Aizkuņģa Dziedzera Iekaisums - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi, simptomi, ārstēšana

Aizkuņģa dziedzeris ir iekšējs orgāns, kas nepieciešams glikozes asimilācijai, kas cilvēka ķermenī nonāk ar pārtiku. Dziedzeris izdala hormonus, piemēram, glikagonu un insulīnu, kā arī fermentus, kas nepieciešami, lai pareizi sagremotu pārtiku. Šī orgāna iekaisumu sauc par pankreatītu. Ja fermenti stagnē pašā aizkuņģa dziedzerī un neietilpst zarnās, tie var kairināt un uzbriest gļotādu, kas uzklāj šī svarīgā gremošanas sistēmas orgāna iekšējo virsmu. Iekaisums var attīstīties pēkšņi, vai tas var ilgt gadus. Un laika gaitā aizkuņģa dziedzeris pamazām sabrūk.

Saturs:

• Aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi
• Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi
• Kas notiek, ja aizkuņģa dziedzeris ir iekaisusi?
• Riska faktori
• Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika
• Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana
• Aizkuņģa dziedzera iekaisuma novēršana
• Kurš ir ārsts, ar kuru sazināties?

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi

Visbiežākie provocējošie faktori, kas izraisa pankreatītu, ir pārmērīga alkohola lietošana un akmeņi, kas veidojas žultspūslī. Arī šī slimība var attīstīties traumu, infekciju un nekontrolētas noteiktu zāļu lietošanas rezultātā. Dažreiz gadās, ka cēloņi, kas izraisīja aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesus, paliek idiopātiski (neizskaidrojami). Normālā stāvoklī aizkuņģa dziedzeris un tā kanāli fermentiem nedod spēju korozēt gļotādas šūnas. Bet dažreiz notiek neveiksme fermentu aizplūšanai tievajās zarnās, un gremošanas sulas sāk destruktīvi ietekmēt pašas dziedzera audus.

Akūts pankreatīts

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojums ar žultsakmeņiem vai pārmērīga alkohola lietošana izraisa akūtu sāpju uzbrukumu. Pēkšņu pankreatīta uzbrukumu izraisa arī ilgstošas binges.

Citi iemesli ir:

• Traumas;
• Infekcijas;
• Palielināts triglicerīdu līmenis asinīs;
• Dažas zāles (steroīdi, antibiotikas, zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanai).

Hronisks pankreatīts

Eksperti uzskata, ka hroniska pankreatīta attīstība izraisa pārmērīgu entuziasmu par taukainu pārtiku, tabakas smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu. Nav precīzi zināms, kā alkohols ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību. Jādomā, ka tas var kavēt gremošanas sulas izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera vai ievērojami mainīt to ķīmisko sastāvu, tāpēc tās sāk izraisīt iekaisuma procesu.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi

Visizteiktākais aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptoms ir diezgan stipras sāpes kreisajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā. Dažreiz sāpes izstaro muguras lejasdaļā un ir jostas rakstura. Stāvot sēdus stāvoklī vai nedaudz noliekoties uz priekšu, sāpes pamazām mazinās un kļūst nenozīmīgas.

Simptomi ietver arī:

• Tahikardija (sirdsklauves);
• Slikta dūša un vemšana;
• Pastiprināta svīšana;
• Šoka stāvoklis;
• Acu un ādas dzeltenība;
• Sāpes mugurā, tomēr šo simptomu dažreiz provocē tādas slimības kā peptiska čūla, apendicīts, holecistīts, zarnu aizsprostojums, divertikuloze.

Kas notiek, ja aizkuņģa dziedzeris ir iekaisusi?

Akūts pankreatīts

Pankreatīts var būt viegls vai smags. Visbiežāk tiek diagnosticēts akūts viegls pankreatīts. Šī slimība neietekmē tuvējos orgānus un dziedē pietiekami ātri. Pēc pareizas terapijas iecelšanas slimības simptomi izzūd nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Terapija tiek veikta tieši slimnīcā ārsta uzraudzībā, kurš atkarībā no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām izraksta pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus un izstrādā sistēmu to uzņemšanai. Tiklīdz iekaisums ir novērsts, pacients nekavējoties atveseļojas.

Bet dažreiz var rasties aizkuņģa dziedzera audu nekrotizācija vai nopietns tā šūnu bojājums. Šajā gadījumā pastāv pilnīgas orgānu mazspējas draudi. Izvērstā gadījumā aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi var būt letāli.

