Kaulu Un Ribu Metastāzes

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Kaulu un ribu metastāzes

Cilvēkiem ar vēzi ļoti iespējams attīstīt metastāzes kaulos un ribās. Vēža šūnas atdalās no primārā fokusa un izplatās caur ķermeni ar asinīm (hematogēns ceļš) vai limfu (limfogēns ceļš), piestiprinoties jaunā vietā, tās aug, veidojot metastāzes. Kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunoti, tādējādi palielinot sekundāras infekcijas iespējamību hematogēnā ceļā. Kauli ar vislielāko asins piegādi ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām, proti, mugurkauls, galvaskauss, ribas, kā arī iegurnis, augšstilbs, augšdelma kauls.

Kaulu audos notiek nepārtraukts rezorbcijas un kaulu veidošanās process osteoblastu un osteoklastu šūnu dēļ. Pirmie veido kaulu audus, otrie tos izšķīdina. Iekļūstot kaulu smadzenēs ar asins plūsmu, vēža šūnas atkarībā no primārā fokusa veida iedarbojas uz osteoklastiem vai osteoblastiem un izjauc mijiedarbību starp tām un līdz ar to normālu kaulu audu attīstību.

Kauli cilvēka ķermenī veic svarīgas bioloģiskās un mehāniskās funkcijas:

1. Atbalsts (kauli veido iekšējo orgānu un mīksto audu rāmi).

2. Iekšējo orgānu aizsardzība no bojājumiem.

3. Hematopoēze (kaulu smadzenes ir atbildīgas par sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu veidošanos).

4. Uzturot ķermeņa minerālu sastāvu (uzglabājiet kalcija, fosfora, nātrija un magnija daudzumu).

Kad osteoklasti tiek aktivizēti, tiek aktivizēts kaulu iznīcināšanas process, kas izraisa osteolītiskas metastāzes, kas pat ar nelielām slodzēm noved pie kaulu retināšanas un biežiem lūzumiem. Osteoblastu aktivācija noved pie osteoblastiskām metastāzēm un līdz ar to arī kaulu augšanai. Ir arī jaukti sekundārie foci. Metastāžu veidu nosaka osteoplastu un osteoblastu aktivitātes attiecība.

Audzēji ar neatklātu primāro fokusu bieži metastē kaulos. Vairumā gadījumu sekundāros perēkļus kaulu audos provocē prostatas, krūts, vairogdziedzera, plaušu, nieru, plazmacitomas (plazmas šūnu vēzis), melanomas (pigmenta šūnu vēzis) vēzis. Retāk - dzemdes kakla, mīksto audu, kuņģa-zarnu trakta, olnīcu vēzis.

Kaulu metastāzes sākotnējās stadijās ir asimptomātiskas, tāpēc visi pacienti ar primārajiem perēkļiem rūpīgi jāpārbauda, vai nav sekundāro perēkļu. Sekundāro simptomu parādīšanās cilvēkam ar neatklātu primāro fokusu norāda uz slimības neievērošanu un vēža slimniekiem rada vislielākās ciešanas, jo to var pavadīt šādi simptomi:

- sāpes kaulos (intraosseous spiediens);

- bieži lūzumi;

- ekstremitāšu nejutīgums;

- problēmas ar urinēšanu;

- darbības ierobežošana;

- hiperkalciēmija (kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs), kas visbiežāk novērojama ar osteolītiskām metastāzēm, izpaužas kā sirds ritma pārkāpums, vispārējs un muskuļu vājums, aizcietējums, slikta dūša, vemšana, depresija, pazemināts spiediens, garīgi traucējumi,

- mieloftize (hematopoēzes procesa pārkāpums);

- pietūkums;

- muguras smadzeņu saspiešana (pastāvīgi palielinās muguras sāpes, neiroloģisks deficīts).

