Lūzumi - Lūzumu Cēloņi, Veidi Un Dziedināšanas Fāzes

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Lūzumu cēloņi, veidi un dziedināšanas fāzes

Saturs:

• Kas ir kaulu lūzums?
• Lūzumu cēloņi
• Lūzumu veidi
• Lūzumu sadzīšanas fāzes
• Ārstēšana

Kas ir kaulu lūzums?

Lūzums ir kaula iznīcināšana, kam seko daļu atdalīšana. To var izraisīt šoks vai dažādi pietūkumi vai iekaisumi.

Pēc lūzuma var rasties vairākas komplikācijas:

• tiklīdz kauls sabrūk, tā fragmenti var sabojāt mīkstos audus, kas izraisīs papildu traumas un asiņošanu;
• paralīze var rasties nervu šūnu bojājuma dēļ, ko izraisa kaulu fragmenti vai pats kauls;
• ar atvērtiem lūzumiem palielinās infekcijas risks ar sekojošu strutainu iekaisumu;
• lūzums var izraisīt traumu dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, smadzenēs, ja galvaskauss ir ievainots vai salauzts, vai plaušas, sirds utt., ja ribas ir salauztas.

Lūzumu cēloņi

Lūzumus var iedalīt divās lielās grupās. Pirmās grupas lūzumu cēlonis ir ietekme uz dažādu spēku kauliem: kritiens, trieciens un vairāk. Otrās grupas lūzumu cēlonis ir paša kaula pavājināšanās un trauslums.

Otrajā gadījumā lūzumu risks palielinās vairākas reizes. Tas pat nonāk līdz tam, ka, ejot, cilvēks var arī salauzt kāju. Iemesls ir tāds, ka šī ir paša kaula patoloģija, nevis ārēja ietekme uz to. To bieži ietekmē dažādas slimības, piemēram, osteoporoze un dažādi audu audzēji. Ja jums ir osteoporoze, tad, kā minēts iepriekš, jums var būt pietiekami vienkārši piecelties un kauls var salūzt. Gūžas kaula lūzumi ir ļoti izplatīti gados vecākiem cilvēkiem. Kas attiecas uz atklātiem lūzumiem, tie visbiežāk rodas apakšstilba vietās, tas ir, kājās, un tas notiek arī uz rokām, kur ādas slānis ir plāns. Ja jūs nokrītat no augstuma, tad, visticamāk, būs mugurkaula vai krūtis, tas ir, ribu lūzums.

Lūzumu veidi

Ir divu veidu lūzumi: traumatiski un patoloģiski lūzumi:

• Traumatiski lūzumi parādās sakarā ar to, ka uz kaulu darbojas īss, bet pietiekami spēcīgs spēks.
• Patoloģiski lūzumi ir dažādu slimību darbība, kas ietekmē kaulu, to iznīcinot. Pagrieziena punkts šajā gadījumā notiek nejauši, jūs to pat nemanāt.

Atšķiriet arī atvērtus un slēgtus lūzumus:

• Slēgtie lūzumi parasti nav redzami, un ādas deformācija šķembu dēļ nenotiek.
• Kas attiecas uz atklātiem lūzumiem, ir tieši otrādi. Tiklīdz notiek atvērta tipa lūzums, brūcē nekavējoties nonāk infekcija, kas pēc tam var izplatīties visā ķermenī. Šāviena tipa lūzumi parastajiem cilvēkiem ir ļoti reti, taču šādi lūzumi arī pastāv.

Arī lūzumus var dalīt ar to, cik daļas kauls ir salūzis vai pārvietots (lūzums ar pārvietojumu un bez tā)

Lūzumus var iedalīt atbilstoši lūzuma formai, pamatojoties uz lūzuma līnijas virzienu, šādos veidos:

• Šķērsvirzienā
• V veida
• Spirālveida
• Slīpi
• Gareniski
• T veida

Var būt arī lūzumi pēc kaulu veida:

• Gūžas kaula lūzums
• Salauzta roka
• Rādiusa lūzums
• Kāju lūzums
• Mugurkaula lūzums
• Astes kaula lūzums
• Atslēgas kaula lūzums
• Apakšstilba lūzums
• Humerus lūzums
• Žokļa lūzums
• Salauzts deguns
• Pēdas lūzums
• Iegurņa lūzums
• Galvaskausa lūzums
• Stilba kaula lūzums

