Potītes (pēdas) Tendovaginīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Potītes tendovaginīta cēloņi un simptomi

Potītes tendovaginīts ir maksts sinoviālās membrānas iekaisums, kas pārklāj cīpslu un ir atbildīgs par pēdas kustību. Iekaisuma procesam var būt akūta un hroniska gaita, ko papildina tādu simptomu parādīšanās kā sāpes, pietūkums, ekstremitāšu kustību ierobežošana utt.

Potītes locītavas tendovaginīta cēloņi ir dažādi, visbiežāk patoloģija izpaužas traumas mācīšanas rezultātā vai cīpslu apvalku infekcijas fona apstākļos. Ja pacients savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, tad visbiežāk ar slimību var tikt galā ar zāļu korekcijas palīdzību.

Sinoviālās membrānas, kas ieskauj pēdas cīpslas, var atrasties uz pēdas muguras vai plantāra daļas. Neārstēta iekaisuma sekas var būt visskumjāākās līdz pilnīgai ekstremitāšu funkcionalitātes zaudēšanai. Tā rezultātā cilvēks var kļūt invalīds. Tāpēc, kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Saturs:

• Potītes tendovaginīta cēloņi
• Potītes tendovaginīta simptomi
• Diagnostika
• Potītes tendovaginīta ārstēšana
• Potītes tendovaginīta prognoze un iespējamās komplikācijas

Potītes tendovaginīta cēloņi

Potītes tendovaginīta cēloņi var būt šādi:

• Saņemta pēdas cīpslas apvalku mikrotrauma. Tas notiek uz izteiktu slodžu fona vai ar pēdas struktūru attiecības anatomisku pārkāpumu. Šīs lokalizācijas tendovaginīta attīstības risks ir sportistiem, ātrslidotājiem, stepa dejotājiem, balerīnām.
• Plakanās pēdas var izraisīt pēdas tenosinovīta attīstību. Tas ietver arī iedzimtas un iegūtas apakšējo ekstremitāšu deformācijas (calcaneal, zirgu, dobu pēdu, nūju utt.).

Tādēļ var apsvērt papildu riska faktorus sinoviālo maisiņu iekaisuma attīstībai:

• Rahīts;
• Poliomielīts;
• Valkā augstpapēžu kurpes;
• Aptaukošanās;
• Stāvošs darbs;
• Ķermeņa novecošana;
• Iedzimts saišu aparāta vājums;
• Nepietiekamas fiziskās aktivitātes.
• Strutojošas infekcijas fokusa klātbūtne organismā. Šajā gadījumā patogēna flora iekļūst cīpslā ar asins plūsmu vai tiešā saskarē ar audiem un sāk vairoties sinoviālos maisiņos. Viņi pastāvīgi ražo šķidrumu, kas ir labvēlīga vide baktēriju skaita palielināšanai.

Šajā ziņā briesmas var attēlot ar tādām patoloģijām kā:

• Felons;
• Strutojošs artrīts.
• Pēdas ievainojums ar infekcijas iekļūšanu tajā;
• Osteomielīts;
• Flegmons;
• Abscess utt.
• Pēdas cīpslu iekaisums var attīstīties ar šādām slimībām: gripa, gonoreja, tuberkuloze, bruceloze. Šajā gadījumā infekcijas izraisītāji ar asins plūsmu iekļūst pēdas sinoviālajos apvalkos.
• Reimatiskas slimības ir vēl viens riska faktors pēdu tendovaginīta attīstības ziņā. Šādas patoloģijas ietver ankilozējošo spondilītu, sistēmisko sklerodermiju, Reitera sindromu, reimatismu un reimatoīdo artrītu.
• Pēdas kaulu un mīksto audu ievainojumi ir bīstami, jo tajos var iekļūt patogēna flora, kas var izraisīt iekaisumu. Tas notiek ar dziļiem apdegumiem, ar šķembu kājā, ar durtām un plēstām brūcēm, ar cīpslu lūzumiem un plīsumiem, pārkāpjot ādas integritāti.

