Olvadu Nosiešana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Olvadu nosiešana

Kas ir olvadu saista?

Olvadu nosiešana ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā olvadi tiek bloķēti, pārsēji vai sagriezti. Pēc daudzu ekspertu domām, tā ir uzticama kontracepcijas metode, taču joprojām nav 100% garantijas, un gada laikā pēc šādas operācijas 5 sievietes no 1000 var kļūt grūtnieces, bet vēl pēc 10 gadiem - 18 sievietēm no 1000.

Neefektīva pārsēja notiek cauruļu saplūšanas gadījumā, kad ir pāreja, kurā iekļūst spermatozoīdi, kā arī nepareizi veiktas sterilizācijas gadījumā.

Lai saprastu operācijas būtību, jāatgādina, ka sieviešu reproduktīvajā sistēmā ietilpst divas olnīcas, divas olvadi, dzemde un maksts. Parasti abas olnīcas spēj izvadīt gatavu apaugļošanai olšūnu (šo procesu sauc par ovulāciju). Šī parādība notiek menstruālā cikla 12-17 dienā katru mēnesi. Olšūna iziet no olnīcas olvadā un caur to pārvietojas dzemdē muskuļu kontrakciju un mazu matiem līdzīgu blakstiņu kustību dēļ.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Laparoskopija

Fallopijas caurules slēgšanu vai olvadu sterilizāciju var veikt laparoskopiju ar mikroskopisku kameru un ķirurģisku instrumentu, kas ievietots caur nelielu vēdera iegriezumu. Operācija tiek veikta anestēzijā divos veidos.

Laparoskopiskā mērce sākas ar gāzes ievadīšanu vēderā, lai atvieglotu procedūru. Pēc tam olvadi tiek noslēgti ar gredzenu, skavu vai elektrisko strāvu.

Augšējais griezums, kā redzams attēlā, ir paredzēts norādītajai ierīcei, bet apakšējais - skavai. Punktota līnija iezīmē griezumu vietas.

Mini laparotomija

Mini-laparotomija ("mini ķepas") ietver caurules daļas noņemšanu un atlikušās daļas aizzīmogošanu ar šuvēm, lentēm, spailēm vai elektrošoku. Jebkura sieviete pēc 35 gadu vecuma, kas vairs nevēlas dzemdēt, var izmantot šo aizsardzības metodi pret nevēlamu grūtniecību. Šī kontracepcijas metode ir neatgriezeniska, neļauj dabiski ieņemt bērnu, tāpēc šim lēmumam vajadzētu būt pārdomātam. Sievietei tiek sakrustotas abas olvadas.

Mini-laparotomija tiek veikta ar griezumu, kas ir mazāks par pieciem cm. Operācijas ietvaros ķirurgs veic divus nelielus iegriezumus. Viens no tiem atrodas kaunuma zonā. Šāda veida iejaukšanās var neatgriezeniski novērst grūtniecību.

Atklāta veida laparotomija tiek veikta ar ievērojamu vēdera iegriezumu.

Tas ir ieteicams situācijā, kad:

• Cesarean sadaļā ir nepieciešama vēdera operācija;
• Jums ir iegurņa iekaisuma slimība, endometrioze vai cita iemesla dēļ nepieciešama iegurņa operācija.

Dažos gadījumos tiek izmantota pēcdzemdību olvadu nosiešana. Tā kā šajā gadījumā olvadi ir novietoti augstāk vēdera rajonā, griezums tiek veikts zem nabas līmeņa. Vispareizāk operāciju veikt pirmajās pusotrā dienā pēc bērna piedzimšanas. Tā kā pēc 48 stundām dzemde samazinās, un pēcdzemdību olvadu saites būs daudz sāpīgākas un problemātiskākas.

Jāatzīmē, ka laparoskopiju parasti veic ar vispārēju anestēziju. Bet visas šīs operācijas formas var veikt ne tikai vispārējā, bet arī vietējā (epidurālā) anestēzijā.

Olvadu implantācijas metode

Implantus ievada olvadu zonā bez operācijas un bez anestēzijas. Tas aizņem ne vairāk kā pusstundu; pirms operācijas uzsākšanas sievietei vajadzētu sēdēt krēslā, kā parasti ginekologa apmeklējuma laikā. Pirmkārt, dzemdes kaklam vajadzētu atvērties - tas palīdzēs izvairīties no tā bojājumiem.

