Anasarka - Anasarkas Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Anasarkas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir anasarka?
• Anasarkas cēloņi
• Anasarkas simptomi
• Anasarkas ārstēšana

Kas ir anasarka?

Anasarca ir ārkārtēja tūskas sindroma pakāpe, kurai raksturīga izteikta šķidruma aizture ķermeņa audos un dobumos:

• Apakšstilbi, kājas un augšstilbi;
• Rumpis
• Dzimumorgāni;
• Augšējās ekstremitātes;
• Seja un kakls;
• Plaušas un pleiras dobums;
• Perikarda dobums;
• Vēdera dobums.

Termins anasarca tika ieviests īpaši, lai uzsvērtu ķermeņa kritisko stāvokli, kam nepieciešama steidzama rīcība. Perifēro audu difūzā tūska nerada tūlītējus draudus ķermenim. Šķidruma uzkrāšanās dobumos (poliserozīts) nav tik nekaitīga, jo liels tā daudzums izjauc iekšējo orgānu darbību, ko izraisa to saspiešana. Šajā ziņā īpaši bīstama ir plaušu un diafragmas saspiešana ar elpošanas ekskursijas samazināšanos, kas izraisa ventilācijas mazspēju un pastiprinātu hipoksiju.

Anasarka ir dabiskas ķermeņa dekompensētās patoloģijas sekas. Uzturot šķidrumu perifēros audos, viņš mēģina atbrīvot sirdi no pārmērīgām slodzēm ar sava veida aizsargmehānismu, kas norāda uz briesmu klātbūtni!

Anasarkas cēloņi

Audu impregnēšanas mehānismus ar šķidrumu no asinsvadu telpas var saistīt ar:

• Asins hidrostatiskā spiediena palielināšanās uz asinsvadu sieniņām;
• Asins stagnācija asinsvadu gultā;
• Asinsvadu sienas trauslums un palielināta caurlaidība;
• Plazmas onkotiskā un osmotiskā spiediena samazināšanās;
• Asins un starpšūnu šķidruma jonu sastāva pārdale nātrija aiztures veidā audos.

Uzskaitītie mehānismi var darboties šādās slimībās:

• Dekompensēta sirds slimība ar smagu sastrēguma sirds mazspēju (sirdslēkme, miokardīts, dažāda veida kardiomiopātijas, sirds aritmijas un citi);
• Nieru un ekskrēcijas sistēmas slimības, ko papildina nieru mazspēja vai traucēta urodinamika un urīna aizplūšana (nefrotiskie un nefritiskie sindromi glomerulonefrīta, pielonefrīta, urolitiāzes, nieru amiloidozes gadījumā);
• Endokrīnā patoloģija hipotireozes formā. Šīs slimības kritisko formu sauc par miksedēmu. Tas beidzas ar strauju olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos plazmā, kas izraisa šķidruma zudumu osmotiskās noplūdes dēļ audos;
• Hiperaldosteronisms. Visas virsnieru dziedzeru slimības, ko papildina mineralokortikoīdu (aldosterona) sintēzes palielināšanās, izraisa elektrolītu traucējumus organismā nātrija aiztures veidā ar tā koncentrāciju starpšūnu telpā, kas izraisa osmotiskā spiediena palielināšanos attiecībā pret plazmu;

• Alerģiskas reakcijas. Viņi ļoti reti izraisa anasarku, kas aug ar zibens ātrumu un ko sauc par Kvinkes tūsku. Elpceļu (balsenes) pietūkums kļūst īpaši bīstams.

Anasarkas simptomi

Anasarca klīniskā aina var attīstīties pakāpeniski vai pakāpeniski. Vairumā gadījumu jums jātiek galā ar pirmo slimības variantu.

Tajā pašā laikā tiek atzīmēts:

1. Tūskas sindroms. Tas sastāv no plaši izplatītas visu ķermeņa segmentu smagas tūskas. Pirmkārt, kājas un kājas uzbriest. Cilvēkiem ar nieru slimībām primārā tūskas izplatīšanās no sejas un augšējām ekstremitātēm ir iespējama. Laika gaitā dzimumorgāni un stumbrs uzbriest. Jūs varat apstiprināt audu pietūkuma klātbūtni, nospiežot tos ar pirkstu. Jo dziļākas pēdas pēc tam ir, jo izteiktāks ir edematozais sindroms;

2. Aizdusa. Ar anasarku tas vienmēr rodas. To izraisa šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (hidrotoraksā) un tā stagnācija plaušu cirkulācijā. Tas ilgstoši neizpaužas, rodas tikai ar izteiktu abu plaušu saspiešanu. Pacienti jāuztrauc par simptomiem, kas izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta slodzes laikā, kas pamazām samazinās līdz elpas trūkumam miera stāvoklī;
3. Kardiomegālija. Ar sirds izcelsmes anasarku vienmēr tiek reģistrēta strauji palielināta sirds. Tas ir miokarda hipertrofijas un šķidruma uzkrāšanās sekas perikarda dobumā.

Anasarkas ārstēšana

Anasarkas terapeitisko pasākumu iespējas un apjoms ir atkarīgs no tā rašanās cēloņa. Nekādā gadījumā nevajadzētu:

• Pārpludiniet ķermeni;
• Paņemiet produktus, kas satur nātriju;
• Nerīkojieties palīdzības ziņā.

Anasarkas ārstēšanai jāietver:

1. Ķermeņa dehidratācija. Sasniedz ar intensīvu intravenozu diurētisku terapiju ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem lielās devās (Trifas, Lasix, Furosemide). Anasarkas tiek parakstītas visos gadījumos, neatkarīgi no izcelsmes;
2. Kardioprotektīvā terapija. Ar sirds patoloģiju ir obligāti jāstiprina sirds muskuļi. Tam var palīdzēt sirds glikozīdi (digoksīns, strofantīns, korglikons) un vielmaiņas līdzekļi (mildronāts, metamax, ATP);
3. Hemodialīze un plazmas ultrafiltrācija. Parādīts ar nieru izcelsmes anasarku. Šādi pasākumi var būt vienīgā izeja no šīs situācijas;
4. Glikokortikoīdi un antihistamīni (deksametazons, metilprednizolons, tavegils, suprastīns). Parādīts ar alerģiskas izcelsmes anasarku. Hormonus var izmantot kā asinsvadu sieniņu membrānas stabilizatorus un cita veida anasarkas;
5. Palielināts plazmas onkotiskais spiediens. Nepieciešams miksedēmai. Sasniedz ar plazmas un albumīna infūziju. Nākotnē tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija ar L-tiroksīnu.

Sastrēguma sirds mazspēja neapšaubāmi ir visizplatītākais anasarkas cēlonis. Katram pacientam ar sirds patoloģiju jāuzrauga viņu stāvoklis, lai novērstu tā rašanos!

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.