Paaugstināts Bilirubīna Līmenis Jaundzimušajiem

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem

Nav nejaušība, ka atšķirībā no daudziem pieaugušajiem bilirubīna līmeņa paaugstināšanās tiek uzskatīta par biežu parādību jaundzimušajiem. Tas bieži notiek augļa tipiskā hemoglobīna iznīcināšanas dēļ, kas pēc savas struktūras vienmēr nedaudz atšķiras no hemoglobīna, kas veidojas pēc piedzimšanas. Tā kā augļu hemoglobīns vienmēr tiek aktīvi iznīcināts, tas provocē bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Bieži vien pat visfizioloģiskākā dzelte laika gaitā izzudīs bez jebkādas ārstēšanas. Bet dažos nopietnos gadījumos ir norādīta fototerapija.

Jāsaka, ka bilirubīns ir īpašs žults pigments ar neparastu dzeltenbrūnu krāsu. To vienmēr veido olbaltumvielu un hemoglobīna sadalīšanās asinīs. Turklāt tas ir atrodams plazmā. Bilirubīna līmenis jaundzimušajam un pieaugušajam ievērojami atšķiras. Parasti lielākajai daļai bērnu, kas vecāki par pusotru vai pusotru mēnesi, un daudziem pieaugušajiem bilirubīna saturs parasti svārstās no 8,5 līdz 20,5 μmol / L. Bet daudziem jaundzimušajiem tas var sasniegt 205 μmol / l, un dažos gadījumos pat vairāk.

Neuztraucieties, jo tik augsts jaundzimušo līmenis vienmēr ir saprotams. Atrodoties dzemdē, mazulis pats elpo. Tomēr skābeklis visos audos nonāk caur eritrocītiem, kas satur augļa hemoglobīnu. Tieši šis augļa hemoglobīns sāk sadalīties tūlīt pēc piedzimšanas, mazulim tas vairs nav vajadzīgs. Tāpēc mazuļa āda sāk iegūt tumšāku toni.

Šis brīvais netiešais bilirubīns nešķīst un to nevar izvadīt caur nierēm. Tas cirkulē jaundzimušā asinīs noteiktu laiku, līdz mazuļa fermentu sistēmas ir pilnībā nobriedušas. Tiklīdz šīs unikālās sistēmas sāk aktīvi darboties, brīvais bilirubīns tiek viegli pārveidots par tiešo bilirubīnu un ātri izdalās no bērna ķermeņa.

Dzelte jaundzimušajiem

Šī pigmenta palielināšanās ir ievērojami augstāka nekā parasti jaundzimušajiem, kas ļauj diagnosticēt dzelti. Dzelte var būt fizioloģiska vai patoloģiska. Normāla fizioloģiska dzelte rodas lielākajā daļā jaundzimušo bērnu. Tas parādās apmēram 3 vai 4 dienas, un pēc tam pazūd bez pēdām.

Šī dzelte nekaitē mazam ķermenim. Konkrētais bilirubīna līmeņa paaugstināšanās līmenis galvenokārt ir tieši atkarīgs no paša augļa brieduma. Arī dzelti ietekmē pati mātes grūtniecības gaita. Dažādas mātes problēmas un slimības var izraisīt pigmenta palielināšanos mazuļa asinīs pēc piedzimšanas. Galvenais faktors ir topošās mātes cukura diabēts. Citos gadījumos šādas dzelte rodas intrauterīnās hipoksijas vai augļa asfiksijas dēļ.

Patoloģisko dzelti raksturo ievērojams bilirubīna līmeņa pieaugums mazuļa asinīs. Šī stāvokļa cēloņi ir infekciozi aknu bojājumi, nopietna zarnu aizsprostojums, ģenētiski noteikta smaga sarkano asins šūnu iznīcināšana, mātes un paša jaundzimušā nesaderība ar Rh faktoru vai asins grupu, obstruktīva dzelte, hormonālie traucējumi, kā arī konstitucionālā aknu disfunkcija, citiem vārdiem sakot, bīstamais Gilberta sindroms.

Ir daudz iemeslu, un tikai augsti kvalificēts ārsts var noteikt pareizu diagnozi. Viena no sākotnējām diagnostikas metodēm tiek uzskatīta par pilnvērtīgu bērna asins analīzes pētījumu par bilirubīnu un tā dažādām frakcijām. Pēc šādu rādītāju noteikšanas tiek noteikti citi testi un izmeklējumi, pēc kuriem ārsts nosaka galīgo diagnozi un izraksta nepieciešamo ārstēšanu.

Cik bīstams ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās jaundzimušajiem?

Galvenais jaundzimušo bilirubīna līmeņa paaugstināšanās drauds ir toksiska iedarbība. Šo pigmentu nevar pilnībā bloķēt tipisks asins albumīns, kas izraisa tā iekļūšanu nervu sistēmā. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams visiem vitāli svarīgiem nervu centriem un, protams, bērna smadzenēm. Šī bīstamā bilirubīna encefalopātija parasti izpaužas pirmajā dienā pēc bērna piedzimšanas.

Slimība izpaužas kā šāds nepieredzējis reflekss, jaundzimušā smaga miegainība, ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, kustību nemiers un krampji, kā arī ievērojams aknu un liesas pieaugums. Dažos gadījumos, ja līdz 6 mēnešiem nav vajadzīgās ārstēšanas, mazuļa dzirde ir traucēta, garīgā attīstība palēninās un ir iespējama paralīze. Tāpēc augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajam ir iemesls nopietnai neirologa ārstēšanai un turpmākai novērošanai.

Fizioloģiskā dzelte fototerapija, citiem vārdiem sakot, fototerapija, vienmēr ir vienkāršākā un vienlaikus efektīva metode, kā samazināt augstu bilirubīna līmeni. Gaismas ietekmē tipiskais netiešais bilirubīns uzreiz pārvēršas par netoksisku vienkāršu lumirubīnu un pēc tam apmēram 12 stundu laikā tiek izvadīts no ķermeņa ar izkārnījumiem un vienmēr ar urīnu. Šīs ārstēšanas blakusparādības var būt vaļīgi izkārnījumi un ievērojama ādas plīvēšana, taču tie ātri samazinās.

Jebkurā gadījumā šādas slimības ārstēšana vienmēr notiek slimnīcā stingrā pediatru uzraudzībā, lai dinamiski uzlabotu jaundzimušā stāvokli.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.