Disidrotiskā Ekzēma Uz Pirkstiem - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Disidrotiska ekzēma uz pirkstiem

Disidrotiskā ekzēma uz pirkstiem ir plaukstu ādas ekzematozais dermatīts, kam ir hronisks raksturs un kas izpaužas kā mazi pūslīši, kas piepildīti ar serozu saturu.

Disidrotiskā ekzēma 80% gadījumu ietekmē plaukstu ādu, atlikušos 20% veido zoles. Šī slimība ieguva savu nosaukumu, pateicoties tam, ka agrākie zinātnieki saistīja tās rašanos ar sviedru sekrēcijas dziedzeru bloķēšanu. Mūsdienu medicīnā ir atšķirīgs viedoklis par šo problēmu, un disidrotiskā ekzēma uz pirkstiem ir izskaidrojama ar citiem iemesliem, jo ir pierādīts, ka lielākajai daļai pacientu sviedru dziedzeri darbojas normāli. Ja mēs uzskatām šo slimību vispārējā dermatoloģisko patoloģiju struktūrā, tad to novēro apmēram 8% pacientu.

Slimība tiek diagnosticēta gan vīriešiem, gan sievietēm ar tādu pašu biežumu. Tomēr vecums, kurā disidrotiskā ekzēma ietekmē sievietes, visbiežāk svārstās no 20 līdz 25 gadiem, savukārt vīriešu vidū šī slimība biežāk notiek aptuveni 40 gadu vecumā. Bērniem patoloģija tiek konstatēta reti. Ir pierādījumi, ka cilvēkiem, kas dzīvo pilsētās, ekzēma attīstās biežāk nekā laukos dzīvojošajiem.

Saturs:

• Disidridrozas ekzēmas simptomi uz pirkstiem
• Dishidrotiskās ekzēmas cēloņi uz pirkstiem
• Dishidrotiskās ekzēmas diagnostika uz rokām
• Disidrotiskas ekzēmas ārstēšana uz rokām

Disidridrozas ekzēmas simptomi uz pirkstiem

Disidridrotiskās ekzēmas simptomi uz pirkstiem ir šādi:

• Uz pirkstu ādas parādās izsitumu elementi, kas izskatās kā pūslīši. Tie ir mazi pūslīši ar caurspīdīgu serozu saturu, to izmērs nepārsniedz 0,5 cm. Uz pūslīša virsmas veidojas ciets apvalks.
• Pūslīši atrodas dziļi ādas epidermas slānī. Pirms pūslīšu veidošanās un to pavada smags nieze.
• Primārie elementi rodas uz pirkstu sānu virsmām. Pēc tam izsitumi tiek apvienoti grupās, aptverot plaukstu un muguras virsmas.
• Slimībai progresējot, burbuļi izzūd, veidojot eroziju. Erozijas ir lielākas nekā pašas vezikulas, un pēc atvēršanas tām ir tendence saplūst. Atvēršanas process notiek gan neatkarīgi, gan burbuļu ķemmēšanas dēļ.
• Laika gaitā erozija dziedē, un uz to virsmas veidojas dzeltenīgas garozas, kurām dažreiz var būt brūngana nokrāsa.
• Pēc tam tiek novērotas ekzēmai raksturīgas ādas izmaiņas: tā sāk lobīties, sabiezē, apsārtina, pastiprinās ādas raksts, uz tās veidojas plaisas.
• Ja plaisās nokļūst patogēnās mikobaktērijas, tad pievienojas mikrobu infekcija. Sekundāro infekciju papildina strutojošs iekaisums, ko sauc par piodermu. Šajā gadījumā uz ādas veidojas strutojošas pustulas. Attiecīgi notiek pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums, ķermeņa temperatūra paaugstinās, skartās dermas zonas uzbriest un sāp, reģionālie limfmezgli palielinās.
• Visbiežāk disidrotiskajai ekzēmai ir hroniska gaita ar raksturīgām remisijas un saasināšanās fāzēm. Paasinājuma perioda ilgums ir vairākas nedēļas.

Dishidrotiskās ekzēmas cēloņi uz pirkstiem

Ir noskaidrots, ka pirkstu disidrotiskās ekzēmas cēloņi ir:

• Endokrīnās slimības (vairogdziedzera, hipotalāma-hipofīzes sistēmas, virsnieru dziedzeru slimības, dzimumdziedzeru darbības traucējumi).
• Nervu sistēmas slimības. Daudzi pacienti atzīmē, ka pirms disidrotiskas ekzēmas parādīšanās bija izteikta nervu spriedze.
• Vielmaiņas traucējumi.
• Imūnās aizsardzības darbības pārkāpumi.
• Roku ādas saskare ar kairinošām vielām var izraisīt slimību. Tās visbiežāk ir dažādas sadzīves ķimikālijas.
• Hiperhidroze veicina arī ekzēmas disidrotiskas formas attīstību, kad slimība izpaužas pārmērīga plaukstu sviedru dziedzeru darba dēļ. Hiperhidroze bieži notiek uz autonomas nervu regulācijas labilitātes fona vai ar traucētu endokrīno dziedzeru darbību.

