Plaušu Cirkulācijas Hipervolēmija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Hipervolēmija: simptomi un ārstēšana

Hipervolēmija ir asins tilpuma palielināšanās asinsvadu gultā. Atkarībā no hematokrīta īpašībām izšķir oligocitēmisko, vienkāršo un policitēmisko hipervolēmiju.

Ja mēs runājam par plaušu cirkulācijas hipervolēmiju, tad šo stāvokli sauc par plaušu hipertensiju. Hipervolēmija ir ne tikai fizioloģiska novirze no normas, bet patoloģisks sindroms, kas pavada dažādus traucējumus. Vesela cilvēka trauku iekšpusē pastāvīgi cirkulē šāds asiņu daudzums, kas atbilst 6-8% no viņa svara. Tādējādi, ja indivīda svars ir 75 kg, tad viņa ķermenī vajadzētu būt apmēram 5 litriem asiņu. Šo vērtību pārsniegšana ir novirze no normas.

Saturs:

• Kāpēc attīstās hipervolēmija?
• Hipervolēmijas simptomi
• Hipervolēmijas diagnostika
• Hipervolēmijas ārstēšana
• Asinsrites mazā apļa hipervolēmija
• Kāpēc attīstās plaušu cirkulācijas hipervolēmija?

Kāpēc attīstās hipervolēmija?

Asins tilpuma palielināšanās, kas cirkulē ķermenī, nenotiek pati par sevi. Hipervolēmiju vienmēr papildina noteikti traucējumi organismā. Tāpēc hipervolēmija nav neatkarīga patoloģija. Tam ir tieša saistība ar tādu jēdzienu kā hematokrīts. Hematokrīts attiecas uz sarkano asins šūnu daudzumu attiecībā pret kopējo asins tilpumu. Parasti litrā asiņu vajadzētu būt 360–480 ml šūnu, un pārējais tā sastāvs būs plazma. Tāpēc normālais hematokrīts procentos izskatās kā 36-48%.

Hipervolēmija atkarībā no tās attīstības cēloņa var būt 3 veidu:

• Vienkārši.
• Oligocitēmisks.
• Policitēmisks.

Pieeja katra hipervolēmijas veida diagnosticēšanai un ārstēšanai būs atšķirīga.

Zemāk esošajā fotoattēlā redzamas asinis ar policitēmisku hipervolēmiju:

Vienkārša hipervolēmija

Vienkārša hipervolēmija attīstās, kad paralēli palielinās ne tikai sarkano asins šūnu tilpums, bet arī paaugstinās asins plazmas līmenis. Attiecības starp tām netiek pārkāptas.

Vienkārša hipervolēmija netiek bieži diagnosticēta. Tās attīstību var izraisīt šādi iemesli:

• Asins pārliešana lielos apjomos.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
• Personas atrašana augstā temperatūrā.
• Skābekļa badošanās.

Ja cilvēks saņem daudz asins pārliešanas, tad tas dabiski provocē tā apjoma palielināšanos organismā. Ar palielinātu fizisko piepūli, kamēr karstumā, ar hipoksiju, asins daudzums palielinās paša ķermeņa rezervju dēļ.

Oligocitēmiskā hipervolēmija

Oligocitēmisko hipervolēmiju sauc par hidrēmiju. Šajā gadījumā notiek asins šķidrās sastāvdaļas tilpuma palielināšanās, savukārt sarkano asins šūnu līmenis paliek nemainīgs.

Šie apstākļi var izraisīt oligocitēmisko hipervolēmiju:

• Bērna koncepcija. Šajā gadījumā asins šķidrā komponenta palielināšanās ar normālu hematokrītu ir normas variants. Ķermenis patstāvīgi iedarbina šādus mehānismus, lai stabilizētu sievietes metabolismu saskaņā ar viņas jauno stāvokli.
• Daudz šķidruma dzeršana, plazmas un plazmas analogu pārliešana, šķidruma izdalīšanās no tūskas asinsvadu gultnē.
• Akūta vai hroniska nieru mazspēja, pastiprināta antidiurētiskā hormona sintēze, nātrija aizture ir situācijas, kas veicina liela šķidruma tilpuma saglabāšanos organismā.

Policitēmiska hipervolēmija

Policitēmiskā hipervolēmija raksturo asins tilpuma palielināšanos sarkano asins šūnu skaita palielināšanās dēļ.