Hronisks pankreatīts

Parasti slimība kļūst hroniska pēc akūtas pankreatīta lēkmju sērijas un adekvātas ārstēšanas neesamības gadījumā. Eksperti saka, ka visticamākais hroniskā iekaisuma cēlonis ir pastāvīga alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Šī slimības forma notiek dažādos veidos. Hronisku pankreatītu bieži pavada regulāras sāpes un ar to saistītas komplikācijas. Tie ietver visu pankreatīta simptomu atkārtotas izpausmes, asinsvadu, tievās zarnas, žultsvadu aizsprostojumus, kā arī gaisa un šķidruma uzkrāšanos.

Kad nomirst lielākā daļa aizkuņģa dziedzera audu, rodas nepietiekams uzturs, jo orgāns pārtrauc sagremošanai nepieciešamo enzīmu ražošanu, kas palīdz sagremot olbaltumvielas un taukus. Ķermenis nespēj absorbēt taukus, un tie vienkārši izdalās izkārnījumos. Steatorejas attīstības dēļ tas kļūst plāns, bāls un aizvainojošs.

Bojājot šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna (insulakta) ražošanu, rodas nespēja no pārtikas asimilēt ogļhidrātus un cukuru, kas apdraud diabēta attīstību. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums palielina vēža risku. Tas notiek apmēram 4 gadījumos no 100 cilvēkiem ar hronisku pankreatītu.

Uzziniet vairāk: pankreatīts - cēloņi, simptomi, diēta un mūsdienīga un tradicionāla ārstēšana

Riska faktori

Šie faktori ievērojami palielina pankreatīta risku:

• Pārmērīga alkohola lietošana. Viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Alkohola daudzums, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanu, katram cilvēkam ir atšķirīgs. Vidēji medicīnas eksperti iesaka vīriešiem dienā izdzert ne vairāk kā divas glāzes stipra alkohola, un sievietēm šis rādītājs nedrīkst pārsniegt vienu glāzi;
• Žultsakmeņi. Žultsakmeņu slimība var izraisīt aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojumu, kā rezultātā tiks traucēta gremošanas sulas aizplūšana;
• Palielināts triglicerīdu līmenis asinīs;
• Novirze žults vai aizkuņģa dziedzera kanālu struktūrā un iedzimta patoloģija, kad aizkuņģa dziedzeris ir sadalīta un tam ir divi galvenie kanāli.

Ir svarīgi zināt! Ir vērts nekavējoties izmantot medicīnisko palīdzību, ja vēderā ir asas sāpes, vairākas stundas ir vemšana vai vairākas dienas ir maz sāpju. Nav obligāti, ka šādi simptomi norāda uz aizkuņģa dziedzera slimību, tomēr, lai izslēgtu diagnozi, jāveic vairāki testi. Jums nevajadzētu ilgi izturēt un gaidīt, kamēr simptomi izzūd paši. Tas jo īpaši attiecas uz smagām sāpēm vēderā, jo šis stāvoklis var nopietni apdraudēt cilvēka dzīvi.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, šīs slimības diagnostikā var piedalīties šādi medicīnas speciālisti: terapeits, ķirurgs, ģimenes ārsts, gastroenterologs. Tiek veikta vizuāla pārbaude un tiek noteikts asins tests, kas var norādīt uz kanālu aizsprostošanās klātbūtni vai to infekciju. Tad papildus tiek noteikti citi pētījumi, ieskaitot ultraskaņu, kas ir visizplatītākā nesāpīgā diagnostikas procedūra.

1. Sākotnējā pārbaude. Vispirms ārsts veic vizuālu pārbaudi un jautā par simptomiem. Noskaidro arī visas slimības, kas bija pirms šīs veselības problēmas. Ja ir aizdomas par žultsakmeņu slimību, tad ārsts pievērš uzmanību dzeltenīgam ādas un acu baltuma nokrāsai, veic vēdera pirkstu pārbaudi. Ja ir sliktas dūšas vai vemšanas uzbrukumi, tad ir nepieciešams noskaidrot to cēloņus. Lai to izdarītu, pēc iespējas precīzāk jāapraksta savas jūtas pie ārsta. Ir nepieciešams precīzi norādīt uzbrukumu skaitu un to ilgumu. Lai veiktu rūpīgāku pētījumu, var noteikt detalizētas asins un urīna analīzes, kā arī rentgena pārbaudi.