Pēc tam speciālists ievieto katetru caur maksts dzemdes kaklā, pēc tam orgāna dobumā un pēc tam olvadā: vispirms pirmajā un pēc tam otrajā. Katetru izmanto, lai ievietotu implantus mēģenēs. Dažos gadījumos procedūras laikā rodas krampji, kas līdzīgi menstruālajiem.

Laika gaitā veidojas rētaudi, kas aug implantu tuvumā un pārklājas olvados. Iesniegtais operācijas veids ļauj novērst olšūnas izņemšanu no olnīcām olvados. Kā jūs zināt, tieši tajos ir iespējama apaugļošana.

Lai nodrošinātu, ka caurules ir droši aizvērtas, jāveic rentgenstari. Pirmajos trīs mēnešos pēc implantācijas ieteicams mainīt kontracepcijas metodi. Šī perioda beigās dzemdē tiek ievadīts krāsviela un atkal tiek veikta rentgena izmeklēšana vai histerosalpingogrāfija. Tas nodrošinās, ka implanti nav izkustējušies un caurules ir 100% bloķētas ar rētaudiem.

Operācija ar suprapubic zonas iegriezumu

Parastai operācijai ar iegriezumu vēdera augšdaļā ir nepieciešama ilga uzturēšanās slimnīcā. Pēc operācijas veidojas rēta. Kuldoskopiskās operācijas laikā, kas ir maksts aizmugurējās sienas punkcija, nav palikušas rētas, nav komplikāciju un notiek ātra audu sadzīšana. Ir zināms, ka šāda sterilizācija neizraisa hormonālos traucējumus, tiek saglabāts libido un normāls menstruālais cikls.

Nobriedušas olšūnas uzsūcas vēdera dobumā, un sievietes nebaidās no iespējamas nevēlamas grūtniecības. Parasti lielākā daļa pacientu dod priekšroku sterilizācijai pēc dzemdībām, to veic tūlīt pēc dzemdībām. Operācija parasti ilgst mazāk nekā 30 minūtes, un tai nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. Pēc šādas procedūras sievietēm var rasties nelielas sāpīgas sajūtas un vēdera krampji, vēdera uzpūšanās, samazināta fiziskā aktivitāte, reibonis un slikta dūša.

Vai ir vērts izmantot šo kontracepcijas metodi?

Olvadu nosiešana ir radikāls kontracepcijas veids, kuru nākotnē gandrīz nav iespējams mainīt.

Brīvprātīga sterilizācija ir atļauta sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām jau ir vismaz viens bērns un kuras nevēlas nākotnē radīt bērnus. Olvadu nosiešana ir paredzēta vairākām slimībām, kas grūtniecības laikā var radīt draudus dzīvībai un veselībai.

Daudzām sievietēm ir kontrindikācijas hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai un intrauterīno ierīču lietošanai, tad sterilizācija kļūst par vienīgo uzticamo aizsardzības līdzekli. Olvadu nosiešana ir ārkārtīgi efektīva un ir vispopulārākā kontracepcijas metode nobriedušu precētu pāru ar bērniem vidū. Tomēr paaugstināts ārpusdzemdes grūtniecības risks ir nopietna sterilizācijas komplikācija.

Lai gan ārsti brīdina, ka olvadu nosiešana ir neatgriezeniska, un lūdz jūs visu rūpīgi pārdomāt, pirms to darīt, ja nepieciešams, varat mēģināt atjaunot caurules funkcijas, pēc kuras 60-80% sieviešu iestājas grūtniecība. Tās ir mikroķirurģiskas operācijas, kas notiek ar vispārēju anestēziju, grūtības rodas, atkal apvienojot olvados sadalītos galus.

Pirms lēmuma pieņemšanas jums vajadzētu atcerēties statistiku, kas liecina, ka daudzas sievietes, kurām ir veikta caurules sasiešanas operācija, to nožēlo. Zinātne nestāv uz vietas, un šodien ir izstrādāta jauna, vienkāršāka un drošāka metode, kas neprasa iejaukšanos vēdera dobumā. Tās būtība ir dažādu zāļu vai ierīču ievadīšana dzemdē, kas izraisa lokālus bojājumus un iekaisuma reakciju, kā rezultātā saistaudi aug, un olvadi kļūst neizbraucami.