Lūzumu sadzīšanas fāzes

Pēc lūzuma bojātie kauli lielākajai daļai cilvēku hondroblastiskā veidā aug kopā. Hondroblasti ir jaunākās un aktīvākās skrimšļa audu šūnas. Viņiem ir saplacināta forma, tie atrodas perihondrija iekšpusē un visā skrimšļa audu biezumā. Kaulu augšanas un saplūšanas stadijā mitro dalīšanās un fermentācijas process notiek hondroblastos. Citiem vārdiem sakot, cilvēks ir spējīgs audzēt skeletu un tā atjaunošanos pēc hondroblastu ievainojumiem.

Lūzuma vietā veidojas skrimšļa kaluss. Šis process ilgst vairākus mēnešus un ietver četrus galvenos posmus.

Pirmais posms ir katabolisks (7-10 dienas):

• Aseptisks (tas ir, bez mikrobu līdzdalības) iekaisums attīstās mīkstajos audos, kas ieskauj lūzuma vietu;
• Notiek plašas asiņošanas;
• Asins stagnācijas rezultātā asins cirkulācija audos ap lūzumu ir traucēta;
• Aseptiskā iekaisuma toksiskie produkti tiek izmesti asinīs un izplatās visā ķermenī, kas izskaidro pacienta vispārējo slikto veselību (drudzis, nespēks, drebuļi, nelabums);
• Fermentālā šūnu aktivitāte palielinās ap lūzuma vietu;
• Uz kaulu lūzuma virsmas notiek nekrotiski procesi (parādās mikroskopiskas čūlas un nāves vietas);
• Vēl nav pazīmju par salauztu kaulu saplūšanu.

Otrais posms ir diferenciālis (7-14 dienas):

• Sākas fibro-skrimšļveida kalusa veidošanās process (lūzuma vietā aktīvi tiek ražotas jaunas šūnas: hondroblasti, fibroblasti, osteoblasti, osteoklasti un hondrocīti);
• Šajās šūnās notiek glikozaminoglikānu (polimēru ogļhidrātu molekulu) biosintēze, no kurām galvenā ir hondroitīna sulfāts, no kura līdz divām trešdaļām atrodas jaunie skrimšļa audi. Hondroitīna sulfāts ir viela, kuras ogļhidrātu ķēdes ir 90% identiskas galaktozamīna un glikozamīna monosaharīdiem;

• Pamazām tiek veidota nākotnes kallusa bāze - metrika. Kolagēna šķiedras tiek aktīvi ražotas šūnās ap lūzuma vietu. Šajā posmā kaluss joprojām ir fibro-skrimšļains, tas ir, tajā nav asins piegādes trauku kanālu. Tas barojas ar šķidrumu no ekstravaskulāras telpas, kas ir gandrīz desmit reizes vairāk nekā intravaskulārajā telpā. Šīs atšķirības dēļ notiek osmozes process - šķidruma vienpusēja difūzija caur šūnu membrānām uz lielāku koncentrāciju.

Trešā fāze ir primārā uzkrāšanās (2-6 nedēļas):

• Mazie kapilāri no apkārtējiem audiem pamazām izaug par fibro-skrimšļaino kalusu, kas veido nākotnes kalusa asinsvadu tīklu;
• Hondroitīna sulfāta molekulas, kas atrodas skrimšļa šūnu mitohondrijos, apvienojas ar fosfāta un kalcija joniem;
• Regulējošais enzīma citrāta sintetāze un galvenais enerģijas nesējs šūnās, adenozīna trifosfāts (ATP), palīdz aktīvai kalcija fosfāta sintēzei. Tad hondroitīna sulfāta molekulas apvienojas ar kalcija fosfātu, iziet ārpusšūnu telpā un jau tur reaģē ar kolagēnu;
• Šajā periodā silīcija un magnija jonu koncentrācija arī skrimšļa audos ievērojami palielinās. Piedaloties šiem elementiem no kalcija fosfāta un kolagēna lūzuma vietā, tiek veidots primārais kaulu kaluss. Lai gan tas joprojām ir ļoti vāji mineralizēts, tam nav sakārtotas kristāla struktūras, un tāpēc tas nav pietiekami izturīgs.

