Vairogdziedzera Scintigrāfija - Sagatavošana Un Blakusparādības

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Vairogdziedzera scintigrāfija

Saturs:

• Kas ir scintigrāfija?
• Kā var izmērīt rezultātus?
• Kā notiek pētījumi?
• Blakus efekti
• Sagatavošanās scintigrāfijai

Kas ir vairogdziedzera scintigrāfija?

Scintigrāfija ir vairogdziedzera struktūras un darbības pārbaude, injicējot vēnā kontrastvielu vai norijot kapsulu, turpinot uzraudzīt tās starojumu. Šāda pārbaude netiek veikta visiem, jo viņam ir skaidras norādes.

• Mēs runājam par šādiem gadījumiem:
• Nenormāls dziedzera izvietojums;
• Daudzi (vairāk nekā seši abās daivās) mezglaini veidojumi;
• Tirotoksikoze un tās diferenciāldiagnoze;
• Radiācijas terapija vai ārkārtas situācijas.

Visas pārējās indikācijas jāuzskata par relatīvām ar iespēju izmantot citu pārbaudes metodi.

Kā var novērtēt scintigrāfijas rezultātus?

Pārsvarā vairogdziedzera scintigrāfija tiek veikta, lai noteiktu mezglveida veidojumu klātbūtni, kā arī noteiktu to aktivitātes pakāpi funkcionālā izteiksmē. Šī darbība attiecas uz to, vai viņi paši spēj ražot hormonus. Rezultātā tiek identificēti mezgli, kurus parasti iedala "aukstajos" un "karstajos" un kuriem ir noteikta krāsa.

Pirmā veida mezgli nav pakļauti radioaktīvā izotopa uzkrāšanai. Arī šāds pētījums ietver tehnēcija 99 lietošanu. Tas izskaidro endokrīno dziedzeru scintigrāfijas augstās izmaksas. Iesniegtā aptaujas metode ir pilnīgi droša. Tātad vienīgā 100% kontrindikācija jāuzskata par jebkuru no grūtniecības posmiem.

Tādējādi "aukstie" mezgli tiek atzīti par raksturīgiem mezglainā koloīda goiter vai slimībām, kas saistītas ar audzēju veidošanos. "Karstā" mezgla klātbūtne ir izskaidrojama ar pastāvīgu izotopu uzkrāšanos. Vairumā gadījumu tas notiek, ja kāda funkcija ir patoloģiska. Piemēram, daudznozaru toksiska goiter vai toksiska adenoma.

Izotopa progresējošā un pieaugošā uzņemšana ir tiešs pierādījums tādai slimībai kā difūzā toksiskā goiter. Vājš absorbcijas algoritms liecina par hipotireozi.

Kā notiek scintigrāfiskā pārbaude?

Pārbaudes ietvaros cilvēka ķermenī tiek ievadīti īpaši radioaktīvi komponenti, kas tiek kombinēti ar īpašām farmakoloģiskām zālēm. Šis maisījums ar dabisko asins plūsmu atrodas pārbaudītajā orgānā. Tad saņemtie dati tiek apstrādāti, izmantojot datoru. Tā rezultātā ārsts saņem visu nepieciešamo informāciju. Ir acīmredzams, ka scintigrāfisko pārbaužu veikšana prasa kvalitatīvu un diezgan plašu aprīkojuma bāzi. Ne mazāk nepieciešams būs arī atbilstošās specializācijas speciālistu darbs.

Ievestā izotopa devas ir pilnīgi nekaitīgas, jo šī sastāvdaļa tiek ārkārtīgi ātri noārdīta un izvadīta. Iesniegtajā situācijā attiecība ir daudz mazāka nekā parastajā pārbaudē, izmantojot rentgena staru. Vairumā gadījumu alerģiskas reakcijas pret injicēto šķīdumu nav.

Sagatavošanās tieši vairogdziedzera scintigrāfijai ilgst ne vairāk kā pusstundu. Tieši šajā laika posmā radioloģiskajai farmaceitiskajai vielai būs laiks uzkrāties orgānā vajadzīgajā proporcijā. Pārbaude pati ilgs ne vairāk kā 20 minūtes.

Pastāv arī īpašas medicīniskās prasības, kuru dēļ jāpārtrauc dažādu narkotiku lietošana. Tātad, 30 dienas pirms scintigrāfijas, jums jāpārtrauc lietot zāles, kas satur jodu. Pacientiem ar sirds slimībām blokatoru lietošana ir nevēlama. Pārtika neietekmē veikto pētījumu kvalitāti. Kamēr zāles var uzkrāties vairogdziedzera audos. Šajā sakarā pētījuma rezultāti var būt maz informatīvi vai neticami.