Vēža slimniekiem jābūt īpaši uzmanīgiem pret iepriekšminētajiem simptomiem un nekavējoties par tiem jāziņo ārstam, kas palīdzēs saglabāt pacienta dzīves kvalitāti, palielināt viņa izdzīvošanas līmeni un novērst sekundāro perēkļu izplatīšanos. Komplikāciju biežums ir atkarīgs no ārstēšanas intensitātes, kā arī no tā, vai tiek identificēts primārais fokuss un kāda ir jaunveidojumu būtība. Pacientiem ar sekundāriem kaulu bojājumiem vidēji gadā ir četras komplikācijas.

Diagnosticējot kaulu metastāzes, vispilnīgāko un detalizētāko informāciju sniedz scintigrāfija - radionukleīdu diagnostika, kas ļauj atpazīt perēkļus jebkurā skeleta vietā, pat agrīnākajos posmos. Šis fakts ievērojami palielina pacienta iespējas atgūties. Turklāt šī metode ir pilnīgi nesāpīga un nekaitīga cilvēkiem. Visa skeleta pārbaude ilgst apmēram 50 minūtes. No kontrindikācijām ir atļauta tikai grūtniecība un pēc tam dažos gadījumos izņēmumi.

Bieži vien ir nepieciešami papildu izmeklējumi un analīzes, lai iegūtu pilnīgāku klīnisko ainu, noteiktu precīzu diagnozi un izrakstītu optimālu ārstēšanu:

· Radiogrāfija nedod labus rezultātus. Audzēji līdz 1 cm diametrā ir praktiski neredzami, ir redzamas tikai nobriedušas neoplazmas;

· Datortomogrāfija var noteikt tikai osteolītiskus perēkļus;

· Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai nav nepieciešama instrumentāla iejaukšanās, tā nepakļauj pacientu radiācijai;

· Laboratorijas testi nosaka sārmainās fosfatāzes un kalcija līmeni asinīs, pārbauda kaulu audzēja marķierus;

· Asinsanalīze.

Ārstēšana ir atkarīga no primārā fokusa rakstura, ja tāds ir noteikts, un no simptomiem. Metodes var iedalīt trīs grupās: staru terapija, zāļu ārstēšana un ķirurģija. Parasti metožu kombināciju izmanto vienlaicīgi vai secīgi. Ne visas kaulu metastāzes var izārstēt; dažos gadījumos ir piemērota tikai paliatīvā ārstēšana, lai palīdzētu mazināt simptomus un morāli atbalstīt cilvēku.

Bisfosfonāti, kurus sauc arī par bifosfonātiem vai difosfonātiem, ir ļoti efektīvi narkotiku ārstēšanā. Šī ir zāļu klase, kas traucē rezorbcijas procesu, kas nozīmē hiperkalciēmijas attīstību. Tie arī mazina sāpes, novērš lūzumus un tiem piemīt pretaudzēju iedarbība. Viņi darbojas tikai uz osteoklastiem, nekaitējot citām šūnām.

Bifosfonātus pacienti viegli panes, jo tiem praktiski nav blakusparādību. Dažreiz var parādīties gripai līdzīgi simptomi, elpas trūkums, vājums. Bet tos ātri nomāc bez medikamentiem. Tos var kombinēt ar radiāciju un ķīmijterapiju, jo tie nepalielina toksicitāti. Tika atzīmēta arī bisfosfonātu spēja samazināt sekundāro perēkļu biežumu krūts vēža un mielomas gadījumā.

Cita starpā kaulu metastāžu ārstēšanā plaši izmanto tradicionālās metodes:

· Ķīmijterapija ir efektīva, taču tai ir liels blakusparādību saraksts;

· Staru terapija ir piemērota neizplatītām perēkļiem, nepieciešama rūpīga radiācijas devas aprēķināšana;

· Hormonu terapija;

· Imūnterapijas mērķis ir saglabāt savu imūnsistēmu;

· Paliatīvā aprūpe;

· Ķirurģiska iejaukšanās.

Lai panāktu ārstēšanu, ir svarīgi klausīties savu ķermeni, patstāvīgi izpētīt iespējamos komplikāciju simptomus un savlaicīgi informēt par tiem savu ārstu, jo neviens nevar izjust izmaiņas, kas notiek jūsu ķermenī labāk par jums.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".