Paroksizmāla Tahikardija - Ko Darīt? Pirmie Simptomi, ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir traucējumi, ko papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās no 140 līdz 250 sitieniem minūtē. Pacientam attīstās trīs secīgi šauri QRS kompleksi (mazāk nekā 100 ms) no miokarda vadīšanas sistēmas augšējām daļām. Paroksizmāla tahikardija attīstās sakarā ar to, ka palielinās sirds vadīšanas sistēmas šūnu automatisms. II un III kārtas ārpusdzemdes centri tiek attiecināti uz sirds vadošajām sistēmām. Uzbudinājuma vilnis veido atkārtotu apli un ieeja, tas ir, aritmija attīstās saskaņā ar atkārtotas iekļūšanas mehānismu, kurā starp atkārtotu audu daudzkārtēju ierosināšanu nav diastoliskā intervāla.

Paroksizmālajai tahikardijai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ir svarīgi koncentrēt centienus uz iekaisuma uzbrukuma apturēšanu. Pēc tam pacientam būs jāārstējas visu mūžu. Ja pacientam netiek sniegta medicīniskā palīdzība laikā, viņš nomirs vai kļūs invalīds ar smagām traumām. Tāpēc ikvienam jāzina paroksizmālās tahikardijas galvenie simptomi un savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Saturs:

• Paroksizmālās tahikardijas cēloņi
• Paroksizmālas tahikardijas simptomi
• Pirmā palīdzība paroksizmālas tahikardijas uzbrukumam
• Paroksizmālas tahikardijas ārstēšana
• Vispārīgi ieteikumi

Paroksizmālās tahikardijas cēloņi

Paroksizmāla tahikardija var attīstīties gan jauniešiem, gan gados vecākiem pacientiem. Vecumā traucējumi tiek diagnosticēti biežāk. Galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir organiskas izmaiņas sirds muskuļos, savukārt jauniešiem šī slimība ir funkcionāla.

Supraventrikulāro paroksizmālo tahikardiju visbiežāk izraisa simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes palielināšanās, un pašā sirdī strukturālas izmaiņas nav atrodamas.

Paroksizmāla kambara tahikardija ir organisku sirds bojājumu sekas.

Šo slimību var izraisīt šādi faktori:

• Atlikts emocionālais šoks. Ar sajūsmu asinīs izdalās ievērojams daudzums adrenalīna un norepinefrīna. Šie hormoni veicina to, ka sirds sāk spēcīgāk sarauties, palielinās tās vadīšanas sistēmas jutīgums. Tas ir priekšnoteikums uzbrukuma attīstībai.
• Ķermeņa hipotermija.
• Ēšanas mānija.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
• Ātri staigājot.

Bieži stress kļūst par paroksismālās tahikardijas attīstības cēloni cilvēkiem, kuri ir šokēti ar čaumalām vai ievainoti, kas cieš no veģetatīvās-asinsvadu distonijas. Ir konstatēts, ka 30% pacientu ar VSD ir paroksizmālas lēkmes. Turklāt tiem ir funkcionāls raksturs.

Ja sirdij nav bojājumu, kas varētu izraisīt paroksizmālu tahikardiju, bet uzbrukums joprojām notiek, tad tās cēloņi tiek samazināti līdz citu orgānu bojājumiem: kuņģim, zarnām, žultsceļiem, nierēm, diafragmai. Šajā gadījumā tahikardijai būs reflekss raksturs.

Paroksizmāla tahikardija biežāk nekā citi pacienti tiek diagnosticēta vīriešiem ar sirds muskuļa iekaisumu vai ar iepriekšēju miokarda infarktu.

Slimības, kas palielina uzbrukuma rašanās varbūtību:

• Koronārā sirds slimība.
• Miokarda infarkts. Paroksizmāla tahikardija attīstās katram 5 pacientam.
• Sirds iekaisums.
• Sirds slimība.
• Miokarda distrofija.

Retāk patoloģijas, kas var izraisīt tahikardiju, ir: tirotoksikoze, alerģijas, sirds operācijas, sirds katetra ievietošana.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka dažas zāles var izraisīt paroksizmālu tahikardiju. Šajā sakarā ir bīstami lietot sirds glikozīdus, antiaritmiskus līdzekļus (Novocainamide). Šīs zāles bieži tiek parakstītas pacientiem ar sirds slimībām. Tādēļ deva ārsts jāaprēķina individuāli.

Bērniem un pusaudžiem dažreiz tiek diagnosticēta idiopātiska paroksizmāla tahikardija. Nav iespējams noteikt tā cēloni. Eksperti šādus uzbrukumus saista ar emocionālās komponentes ietekmi un palielinātu simpatoadrenālo aktivitāti šajos vecuma periodos.

