Smadzeņu Arahnoīdā Cista - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Smadzeņu arahnoidālā cista

Smadzeņu arahnoīdā cista ir labdabīga rakstura neoplazma, kurai ir urīnpūšļa forma un kas atrodas starp smadzeņu membrānām. Šādas cistas ir piepildītas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Parasti cilvēks nezina par cistas klātbūtni, kamēr nav veicis smadzeņu MRI, jo šādi veidojumi reti rada simptomus. Pirmās sūdzības parādās pacientam, kad cistas sasniedz iespaidīgus izmērus. Tajā pašā laikā viņi sāk izdarīt spiedienu uz smadzeņu audiem, cilvēkā paaugstinās intrakraniālais spiediens, kas dod raksturīgus simptomus. Ķirurģiskā ārstēšana: cista tiek novadīta, izgriezta vai manevrēta.

Saturs:

• Arahnoīdā cista - kas tas ir?
• Kas var būt arahnoīdu cistas?
• Arahnoīdās cistas simptomi
• Smadzeņu arahnoīdās cistas veidošanās iemesli
• Kā noteikt?
• Kā tiek ārstēta cista?
• Prognoze un profilakse

Arahnoīdā cista - kas tas ir?

Arahnoīdā cista ir jaunveidojums, ko ierobežo arahnoīda vai kolagēna apvalks. Tā iekšpusē uzkrājas cerebrospinālais šķidrums, ko sauc par cerebrospinālajiem šķidrumiem. Cista atrodas starp arahnoīdu membrānas dublēšanos. Tas ir saistīts ar tā lokalizācijas vietu, ka šī neoplazma saņēma atbilstošu nosaukumu. Vietā, kur veidojas cista, smadzeņu arahnoīdā membrāna ir sabiezējusi un tai ir dublēšanās, tas ir, tā ir sadalīta 2 loksnēs. Tieši starp tiem var sākt uzkrāties cerebrospinālais šķidrums.

Cistas parasti ir maza izmēra, lai gan tās var uzbriest, piepildot ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šādi pūslīši nospiež smadzeņu garozu un izraisa atbilstošus simptomus.

Cistas veidošanās vieta var atšķirties. Tās iecienītākā lokalizācija ir cerebellopontīna leņķis, Silvijas rieva vai teritorija virs turku segliem. Kā liecina prakse, apmēram 4% iedzīvotāju ir šādu cistu nesēji, taču lielākā daļa cilvēku nezina par to esamību, jo vienkārši nav simptomu. Biežāk vīriešiem tiek diagnosticētas arahnoīdās cistas. Izskaidrojums tam nav atrasts, taču zinātnieki uzskata, ka pastāv saistība starp galvas traumu biežumu, kas sievietēm ir daudz retāk sastopama. Arahnoīdu cistas veido apmēram 1% no visām smadzeņu neoplazmām.

Kas var būt arahnoīdu cistas?

Atkarībā no cistu izcelsmes ir primāri un sekundāri jaunveidojumi. Primārās cistas ir smadzeņu patoloģiskas neoplazmas, kuras cilvēks iegūst jau kopš dzimšanas, piemēram, Bleika kabatas cista. Iedzimtas cistas ir intrauterīnās malformācijas, jo nervu audi tiek ielikti pirmajās nedēļās pēc apaugļošanās.

Sekundārās cistas attīstās visu mūžu, parādās pēc traumas, iekaisuma vai asiņošanas smadzeņu zonā. Visbiežāk šādu cistu sastāvā dominē kolagēna šķiedra.

Atkarībā no cistas struktūras izšķir sarežģītas un vienkāršas neoplazmas. Vienkāršās cistas attēlo poutine membrāna, tās var patstāvīgi ražot CSF. Kompleksās cistas ir iekļautas citos audos, piemēram, tajās var atrast glijas šūnas.

Atkarībā no neoplazmas klīniskajām izpausmēm cistas izšķir saldētas un progresējošas cistas. Progresīvie veidojumi dod neiroloģiskus simptomus, kas laika gaitā tikai pastiprinās. Pašas cistas palielinās. Saldētām cistām ir latentā gaita un tās nepalielinās. Ir svarīgi atšķirt progresējošu cistu no sasalušas, jo tas ļauj jums izlemt par turpmāko terapeitisko taktiku.

Papildus arahnoidālajai cistai, kas veidojas galvaskausa iekšienē, izšķir retrocerebellārās cistas. Tie veidojas nervu audu biezumā un provocē neiroloģisko simptomu parādīšanos. Neironi ar šādām cistām mirst. Vieglāk atbrīvoties no arahnoīdās cistas, jo tā atrodas ārpus smadzenēm. Kamēr retrocerebellar cistas atrodas tā biezumā.

