Gestācijas Cukura Diabēts Grūtniecības Laikā - Simptomi, ārstēšana Un Diēta

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā

Kas ir gestācijas diabēts?

Gestācijas diabēts ir paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas tiek diagnosticēts grūtniecības laikā. Vairumā gadījumu slimība sāk attīstīties no otrā trimestra sākuma. Ja grūtniecības diabēts tiek konstatēts agrīnā stadijā, var aizdomas par parastā cukura diabēta klātbūtni, kas sievietei bija pirms grūtniecības.

Šī patoloģija tiek novērota apmēram 4-6% grūtnieču. Pēc dzemdībām tas parasti izzūd pats, bet, lietojot iepriekšējo grūtniecības diabētu, palielinās risks saslimt ar parasto diabētu nākotnē.

Gestācijas diabēta cēloņi ir šādi: hormonālo izmaiņu ietekmē II-III grūtniecības trimestrī sievietes aizkuņģa dziedzerim jāražo daudz vairāk insulīna, lai kompensētu hormonu ietekmi uz cukura līmeni asinīs. Ja tas netiek galā ar paaugstinātām funkcijām, tas noved pie diabēta.

Ar gestācijas diabētu labklājībā nav tādu izmaiņu, kas raksturīgas normālam I un II tipa diabētam.

Tomēr ir dažas pazīmes, kas var likt par sevi manīt:

• pastāvīgas slāpes un sausa mute;
• bieža un bagātīga urinēšana;
• paaugstināts nogurums;
• redzes asuma samazināšanās.

Tomēr grūtnieces šīs pazīmes bieži uztver kā savas situācijas īpatnības.

Gestācijas diabēts provocē pārmērīgu augļa svara pieaugumu un noved pie bērna hiperinsulinēmijas pēc piedzimšanas: kad bērns pārstāj no mātes saņemt tādu pašu glikozes daudzumu, viņa cukura līmenis asinīs samazinās līdz kritiskajām vērtībām. Turklāt palielinās spontāna aborta draudi un intrauterīno anomāliju risks.

Statistika

Amerikas Savienotajās Valstīs epidemiologi ir veikuši vairākus pētījumus par gestācijas diabēta (GDM) attīstību sievietēm grūtniecības laikā. Rezultāti parādīja, ka šī problēma skar 4% sieviešu, kurām ir auglis.

Eiropā šie rādītāji svārstās 1-14% līmenī, un apmēram 10% no pēcdzemdību periodā novērotajiem turpina novērot šīs slimības pazīmes, kas nākotnē pārveidosies par II tipa cukura diabētu. Turklāt 50% sieviešu, kurām grūtniecības laikā nākamo 10-15 gadu laikā ir bijis gestācijas diabēts, ir uzņēmīgas pret SRS attīstību.

Fakts, ka šī patoloģija ir tik plaši izplatīta, norāda uz sievietes sieviešu slikto informētību par slimības attīstības risku un neatgriezeniskām sekām. Diemžēl daudzām sievietēm tiek diagnosticēta diagnoze, un viņi ar lielu kavēšanos saņem kvalificētu palīdzību. Saistībā ar šo apstākli sieviešu konsultāciju un reproduktīvās centros speciālisti nodarbojas ar izglītojošām aktivitātēm, kuru mērķis ir aizsargāt sieviešu veselību un atļaut piedzimt veseliem zīdaiņiem.

Saturs:

• Kādi ir grūtniecības diabēta draudi?
• Kā atšķiras gestācijas diabēts?
• Gestācijas cukura diabēta cēloņi
• Diabēta riska faktori grūtniecības laikā
• Gestācijas diabēta pazīmes un simptomi
• Gestācijas cukura diabēta diagnostika
• Gestācijas diabēta ārstēšana
• Kā novērst gestācijas diabēta attīstību
• Uzturs gestācijas diabēta gadījumā
• Dzemdības ar gestācijas diabētu

Kādi ir grūtniecības diabēta draudi?

Pirmkārt, palielinās disfunkcionālas augļa attīstības risks. Agrīnās grūtniecības stadijās GDM var izraisīt iedzimtas smadzeņu struktūru malformācijas un augļa sirds attīstību, kā arī izraisīt spontānu abortu. Pēdējos divos grūtniecības trimestros cukura diabēta dēļ auglis var izaugt virs normas (makrosomija) vai iziet hiperinsulinēmiju.

Pēc dzemdībām slimība var attīstīties kā komplikācija diabētiskās fetopātijas formā, kuras pazīmes ir ķermeņa disbalanss, liekā svara drupatas (virs 4 kg), elpošanas traucējumi uz hipoglikēmijas fona, zemādas tauku pārpalikums, kā arī asins viskozitāte virs normas un asins recekļi.