Paroksizmālas tahikardijas simptomi

Paroksizmāla tahikardija izpaužas ar tādiem simptomiem kā:

• Krasa sirdsdarbības palielināšanās. Tā temps veidojas ļoti ātri, sasniedz 140 sitienus minūtē un pēkšņi beidzas.
• Aizdusa.
• Sāpes sirds rajonā.
• Reibonis.
• Palielināts vājums. Dažreiz pacients var noģībt.
• Cilvēka runa var pasliktināties; vienā ķermeņa pusē muskuļi pārstāj normāli darboties (hemiparēze). Šie neiroloģiskie traucējumi reti rodas paroksizmālas tahikardijas gadījumā.
• Pēc tahikardijas uzbrukuma apturēšanas pacients izdalās lielā daudzumā dzidra urīna.

Paroksizmālas tahikardijas uzbrukums pēkšņi attīstās un cilvēkam arī negaidīti beidzas. Tās ilgums ir ļoti atšķirīgs, sākot no dažām sekundēm līdz dažām dienām.

Slimības komplikāciju simptomi

Ja uzbrukums tiek aizkavēts, tad pacienti bieži zaudē samaņu, viņu asinsspiediens ievērojami samazinās. Tas ir ļoti bīstami, ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 180 sitienus minūtē. Šāds uzbrukums ir saistīts ar priekškambaru mirdzēšanas attīstības risku.

Persona var izjust plaušu tūsku, kardiogēnu šoku, stenokardiju un pat miokarda infarktu.

Cilvēkiem ar paroksizmālu tahikardiju, kuriem ir citas sirds slimības, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šajā gadījumā sirdslēkmei vienmēr ir sarežģīta gaita, tādēļ tā var izraisīt tūlītēju nāvi.

Pirmā palīdzība paroksizmālas tahikardijas uzbrukumam

Ir vagālas metodes, kas sastāv no noteiktām manipulācijām, lai palīdzētu tikt galā ar tahikardijas uzbrukumu.

Tie ietver:

• Valsalva tests. Šajā gadījumā cilvēkam ir jāaizver mute un deguns ar plaukstām, ierobežojot gaisa piekļuvi. Paralēli jums jācenšas veikt asu izelpu. Sastiepumam ar elpas aizturēšanu vajadzētu ilgt apmēram pusminūti. Dažreiz dziļa elpošana palīdz tikt galā ar problēmu.
• Ašnera tests. Personai būs jāpiespiež acis ar pirkstu galiem. Šis spiediens tiek veikts 5 sekundes.
• Jūs varat sašaurināt asinsvadus un samazināt sirdsdarbības ātrumu, iegremdējot seju aukstā ūdenī.
• Jūs varat mēģināt izraisīt vemšanu. Par to tiek izdarīts spiediens uz mēles sakni.
• Jūs varat tupēt.
• Gēringa-Čermaka tests. Tas ietver spiediena izdarīšanu uz miega artēriju.

Visas šīs metodes var atvieglot cilvēka stāvokli, taču tās nevar aizstāt kvalificētu medicīnisko aprūpi. Pat ja uzbrukums tika pārtraukts, nepieciešama medicīniskās komandas izsaukšana, jo paroksizmāla tahikardija var atkārtoties pēc dažām stundām.

Paroksizmālas tahikardijas ārstēšana

Paroksizmālās tahikardijas terapija ietver dažādu grupu zāļu lietošanu.

Antiaritmiski līdzekļi

• ATP (nātrija adenozīna trifosfāts). ATP ļauj noņemt gludo muskuļu spriedzi, stabilizēt nervu impulsu vadīšanu veģetatīvajos mezglos un normalizēt signāla pārraidi no vagusa nerva uz miokardu. Paralēli notiek Purkinje šķiedru un sinusa priekškambaru mezgla nomākšana. Šīs zāles ir aizliegts lietot cilvēkiem ar akūtu miokarda infarktu.
• Novokainamīds (150 rubļi). Novokainamīds ir šķīduma formā, to lieto intramuskulārām injekcijām vai infūzijas veidā intravenozi. Zāles lietošanas metodi nosaka ārsts, kas ir atkarīgs no uzbrukuma gaitas smaguma pakāpes. Deva intramuskulārai ievadīšanai tiek aprēķināta, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru. Par katru svara kilogramu ņem 50 mg šķīduma. Intravenozai ievadīšanai zāles lieto 100 mg devā. Ja tiek pieņemts lēmums ievietot pilinātāju, pacientam jāsaņem 500 mg zāļu. Ārsts aprēķina dienas devu katram pacientam atsevišķi.
• Izoptīns (500 rubļi). Lai tiktu galā ar akūtu paroksizmālo tahikardiju, pacientam tiek nozīmēti 240-360 mg zāļu. Kad uzbrukumu var apturēt, pacients tiek pārnests uz orālo zāļu lietošanu. Tas jālieto no rīta, un deva ir 240 mg. Dažreiz tas tiek dubultots. Šāda pielāgošana ir nepieciešama smagas slimības gadījumā. Šajā gadījumā pacientam jāsaņem 240 mg zāles no rīta un 240 mg zāles vakarā. Kursa ilgumu nosaka ārsts.

