā palielinās kaulu trauslums, liela tieksme uz lūzumiem, kas rodas pat ar nelielu ārēju ietekmi. Tas var būt parasts sasitums, neuzmanīga kustība, kritiens.

Osteoporoze ir bīstama slimība, kas var izraisīt nāvi. Biežāk cilvēku nāve un invaliditāte notiek tikai sirds un asinsvadu patoloģiju, cukura diabēta un vēža dēļ.

Slimības mānīgums slēpjas arī tajā, ka osteoporoze attīstās ar minimālu simptomu kopumu. Pacients tos sāk just, kad ārstēšana kļūst neefektīva - tas ir posms, kurā bieži notiek lūzumi.

Uzziniet vairāk: Lūzumi - lūzumu veidi, dziedināšanas fāzes

Saturs:

• Faktori, kas ietekmē osteoporozes attīstību
• Diagnostikas metodes
• Osteoporozes ārstēšana
• Simptomātiska osteoporozes ārstēšana
• Osteoporozes ārstēšana mājās
• Preventīvie pasākumi

Faktori, kas ietekmē osteoporozes attīstību

Galvenie osteoporozes attīstību veicinošie faktori:

• Kalcija trūkums organismā uztura neprecizitātes dēļ. Tas var būt nesabalansēts uzturs, dažādu diētu ievērošana, badošanās utt. Kalcija trūkums organismā bieži izraisa vitamīnu un minerālvielu absorbcijas traucējumus.
• Fiziskā neaktivitāte. Ilgstoša gulēšana, nekustīga pozīcija noved pie tā, ka organismā tiek aktivizēti osteoklasti. Viņi iznīcina kaulu audus, izjauc to mineralizāciju. Šajā ziņā ir bīstami ilgstoši uzturēties bezsvara stāvoklī. Tāpēc cilvēkiem, kuriem diagnosticēta osteoporoze, jāsaglabā pastāvīga fiziskā aktivitāte.
• Hormonālie traucējumi. Slimība var attīstīties jebkuras hormonālas nelīdzsvarotības dēļ - tie ir traucējumi vairogdziedzera hormonu, parathormonu, dzimumhormonu un hipofīzes hormonu ražošanā.
• Sekundārā osteoporoze var attīstīties, pārmērīgi lietojot alkoholiskos dzērienus, kafiju, tik slikta ieraduma klātbūtnē kā smēķēšana, kā arī uz asins slimību fona, reimatisma, nieru mazspējas, cukura diabēta fona apstākļos.
• Ja cilvēks patērē pārāk daudz gāzēta ūdens, tad kaulu slimības viņam var attīstīties pat jaunā vecumā. Ir pierādīts, ka lielākajā daļā gāzēto dzērienu ir vielas, kas palīdz izvadīt kalciju no kauliem.
• Vēl viens osteoporozes attīstības iemesls ir traucējumi gremošanas sistēmas darbībā, sirds un asinsvadu sistēmas darbībā.
• Mugurkaula slimības attīstās galvenokārt vecumā, pēc 60 gadiem. Sievietes cieš biežāk nekā vīrieši, slimība viņos tiek atklāta pēc menopauzes sākuma. Vīriešu populācijā kalcijs kaulos saglabājas ilgāk, ar vecumu saistīts zaudējums notiek nedaudz vēlāk.

Galvenie slimības simptomi tiek uzskatīti par:

• Kaulu struktūras traucējumi, kas noved pie to deformācijas.
• Stoop, augstuma zudums mugurkaula izliekuma dēļ, periodonta slimība.
• Locītavu kustību traucējumi, gan lieli, gan mazi. Ierastās fiziskās aktivitātes izraisa ātru nogurumu.
• Naktī pacientam var rasties krampji apakšstilbā. Iespējamas blāvas sāpīgas sāpes vai asas sāpes mugurkaulā un locītavās. Sāpīgas sajūtas kļūst īpaši intensīvas laika apstākļu maiņas laikā.

Nav iespējams apturēt osteoporozes attīstību, tas ir obligāts visa organisma novecošanās pavadonis. Ir iespējams novērst kalcija izskalošanos no kauliem tikai tad, ja to izraisa cita patoloģija. Tomēr tas nenozīmē, ka nav iespējams palēnināt slimības attīstības ātrumu. Pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma novērš komplikāciju attīstību.

Diagnostikas metodes

Rentgena izmeklēšana ir visizplatītākā metode slimības diagnosticēšanai. Tomēr tas ir informatīvs tikai tad, kad ir zaudēti vairāk nekā 30% kaulu masas. Šāda pacienta ārstēšana prasa ilgu laiku, un efekts ne vienmēr tiek sasniegts.