Kā gestācijas diabēts atšķiras no citiem diabēta veidiem?

Cukura diabētu izraisa nopietns ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, par kuru ir atbildīgs insulīns - aizkuņģa dziedzera hormons. Šī hormona deficīts ir relatīvs vai absolūts. Parasti cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis asinīs pārsniedz normas robežas. Šo parādību sauc par hiperglikēmiju. Vienlaicīgi ar to tiek atrasta glikozūrija (cukurs urīnā).

Pasaules Veselības organizācijas eksperti cukura diabētu iedala vairākos veidos. 1. tipa slimība skar pusaudžus un mazus bērnus, kuriem ir autoimūna šūnu noārdīšanās, kas aizkuņģa dziedzerī ražo insulīna hormonu. Šo šūnu sadalīšanās rezultātā insulīna ražošana tiek samazināta vai pilnībā pārtraukta.

Saskaņā ar statistiku, 15% no kopējā slimības upuru skaita cieš no 1. tipa cukura diabēta. Pārliecināta slimības pazīme ir augsts glikozes līmenis jaunībā. Arī asinīs var atrast antivielas pret insulīnu un β-šūnām. Šiem pacientiem insulīna līmenis ir zems. Ir tikai viens veids, kā ārstēt 1. tipa cukura diabētu, ir insulīna injicēšana.

Ģenētiskie defekti, akūts hronisks pankreatīts, dažādas infekcijas slimības, ķīmisko vielu un noteiktu zāļu lietošana var izraisīt 2. tipa diabēta attīstību cilvēkiem ar lieko svaru.

Šis slimības veids ir raksturīgs nobriedušiem pacientiem ar iedzimtu noslieci. Pacientu laboratorijas testos novēro glikozes līmeņa paaugstināšanos, kas pārsniedz 5,5 mmol / l. Pacientiem ārsts izraksta zāles, īpašu diētu un obligātas fiziskās aktivitātes. Šis ārstēšanas kurss var palīdzēt samazināt glikozes līmeni asinīs.

Gestācijas cukura diabēta cēloņi

Grūtniecības laikā jebkura sieviete var saskarties ar GDM attīstību, jo samazināta audu un šūnu jutība pret ķermeņa ražoto insulīnu. Tādējādi attīstās insulīna rezistence, kas ir savstarpēji saistīta ar hormonu līmeņa paaugstināšanos topošās mātes asinīs. Placentai un auglim ir ļoti vajadzīga glikoze, tās palielinātais ķermeņa patēriņš grūtniecības laikā negatīvi ietekmē homeostāzi. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzeris mēģina kompensēt glikozes trūkumu un palielina insulīna ražošanu, palielinot tā līmeni asinīs.

Kad aizkuņģa dziedzeris pārtrauc ražot nepieciešamo insulīna daudzumu, sāk attīstīties gestācijas diabēts. Paaugstināts proinsulīna līmenis ir skaidrs apstiprinājums aizkuņģa dziedzera β-šūnu darba pasliktināšanās un cukura diabēta attīstībai grūtniecības laikā.

Gadās, ka pēc mazuļa piedzimšanas mātes cukura līmenis asinīs nekavējoties normalizējas, taču pat šādos apstākļos nevar pilnībā izslēgt diabēta attīstības iespēju.

Diabēta riska faktori grūtniecības laikā

Atkarībā no sievietes ģenētikas ir daudz riska faktoru GDM attīstībai grūtniecības laikā:

• cukura līmenis urīnā ir virs normas;
• dažādi ogļhidrātu metabolisma traucējumi;
• aptaukošanās vai liekais svars ar vielmaiņas traucējumu pazīmēm;
• vecums virs trīsdesmit;
• 2. tipa cukura diabēta klātbūtne radiniekiem taisnā līnijā;
• gestoze un smaga toksikoze iepriekšējās grūtniecības laikā;
• dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• pagātne GDM;
• spontāni aborti 1. vai 2. trimestrī iepriekšējās grūtniecības laikā, augļa hroniska nenesšana;
• iedzimta nervu un sirds un asinsvadu sistēmas malformācija iepriekšējā bērnam;
• anamnēzē ir nedzīvi dzimuši bērni, vai ir piedzimis iepriekšējs bērns, kas sver vairāk nekā 4 kg (hidramnio).

Gestācijas diabēta pazīmes un simptomi

Grūtnieču skrīnings laboratorijas apstākļos šodien ir vienīgais kritērijs, kas ļauj precīzi noteikt GDM attīstību. Reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā, ārsts var identificēt topošo māti, kurai ir risks, kas nozīmē obligātu asins testa pārbaudi tukšā dūšā, lai noteiktu cukura līmeni. Analīze tiek veikta, ņemot vērā normālas fiziskās aktivitātes un ikdienas uzturu. Asinis laboratorijas pētījumiem tiek ņemtas no pirksta, normāls glikozes līmenis nepārsniedz 4,8-6,0 mmol / l. Eksperti iesaka veikt testu, kur glikoze darbojas kā papildu slodze.