• Atsevišķi jāatzīmē pedikīra veikšana ar nesteriliem instrumentiem, jo tas bieži izraisa sieviešu tendovaginīta attīstību. Kutikulas apgriešanas laikā ar sterilitātes noteikumu neievērošanu infekcija var nokļūt zem nagu. Vietā, kur āda saskaras ar nagu plāksni, uzkrājas sviedri un sebums, kas ir labvēlīga vide baktēriju floras attīstībai. Tā rezultātā purngalā veidojas strutojošs fokuss, kas nākotnē var izraisīt pēdas tendovaginīta attīstību.

Potītes tendovaginīta simptomi

Potītes tendovaginīta simptomi ir šādi:

• Sāpes. Sāpīgas sajūtas pastiprinās jebkuras pēdas kustības laikā, arī ejot. Sāpes ir akūtas, lokalizētas stingri noteiktā vietā, proti, iekaisušās cīpslas rajonā. Jo tālāk muskuļi atrodas no iekaisuma fokusa, jo mazāk intensīvas būs sāpīgas sajūtas. Ja tendovaginītu papildina strutojošu masu uzkrāšanās, tad sāpes pulsēs, raustīsies no iekšpuses.
• Pietūkums. Asinsvadiem pārplūstot asinīm, tie kļūst caurlaidīgi. Šķidrums no tiem izdalās pēdas audos, tādējādi veidojot tūsku. Tūska strauji aug, burtiski dažas stundas pēc sāpju parādīšanās, ekstremitāte var dubultoties. Dažreiz spēcīgas audu izstiepšanās dēļ skartās vietas āda kļūst pārklāta ar mazām plaisām.
• Ādas hiperēmija. Apsārtums skaidri atrodas virs iekaisušās cīpslas, ko izraisa asinsvadu paplašināšanās.
• Kraukšķēšana var rasties, ja tiek izdarīts spiediens uz iekaisušajiem bursae.
• Vietēja hipertermija. Ādas temperatūra paaugstinās iekaisuma zonā, kas izskaidrojams ar asu asiņu pieplūdumu.
• Ierobežota potītes kustīgums.
• Ja iekaisums ir strutojošs, tad pacientam ir ķermeņa intoksikācija kopumā, viņa ķermeņa temperatūra paaugstinās, tiek novērots vājums un savārgums.

Nav izslēgts, ka tendovaginīta akūtā forma kļūs hroniska. Šajā gadījumā persona cietīs no sāpēm un ekstremitāšu kustību ierobežošanas. Pacienta izmeklēšanas laikā ārsts vizualizē auklas formas veidojumu, kas atrodas zem ādas. Dažreiz jūs varat palpēt mazus graudus, kas ir tuberkulozes tendovaginīta simptoms.

Diagnostika

Lai noskaidrotu viņu aizdomas par pēdas tendovaginītu, persona var lūgt padomu no terapeita vai ortopēda. Nākotnē viņu var nosūtīt pie reimatologa vai ķirurga.

Lai noteiktu diagnozi, ārsts veic šādas darbības:

• Pacienta vizuālā pārbaude. Turklāt ārsts palpē skarto zonu un pārbauda refleksus.
• Pacienta intervija.
• Asins paraugu ņemšana vispārējai analīzei. Pie akūta iekaisuma, ko papildina strutošana, asinīs tiks novērots ESR un neitrofilo leikocītu skaita pieaugums.
• Bakterioskopiska un bakterioloģiska eksudāta pārbaude no iekaisušiem sinoviālajiem maisiņiem. Šķidruma savākšana tiek veikta punkcijas laikā.
• Rentgena izmeklēšana, CT un MRI. Šie pētījumi ļauj noskaidrot kaulu vai locītavu patoloģiju neesamību.

Potītes tendovaginīta ārstēšana

Potītes tendovaginīta ārstēšanu nosaka slimības forma. Pirmkārt, ir nepieciešams apturēt akūtu iekaisumu un mazināt sāpes, lai atvieglotu personas stāvokli.

