Bezlaktācijas Mastīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Bezlaktācijas mastīts: simptomi un ārstēšana

Bezlaktācijas mastīts ir piena dziedzera iekaisums, kas sievietei attīstās ārpus zīdīšanas perioda. Visbiežāk mastīts izpaužas uz ķermeņa hormonālo izmaiņu fona: pubertātes vai menopauzes laikā. Hormonālā nelīdzsvarotība veicina imūnsistēmas pasliktināšanos, organisma dabiskā aizsardzība ir novājināta, kas ļauj mikrobiem vieglāk izpaust savu patoloģisko aktivitāti.

Saskaņā ar statistiku, kas nav laktācijas mastīts, ir aptuveni 5% no visiem krūts iekaisumiem. Skarto sieviešu vecums ir ļoti atšķirīgs, un līdzīga diagnoze tiek noteikta 15 gadus veciem pusaudžiem un 60 gadus vecām vecākām sievietēm.

Ja salīdzinām laktācijas un bezlaktācijas mastītu, tad otrajam ir mazāk vardarbīga gaita, tas reti rada vispārējas komplikācijas. Tomēr risks, ka slimība kļūst hroniska, ir ievērojami lielāka.

Saturs:

• Cēloņi, kas nav laktācijas mastīts
• Naktaktālā mastīta simptomi
• Naktaktālā mastīta veidi
• Naktaktālā mastīta diagnostika
• Ārstēšana bez laktācijas mastīta
• Nezaktīvā mastīta profilakse

Cēloņi, kas nav laktācijas mastīts

Iemesli, kas var izraisīt laktācijas nepietiekamības attīstību, ir šādi:

• Reproduktīvās sistēmas slimības vai hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumi, kas noved pie hormonālas nelīdzsvarotības organismā.
• Straujš estrogēna līmeņa samazināšanās sievietes ķermenī uz menopauzes fona.
• Pubertātes periods, ko papildina hormonāla nelīdzsvarotība organismā.
• Imūnās sistēmas traucējumi, kas veicina aizsardzības spēku vājināšanos. Pārnestās vīrusu un baktēriju infekcijas, fiziskais stress, pēkšņa hipotermija, stress utt. Vājina imūnsistēmu.
• Hroniskas infekcijas perēkļi organismā. Briesmas pārstāv tādas slimības kā zobu emaljas kariess, tonsilīts, pielonefrīts, dzimumorgānu infekcijas, dermatoloģiskas baktēriju slimības.
• Metabolisma traucējumi, piemēram, cukura diabēts, hipotireoze, hipertireoze, aptaukošanās utt.
• Krūšu trauma. Vislielākās briesmas ir saspiešana krūtīs.
• Termiski krūšu bojājumi, piemēram, uzklājot sildīšanas paliktni.
• Komplikācijas pēc operācijas uz krūtīm. Turklāt jebkuras medicīniskas manipulācijas ar piena dziedzeriem ir bīstamas, ieskaitot implantu uzstādīšanu, cistu un šķiedru izaugumu noņemšanu.

90% gadījumu ar laktāciju nesaistītu mastītu izraisa Staphylococcus aureus. Citi baktēriju floras pārstāvji provocē iekaisumu daudz retāk. Var sēt epidermas stafilokokus, Proteus, Escherichia coli.

Infekcijas izraisītājs piena dziedzerī nonāk trīs veidos:

• Hematogēns (ar asins plūsmu);
• Pa limfogēnu ceļu (caur limfas traukiem);
• Caur ādas bojājumiem krūts vai sprauslu zonā.

Hematogēns un limfogēns infekcijas ceļš noved pie tā, ka iekaisums ir lokalizēts ap traukiem. Kad mikroorganisms iekļūst ādā, tiek novērots intrakanalikulārs iekaisums.

Pirmkārt, iekšpusē veidojas serozs eksudāts, kas galu galā kļūst strutains.