2. Analīzes. Vispirms tiek noteikts fermentu līmeņa pētījums asinīs. Pamatojoties uz iegūto datu rezultātiem, ārsts diagnosticē slimību un lemj par aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanas iecelšanu.

   Lai iegūtu skaidrāku priekšstatu, tiek noteikti divi galvenie asins testi:

   • Lipāzes līmenis. Tā līmeņa paaugstināšanās asinīs var liecināt par akūtu pankreatīta uzbrukumu;
   • Amilāzes līmenis. Augsts amilāzes līmenis ir iekaisuma pazīme.

   Papildus iepriekšminētajām analīzēm papildus var noteikt:

   • Bilirubīna analīze. Šī proteīna līmeņa paaugstināšanās notiek, ja tiek bloķēti žultsvadi;
   • Pilnīga asins analīze. Ja aizkuņģa dziedzeris ir iekaisusi, tad asinīs būs liels skaits leikocītu;
   • Asins analīze aknu enzīmu noteikšanai. Akūtā pankreatīta gadījumā, ko izraisa žultsakmeņi, palielinās alaninominotransferāzes un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

3. Klīniskie pētījumi

   Tiek izmantotas šādas aparatūras metodes:

   • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Ar tā palīdzību jūs varat uzzināt, cik daudz kanāls ir aizsprostots un kur atrodas žultsakmeņi;
   • CT ar kontrastu. Datortomogrāfija, pievienojot kontrastvielu, novērš citus vēdera sāpju cēloņus. Arī šī procedūra palīdz izslēgt zarnu aizsprostojumu, atrast komplikācijas, identificēt mirušos audus (aizkuņģa dziedzera nekroze), redzēt vēnu aizsprostojumu;
   • MRCT (magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija). Tiek veikts, lai identificētu žultsakmeņus kopējā žults ceļā;
   • ERCP. Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Ļauj speciālistam redzēt galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla struktūru. Tas ir vienīgais diagnostikas tests, ko vienlaikus var izmantot akmeņu noņemšanai no kopējā žultsceļa un sašaurināto žultsvadu ārstēšanai;
   • MRI. Šo procedūru izmanto, lai atklātu iekaisumu un papildinātu ar datortomogrāfiju iegūto informāciju;
   • Endoskopiskā ultraskaņas izmeklēšana. Šo procedūru veic, izmantojot speciāli izstrādātu endoskopu, kas caur barības vadu tiek ievietots tieši kuņģī. Ar šī pētījuma palīdzību tiek atklāta žultsakmeņu klātbūtne žultsvados;
   • Punkcija. Līdzīga procedūra tiek noteikta gadījumos, kad speciālists nav pārliecināts, vai ir aizkuņģa dziedzera audu infekcijas process. Punkcija tiek ņemta no orgāna iekaisušās vietas. Pēc tam iegūto audu vai šķidruma paraugu laboratorijā pārbauda, vai nav patogēnu, kas izraisa iekaisumu. Ja pankreatīts attīstās sarežģītā hroniskā formā, tad ir jāanalizē izkārnījumi par tauku klātbūtni tajā. Ja tie tur atrodas, tas norāda, ka tauki organismā netiek sagremoti un neuzsūcas. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzeris neizdala pietiekami daudz gremošanas enzīmu.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana

Visbiežāk ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Slimam cilvēkam tiek nozīmētas pretsāpju zāles, un iekaisuma novēršanai tiek izstrādāta īpaša zāļu shēma. Ar pankreatītu dažreiz kuņģī var uzkrāties gaiss un šķidrums, kas var izraisīt vardarbīgu vemšanu. Lai novērstu šo simptomu, caur degunu kuņģī tiek ievietota caurule, kas izved šķidrumu un gaisu.

Pankreatīta terapijas izvēle būs atkarīga no slimības rakstura: akūta lēkme vai hroniska gaita. Sākotnējā akūtas pankreatīta lēkmes ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Pacientam tiek nozīmēti intravenozi šķidrumi, lai aizstātu šķidruma zudumu un normalizētu asinsspiedienu. NPL ir parakstīti, lai novērstu iekaisumu. Šajā periodā no trim dienām līdz nedēļai tiek ievērota stingra diēta.

Ja jums ir žultsakmeņi, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tiek veikta ERCP (endoskopiska retrograde holangiopankreatogrāfija), lai tos noņemtu no žultsvada. Pēc iekaisuma procesu likvidēšanas žultspūslis dažreiz tiek ķirurģiski noņemts.