• Nav izslēgta šīs ādas patoloģijas saistība ar pārtikas alerģiju. Tātad vidēji 50% pacientu vienlaikus tiek diagnosticēta bronhiālā astma, atopiskais dermatīts, siena drudzis. Turklāt šādām alerģiskām slimībām ir iedzimta nosliece, un tās var izsekot tuvāko radinieku anamnēzē.
• Profesionālā bīstamība bieži izraisa slimības attīstību, kad cilvēks darbā ir spiests tikt galā ar dažādām kairinošām vielām. Šajā sakarā riska grupā ietilpst apkopēji, ķīmisko uzņēmumu darbinieki, mazgātāji, apmetēji, krāsotāji, autoservisu darbinieki un citi darbinieki, kuriem regulāri ir saskare ar agresīvām vielām.
• Iracionāla zāļu uzņemšana un lietošana.
• Apdegumi, nobrāzumi, nobrāzumi, ķermeņa hipotermija var kļūt par disidrotiskas ekzēmas attīstības izraisītāju.
• Infekcijas slimības samazina organisma imūno aizsardzību un var būt netieši disidrotiskas ekzēmas attīstības cēloņi.
• Retāk slimība attīstās saules starojuma iedarbības dēļ uz roku ādu.

Ir vērts atzīmēt, ka līdz 22% no visiem šāda veida ekzēmas gadījumiem paliek neizskaidrojama etioloģija, tas ir, cēloni nevar noteikt. Jums nevajadzētu baidīties no disidrotiskas ekzēmas pārnešanas kontaktā vai citā veidā, šī slimība nav lipīga.

Dishidrotiskās ekzēmas diagnostika uz rokām

Nav īpašu diagnostikas metožu, kuru mērķis būtu noteikt disidrotisku ekzēmu. Tomēr tas nenozīmē, ka jums nevajadzētu lūgt speciālista padomu. Ārsts novērtēs klīnisko ainu, izsitumu lokalizācijas vietu un varēs noteikt provizorisku diagnozi. Hroniska slimības gaita ar biežiem recidīviem tikai apstiprinās šo pieņēmumu.

Turklāt svarīga ir diferenciāldiagnoze, kas ļauj atšķirt šāda veida ekzēmu no citām slimības formām ar mikotiskiem bojājumiem, kontaktdermatītu un plaukstas-plantāra psoriāzi. Tāpēc speciālists nosūta pacientu uz nokasījumu piegādi patogēnām sēnēm, pēc tam tiek veikta atsevišķā erozijas satura vai pūslīšu serozā satura sēšana. Tas ļauj mums apstiprināt, ka šai slimībai nav primāra infekcijas rakstura, un, ja ir pievienojusies sekundāra infekcija, kļūst iespējams izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Stingri nav ieteicams pats diagnosticēt sevi un vēl jo vairāk sākt ārstēšanu, neapmeklējot speciālistu. Papildus tam, ka slimības gaitu var saasināt, šāda pašdarbība var izraisīt disidridrās ekzēmas raksturīgās klīniskās ainas sagrozīšanu. Tas savukārt var izraisīt medicīniskas kļūdas un neatbilstošu terapiju.

Disidrotiskā ekzēma tiek diferencēta no roku ādas mikozes tikai laboratorijas apstākļos. Nav izslēgta divu veidu slimību kombinācija vienam pacientam.

Disidrotiskas ekzēmas ārstēšana uz rokām

Disidrotiskas ekzēmas ārstēšana uz rokām būs veiksmīga tikai tad, ja pacients tiks ārstēts individuāli. Ir daudzas metodes, kā tikt galā ar šo slimību, taču ir svarīgi izvēlēties tādu, kas tieši ietekmēs tās rašanās cēloni.

Pirms terapijas uzsākšanas ārsts atklāj un novērš visus perēkļus, kas varētu kalpot kā provocējoši faktori. Tās ir rētas, kas palikušas pēc traumām, hroniskām slimībām, nervu sfēras slimībām, iekšējo orgānu patoloģijām. Jums vajadzētu atbrīvoties arī no ārējiem faktoriem, kas varētu izraisīt šo slimību.

Tātad terapijas sākumam jābūt balstītam uz tādu patoloģisku stāvokļu identificēšanu un likvidēšanu kā:

• Centrālās nervu sistēmas slimības;
• Neiro-veģetatīvās regulēšanas traucējumi;
• Gremošanas trakta darbības traucējumi;
• Hormonālas disfunkcijas;
• Traucējumi ekskrēcijas sistēmā;
• Imūnās sistēmas traucējumi
• Vielmaiņas traucējumi.