Arahnoīdās cistas simptomi

Arahnoidālās cistas visbiežāk neizraisa nekādus simptomus. Tas attiecas uz maziem jaunveidojumiem. Pārsvarā vairums gadījumu iedzimtas cistas tiek atklātas nejauši, neirosonogrāfijas laikā caur fontanelu, kas bērnam nav aizvērts. Vai arī tos var diagnosticēt MRI skenēšanas laikā, lai noteiktu citu patoloģiju. Kad infekcija, kas ietekmē smadzenes, nonāk ķermenī, cista var par sevi manīt. Smadzeņu trauma, kā arī asinsvadu bojājumi un slimības var izraisīt tās augšanu, kas nozīmē simptomus.

Ja cistabrospināla šķidruma tilpumi, kas atrodas cistas dobumā, sāk palielināties, tas provocē tā augšanu. Tajā pašā laikā izpaužas simptomi, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos. Atkarībā no neoplazmas atrašanās vietas pacients sāks uztraukties par atbilstošajiem neiroloģiskajiem simptomiem. Cistas pazīmes piedzīvos katrs piektais īpašnieks.

Tie ietver:

• Īpašas galvassāpes galvaskausa kaulos ir karnialģija.
• Reibonis.
• Troksnis ausīs.
• Sajūta, ka pulsē galvā.
• Gaitas traucējumi.

Mugurkaula cista var izraisīt simptomus, kas līdzinās hernijas diska simptomiem.

Intrakraniālā spiediena palielināšanos papildina šādas izpausmes:

• Smagas galvassāpes.
• Sāpīgas sajūtas acs ābolu zonā.
• Slikta dūša un vemšana. Vemšana bieži notiek galvassāpju pīķa laikā un nerada personai atvieglojumu.
• Krampji.

Kad cista aug, galvassāpes kļūst arvien intensīvākas, tās sāk pastāvīgi traucēt cilvēku. Slikta dūša izpaužas no rīta, tajā pašā laikā lielākajai daļai pacientu rodas vemšana. Ja cilvēks ignorē cistas izpausmes, tad var rasties problēmas ar dzirdi un redzi, acis sāks dubultoties, pasliktinās ekstremitāšu jutīgums un koordinācija telpā un cieš runa.

Vienas ķermeņa puses imobilizācija, muskuļu spēka samazināšanās no parēzes puses - tās ir smagas arahnoidālas cistas izpausmes, kas rodas tikai progresējošos gadījumos. Apziņas zuduma un krampju epizodes ir izplatītas arī lielās cistās. Pacientiem var rasties halucinācijas. Bērnībā runas un garīgās attīstības aizkavēšanās.

Ja cilvēks sāk justies sliktāk, tad tas skaidri norāda uz cistas augšanu pēc lieluma. Ja tas kļūst ļoti liels, tad tas ir saistīts ar nāves risku cistiskās dobuma plīsuma dēļ.

Turklāt cista, kas ilgstoši izspiež smadzeņu struktūras, novedīs pie neatgriezeniskām izmaiņām tās audos. Tā rezultātā cilvēkam uz nervu šūnu deģenerācijas fona attīstīsies pastāvīgs neiroloģisks deficīts.

Arahnoīdās cistas simptomi, atkarībā no tā atrašanās vietas:

• Arahnoidālā cista, kas atrodas tempļa zonā, izpaužas kā paaugstināta asinsspiediena, krampju, jutības un motoriskās aktivitātes simptomi pusē, kas ir pretēja audzēja lokalizācijas vietai. Laika arahnoīda cista izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā insults. Tomēr tie ir mazāk izteikti un progresē lēnāk.
• Ja cista atrodas aizmugurējā galvaskausa dobuma reģionā, tad tas izpaužas ar smadzeņu stumbra iespīlēšanu. Tā rezultātā pacientam var rasties elpošanas un sirds mazspēja, paralīze un parēze, pasliktinās koordinācija, attīstās nistagms. Kad audzējs kļūst liels, palielinās komas un cilvēka nāves risks no cilmes struktūru saspiešanas.
• Kad smadzenēs ir iespīlēts cilvēks, vispirms tiek novēroti koordinācijas traucējumi, cieš gaita. Var parādīties netīšas kustības, galvas raizēs ir reiboņa, sliktas dūšas un trokšņa uzbrukumi.

Smadzeņu arahnoīdās cistas veidošanās iemesli

Ja intrauterīnās attīstības laikā veidojas cista, tad tas ir saistīts ar patogēno faktoru ietekmi uz augli.