Hroniskas slimības gaitā, kad parādās akūti pankreatīta uzbrukumi, tiek noteikta līdzīga ārstēšana. Ja nepieciešams paplašināt aizkuņģa dziedzera kanālus, noņemt akmeņus vai cistas, nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc šādas procedūras ārstējošajam ārstam apmēram sešus mēnešus pastāvīgi jāuzrauga persona, lai izvairītos no komplikācijām. Mājās jums pastāvīgi jāievēro atbilstoša diēta, jāizvairās no pārēšanās un alkoholiskajiem dzērieniem.

Zāles hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanai

Hroniska pankreatīta ārstēšanā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, fermenti, kas uzlabo pārtikas gremošanu, un, ja nepieciešams, insulīnu saturoši medikamenti.

Galvenie zāļu veidi pankreatīta ārstēšanai:

• Pretsāpju līdzekļi. Ja sāpju uzbrukumi ir pieļaujami, tos var ārstēt ar ibuprofēnu vai acetaminofēnu. Intensīvākām un asākām sāpēm, kā noteicis ārsts, tiek izmantoti spēcīgāki pretsāpju medikamenti;
• Insulīns. Ja iekaisums ir izraisījis aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu, tad pacientam tiek nozīmētas dzīvības insulīna injekcijas;
• Fermenti. Smagos aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesos šis orgāns var apturēt gremošanas enzīmu ražošanu, kas ir vitāli nepieciešami tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu gremošanai un pareizai absorbcijai. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikti fermenti. Iekļūstot ķermenī, tie palīdz pārtikai pilnībā uzsūkties.

Fermentu lietošana hroniska pankreatīta ārstēšanai var izraisīt blakusparādības. Piemēram, sāpīgums tūpļa vai mutes dobumā. Lielākā daļa enzīmu ir izgatavoti no cūkgaļas olbaltumvielām, un tos nedrīkst lietot, ja Jums ir alerģija pret cūkgaļu.

Ar piesardzību un tiešā ārsta uzraudzībā fermenti jālieto bērnībā, jo liels to daudzums var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Uzziniet vairāk: zāles, ko lieto aizkuņģa dziedzera ārstēšanā

Kad nepieciešama operācija?

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti delikāts orgāns, kuru operācijas laikā ir diezgan viegli sabojāt, ārsti dod priekšroku, ja vien iespējams, ieceļot iejaukšanos. Tomēr dažreiz ķirurģiska iejaukšanās ir vienkārši nepieciešama, jo aizkuņģa dziedzera atmirušo audu izraisīto komplikāciju risks ir daudz lielāks nekā operācijas izraisītu komplikāciju risks.

Ja pankreatītu izraisa žultsakmeņu klātbūtne, parasti tiek izvēlēti divi operāciju veidi:

• Laparoskopija;
• Atklāta žultspūšļa operācija.

Akmeņu klātbūtnē žultspūslī tiek izmantota endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija. To lieto arī tad, ja ir nepieciešams paplašināt vai iztukšot šauru aizkuņģa dziedzera kanālu.

Aizkuņģa dziedzera atmirušo audu likvidēšanai tiek izmantotas dažādas metodes:

• Laparoskopiska nekrektomija, kas tiek veikta ar ierobežotu aizkuņģa dziedzera audu nekrozi. Šāda operācija ir svarīga pacienta dzīvības glābšanai, lai gan pēc tās organisma izdalīto enzīmu un hormonu daudzums samazinās;
• Atklāta nekrektomija. Tas ir paredzēts plašai nekrotisko procesu izplatībai aizkuņģa dziedzera audos. Tiek veikta nekrotisko šūnu izgriešana, kam seko iekaisuma eksudāta noņemšana, retroperitoneālo audu drenāža un strutojošu dobumu skalošana.

Aizkuņģa dziedzera nekrektomija ir orgānu saglabāšanas operācija, kas noņem visus mirušos audus.

Ko darīt, ja sākas iekaisuma procesa komplikācijas?

Pankreatīta uzbrukumi neizzūd bez pēdām, un tos bieži papildina komplikācijas. Tie ietver:

• Aizkuņģa dziedzera audu nekrotizācija;
• Infekcija;
• Cista.

Dažreiz ir nepieciešama operācija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera bojātās daļas rezekciju. Ja pārkāpumi ir kritiski, pacientam, visticamāk, būs jālieto insulīns, lai regulētu cukura līmeni asinīs. Un normālai olbaltumvielu un tauku sagremošanai tiek nozīmēti medikamenti, kas satur gremošanas enzīmus.