• Datortomogrāfija. Ar tomogrāfa palīdzību slimību var noteikt agrīnā tās attīstības stadijā. Šim nolūkam ierīces ir aprīkotas ar īpašu stiprinājumu. Arī ultraskaņas aparāts palīdz identificēt slimību. Bet tajā pašā laikā ar šo ierīču palīdzību ir iespējams izpētīt tikai vienas ķermeņa daļas stāvokli. Lai novērtētu patoloģiskā procesa izplatības pakāpi, ir jāpārbauda vairākas nodaļas.
• Osteodistrofija. Mūsdienu medicīnā ir rentgena densimetri, pateicoties kuriem ir iespējams novērtēt kaulu audu minerālo blīvumu uzreiz vairākās ķermeņa daļās. Turklāt šāda pētījuma precizitāte ir augsta. Ir iespējams izsekot pat 2% kaulu masas zudumam, kā arī atklāt muskuļu masas un ķermeņa tauku līmeni, kalcija saturu kaulos. Šie dati korelē ar pacienta vecumu un dzimumu. Densitometriskā pārbaude ir droša veselībai, tā tiek veikta ātri un neizraisa sāpīgas sajūtas. Pēc diagnozes nav blakusparādību, tāpēc jūs varat to izdarīt tik reižu, cik nepieciešams.

Tomēr kaulu masas zuduma iemeslu nevar noteikt, izmantojot šos paņēmienus. To var izdarīt tikai ārstējošais ārsts.

Papildus pacienta intervēšanai un izmeklēšanai viņš nosūtīs viņu uz šādu testu piegādi:

• Lai noteiktu elektrolītus tajā, jāiziet urīns;
• Asins paraugu ņemšana ļauj noteikt kalcija, D vitamīna un fosfora līmeni tajā;
• Nepieciešama osteokalcīna līmeņa noteikšana;
• Tiek pētītas nieru ekskrēcijas iespējas;
• Asins tiek ziedotas parathormonam.

Šie pētījumi, kas veikti kopā, ļauj jums iegūt vispilnīgāko priekšstatu par slimību un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Osteoporozes ārstēšana

Osteoporozes ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no slimības rakstura. Ja tas rodas kā sekundāra patoloģija, tad būs jālikvidē slimības pamatcēlonis - tā var būt imūno traucējumu, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas slimību korekcija utt.

Primārā osteoporoze veidojas ķermeņa novecošanās dēļ un visbiežāk tā notiek sievietēm. Ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja, jo slimība visbiežāk tiek diagnosticēta periodā pēc menopauzes. Ir nepieciešams pēc iespējas palēnināt kalcija izskalošanos no kauliem un palielināt tā uzkrāšanos. Šajā gadījumā ir jāņem vērā, kādas izmaiņas ir notikušas dzimumhormonu sintēzē.

Terapija ir sadalīta šādos komponentos:

• Pamata ārstēšana ar medikamentiem. Tās mērķis ir koriģēt vielmaiņas procesus kaulos. Ārstēšana ir ilgstoša, nepārtraukta, soli pa solim.
• Hormonu aizstājterapija.
• Simptomātiska terapija.

Operācija tiek veikta gūžas un ceļa locītavas osteoporozes gadījumā. Ja konservatīvā terapija ir neveiksmīga, tad tiek parādīta nolietotās locītavas nomaiņa ar mākslīgo. Tas veicina pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanos, tā pagarināšanu, jo tas novērš augšstilba kakla spontāna lūzuma risku.

Galvenā osteoporozes ārstēšana

Osteoporozes ārstēšanai tiek noteikti kalcija-fosfora metabolisma regulatori.

Šīs zāles aizstāj parathormona darbu:

• Kalcitonīni (miacalcic). Hormona kalcitonīns novērš kalcija zudumu no kauliem, tas arī piedalās to veidošanās procesā un tam ir pretsāpju efekts. Zāles ir izgatavotas no laša kalcitonīna un darbojas līdzīgi cilvēka paša hormonam. Šim nolūkam var lietot tādas zāles kā: Osteover, Alostin, Veprena.
• Bifosfonātu preparāti ir vērsti uz kaulu zaudēšanas procesa kavēšanu, kaulu mineralizācijas normalizēšanu. Varbūt šādu fondu iecelšana: Risedronāts, Alendronāts, Ibandronāts, Zoledronskābe (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).
• Komplekss preparāts Osteogenon novērš kaulu audu iznīcināšanu (nomāc osteoklastu sintēzi un stimulē osteoblastu darbu), veicina kaulu veidošanās procesu.
• Fluora atvasinājumi ir vērsti uz kaulu audu veidošanās stimulēšanu - tie ir Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.
• Parathormona teriparatīds - Forsteo lieto osteoblastu stimulēšanai. Tas jāinjicē.