Lai savlaicīgi identificētu GDM, katrai grūtniecei ieteicams veikt īpašu perorālu testu, lai noteiktu ķermeņa glikozes uzņemšanas kvalitāti. Šis tests tiek veikts 6-7 grūtniecības mēnešos. Ja nepieciešams, pārbaudi veic tik reižu, cik ārsts uzskata par nepieciešamu.

Asins plazmu analīzei ņem tukšā dūšā. Ja glikozes līmenis plazmā pārsniedz 5,1 mmol / l, 60 minūtes pēc ēšanas - virs 10,0 mmol / l un 120 minūtes pēc ēšanas - virs 8,5 mmol / l, ārsts GDM diagnosticē ar pilnīgu pārliecību. Ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi un grūtniece tiek pilnībā uzraudzīta, tad 100% ievērojot ārsta ieteikumus, risks saslimt ar mazuļu tiek samazināts līdz minimumam, tas ir, līdz 1-2%.

Gestācijas cukura diabēta diagnostika

Ir noteikti riska faktori, kas ļauj biežāk attīstīt gestācijas diabētu.

Galvenie riska faktori:

• Liekais svars (aptaukošanās) pirms grūtniecības
• Iepriekš diagnosticēta glikozes tolerances traucējumi;
• Iepriekšējo grūtniecību laikā ir bijusi slimība;
• Iedzimta nosliece;
• Tautība (Hispanics, afrikāņi, aziāti ir uzņēmīgāki pret šo slimību);
• Iepriekšēja liela (virs 4 kg) vai nedzīva bērna piedzimšana;
• Polihidramnijs.

Glikozes līmenis asinīs tiek noteikts katrā grūtniecības trimestrī. Cukura norma asinīs ir līdz 5,1 mmol / l. Pie augstākiem rādītājiem papildus tiek noteikts glikozes tolerances tests. Lai to izdarītu, sievietes asinis tiek ņemtas analīzei, vispirms tukšā dūšā un pēc tam 30-60 minūtes pēc dzeršanas glāzi ūdens ar tajā izšķīdinātu cukuru (50 g). Lai iegūtu precīzāku rezultātu, testu atkārto pēc divām nedēļām.

"Gestācijas diabēta" diagnoze tiek noteikta, ja cukura līmenis asinīs tukšā dūšā pārsniedz 5,1 mmol / l, un stundu pēc glikozes uzņemšanas - 10,0 mmol / l, un pēc 2 stundām 8,5 mmol / l.

Gestācijas diabēta ārstēšana

Sievietēm ar gestācijas diabētu ir novēlota toksikoze, tūska, paaugstināts spiediens, nieru darbības traucējumi un smadzeņu cirkulācija. Tas arī palielina urīnceļu infekciju attīstības risku un priekšlaicīgu dzemdību risku.

Kad endokrinologs apstiprina diagnozi, tiek nozīmēta kompleksa terapija, kas jāievēro līdz pašai dzimšanai:

• Pareizs sabalansēts uzturs ir vissvarīgākais punkts;
• Pienācīgas fiziskās aktivitātes - vislabākās iespējas ir garas pastaigas;
• Regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs, kas tiek veikta katru dienu;
• Regulāra urīna analīze ketona ķermeņu klātbūtnei;
• Asinsspiediena kontrole.

Uzziniet vairāk: kā samazināt cukura līmeni asinīs?

Vairumā gadījumu pietiek ar diētu. Pienācīgi ieviešot medicīniskos ieteikumus, zāles nav nepieciešamas. Ja ar šo terapiju nepietiek un cukura līmenis joprojām ir paaugstināts, tiek nozīmēta insulīna terapija. Insulīnu lieto injekciju veidā. Grūtniecības laikā ir kontrindicēti antihipoglikēmiskie līdzekļi tablešu formā.

Kā novērst grūtniecības diabēta attīstību grūtniecības laikā?

Gestācijas diabēta attīstību gandrīz nav iespējams iepriekš novērst. Statistika rāda, ka tās sievietes, kurām ir risks, grūtniecības laikā nesaskaras ar šo slimību, savukārt citām grūtniecēm diabēts var attīstīties bez jebkādiem priekšnoteikumiem.

