Miokarda Nekrozes Marķieri, Cēloņi Un Veidi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Miokarda nekrozes cēloņi

Akūts miokarda infarkts veicina sirds muskuļa zonas nekrozes attīstību. Tas notiek akūtas koronārās mazspējas rezultātā, ko izraisa pēkšņa asinsrites pārtraukšana caur koronāro artēriju vai miokarda patērētā skābekļa un barības vielu nepietiekamība.

Miokarda infarkts var izraisīt viena no asinsvadu aizsprostojumu ar trombu, kas veidojas aterosklerozes plāksnes zonā. Ir jāsaprot, ka sirds slimību gadījumā vienmēr nepieciešama ārkārtas palīdzība, pie pirmajiem simptomiem ir jāmeklē palīdzība no ārsta, jo šāda mānīga slimība ātri progresē.

Kad asins receklis bloķē trauku, kas piegādā sirdi, skābekļa padeve ir pietiekama 10 sekundes. Tad vēl 30 minūtes sirds muskuļi paliek dzīvotspējīgi, un šajā īsajā periodā joprojām ir iespējams glābt sirdi ar intensīvas terapijas palīdzību. Bet, ja jūs nesniedzat palīdzību, tad sākas neatgriezeniskas izmaiņas šūnās un pēc 3-6 stundām no asinsvadu caurspīdīguma pārkāpuma sākuma sirds muskuļi šajā apgabalā mirst.

Nekroze var ietekmēt visu miokarda biezumu (transmural) vai notver nelielu platību, atkarībā no lieluma, mirušās vietas sauc par lielu un mazu fokusa infarktu. Miokarda infarkta klīniskā aina ir sarežģīta un daudzveidīga, tāpēc ir grūti pēc iespējas ātrāk noteikt pareizu diagnozi. Diagnoze balstās uz trim raksturīgiem rādītājiem:

Tipisks sāpju sindroms

Izmaiņas elektrokardiogrammā

Bioķīmiskās asins analīzes parametru izmaiņas

Sāpes, pats pirmais šīs slimības simptoms, var atšķirties pēc intensitātes un ilguma. Cilvēks var justies ilgstoši saspiežot, nospiežot sāpes aiz krūšu kaula sirds rajonā, kas izstaro plecu lāpstiņu roku, kaklu, muguras zonu, bet simptomi var izpausties kā diskomforts un sirds mazspēja.

Gadās arī tā, ka vispār nav sāpju, un tikai ādas bālums, auksti sviedri un ģībonis ir slimības signāls. Grūti diagnosticēt gadījumus, nabassaites slimība izpaužas kā apgrūtināta elpošana ar elpas trūkumu un sāpēm vēderā. Katru dienu slimnīcu uzņemšanas nodaļu kardiologi veic to pacientu diagnostiku, kuri ir pieteikušies ar sūdzībām par sāpēm krūšu kurvja rajonā.

Ja pārbaudes laikā rodas problēmas ar diagnozi, tad miokarda nekrozes asins marķieros ir jānosaka. Miokarda nekrozes marķieru līmeņa noteikšana palīdz noteikt stāvokļa smagumu un izvēlēties vislabvēlīgāko ārstēšanu.

Miokarda nekrozes marķieru veidi

Bioķīmiskā marķiera prasībām ir kritēriji:

· Augsta specifika;

· Augsta jutība pret miokarda nekrozi;

• ievērojama līmeņa sasniegšana īsā laikā no simptomu rašanās un tā uzturēšana vairākas dienas;

Diemžēl nav viena ideāla marķiera, kurā būtu visi šie kritēriji.

Lai diagnosticētu miokarda infarktu, izmantojiet:

1. Agrīnais marķieris:

· Mioglobīns - sarežģīts muskuļu proteīns, kas saista skābekli, ko pārvadā hemoglobīns, veidojot oksimoglobīnu, nodrošina darba muskuļus ar skābekļa piegādi. Tas ir tā sauktais elpošanas pigments cilvēka muskuļu audos, tā saturs asins serumā palielinās 2 stundu laikā pēc sirdslēkmes simptomu parādīšanās. Zema specifiskuma dēļ to neizmanto kā neatkarīgu marķieri.

· Kreatīna fosfokināzes (CPK) sirds forma ir arī cilvēka muskuļu audos; MI diagnosticēšanai nosaka šī enzīma masu, nevis tā aktivitāti, jo tai ir zema specifika attiecībā uz miokarda nekrozi. Parādās asins serumā 3-4 stundas pēc patoloģisko procesu sākuma.

· Taukskābes saistošā proteīna sirds forma - ir jutīga miokarda nekrozes noteikšanā;

2. Vēlīnam marķierim ir augsta specifika, un pēc 6-9 stundām tas parāda diagnostikas rezultātu:

· Laktāta dehidrogenāze (LDH) - citosola proteīns ar pieciem izoenzīmiem. Sakarā ar novēlotu seruma koncentrācijas pieaugumu, agrīnā miokarda infarkta diagnostikā LDH marķieri neizmanto.

· Aspartāta aminotransferāze (AST) - lielā daudzumā atrodama aknās, tai ir zema specifika attiecībā uz miokarda nekrozi. Diagnozei to lieto kopā ar jutīgiem un specifiskiem marķieriem.

· Sirds troponīni I un T - augsta specifika un jutība ļauj šo marķieri nosaukt par “zelta standartu” bioķīmiskos pētījumos. Pašlaik tas ir vispievilcīgākais marķieris.

Marķiera noteikšanas ilgums palīdz precizēt miokarda infarkta diagnozi vēlākos posmos. Lai precīzi noteiktu slimības laiku, tiek pārbaudīti "īslaicīgi" nekrozes marķieri. Miokarda nekrozes biomarķierus mēra visiem pacientiem ar akūta koronārā sindroma simptomiem.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".