Visas šīs zāles var parakstīt tikai ārsts, kurš kontrolēs asinis un urīnu, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes. Tas novērtēs ārstēšanas efektivitāti.

Sievietēm dezoksipiridinolīna līmenis urīnā svārstās no 3,0 līdz 7,4. Vīriešiem ir no 2,3 līdz 5,4. Telopeptīdu C-termināls: Sievietēm līdz 55 gadu vecumam - 0,572; Sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem - 1,008; Vīriešiem no 50 līdz 70 gadiem - 0,58; Vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem, - 0,854.
Kaulu audi veidojas normāli	Osteokalcīna līmenis asinīs līdz 50 gadu vecumam ir no 11 līdz 23 ng / ml. Pēc 50 gadu vecuma - no 15 līdz 46 ng / ml.
Sāls saturs (mmol / l)	Kalcijs asinīs no 2,2 līdz 2,75; Parathormona līmenis asinīs no 1,3 līdz 6,8; Fosfors asinīs vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir no 0,9 līdz 1,32. Sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, no 0,74 līdz 1,2.

Hormonu aizstājterapija

Terapija ar hormonālajām zālēm tiek izmantota ļoti bieži. Tas tiek nozīmēts cilvēkiem ar smagu osteoporozi, ar slimību tās attīstības sākumposmā, un pat tiem pacientiem, kuriem ir tikai priekšnoteikumi patoloģijas attīstībai. Sievietēm, kuras iestājušās menopauzes periodā, tiek noteikti noteikti estrogēna receptoru modulatori. Tās ir tādas zāles kā Raloksifēns, Keoksifēns, Evista, Droloksifēns. Viņu uzņemšana palīdz apturēt kaulu iznīcināšanas procesu vai ievērojami palēnināt to. Lūzumu risks tiek samazināts tieši uz pusi.

Varbūt pašu estrogēnu iecelšana, piemēram, zāles Femoston, Kliogest kopā ar kalcija preparātiem. Bet jāatceras, ka estrogēnu saturošu zāļu lietošana ietekmē ginekoloģisko onkoloģisko slimību attīstības risku. Lai panāktu efektu, jums būs jālieto estrogēni vismaz 5 gadus. Paralēli tiek kontrolēts hormonu līmenis asinīs. Zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, lēnām samazinot devu.

Jūs nevarat lietot estrogēnus tiem pacientiem, kuriem ir vēža risks, kā arī tiem pacientiem, kuriem ir tendence uz trombotiskām komplikācijām. Turklāt estrogēnu hormonu terapija ir uzturoša terapija un nespēj atjaunot kalcija līmeni kaulos.

Kalcija piedevas osteoporozes ārstēšanai

Lai apturētu slimības attīstību, jums jālieto kalcija piedevas. Viņi strādā daudz labāk nekā ēdienkartē iekļaut pārtiku, kas bagāta ar šo mikroelementu, vai izmantot tradicionālās terapijas.

Lai palielinātu terapijas efektivitāti, kalcija preparāti tiek nozīmēti kopā ar kalcija metabolisma regulatoriem:

• Parādīta multivitamīnu uzņemšana - tā var būt Elevita, Kaļcinova, Komplevita, Nutrimaks. Bet, tā kā šajos fondos ir daudz sastāvdaļu, tie tiek absorbēti sliktāk nekā mono-zāles. Tādēļ tos lieto kā profilaktisku līdzekli, nevis kā līdzekli.
• Monovitamīnu lietošana ar kalcija sāļiem. Pats kalcija glikonāts ir slikti uzsūcies, tāpēc vislabāk ir lietot tādas zāles kā kalcija glicerofosfāts, kalcija laktāts, kalcija hlorīds.
• Varbūt tādu kombinētu zāļu iecelšana, kurās kalcijs tiek kombinēts ar D vitamīnu - tas var būt kalcijs D3 nycomed, ortokalcijs kombinācijā ar kalcija citrātu, D3 vitamīns kombinācijā ar Vitrum kalciju.

Uzziniet vairāk: Osteoporozes kalcijs: kurš kalcijs ir labāks?

Tikai ārsts var uzņemt līdzekli. Ja jūs lietojat kalcija piedevas bez medicīniskas uzraudzības, tas apdraud mikroelementa sāļu nogulsnēšanos mīkstajos audos, kas izraisīs nieru, sirds, asinsvadu bojājumus. Īpaši bīstama ir D vitamīna neatkarīga lietošana bērnu ārstēšanai. Nepareizas devas var izraisīt veselības problēmas nākotnē. Tas pats attiecas uz hormonālo zāļu neracionālu lietošanu.

