Osteosarkoma (osteosarkoma) - Osteosarkomas Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Osteosarkoma

Saturs:

• Osteosarkomas pārskats
• Osteosarkomas cēloņi
• Osteosarkomas simptomi
• Slimības diagnostika
• Osteosarkomas ārstēšana

Sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas nav epitēlija izcelsme. Tas attīstās no mezenhīma (primārajiem saistaudiem). Sarkoma būtiski atšķiras no vēža, kuras ģenēze vienmēr ir saistīta ar epitēlija šūnām.

Osteosarkomas pārskats

Ļaundabīgas osteosarkomas (osteosarkomas) šūnas rodas no kaulu audiem. Dažās šāda veida neoplazmās dominē fibroplastiskie elementi, savukārt citās - hondroblastiskie.

Saskaņā ar radioloģiskajām pazīmēm ostesarkoma ir sadalīta šādos veidos:

• osteolītisks;
• sklerotisks (osteoplastisks);
• jaukts.

Šī neoplazma tiek uzskatīta par ļoti ļaundabīgu, jo tā rodas no kaulu elementiem un to raksturo aktīva gaita. Osteosarkoma atšķiras no daudzām citām neoplazmām ar spēju ļoti ātri metastazēt.

Šī slimība skar jebkura vecuma un dzimuma cilvēkus. Lielākā daļa osteosarkomas gadījumu notiek 10-30 gadu laikā. Visbiežāk šī neoplazma parādās pubertātes beigās. Saskaņā ar pieejamo statistiku vīrieši tiek pakļauti 2 reizes vairāk nekā sievietes.

Šādos kaulos ir norādītas galvenās osteosarkomu lokalizācijas vietas:

• garš cauruļveida;
• īss un plakans.

Kāju kaulu audi tiek ietekmēti 5-6 reizes biežāk nekā augšējās ekstremitātes. Apmēram 80% šāda veida audzēju rodas ceļa locītavas zonā. Bieži audzējs rodas uz stilba kaula, miega kaula, iegurņa, pleca kaula, elkoņa kaula. Bieži vien ir gadījumi, kad plecu joslas reģionā parādās šādas neoplazmas.

Tipiska osteosarkomas vieta ir garo kaulu metaepiphyseal gals. Tas bieži notiek arī agrīnā vecumā pie kaula metafīzes. Kad tiek ietekmēts augšstilba kauls, šāda neoplazma visbiežāk ietekmē distālo galu. Gandrīz 10% no visiem šāda veida jaunveidojumiem rodas diafīzē.

Osteosarkomas cēloņi

Šis audzēja veids visbiežāk notiek ar ļoti strauju kaulu augšanu. Lielākā daļa šāda audzēja gadījumu tiek novēroti augsta auguma bērniem, kas neatbilst ar vecumu saistītai attīstībai. Osteosarkoma ietekmē cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas augošās daļas.

Dažos gadījumos osteosarkoma ir traumas sekas. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi veikt kaulu rentgenstarus un agrīnā stadijā diagnosticēt slimības sākumu.

Viens no šīs slimības parādīšanās cēloņiem var būt jonizējošais starojums, uz kuru iedarbojas 12-16 gadus veci bērni. Tādēļ viņiem var rasties hormonāla nelīdzsvarotība, kas vājina bērna ķermeni. Tie cilvēki, kuriem ir tādi labdabīgi audzēji kā osteohondroma un enhodroma, arī ir uzņēmīgi pret osteosarkomas parādīšanos.

Osteosarkomas simptomi

Šīs slimības sākumu ir ārkārtīgi grūti precīzi noteikt. Osteosarkomas gadījumā slimības simptoms ir stipras nakts sāpes skartā kaula zonā, kuras nevar novērst neviens tradicionāls pretsāpju līdzeklis. Pirmais sarkomas klīniskais simptoms ir audzējam līdzīga veidojuma palielināšanās parādīšanās. Tā kā audzējs izplatās un citi kaimiņu audi tiek iesaistīti patogēnā procesā, sāpju sajūtas arvien vairāk palielinās.