Jebkurā gadījumā tieši endokrinologam, kurš nosūtīja pacientu uz šo pārbaudi, ir sīki jāpaskaidro, kur tieši tiek veikta endokrīno dziedzeru scintigrāfija. Viņa pienākums ir pastāstīt jums par šīs aptaujas sagatavošanas pamatstandartiem. Endokrinologam vajadzētu apspriest arī turpmāko ārstēšanas taktiku un būtisko zāļu aizstāšanu.

Scintigrāfija ir dārga izmeklēšanas metode, kurai nepieciešams augsti kvalificēts medicīnas personāls. Līdz ar to ir nepieciešama piekļuve medicīniskajam kodolreaktoram, kas vajadzības gadījumā ļaus iegūt izotopus. Ņemot vērā materiāla pusperiodu, kas ir sešas stundas, var būt grūti piegādāt produktu vajadzīgajā proporcijā un laikā uz dažām vietām. Tas izskaidro faktu, ka scintigrāfijas aprīkojums atrodas galvenokārt lielās Krievijas pilsētās.

Obligāti jāņem vērā drošības prasības un, ņemot vērā to iespējamās briesmas, objektu aizsardzība ar radioaktīvas izcelsmes materiāliem.

Blakus efekti

Šī pārbaudes metode ir droša pret radiāciju. Blakusparādības pēc endokrīno dziedzeru izmeklēšanas procedūras 99% gadījumu ir tieši saistītas ar individuālu nepanesību vai alerģiskām reakcijām.

Blakusparādības ir:

• Alerģiskas reakcijas uz radioaktīvajiem komponentiem;
• Pagaidu asinsspiediena rādītāju paaugstināšanās vai pazemināšanās;
• Pastāvīga urinēšanas vēlme un slikta dūša vai vemšana, kas ātri pāriet.

Pēc joda procedūras veikšanas pacientam retos gadījumos var rasties tādas izpausmes kā sārtums uz sejas vai drudzis. Ja pēc injekcijas pacientam rodas pastāvīgs reibonis, vājums vai nieze uz ādas, pēc iespējas ātrāk par to jāinformē ārsts vai kāds no medicīnas darbiniekiem.

Parasti starojums, ko pacients saņem pārbaudes laikā, ir tik zems, ka scintigrāfiju var veikt daudzas reizes. Veicot endokrīnās dziedzera kopējo izpēti, ir atļauts to veikt divas reizes mēnesī.

Sagatavošanās vairogdziedzera scintigrāfijai

Scintigrāfijas pārbaudes priekšnoteikums ir rūpīga sagatavošanās tam. Tātad mēnesi pirms procedūras no ēdienkartes jāizslēdz jūras veltes, kas ir piesātinātas ar jodu. 3 mēnešus vai sešus mēnešus pirms pārbaudes atkarībā no veselības stāvokļa niansēm tiek atcelta vielas amiodarona (Cordarone) lietošana. Tas ir antiaritmijas līdzeklis. Vienu līdz divus mēnešus pirms scintigrāfijas ieteicams izvairīties no rentgenstaru kontrastvielu un tādu, kas satur jodu, izrakstīšanas.

Trīs līdz četras nedēļas pirms pētījuma ieteicams pārtraukt vairogdziedzera hormonu lietošanu un arī izvairīties no joda saturošu antiseptisku līdzekļu lietošanas. Mēs runājam par Lugola šķīdumu vai betadīnu.

Nedēļu pirms scintigrāfijas nav vēlams izmantot šādus līdzekļus:

• Propiltiouracils;
• Merkazolils;
• Sulfanilamīda antibiotikas (streptocīds, biseptols);
• Aspirīns;
• Nitrāti (nitroglicerīns, monosāns, kardikets, nitrozorbīds).

Šo noteikumu neievērošana var izraisīt aptaujas rezultātu sagrozīšanu. Tas ir saistīts ar radioloģiskā medikamenta uzņemšanas lauka samazināšanos šūnās.

Jāatzīmē, ka scintigrāfiskajai pārbaudei, izmantojot 99Tcm tehnēcija izotopu, nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Tas ir saistīts ar faktu, ka tehnēcijs nepiedalās vairogdziedzera hormonu ražošanā. Tā uzkrāšanās ātrums nav atkarīgs no noteiktu zāļu lietošanas. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama vēl viena papildu pārbaude, izmantojot uz jodu balstītu radioloģisko farmaceitisko līdzekli.

Tādējādi endokrīno dziedzeru scintigrāfija ir pārbaude, kas ļaus izbeigt strīdus par diagnozi. Šo pārbaudi izmanto tikai izņēmuma gadījumos - problemātiskos gadījumos, un tam nepieciešama zināma sagatavošanās gan no pacienta puses, gan no speciālista puses. Ievērojot visus iepriekš minētos nosacījumus un ieteikumus, scintigrāfija garantē 100% precīzu rezultātu.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).