Ceturtā fāze ir mineralizācija (2-4 mēneši):

• Primārā kaula kalusa ārpusšūnu telpā veidojas hondroitīna sulfāta un kolagēna kalcija pirofosfāta molekulārais komplekss;
• Šīs molekulas reaģē ar fosfolipīdiem, veidojot kristālisku hidroksiapatītu;
• Savukārt hidroksilapatīta kristāli ap kolagēna šķiedrām īpašā veidā nosēžas tā, ka to asis atrodas 41 grādu leņķī attiecībā pret otru;
• No šī tandēma tiek iegūti pirmie kaulu kristāla kristalizācijas kodoli. Turklāt tie var palielināties, barojoties ar neorganiskajiem joniem no apkārtējo mīksto audu šķidruma. Šo procesu sauc par primāro kaulu mineralizāciju;
• Tad notiek sekundārā mineralizācija - ap serdeņiem veidojas starpkristāliskas saites. Šī posma beigās mēs varam runāt par lūzuma sadzīšanas pilnīgu pabeigšanu.

Fāžu plūsmas iezīmes

Iepriekš ir sniegti vidējie dati par katras kaulu saplūšanas fāzes gaitu un ilgumu. Aprēķini tika veikti, pieņemot, ka mums ir salīdzinoši vesels pacients, un trauma nav ļoti sarežģīta.

Bet lūzumi ir atšķirīgi, un atveseļošanās ātrums tieši atkarīgs no daudziem faktoriem:

• Lūzuma veids (atvērts vai aizvērts, vairākkārtējs vai viens, uz viena vai vairākiem kauliem);
• Pacienta vecums (vecākiem cilvēkiem kaulu saplūšana var ilgt vairāk nekā sešus mēnešus, bet pusaudžiem to var pabeigt mēnesī);
• Vispārējā veselība (kaulu mineralizācijas līmenis, asins kvalitāte, muskuļu tonuss);
• Atbildību pastiprinošu faktoru (vienlaicīgu slimību un traumu) klātbūtne vai neesamība - jo vairāk bojājumi kauliem, orgāniem un mīkstajiem audiem, ko pacients guvis traumas rezultātā, jo ilgāk turpināsies rehabilitācijas process.

Ārstēšana

Ar slēgtu lūzumu pacients tiek nomierināts ar kāda veida anestēzijas līdzekli, kas tiek ievadīts lūzuma vietā. Lūzuma vieta tiek pastiprināta, piemēram, ar šinu, lai kauls un tā nolauztais gods būtu nekustīgi. Ja lūzums ir atvērts, tad arī sāpes tiek mazinātas un upuris tiek atjēdzies, bet tikai tāpēc, lai viņš būtu atbilstošā stāvoklī, tad asiņošana jāpārtrauc, saspiežot brūces. Kauls tiek fiksēts arī šinī, un cietušais nekavējoties tiek nogādāts slimnīcā. Ja asiņošana neapstājas, un tas notiek ar artēriju vai vēnu bojājumiem, tad virs skartās vietas tiek uzlikts žņaugs.

Pēc ierašanās slimnīcā pacientam tiks uzstādīti kauli, bet tas viss notiks tikai pilnīgā anestēzijā vai, piemēram, anestēzijā. Ja lūzums nav pietiekami redzams, āda ir nedaudz sagriezta. Kauls ir piestiprināts ar apmetumu.

Par šo tēmu: 12 populāri mājas ārstēšanas veidi

Šajā brīdī visu lūzumu ārstēšanu var iedalīt divos veidos:

• Konservatīvais - ar to pašu apmetumu. Tā senos laikos izturējās šādi. Tagad šādi tiek ārstēti tikai nelieli kaulu lūzumi vai plaisas;
• Operatīvs - kaulu var saplacināt vai izvilkt ar visu veidu adāmadatas, caurulēm, tiek izmantoti arī visu veidu ķīmiskie elementi.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.