Iemesli, kas var izraisīt šo pārkāpumu:

• Skābekļa badošanās hroniskā kursā, kas noved pie sirds defektiem, elpošanas sistēmas patoloģijām ar hronisku elpošanas mazspēju, atrodot cilvēku ievērojamā augstumā.
• Asins slimības: vēža jaunveidojumi (ļaundabīgi un labdabīgi), palielināta asins šūnu veidošanās iedzimtu patoloģiju dēļ.

Hipervolēmijas simptomi

Ja hipervolēmiju izraisīja fizioloģiski iemesli, tad pēc neilga laika asins daudzums normalizēsies, neradot nekādas sekas cilvēka veselībai. Nav nepieciešama specializēta ārstēšana.

Kad hipervolēmiju izraisīja hroniskas vai akūtas patoloģijas, ir nepieciešams virzīt centienus, lai novērstu galveno cēloni, kas izraisīja asins tilpuma palielināšanos. Tiek veikta arī simptomātiska terapija.

Kas attiecas uz hipervolēmijas simptomiem, tie var būt šādi:

• Asinsspiediens lec tā pieauguma virzienā.
• Sirds mazspējas vai stenokardijas attīstība, jo sirds darbojas lielā stresa stāvoklī.
• Audu pietūkums.
• Elpas trūkums. Parasti cilvēkam kļūst grūti elpot, savukārt elpošanas ātrums palielinās.
• Pacients ātrāk nogurst.
• Āda kļūst sausa, parādās sausa mute.
• Attīstās dizuriskie traucējumi.
• Parādās galvassāpes un sāpes jostas rajonā.

Hipervolēmijas diagnostika

Hipervolēmijas atklāšana ir diezgan grūts uzdevums, ar kuru jāsaskaras ārstiem. Nav specifisku traucējumu simptomu, un ir diezgan grūti aprēķināt kopējo asins tilpumu organismā. Tāpēc hipervolēmijas diagnoze tiek samazināta līdz hematokrīta rādītāju noteikšanai. Šis pētījums ļauj ne tikai atklāt pašu hipervolēmiju, bet arī noteikt tā veidu, kā arī noskaidrot šī stāvokļa attīstības cēloni.

Hipervolēmijas ārstēšana

Hipervolēmijas terapijai jābūt vērstai uz cēloni, kas izraisīja šo pārkāpumu:

• Nieru patoloģijas ārstēšana.
• Sirds defektu ārstēšana.
• Traucējumu terapija endokrīno dziedzeru darbā.
• Audzēju jaunveidojumu ķirurģiska un zāļu ārstēšana.
• Asins slimību ārstēšana.
• Elpošanas sistēmas slimību terapija.
• Asins pārliešana tiek veikta saskaņā ar pieejamajiem medicīniskajiem protokoliem, nepārkāpjot procedūras noteikumus.

Lai atbrīvotos no hipervolēmijas simptomiem un atvieglotu pacienta stāvokli, var ieteikt šādus pasākumus:

• Zāļu lietošana asinsspiediena pazemināšanai. Šim nolūkam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi.
• Sirds muskuļa slodzes samazināšana.
• Kontrolēt apkārtējo temperatūru, nodrošinot pietiekamu skābekļa piegādi audiem, kura mērķis ir novērst hipoksiju.

Hipervolēmijas ārstēšanā var izmantot arī alternatīvās medicīnas metodes:

• Ārstēšana ar dēlēm, kas palīdz samazināt cirkulējošo asiņu daudzumu organismā, samazināt tā viskozitāti un normalizēt kvalitatīvo sastāvu.
• Augu diurētisko līdzekļu lietošana. Šādas īpašības piemīt lāceņaugam, kosai, viburnum, dillēm, fenhelei.

Hipervolēmijas ārstēšanā jāiesaista ārsts. Pašterapija var izraisīt nopietnas veselības problēmas un pat radīt draudus dzīvībai.

Asinsrites mazā apļa hipervolēmija

Ja ņemam vērā asins sadalījumu asinsvadu gultnē, tad apmēram 70% no tā tilpuma visu laiku būs vēnās, apmēram 15% - artērijās un apmēram 12% - kapilāros. Atlikušie 3% atrodas sirds dobumā.

Asinsrites sistēma sastāv no liela un maza apļa. Sistēmiskā cirkulācija ietver visu orgānu un audu traukus, izņemot plaušu traukus. Mazajā asinsrites lokā ietilpst trauki, kas nodrošina asinis plaušām.

Plaušu cirkulācijā cirkulē apmēram 25% no kopējā asins tilpuma, un atlikušie 75% atrodas sistēmiskajā cirkulācijā.