Lai ātri novērstu paroksizmālās tahikardijas uzbrukumu un novērstu tādu bīstamu apstākļu attīstību kā miokarda infarkts un stenokardija, antiaritmiskie līdzekļi tiek nozīmēti visbiežāk.

Sirds glikozīdi

• Strofantīns (500 rubļi). Tās ir spēcīgas zāles, ko ievada intravenozi. To lieto tikai slimnīcas apstākļos, jo tas prasa pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību. Zāles devu un ievadīšanas biežumu nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības gaitas īpašajām iezīmēm. Šķīdumu injicē 7 minūšu laikā. Ja jūs to izdarīsit ātrāk, pacientam var rasties šoks. Kad nav iespējams nekavējoties ievadīt intravenozu injekciju, vispirms pacientam injicē novokainu 5 ml devā, un pēc tam viņi pāriet uz Strofantin ievadīšanu, kas iepriekš ir atšķaidīts ar anestēzijas līdzekli.
• Korglikons (200 rubļi). Korglikon ir intravenozas zāles. Visbiežāk tas tiek noteikts 10-20 ml dienā (šķīdums 20-40%). Ja šķīdumam ir lielāka koncentrācija, tad vienreizēja zāļu lietošana ir ierobežota. Terapeitiskā kursa ilgums jānosaka ārstam. Zāles tiek ievadītas tikai slimnīcas apstākļos.
• Digoksīns (50 rubļi). Sākotnējā terapijas posmā pacientam tiek nozīmētas 2-4 zāļu tabletes. Tad pacientam ik pēc 6 stundām tiek dota 1 zāļu tablete. Ārstēšana turpinās, līdz Digoksīnam ir vēlamais terapeitiskais efekts. Pēc tam pacients tiek pārnests uz uzturošajām devām.

Glikozīdi tiek noteikti, lai samazinātu paroksizmālās tahikardijas atkārtošanās iespējamību. Ārsts nosaka devu individuāli. Zāles tiek ievadītas EKG kontrolē.

Beta blokatori

• Metoprolols (20-100 rubļi). Šīs zāles palīdz stabilizēt sirdsdarbības ātrumu un normalizē asinsspiediena rādījumus. Pacientam tiek nozīmēts 100 mg Metoprolola. Jums jālieto zāles no rīta. Ja nepieciešams, devu sadala 2 devās. Ar nosacījumu, ka terapeitiskais efekts neattīstās, deva tiek dubultota. Metoprololu var ievadīt intravenozi (5 mg zāles). Ārstējošais ārsts sniedz precīzus norādījumus par terapiju.
• Anaprilīns (20-100 rubļi). Zāles sākuma deva ir 0,02 g trīs reizes dienā. Ja pacients normāli reaģē uz terapiju, devu palielina un palielina līdz 120 mg (maksimāli 240 mg), kas tiek lietots 2-3 reizes dienā. Turpmāka devas palielināšana nav praktiska, jo pacientam var attīstīties bradikardija un citi patoloģiski simptomi.
• Betalok (500 rubļi). Šīs zāles ļauj normalizēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Vidējā deva ir 0,1-0,2 g, ko lieto 1-2 reizes dienā. Šīs zāles var ordinēt kā daļu no sarežģītas terapijas, jo pacienti to labi panes. Zāles ieteicams lietot no rīta, pirms ēšanas.

Beta blokatorus var izmantot pacientu ambulatorai vadīšanai, taču šajā gadījumā ieteicams lietot zāles tablešu formā.

Vispārīgi ieteikumi

Kad paroksizmālās tahikardijas akūtā stadija pāriet, būs nepieciešams saglabāt ķermeņa stāvokli. Ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus, ievērot diētas diētu.

Ja cilvēks cieš no aptaukošanās, jums jātiek galā ar lieko ķermeņa svaru. Izvēlnē jāiekļauj olbaltumvielu pārtika un pārtikas produkti, kas ir sarežģītu ogļhidrātu avoti. Diēta un medikamenti var palīdzēt novērst atkārtotus uzbrukumus.

Raksta autors: Molčanovs Sergejs Nikolajevičs | Kardiologs

Izglītība: PMGMU iegūts diploms kardioloģijā. I. M. Sečenovs (2015). Šeit pabeidzu pēcdiploma studijas un saņēmu diplomu "Kardiologs".