Varikocele Bērniem Un Pusaudžiem - Cēloņi, Simptomi Un Diagnoze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Varikocele bērniem un pusaudžiem

Varikocele vai varikozas vēnas, kas ap spermatisko vadu, ir tīri vīriešu slimība. Aptuveni 90-95% bērnu varikocele ir kreisajā pusē, 2% zēnu - labajā pusē, un 8-10% gadījumu ir divpusēja varikocele. Parasti vēnas izplūst asinis no kreisās sēklinieka uz augšu caur aciniform pinuma vēnām, pēc tam caur iekšējo spermatisko vēnu, kas savienota ar kreiso nieru vēnu.

Bērniem ir trīs varikoceles pakāpes. Pirmā pakāpe neapgrūtina nevienu simptomu, ko izsaka palielināti vainagi, taustāmi stāvus.

Otrā pakāpe dod sāpes sēkliniekos, dedzina. Vēnas ir redzamas, atrodas zem sēklinieka, ir sēklinieku maisiņa asimetrija. Trešo pakāpi var viegli noteikt pat vizuāli, sēkliniekos karājas vēnas ķekaru veidā, samazinās sēklinieka elastība un izmērs, parādās tā apakšējā vieta sēkliniekos.

Saskaņā ar statistiku 5-6% zēnu vecumā no 10 gadiem diagnosticē varikoceli ar pirmās pakāpes patoloģiskām izmaiņām, tas ir raksturīgi arī bērniem no trīspadsmit līdz septiņpadsmit gadiem, kas veido 10-15% aptaujāto. Otrās pakāpes varikocele tiek novērota 10-12% bērnu, bet trešā pakāpe pubertātes brīdī notiek 5% jaunu vīriešu.

Kreisās sēklinieka uviform pinuma vēnu paplašināšanās apgrūtina barības vielu piegādi un bīstamas zēna reproduktīvās funkcijas komplikācijas. Spermas veidošanās jāveic vairākos grādos zemākā temperatūrā nekā ķermeņa temperatūra; šajā slimībā sēklinieku orgānu temperatūra paaugstinās un rodas spermatoģenēzes traucējumi, t. kļūstot par pieaugušo nākotnē, vīrietis būs sterils.

Varikoceles cēloņi

Viens no varikoceles attīstības cēloņiem ir iekšējās spermatiskās vēnas vārstuļu nepietiekamība un spiediena palielināšanās kreisajā nieru vēnā. Šajā gadījumā notiek kreisā asiņu plūsma pa kreiso iekšējo spermatisko vēnu (reflukss) no kreisās nieru vēnas. Vēl viens iemesls ir venozo sienu iedzimts elastības trūkums. Iegūtā varikocele ir sporta, aktīvo spēļu sekas, strauji palielinās spiediens vēderā un vēnu vārstuļu funkcijas pārkāpums. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām patoloģijām bērniem. Balstoties uz bērnu slimību ārstēšanas pieredzi, varikocele tiek atklāta galvenokārt deviņu gadu vecumā, minimums tiek sasniegts pusaudžiem no 12 līdz 15 gadiem.

Varikocele ir iedzimta, jo palielinās spiediens kreisās nieru vēnas lūmenā. Iegūtā patoloģija, kas rodas intensīvas ķermeņa augšanas periodā, nekādā veidā neizpaužas līdz pubertātes sākumam.

Tāpat kā pirms daudziem gadiem, arī šodien šī patoloģija ir aktuāla, un to izskaidro tās plašā izplatība. Ja slimību neārstē agrīnā vecumā, tad pēc pubertātes asinsrites sēklinieku audu hipoksijas negatīvā ietekme uz spermatoģenēzi. Nākotnē tas var izraisīt reproduktīvo spēju traucējumus.

Varikoceles simptomi

Jāpatur prātā, ka varikocele var būt asimptomātiska. Un to bieži atklāj nejauši, apmeklējot ārstu. Ir slimības gaita ar sūdzībām par sāpju vilkšanu un diskomfortu sēklinieku maisiņa kreisajā pusē fiziskas slodzes laikā. Agrāk to reti diagnosticē un tikai tāpēc, ka (retos gadījumos) parādās sēklinieku maisiņa kreisās puses cianoze, kuru nevar ignorēt. Pusaudžiem parasti atklājas ektazēto vēnu pietūkums, kas redzams caur sēklinieku maisiņu, it īpaši, ja vēdera spriedze.

Varikozu vēnu diagnostika

Diagnostikas laikā ir grūti novērtēt dzimumdziedzeru funkcionālo stāvokli attīstošā organismā acīmredzamu iemeslu dēļ, tāpēc sākotnējās pārbaudes laikā tie aprobežojas ar slimības pakāpes noteikšanu. Tiek veikta nieru, urīnpūšļa, sēklinieku maisiņa, sēklinieku ultraskaņa, precizētas izmēra un struktūras izmaiņas.

Cirkšņa formas pinuma paplašināto vēnu diametrs tiek vizuāli pārbaudīts fiziskās slodzes laikā un miera stāvoklī. Atkārtota pārbaude tiek veikta pēc 4-6 mēnešiem, ja attīstības dinamika ir negatīva - paplašināto vēnu diametra palielināšanās, tad pusaudzis tiek sagatavots operācijai.

Varikoceles ārstēšana un profilakse

Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir 2-3 pakāpes varikocele. Ja ultraskaņas rezultāti norāda uz stagnācijas palielināšanos un patoloģiskā procesa progresēšanu, ir nepieciešams turpināt radikālas darbības un veikt ķirurģisku ārstēšanu tradicionālā veidā vai izmantojot ķirurģiskas procedūras, piemēram, spermatozo vēnu embolizāciju vai endovaskulāro sklerozi.

Profilaktisko operāciju ar pierādītu asiņu pieplūdi sēklinieku vēnā var veikt, negaidot pubertāti. Pēcoperācijas periodā pēc 1 mēneša, 6 mēnešiem un pēc 1,5 gadiem noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".