Ar slimības attīstību tiek konstatēta izteikta skartā kaula metafīzes daļas sabiezēšana. Ir izteikti pastveida audi, un uz ādas parādās dzidrs venozais tīkls. Osteosarkomas progresēšanas laikā pacientam ir kontraktūra skartajā locītavā, un palielinās klibums skartajā kājā. Pacients sūdzas par asām sāpēm palpējot skarto kaula zonu.

Ar osteosarkomu tiek atzīmēta tā ātra izplatīšanās kaimiņu audos. Šī neoplazma īsā laika posmā piepilda medulāro kanālu. Šajā gadījumā jaunveidojums izaug par muskuļu audiem. Agrīna osteosarkoma dod ievērojamas hematogēnas metastāzes. Tās var izplatīties plaušās un smadzenēs.

Slimības diagnostika

Osteosarkomu var viegli diagnosticēt ar kaulu rentgena stariem. Sākotnējā neoplazmas attīstības stadijā tiek atzīmēta skartā kaula osteoporoze. Attēlā redzamas neskaidras audzēja kontūras. Sākotnējā slimības stadijā to raksturo audzēja lokalizācija metafīzē.

Ar osteosarkomas progresēšanu tiek novērots kaulu defekts. Dažiem šāda veida audzējiem raksturīgi osteoblastiski un proliferatīvi procesi, kuros ir atdalīta periosta pietūkums. Kad bērniem parādās osteosarkoma, bieži tiek atzīmēts adatas periostīts, kurā veidojas spicules (lineāras kaulu ēnas).

Onkologs diferencē osteosarkomu no citām neoplazmām, piemēram, eozinofīlās granulomas, hondrosarkomas, skrimšļveida eksostozes, osteoblaxstomas.

Osteosarkomas ārstēšana

Osteosarkomas ārstēšana sastāv no šādiem posmiem:

1. Pirmsoperācijas ķīmijterapija, kuras mērķis ir nomākt mikrometastāzes plaušu audos. Pateicoties viņai, jūs varat sasniegt audzēja lieluma samazināšanos. Ķīmijterapijas laikā pacientam var ordinēt šādas zāles: lielu devu metotreksātu, ifosfamīdu, adriablastīnu, etopozīdu, karboplatīnu, cisplatīnu.
2. Audzēja izgriešana, kas bieži ietaupa lielāko kaulu daļu. Iepriekš ārsti izmantoja plašu operāciju, kuras laikā pacienta ekstremitāte, kuru ietekmēja audzējs, bieži tika amputēta. Mūsdienu terapijas metodes ļauj maigi izgriezt jaunveidojumu, kurā tiek noņemta tikai daļa kaula. Noņemtā vieta tiek aizstāta ar plastmasas vai metāla implantu.
3. Pēcoperācijas ķīmijterapija, ņemot vērā pirmsoperācijas ķīmijterapijas rezultātus.

Dažos īpaši smagos gadījumos, kad jaunveidojums izaug par neirovaskulāru saišķi, rodas patoloģisks lūzums vai audzējs ir ļoti liels, ārstiem ir jānoņem skartā ekstremitāte. Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj saglabāt orgānus pat lielu metastāžu klātbūtnē, piemēram, plaušās. Tos vienkārši noņem ķirurģiski. Gadījumos, kad operācija nav iespējama kāda iemesla dēļ, pacientam var nozīmēt staru terapiju.

Mūsdienu pieeju izmantošana osteosarkomas ārstēšanā, ieskaitot dažādu veidu ķīmijterapiju un ķirurģisku iejaukšanos, var sasniegt ļoti labus rezultātus. Pateicoties tam, pacientu ar šādu diagnozi izdzīvošanas līmenis katru gadu tikai palielinās.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"