Terapijai jābūt visaptverošai, liekot uzsvaru gan uz ādas izpausmju ārstēšanu, gan uz organisma disfunkciju novēršanu kopumā. Kursa terapijas izvēle ir balstīta uz piodermas klātbūtni vai neesamību, izsitumu parādīšanos. Ādas izpausmes ar veiksmīgu ārstēšanu būtu pilnībā jānovērš.

Lai to izdarītu, ieceļ:

1. Sedatīvi un antialerģiskas zāles. Lai palīdzētu normalizēt pacienta miegu, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Antihistamīni var tikt galā ar niezi, atbrīvo no alerģiskām izpausmēm. Šim nolūkam var ordinēt tādus līdzekļus kā Erius, Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Tavegil, kalcija preparātu parenterālu ievadīšanu.

2. Vietējie preparāti. Ja ekzēmu papildina mitruma un piodermas simptoms, ik pēc 20 minūtēm tiek parādīts losjonu uzklāšana ar borskābi 1-2% koncentrācijā, ar tanīnu, rezorcinolu 0,25% koncentrācijā, ar sudraba nitrātu vai furacilīnu.

   Ar disidrotisku ekzēmu vairākas ārējas zāles netiek parakstītas vienlaikus, jo dažiem pacientiem ir paaugstināta jutība pret lielāko daļu zāļu. Ja rodas neiecietība, būs diezgan problemātiski noteikt, uz kādu līdzekli tā reaģē. Turklāt ziedes tiek uzklātas uz nelielu ādas laukumu, ja iekaisums nenotiek, tad to lieto visā skartajā zonā.

   Tiek izmantotas šādas nehormonālas ekzēmas ziedes un vietējie antialerģiski līdzekļi:

   • Radevit,
   • Eplan,
   • Gistāna,
   • Elidel,
   • Naftaderm,
   • Fenistil,
   • Losterīns,
   • Timogēns,
   • Destin,
   • Isis,
   • Solcoseryl,
   • Mēs redzam
   • D-pantenols.

   Antibakteriālas ziedes lieto tikai tad, ja slimību sarežģī sekundāra infekcija. Šīs zāles ietver: Levosin, Fucidin, Bactroban, Linkomicīns, Gentamicīns, Eritromicīna ziede. Miramistīnu un hlorheksidīnu var izmantot kā antiseptiskus šķīdumus.

   Ziedes, kuru pamatā ir kortikosteroīdu hormoni, ieteicams lietot tikai sāpīgu plaisu un erozijas fona apstākļos. Ieteicama pulsa terapija ar līdzīgiem līdzekļiem, jo to ilgstoša lietošana var izraisīt blakusparādību attīstību līdz pat audu atrofijai.

3. Fizioterapijas procedūras. Plaši tiek izmantota fizioterapija disidrotiskai ekzēmai uz rokām. Tādas metodes kā: ultraskaņas terapija, lāzera un magnētiskā terapija, talasoterapija, darsonvalizācija, akupunktūra, elektriskais miegs - tās visas palīdz stiprināt imūnsistēmu, samazina lietoto zāļu daudzumu. Ārsti stingri iesaka saviem pacientiem atpūsties sanatorijās un kūrortos, lietot minerālu, sērūdeņraža, dubļu, radona, sāls vannas.
4. Vitamīnu lietošana. Ar ekzēmas disidrotisku formu ieteicams lietot vitamīnus A, E, B grupu. Varbūt vitamīnu kompleksu iecelšana.

5. Ārēju ietekmju novēršana uz roku ādas. Ja pacientam ir jāsaskaras ar ķīmiskām vielām, rokas obligāti jāaizsargā ar gumijas cimdiem, un vislabāk ir valkāt zem tām kokvilnas cimdus. Tas palīdzēs novērst lieko mitrumu un ādas macerāciju.

   Labākais veids, kā mazgāt rokas, ir ziepes zīdaiņiem vai specializēti hipoalerģiski līdzekļi. Gulta un apakšveļa ir rūpīgi jāizskalo, lai uz tās nepaliktu pulveris.

6. Atbilstība diētai. Svarīgs noteikums, kas tiek izmantots, sastādot ēdienkarti, ir izslēgt visus iespējamos alergēnus no uztura. Ir vērts samazināt sāls daudzumu, izņemot pusfabrikātus, kā arī pārtiku, kas satur lielu daudzumu viegli sagremojamu ogļhidrātu: cukuru, medu, maizes izstrādājumus, konditorejas izstrādājumus. Olas, zemenes, citrusaugļus, šokolādi utt. Ēd ar piesardzību.

Pacientam var būt nepieciešama psihologa palīdzība, lai tiktu galā ar slimības izraisīto psiholoģisko diskomfortu.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).