Šīs metodes efektivitāte ir vairāk nekā 99%, bet to vēl neizmanto NVS valstu klīnikās.

Uzticamākā metode ir vienkārša caurules sadalīšana ar skalpeli vai elektrisko nazi, pēc kuras ar neilona ligatūras adatu divās caurules vietās tās vidusdaļā tiek veikta punkcija. Vītņu gali ir sasieti un sagriezti. Arī sterilizācija caurules daļas rezekcijas rezultātā, iegremdējot galus zem vēderplēves, nav mazāk uzticama.

Ko gaidīt pēc operācijas?

Pēc olvadu nosiešanas

Pēc veiksmīgas olvadu nosiešanas pacients 24 stundu laikā atgriežas normālā dzīvē. Tomēr var rasties neliela asiņošana no maksts. Pēc laparoskopijas pabeigšanas vēders ir uzpūsts, pateicoties gāzēm, ko izmanto, lai ķirurģiski paceltu ādu un muskuļus virs peritoneālajiem orgāniem. Šis efekts parasti izzūd dažu dienu laikā.

Sāpes mugurā vai plecos, visticamāk, rodas vēdera gāzu dēļ, kas pazudīs arī pēc gāzes pilnīgas absorbcijas. Dienu pēc operācijas ir atļauts lietot dušā, bet nedēļu bez berzes un citām ietekmēm.

Pilnīga ķermeņa atveseļošanās pēc olvadu nosiešanas notiek apmēram 7 dienu laikā.

Turklāt:

• Jūs varat nodarboties ar seksu, ja nav sāpju;
• Ieteicams atpūsties no tīrīšanas, veļas mazgāšanas un mājsaimniecības darbiem;
• Papildu dzimstības kontroles metode nav nepieciešama.

Pēc implantācijas

Pēc implantācijas sievietes 24 stundu laikā atgriežas pie ikdienas aktivitātēm. Piesardzības pasākumi ietver citas kontracepcijas metodes lietošanu trīs mēnešus un līdz rentgenstūris apstiprina, ka olvadi ir pilnībā aizsprostoti.

Cik efektīva ir šāda operācija?

Olvadu nosiešanu pie ieejas dzemdē, kā arī implantu ieviešanu nevar uzskatīt par 100% efektīvām nevēlamas grūtniecības novēršanas metodēm.

Pēc mēģenes šādā veidā sasaistīšanas ir salīdzinoši mazas iespējas palikt stāvoklī. Piecas no 1000 sievietēm to piedzīvo 12 mēnešus pēc operācijas. 10 gadus pēc iejaukšanās vismaz 18 no 1000 var būt stāvoklī.

Tas var notikt, ja:

• Caurules ir izaugušas kopā vai izveidojusies jauna eja, caur kuru olšūna tiks apaugļota ar spermu;
• Mērci veica nepareizi;
• Operācijas laikā sieviete jau bija stāvoklī.

Ko darīt, ja tiktu izmantoti olvadu implanti? Šai metodei nav ilgtermiņa statistikas, jo tā ir salīdzinoši jauna. Pētījumi liecina, ka divu gadu laikā grūtniecība iestājas mazāk nekā katrai no 100 sievietēm ar implantiem.

Iemesli speciālista apmeklēšanai

Ja tiek konstatēti grūtniecības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas var būt menstruālā cikla traucējumi, palielināts krūšu maigums un slikta dūša. Sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļas abās pusēs, samaņas zudums un reibonis jāuzskata par iemeslu bažām.

Riski un komplikācijas pēc ģērbšanās

Olvadu nosiešanai ir raksturīgi, ka pēc tās nav nopietnu komplikāciju. Mazāk smagas sekas ir infekcija un dehiscence. Tas notiek 11% sieviešu pēc mini-laparotomijas un 6% - pēc laparoskopijas beigām. Nopietnākas komplikācijas ir saistītas ar taustāmu un bīstamu asins zudumu, problēmām, kuras izprovocē vispārējā anestēzija, kā arī orgānu bojājumiem operācijas laikā un nepieciešamībai veikt vēl nozīmīgāku sekciju.

