Pageta-Šrētera Sindroms - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pageta-Šröttera sindroms

Saturs:

• Pageta-Šrotera sindroma simptomi
• Pageta-Šrotera sindroma cēloņi
• Pageta-Šröttera sindroma ārstēšana

Pageta-Šröttera sindroms ir akūta tromboze, kas ietekmē subklāvijas vai paduses vēnu.

Saskaņā ar pieejamo statistiku slimība ir 2 reizes biežāk sastopama labajā rokā nekā kreisajā pusē. Starp pacientiem ar šo sindromu vīriešu ir vairāk nekā sieviešu. Turklāt visi vīrieši pārsvarā ir jauni. Sindroma izpausme reti ir spontāna, tās sākumam ir nepieciešami noteikti faktori. Pūles sindroms - medicīnas praksē to dažreiz sauc par trombozi.

Pageta-Šrotera sindroma simptomi

Slimība iziet cauri diviem attīstības posmiem: akūta (vieglā, mērenā un smagā formā smaguma pakāpi nosaka vēnu spiediena līmenis) un hroniska.

Pageta-Šretera sindroma simptomi ir šādi:

• Smagas sāpes rodas padusē vai atslēgas kaula rajonā. Cilvēkam tas ir negaidīti, jo tas parādās pēkšņi. Sāpju raksturs ir blāvs, plīstošs. Dažreiz migrējoša dedzinoša sajūta var rasties dažādās pleca un apakšdelma vietās.
• Iekaisuma zonā ir siltuma vai karstuma sajūta.
• Vēnas gaitā ir iespējama ādas apsārtums vai zila krāsas maiņa.
• Tūska izplatās no rokas uz subklāvijas reģionu un maksimāli sasniedz 24 stundas pēc sindroma sākuma. Tā rezultātā visa augšējā ekstremitāte sabiezē, tās muskuļi ir saspringti. Slimībai progresējot, roku audu spriedze mazinās, un tūska kļūst vaļīga. Tūska var izplatīties augšējā krūtīs.
• Distālās ekstremitātes kļūst cianotiskas.
• Paduses rajonā, netālu no kakla no skartās puses, sāk parādīties venozais tīkls.
• Kubaļa bedrē un apakšdelma tuvumā trauki stipri uzbriest un paplašinās, kas norāda uz ķīlu nespēju tikt galā ar asiņu aizplūšanu.
• Ja tromboze izplatās uz plaukstas un paduses vēnām, tad slimība kļūst smaga. Tūska aug, bloķējot pulsu uz radiālās artērijas, skartā ekstremitāte kļūst auksta, pastāv gangrēna veidošanās risks.
• Slimībai regresējot, klīniskā aina mainās, lai gan ne vienmēr ir iespējams panākt pilnīgu simptomu izzušanu.

Ja rodas šie simptomi, nepieciešama savlaicīga ārstēšana, jo palielinās plaušu embolijas attīstības risks.

Pageta-Šrotera sindroma cēloņi

Pageta-Šröttera sindroma cēloņi ir dažādi:

• Nosliece uz sindroma veidošanos ir cilvēkiem ar augstu pirmās ribas stāvokli. Trombu veidošanās risks palielinās ar pectoralis minor subklāvijas muskuļa un cīpslas daļas hipertrofiju.
• Sports vai smags fizisks darbs bieži izraisa subklāvijas muskuļa saspiešanu, pateicoties izteiktiem plecu jostas muskuļu sasprindzinājumiem kombinācijā ar pleca locītavas kustībām. Muskuļu iespīlē atslēgas kauls un pirmā riba.
• Svaru celšana ir riska faktors.
• Stājas traucējumi palielina dziļo subklāviju vēnu trombozes risku.
• Kaulu patoloģijām (kakla skriemeļu izplatīšanās, papildu dzemdes kakla ribas klātbūtne) ir negatīva ietekme.
• Faktori provokatori ir atslēgas kaula lūzumi, īpaši tie, kurus papildina kalusa parādīšanās.
• Rokas stāvoklis miega laikā ir svarīgs. Poza, kurā cilvēka galva atrodas uz pleca, negatīvi ietekmē.

Tātad, Pageta-Šretera sindroma attīstībai ir būtiska:

• Smaga fiziska slodze uz vēnu;
• Viņas ilgstošā sistemātiskā trauma.

Pageta-Šröttera sindroma ārstēšana

Pageta-Šröttera sindroma ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva. Terapeitisko pasākumu mērķi ir: trombu veidošanās procesa kavēšana, tromba fiksācija pie vēnu sienas, spazmas mazināšana, iekaisuma novēršana, mikrocirkulācijas normalizēšana audos.

Pacientam netiek parādīts stingrs gultas režīms, tomēr ievainotajai rokai ir jānodrošina maksimāls komforts. Ieteicams to turēt paaugstinātā stāvoklī.

Ja nepieciešams, ir iespējams lietot antikoagulantus: heparīnu kombinācijā ar fibrinolizīnu. Zāles tiek ievadītas intravenozi un pēc tam intramuskulāri.

Tūlīt pēc sindroma izpausmes ārsti izraksta pacientam flavonoīdus: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Šīs zāles var novērst sāpes un iekaisumu un uzlabot vielmaiņas procesus.

Lai mazinātu spazmu, uzlabotu asins plūsmu, tiek noteikts Trental vai Xanthinol intravenoza ievadīšana. Mutiski pēc akūtas fāzes likvidēšanas jūs varat lietot No-shpa, Galidor, Papaverine.

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos ir gangrēnas veidošanās draudi, izteikti hemodinamikas traucējumi.

Ja slimība ir kļuvusi hroniska, ir iespējams veikt asinsvadu operācijas, kuru mērķis ir rekonstruēt vēnu, lai uzlabotu venozo aizplūšanu.

Attiecībā uz prognozi kopumā tā ir labvēlīga, tomēr pilnīga atveseļošanās var nenotikt. Smagas komplikācijas, piemēram, gangrēna vai trombembolija, ir reti.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".