Attīstoties mazās asinsrites hipervolēmijai, plaušas tiek iekļautas patoloģiskajā procesā, tāpēc galvenie simptomi parādīsies tieši no šiem orgāniem.

Kāpēc attīstās plaušu cirkulācijas hipervolēmija?

Plaušu cirkulācijas hipervolēmijas attīstība var notikt šādu iemeslu dēļ:

• Alveolārā hipoksija, līdz kurai skābeklis nesasniegs. Šī traucējuma cēlonis ir hronisks bronhīts, hroniska plaušu obstrukcija, silikoze, antracoze, bronhektāze utt.
• Mazo plaušu artēriju spazmas. Stress, plaušu embolija, mitrālā stenoze var izraisīt šāda pārkāpuma attīstību.
• Augsts spiediens elpceļos, kas izraisa spēcīgu klepu, barometriskā spiediena lēcienu, tehnoloģiju pārkāpumus, veicot mehānisko ventilāciju.
• Sirds kreisā kambara darbības traucējumi, kas tiek novēroti ar miokarda infarktu, aritmiju fona un ar miokardītu.
• Asins sabiezējums.
• Pārmērīga asiņu izmešana no sirds labā kambara.
• Audzēji, aneirismas, saaugumi un citi traucējumi, kas traucē asinsvadiem, kas pārnēsā asinis no plaušām.
• Hroniska ķermeņa saindēšanās ar narkotiskām vielām.
• Ģenētiski traucējumi, kas izraisa fermentu traucējumus.
• Palielināts spiediens portāla vēnu sistēmā, kas var rasties cirozes, Budas-Čiari sindroma un slimību dēļ.
• AIDS vīruss.
• Īslaicīgas elpošanas apstāšanās nakts atpūtas laikā.

Turklāt pastāv plaušu cirkulācijas hipervolēmijas veids, kas attīstās nezināmu iemeslu dēļ.

Plaušu hipervolēmijas simptomi

Kad traucējumi tikai sāk attīstīties, cilvēkam nebūs simptomu.

Tā kā plaušu cirkulācijas hipervolēmija progresē, ir iespējamas šādas veselības problēmas:

• Cilvēks ātri nogurst, viņam ir garastāvokļa izmaiņas, svars pazūd, viņš cietīs no bezmiega.
• Pacientam bieži ir reibonis.
• Aizdusa palielinās, ar smagu fizisko piepūli būs ļoti grūti elpot.
• Smagos gadījumos ir iespējama ģībonis.
• Persona sāk ciest no paroksizmāla klepus, ko papildina krēpu atdalīšana ar asinīm.
• Periodiski rodas sirds sāpju uzbrukumi.
• Āda ir bāla, slimībai progresējot, palielinās cianoze.
• Iespējama ascīta attīstība.
• Aknu rajonā sāk traucēt sāpīgas sajūtas.
• Sirds darbojas ar pārtraukumiem.

Kā noteikt plaušu hipervolēmiju?

Provizoriska diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz hipervolēmijas simptomiem. Lai to apstiprinātu, ārsts nosūta pacientam šādus izmeklējumus:

• Elektrokardiogramma var atklāt sirdsdarbības traucējumus.
• Krūškurvja rentgenogrāfija sniedz informāciju par plaušu stāvokli, ar hipervolēmiju palielinās to asinsvadu modelis. Sirds palielinās.
• Datortomogrāfija.
• Sirds ultraskaņa ļauj novērtēt tā lielumu, noskaidrot asins plūsmas ātrumu un iesūknēto asiņu daudzumu.
• Spiediena līmeni plaušu sistēmā var noteikt, izmantojot plaušu kateterizācijas metodi. Šī ir invazīva procedūra, kuras laikā plaušu asinsvadu lūmenā tiek ievietoti īpaši sensori. Šis pētījums ļauj ar lielu varbūtības pakāpi noteikt hipervolēmiju pat agrīnākajos tā attīstības posmos.

Kā ārstēties?

Lai novērstu plaušu cirkulācijas hipervolēmiju, būs jāvirza centieni uz cēloni, kas izraisīja šādu pārkāpumu. Nav jēgas ārstēt hipervolēmiju, nenosakot etioloģisko faktoru.

Terapijā visbiežāk tiek lietotas zāles, kas efektīvi koriģē augstu asinsspiedienu. Tādas zāles kā Euphyllin ir sevi labi pierādījušas. Jums arī jāveic darbības, kuru mērķis ir novērst audu hipoksiju (skābekļa terapija).

Raksta autors: Šutovs Maksims Jevgeņevičs | Hematologs

Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Pirogovas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.