Neskatoties uz to, ka ar laparoskopiju veidojas mazāk komplikāciju nekā ar citiem olvadu nosiešanas veidiem, šādas komplikācijas var būt draudīgākas. Piemēram, ievietojot laparoskopu, iespējams, ka ir urīnpūšļa vai zarnu bojājumi. Operācijas risks palielinās, ja sievietei ir cukura diabēts, tai ir liekais svars, atkarība no nikotīna vai sirds un asinsvadu slimības.

Riski un komplikācijas pēc cauruļveida implantu ieviešanas

Pēc implantācijas sāpīgas sajūtas iegurņa zonā var nepazust. Šādās situācijās implanti tiek noņemti sešas nedēļas pēc ievietošanas olvados. Tas palielina iegurņa orgānu slimību attīstības risku. Pirms iejaukšanās ieteicams iziet pārbaudi. Tas ļaus pārliecināties, ka pacientam nav reproduktīvās sistēmas infekcijas slimību.

Ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks

Ja olvadu rezekcijas vai implantācijas process bija neveiksmīgs, un sieviete tomēr palika stāvoklī, tad viņas ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība palielinās daudzas reizes. Tas var notikt vairākus gadus pēc operācijas un, visticamāk, pēc trim vai vairāk gadiem.

Par ko jums vajadzētu domāt?

Apsveriet šādus punktus, kas saistīti ar olvadu nosiešanu un implantēšanu:

• Menstruālais cikls un menopauze paliks nemainīgi, jo olšūna tiks ražota katru mēnesi;
• Seksuālā pievilcība nemainīsies, un ir iespējama vēl lielāka vaļība, jo sieviete pārstāj uztraukties par nevēlamu grūtniecību.

Ieguvumi

Galvenā priekšrocība ir spēja nodarboties ar seksu un nebaidīties palikt stāvoklī. Neskatoties uz to, ka šī ir diezgan dārga procedūra, tas ir vienreizējs izdevums. Turklāt sterilizācijai nav nepieciešamas rehabilitācijas izmaksas.

trūkumi

Olvadu caurošana, tāpat kā olvadu implantu ieviešana, nenodrošina aizsardzību pret šīm seksuāli transmisīvajām slimībām. Tostarp no cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV). Pilnīgai aizsardzībai ir nepieciešams lietot prezervatīvus jau no paša dzimumakta sākuma.

Citi apsvērumi

Olvadu atjaunošana to sākotnējā stāvoklī nozīmē to iepriekšējā savienojuma atgriešanos. Pozitīva rezultāta iespējamība ar šādu atveseļošanos ir ārkārtīgi zema. Jāatceras, ka ar olvadu nosiešanu sievietei vajadzētu būt 100% pārliecinātai, ka nākotnē viņa nekad nevēlēsies iegūt savu bērnu.

Tie daiļā dzimuma pārstāvji, kuriem, visticamāk, nav ieteicams veikt olvadu rezekciju, ir tie, kuri:

• Nav sasniedzis 30 gadu vecumu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuri nekad nav dzemdējuši. Saskaņā ar statistiku sievietēm, kurām 20–30 gadu vecumā tika veikta caurules rezekcija, ir vēlme nākotnē atjaunot auglību;
• Grūtniecības laikā saskārās ar problēmām. Tās sievietes, kuras sarežģītas grūtniecības dēļ stresa dēļ nolēma izvadīt olvadus, gandrīz vienmēr nožēlo savu lēmumu nākotnē;
• Jums nav stabilu un nopietnu attiecību, kas vēl var parādīties;
• Viņi sagaida, ka nākotnē spēs atjaunot reproduktīvo funkciju, ja mainīs savu lēmumu;
• Vai tas notiek tāpēc, ka viņus piespiež laulātie, ģimenes locekļi utt.
• Atteicās, meklējot alternatīvu kontracepcijas metodi, un neuzticieties nevienai no tām.

Tādējādi olvadu sasiešana ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama pārliecinoša lieta. Šī operācija ir absolūti droša, bet neatgriezeniska, tāpēc sieviešu pārstāvēm ieteicams rūpīgi padomāt, pirms ķerties pie tās.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.