Tie ietver:

• Intrauterīnās infekcijas: toksoplazmoze, herpes, masaliņu vīruss utt.
• Grūtnieces ķermeņa intoksikācija. Briesmas ir alkohola lietošana, smēķēšana, atkarība no narkotikām, terapija ar zālēm, kurām ir teratogēns efekts.
• Radiācijas ietekme uz topošās mātes ķermeni.
• Grūtnieces ķermeņa pārkaršana. Ieteicams atteikties apmeklēt pirtis un saunas, ilgstoši nebūt saulē, nelietot karstas vannas.
• Marfana sindromu un corpus callosum hipokinēziju papildina arahnoīdu cistu parādīšanās.

Arī dzīves laikā var veidoties arahnoīdā cista. Faktori provokatori ir:

• Saņemtais TBI: smadzeņu satricinājums un sasitumi.
• Iepriekšējās ķirurģiskas iejaukšanās smadzenēs.
• Mūža infekcijas: smadzeņu iekaisums, arahnoidīts un meningoencefalīts.
• Atlikta intracerebrāla asiņošana.

Dažreiz uzskaitītie riska faktori ir pamats iedzimtas smadzeņu cistas augšanai.

Kā noteikt?

Neirologa pārbaude ļauj aizdomas par neoplazmas klātbūtni smadzenēs tikai tad, ja cista sasniedz ievērojamu izmēru. Tikai šajā gadījumā tas dod noteiktu neiroloģisku simptomatoloģiju.

Tādēļ, ja ārstam ir aizdomas par cistas klātbūtni, viņš novirza pacientu uz šādiem pētījumiem:

• EEG.
• REG.
• Echo-EG.
• MRI vai CT ir maksimāls informācijas saturs un ļauj precizēt diagnozi. Īpaši svarīgi ir izmantot MRI ar kontrastu. Šī metode ļauj atšķirt cistu no smadzeņu audzēja.

Kā tiek ārstēta cista?

Ja arahnoidālā cista neaug vai neattīstās, tad ārstēšana nav nepieciešama. Personai katru gadu būs jāreģistrējas neirologā un jāveic MRI izmeklēšana. Tas ļaus izsekot cistas augšanu un attīstību, ja tāda ir.

Kad cista progresē un izraisa neiroloģiskus simptomus, nepieciešama ārstēšana. Zāļu korekcija ir saistīta ar zāļu lietošanu, kas normalizē smadzeņu asinsriti (nootropie līdzekļi, vazotropie līdzekļi, antioksidanti). Dažreiz pacientam tiek nozīmētas zāles, kas izšķīdina saķeri (Karipain, Longidaza). Ja medikamentu lietošana neatrisina problēmu, nepieciešama ķirurga palīdzība.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, un to īsteno trīs veidos:

• Apvedceļa operācija. Šīs procedūras rezultāts ir ceļu veidošanās cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no cistas dobuma vēderplēves dobumā.
• Fenestration. Šī metode ietver cistas satura aspirāciju ar turpmāku urbumu izveidošanu. Viņi savieno cistisko dobumu ar smadzeņu kambari vai subarahnoidālo telpu.
• Neoplazmas drenāža, izmantojot adatas aspirāciju.

Mūsdienu neiroķirurgi izvēlas izmantot endoskopiskas iejaukšanās, jo viņiem smadzenes ir minimāli traumētas.

Operācija tiek nozīmēta tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Asiņošanas gadījumā cistas zonā vai tās plīsuma gadījumā ir nepieciešama neoplazmas noņemšana. Operāciju veic ar trepanāciju, kas saistīta ar vairākām komplikācijām. Rehabilitācijas periods ir diezgan grūts un laikietilpīgs.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir atkarīga no tā, kā izpaužas smadzeņu cista. Daudzus gadus vai pat visu mūžu viņa var sevi neatdot. Ja cista progresē, tad prognoze pasliktinās. Dažreiz šādas neoplazmas kļūst par iemeslu tam, ka cilvēks iegūst invaliditāti vai pat nomirst. Tomēr līdzīga situācija tiek novērota tikai progresīvos gadījumos. Ja ķirurga palīdzība bija savlaicīga, tad cilvēks pilnībā atveseļosies. Tomēr nav iespējams izslēgt tā atkārtošanās riskus.

Attiecībā uz preventīvajiem pasākumiem tie var būt šādi:

• Rūpes par savu veselību grūtniecības laikā.
• Rūpīga grūtniecības plānošana.
• Savlaicīga smadzeņu traumu, iekaisuma un asinsvadu patoloģiju ārstēšana.

Arahnoīdā cista nav spriedums. Bieži vien cilvēki ar šādām neoplazmām dzīvo visu savu dzīvi un pat neapzinās savu klātbūtni. Ja cista sāk izpausties, tad ārstēšanu nevajadzētu atlikt.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".