Mūsdienu osteoporozes ārstēšanas metode

Ārsti osteoporozes ārstēšanā izmanto kvalitatīvi jaunu pieeju, un tas attiecas uz šādiem punktiem:

• Ir nepieciešams precīzi noteikt visas kaulu audu zonas, kuras skārusi osteoporoze.
• Pēc tam kaulu lakūnas tiek notīrītas, izmantojot trieciena viļņu metodi.
• Nākamais posms ir dzīvnieku audu ekstrakta un jonizēta kalcija ievadīšana zem periosta.
• Standarta terapijas veikšana.

Šī osteoporozes ārstēšanas shēma ir piemērojama jebkura vecuma pacientiem.

Oklendas Universitātē Jaunzēlandē notiek pētījumi par jaunām zālēm, kurām vajadzētu būt izrāviena osteoporozes ārstēšanai. Šīs ir zāles Zometa, ko ražo Novartis AG (Šveice) un kas ir zoledronskābe. Pietiek ievadīt to reizi gadā, vairs nav nepieciešama terapija. Pamatojoties uz pētījumu, tika atklāts, ka kaulu audu sadalīšanās pēc injekcijas palēninās par gadu, un pats kauls šajā laikā kļūst blīvāks. Tomēr vēl nav datu par kaulu lūzumu profilaksi, bet izmēģinājumi turpinās.

Simptomātiska osteoporozes ārstēšana

• Pretsāpju un muskuļu relaksantu lietošana sāpju un muskuļu spazmas gadījumā, NPL lietošana artrīta gadījumā. Tas ļauj pacientam izvairīties no slimības progresēšanas fiziskas neaktivitātes dēļ.
• Lūzumu ārstēšana ar operāciju.
• Fizioterapeitiskā ārstēšana, vingrošanas terapijas kompleksi.
• Uztura ievērošana, ēdienkartē iekļaujot pārtikas produktus, kas bagāti ar magniju, kalcija fosforu.
• Atteikšanās lietot gāzētos dzērienus.

Osteoporozes ārstēšana mājās

Jums noteikti jāpielāgo izvēlne. Lai palēninātu osteoporozes progresēšanu, jums jāiekļauj pārtikas produkti ar D vitamīnu, kalciju, fosforu. Tie ir ne tikai piena produkti, bet arī jūras aļģes, spināti, brokoļi, treknās zivis, pākšaugi, baklažāni.

No tabulas kļūst skaidrs, cik daudz kalcija satur dažādi pārtikas produkti. Aprēķina pamatā ir 100 g produkta.

Organisms jaunībā kalcija sāļus absorbē tikai par 30-35%, bet vecumdienās - par 10-15%. Turklāt šokolāde, tēja, kafija un alkohols traucē šo procesu.

Ja tiek veikta ārstēšana ar kalcija preparātiem, tad paralēli jālieto D vitamīns. Ja tas nav izdarīts, tad kalcijs no organisma vienkārši tiks izvadīts caur nierēm. Atrodoties saulē, jūs varat bagātināt savu ķermeni ar šo nepieciešamo vitamīnu.

Mājās varat veikt ārsta nozīmētus fiziskus vingrinājumus, veikt neatkarīgu masāžu.

Tradicionālā medicīna iesaka lietot olu čaumalas, kas ievadītas citronu sulā. Tomēr visi tirgū pieejamie aptieku preparāti būs daudz efektīvāki nekā vistas olu čaumalas.

Preventīvie pasākumi

Osteoporozes profilakse tiek samazināta līdz šādām darbībām:

• Mātei ir jārūpējas par bērna skeleta sistēmu, kamēr viņš atrodas viņas dzemdē. Lai to izdarītu, viņai jālieto vitamīni, kurus ārsts iesaka. Bērnībā uzmanība jāpievērš kaulu masas uzkrāšanai, par kuru bērns ir pienācīgi jābaro, pārliecinieties, ka viņš nodarbojas ar fizisko audzināšanu, dejošanu, vingrošanu utt.
• Pusaudža un pieaugušā vecumā jums vajadzētu izvairīties no tabakas dūmu ieelpošanas, alkohola un saldās soda lietošanas. Dzimumdzīvei jābūt regulārai.
• Menopauzes laikā jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, jo pirmajos 10 gados pēc menopauzes sākuma kalcijs no kauliem tiek izskalots īpaši ātri.

Ir svarīgi saprast, ka osteoporoze ir slimība, kuru nevar izārstēt atsevišķi. Jums nevajadzētu izmantot sniegto informāciju kā pašerapijas ceļvedi. Tas ir veidots tā, lai cilvēki saprastu slimības bīstamību un neatlikt kvalitatīvu diagnozi. Osteoporozi var ārstēt tikai ārsts.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).