Tātad tendovaginīta akūtā fāzē tiek parādītas šādas darbības:

• Ekstremitātei jābūt absolūtā atpūtai. Kāja jāpaaugstina, izmantojot imobilizācijas ierīces. Tas var būt ģipša pārsējs vai elastīgs pārsējs.
• Antibakteriālo līdzekļu iecelšana. Ārsts izvēlas zāles empīriski, ja iepriekš nav veikts bakterioloģisks eksudāta pētījums no sinoviālajiem maisiņiem.
• Zāļu iecelšana imunitātes palielināšanai palīdzēs ātrāk atbrīvoties no iekaisuma.
• Zāles no NPL grupas: indometacīns, diklofenaks, butadions utt. Tie mazina sāpes un palīdz novērst iekaisuma reakciju.
• Ja tendovaginīts attīstās uz ķermeņa infekcijas fona ar tuberkulozi, tad tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt pamata infekciju. Tas pats apgalvojums attiecas arī uz sifilisu un brucelozi.
• Akūtam strutainam iekaisumam ar plašu izplatību nepieciešama ārkārtas darbība. Šajā gadījumā brūce tiek atvērta, iztukšota un dezinficēta. Ārstam rūpīgi jāpārbauda brūces virsma, lai pārliecinātos, ka tajā nav fistulu vai strutojošu kabatu.

Pēc akūtas fāzes likvidēšanas pacientam ieteicams iziet fizioterapijas kursu.

Pacientiem ar tendovaginītu tiek parādīti šādi pasākumi:

• UHF;
• Elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem un hormonāliem medikamentiem (hidrokortizons + novokaīns);
• Elektroforēze ar lidāzi;
• Masāža;
• Fizioterapijas vingrinājumu kompleksa ieviešana;
• Lietošana ar parafīnu un ozokerītu;
• Dūņu ārstēšana.

Ar nosacījumu, ka terapija nedod vēlamos rezultātus un bieži notiek recidīvi, pacients ir jāsagatavo operācijai. Tas tiek veikts plānotā veidā. Operācijas laikā cīpsla tiek izgriezta, brūce un sadalītie audi tiek sašūti. Atveseļošanās periods ilgst 14 dienas. Šajā laikā pacients saņem antibakteriālu terapiju, veic vingrošanas kompleksus, apmeklē fizioterapijas sesijas. Ja operācija būs veiksmīga, pacients var pilnībā atgūties.

Fizioterapija

Terapeitiskā vingrošana ar tendovaginītu tiek veikta, lai stiprinātu cīpslas un atbrīvotu no tām spriedzi.

Lai to izdarītu, varat praktizēt šādus vingrinājumus:

• Ejot uz pirkstiem, uz pēdas ārpuses un iekšpuses, uz papēžiem. Medicīniskās pastaigas laiks var būt vienāds ar 10-15 minūtēm.
• Ar gumijas palīdzību viņi sasien pēdas un mēģina tās izplatīt dažādos virzienos, pēc iespējas vairāk izstiepjot elastīgo. Šajā laikā personai vajadzētu sēdēt uz krēsla ar atzveltni.
• Apļveida kustību veikšana ar kājām pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Jums jāveic 15 pagriezieni vienā virzienā un 15 pagriezieni otrā virzienā.
• Lecamaukla. Lai maksimāli palielinātu potītes cīpslu slodzi, jums ir jāatlec, neliekot ceļus.
• Mazu priekšmetu pacelšana ar pirkstiem.

Pirms vingrošanas jākonsultējas ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri guvuši traumu vai operāciju apakšējā ekstremitātē.

Potītes tendovaginīta prognoze un iespējamās komplikācijas

Pēdas tendovaginīta prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Ja pacients savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, viņš pēc iespējas ātrāk atveseļosies. Ja iekaisums ir saistīts ar profesionālajām īpašībām, jums vajadzētu domāt par darba maiņu. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no slimības recidīviem.

Ar smagu tendovaginīta gaitu, kā arī tā attīstības stadijā var attīstīties šādas komplikācijas:

• Kontraktūru un fistulu veidošanās.
• Saites stenoze.
• Absts veidošanās.
• Saistaudu aizaugšana.
• Sepse.

Ja slimība netiek ārstēta, pēdas funkcionalitāte var pilnībā zaudēt.

Tikmēr preventīvie pasākumi nebūt nav sarežģīti. Tie vārās līdz tam, lai nepieļautu pārmērīgu spriedzi potīšu cīpslās, kuru dēļ jums ir jāveic vismaz īsi pārtraukumi darbā. Mājās varat veikt arī masāžas un terapeitiskos vingrinājumus. Ja gūstat pēdas traumu, jums vajadzētu rūpēties par tās kvalitatīvu dezinfekciju. Veicot pedikīru, jums jāuzrauga atbilstība sanitārajiem un higiēnas standartiem un jāatceras par sterilitāti.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.