Gadījumā, ja sievietei jau vienreiz ir bijis gestācijas diabēts, viņai jāuzņemas pilna atbildība par nākamā bērna ieņemšanu un jāplāno tas ne agrāk kā divus gadus pēc pēdējā bērna piedzimšanas. Lai samazinātu bīstamas slimības atkārtotas attīstības risku, sešus mēnešus pirms grūtniecības jāsāk izsekot ķermeņa svars un ikdienas rutīnā jāiekļauj ikdienas vingrinājumi. turklāt regulāri jāveic testi, lai noteiktu glikozes līmeni asinīs.

Jebkuru farmaceitisko produktu drīkst lietot tikai ar ārsta piekrišanu, jo daži farmaceitiskie produkti (glikokortikosteroīdi, kontracepcijas tabletes utt.) Vēlāk var kalpot par katalizatoru gestācijas diabēta attīstībai.

Ja sieviete grūtniecības laikā ir cietusi GDM, pusotru līdz divus mēnešus pēc bērna piedzimšanas, viņai, izmantojot analīzi, jānosaka glikozes līmenis. Nebūs lieki papildus veikt glikozes tolerances testu. Šo pētījumu rezultāti ļaus ārstam izvēlēties optimālo fizisko aktivitāšu un uztura shēmu, kā arī noteikt kontroles laboratorijas asins analīžu datumu.

Uzturs gestācijas diabēta gadījumā

Veselīga uztura lietošana ir būtiska, lai veiksmīgi ārstētu gestācijas diabētu. Diētai jābūt vienlaikus diētiskai un pilnīgai. Ir aizliegts krasi samazināt diētas enerģētisko vērtību.

• Ieteicams pāriet uz frakcionētām ēdienreizēm, 5-6 reizes dienā, nelielās porcijās. Pārtikas kravas lielākajai daļai vajadzētu nokrist dienas pirmajā pusē. Jāizvairās no bada sajūtas.
• Ir nepieciešams strauji ierobežot vai pilnībā izslēgt no ēdienkartes viegli sagremojamus vienkāršos ogļhidrātus: konditorejas izstrādājumus, konditorejas izstrādājumus, konditorejas izstrādājumus, kā arī dažus saldos augļus (banānus, vīnogas, vīģes), kuru lietošana izraisa strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.
• Jums vajadzētu ierobežot tauku (sviesta, margarīna, majonēzes, taukainā krējuma, krējuma siera) patēriņu. Piesātināto tauku īpatsvars uzturā nedrīkst pārsniegt 10%. Cūkgaļu, desas, desas, kūpinātu gaļu, visus gaļas pusfabrikātus ieteicams aizstāt ar liesu gaļu: liellopa gaļu, vistu, trušu gaļu un zivīm.
• Uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu. Tajos ietilpst sarežģīti ogļhidrāti (graudaugi, graudi, pilngraudu maize) un zaļie dārzeņi (gurķi, visu veidu kāposti, ķirbi, redīsi, selerijas, zaļās pupiņas, salāti utt.). Papildus šķiedrvielām šie pārtikas produkti satur ievērojamu daudzumu vitamīnu un svarīgu mikroelementu.
• Ir jāatsakās no ātrās ēdināšanas, ātrās ēdināšanas, gāzētiem dzērieniem, visiem produktiem, kas satur aromātus, emulgatorus un citas pārtikas piedevas. Grūtnieces uzturam jābūt pēc iespējas tuvāk dabiskajam.

Pilns saraksts ar to, ko jūs varat un ko nevar ēst ar cukura diabētu, kā arī glikēmiskā indeksa nozīme!

Dzemdības ar gestācijas diabētu

Pēc dzemdībām gestācijas diabēts parasti izzūd, bet tas var izraisīt zināmas komplikācijas dzemdību laikā. Kā minēts iepriekš, šajā gadījumā bērns var piedzimt ļoti liels, tāpēc bieži tiek veikta ķeizargrieziena operācija, jo dabisku dzemdību laikā pastāv augsts iedzimtu traumu risks.

Bērns ar gestācijas diabētu piedzimst ar zemu cukura līmeni asinīs, taču nav nepieciešami īpaši pasākumi tā normalizēšanai. Zīdīšanas laikā mazuļa glikozes līmenis asinīs pakāpeniski normalizējas. Šis rādītājs pastāvīgi jāuzrauga dzemdību nama personālam.

Pēc dzemdībām sievietei kādu laiku jāturpina ievērot diētu, līdz arī cukura līmenis asinīs pilnībā normalizējas.

Tomēr, ja grūtniecības laikā jūs nolaidat sarežģītu terapiju, tad šādi vielmaiņas traucējumi grūtnieces ķermenī var izraisīt jaundzimušā diabētisko fetopātiju, kurai raksturīgi šādi simptomi:

• Bērna ķermeņa proporciju pārkāpums (liels vēders, plānas ekstremitātes);
• Dzelte;
• Audu pietūkums;
• Elpošanas sistēmas traucējumi;
• Paaugstināta asins recēšana.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).