Ja aizkuņģa dziedzera iekaisums ir hronisks, tad slimam cilvēkam nepieciešama pastāvīga diēta, kas pilnībā izslēdz alkoholisko dzērienu, tostarp zemu alkohola saturošu dzērienu lietošanu. Jums arī pastāvīgi jālieto pretsāpju līdzekļi. Pacientam kopā ar ārstējošo ārstu ir jāizstrādā pārtikas sistēma. Ēšanas paradumu mainīšana ir sarežģīta, īpaši cilvēkiem ar vāju gribu, taču ar pareizu pieeju, labu plānošanu un ar ģimenes atbalstu tas viss kļūst iespējams.

Hroniska pankreatīta komplikācijas ir:

1. Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās ap aizkuņģa dziedzeri;
2. Asinsvadu bloķēšana
3. Pastāvīgas sāpju lēkmes;
4. Žultsvadu un tievās zarnas stenoze;
5. Aizkuņģa dziedzera vēža risks.

Ārstēšana, ja pacienta stāvoklis pasliktinās

Ilgstoša hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma sekas ir tā izdalīto gremošanas enzīmu daudzuma samazināšanās. Tāpēc organisms nespēj pilnībā sagremot taukus. Samazināta enzīmu sintēze izraisa steatoreju. Tas ir šķidru, eļļainu fekāliju izvadīšana.

Tā kā olbaltumvielas un tauki netiek absorbēti no pārtikas, cilvēks sāk zaudēt svaru. Viņi atrisina šo problēmu, izmantojot fermentus saturošas zāles. Ja pankreatīts ir izraisījis hormona insulīna sekrēcijas pārtraukšanu aizkuņģa dziedzerī, tad pacientam tiek nozīmētas atbilstošas injekcijas.

Ārstēšanas laikā, attīstoties infekciozam iekaisuma procesam, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas vai ķirurģiski tiek noņemti nekrotiski slimie aizkuņģa dziedzera audi. Tomēr ārsti mēģina ārstēt šo orgānu, neizmantojot operāciju, jo aizkuņģa dziedzeris ir ļoti delikāts un neaizsargāts.

Uzziniet vairāk: Visefektīvākās aizkuņģa dziedzera atjaunošanas receptes!

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma novēršana

Nav iespējams garantēt aizkuņģa dziedzera iekaisuma novēršanu, tāpat kā jebkuru citu slimību.

Tomēr jūs varat samazināt riska faktorus un tādējādi samazināt jaunu uzbrukumu iespējamību:

• Tā kā visbiežāk pankreatīta uzbrukumi notiek alkohola pārmērīgas lietošanas fona apstākļos, šādas slimības klātbūtnē alkohols ir pilnībā jāizslēdz no jūsu dzīves. Pat neliels daudzums tā var izraisīt sāpju vai komplikāciju uzbrukumu. Lielas alkohola devas var apdraudēt cilvēka dzīvi ar pankreatītu;
• Tā kā hronisku pankreatītu papildina sāpju lēkmes, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, kā arī gremošanas enzīmi;
• Taukskābju, ceptu, kūpinātu, pikantu ēdienu uzņemšana ir ierobežota, jo tie kairina aizkuņģa dziedzeri un izraisa sāpes;
• Ja pankreatītu provocē žultsakmeņi, tad jums jāuzrauga diēta un jāievada veselīgs, aktīvs dzīvesveids;
• Smēķēšana arī izraisa aizkuņģa dziedzera slimību attīstību, tāpēc jums vajadzētu domāt par šī sliktā ieraduma atmešanu;
• Jums jāēd vairāk svaigi augļi un dārzeņi, liesa gaļa, ceptas preces no pilngraudu miltiem, ūdenī vārīta putra.

Tikai savlaicīga ārsta vizīte pirmo pankreatīta simptomu klātbūtnē, visu viņa ieteikumu par slimības ārstēšanu un profilaksi ievērošana palīdzēs uzturēt tik neaizstājama gremošanas orgāna kā aizkuņģa dziedzera normālās funkcijas.

Kurš ir ārsts, ar kuru sazināties?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu var diagnosticēt un ārstēt:

• Ģimenes ārsts;
• Vietējais terapeits;
• Gastroenterologs (kuņģa un zarnu trakta slimību speciālists);
• Vēdera ķirurgs.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.