Hronisks laktācijas nepietiekamības mastīts attīstās uz neārstēta akūta laktācijas neesoša mastīta fona. Visbiežāk pie vainas ir pati sieviete, kura pēc uzlabošanās iestāšanās pārtrauc terapiju vai vispār nemeklē medicīnisko palīdzību, ārstējoties ar sevi.

Naktaktālā mastīta simptomi

Naktaktālā mastīta klīniskā aina nav tik spilgta kā ar piena dziedzera iekaisumu zīdīšanas laikā. Tas bieži sarežģī pašdiagnostiku un novērš savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu. Tāpēc, ja sieviete zina ne-laktācijas mastīta simptomus, viņa varēs savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Naktaktālā mastīta (bez strutainas serozas formas) sākuma stadijas simptomi:

• Vieglu sāpju parādīšanās piena dziedzerī.
• Normāla ķermeņa temperatūra vai tās paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim.
• Roņa parādīšanās piena dziedzerī. Visbiežāk tas atrodas areolas zonā.
• Iespējams neliels ādas apsārtums iekaisuma zonā.

Naktaktālā mastīta infiltratīvās stadijas simptomi:

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās un var sasniegt 38,5 ° C.
• Parādās ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
• Sāpes krūtīs kļūst intensīvākas, kļūstot par velkošām.
• Zīmogs ir labi palpēts, kas pieskaroties rada sāpes.
• Āda pār vienreizēju kļūst sarkana, krūtis var uzbriest. Dažreiz piena dziedzeris pieskaroties kļūst karsts.
• Krūtis kļūst lielāka.

Strutojošā mastīta stadijas simptomi:

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim. Tas var sasniegt febrilas vērtības 39-40 ° C.
• Ir izteiktas intoksikācijas pazīmes. Sieviete piedzīvo vispārēju nespēku, viņu uztrauc galvassāpes, pievienojas drebuļi, var rasties slikta dūša un vemšana, pazūd apetīte.
• Sāpes krūtīs pastiprinās, tām ir pulsējošs raksturs.
• Ādas pietūkums kļūst izteikts, krūškurvja virsma kļūst spilgti sarkana.
• Paduses limfmezgli palielinās un sāp.

Hroniska mastīta simptomi:

• Slimība bieži atkārtojas, tā var notikt 3-4 reizes gadā.
• Piena dziedzeris tiks deformēta, iespējams, ka skartajā zonā tiks ievilkta āda.
• Uz krūtis virsmas var veidoties strutainas fistulas.
• Pusi slimības saasināšanās laikā var izdalīties no sprauslām.

Naktaktālā mastīta veidi

Izšķir šādus laktācijas nepietiekamības mastīta veidus, kuriem katram ir raksturīgi simptomi:

• Absolūts mastīts. Krūtī veidojas viens vai vairāki mazi abscesi, kas ir piepildīti ar strutām.
• Infiltratīvs abscessējošs mastīts. Slimības gaita ir smagāka. Abscesi veidojas infiltrātā, tiem ir atšķirīgs izmērs un forma.
• Flegmonāls mastīts. Piena dziedzeris stipri uzbriest, uz tā parādās ievilkta zona. Āda vietām kļūst sarkana un vietām zilgana. Iespējama sprauslu ievilkšana. Krūškurvja bojājuma laukums ir diezgan plašs.
• Gangrenozs mastīts. Smagi tiek ietekmēti krūts audi un asinsvadi. Procesu papildina aktīva asins recekļu veidošanās. Normālas asins piegādes neiespējamība krūtīs izraisa nekrozes zonu veidošanos. Uz virsmas parādās mirušu audu zonas, burbuļi piepildīti ar ichoru. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīts viss piena dziedzeris. Pacienta stāvoklis ir ļoti nopietns, apjukums, asinsspiediena pazemināšanās nav izslēgta. Uz izveidotās gangrēnas fona palielinās septiskās asins saindēšanās risks. Tas rada tiešus draudus ne tikai veselībai, bet arī sievietes dzīvībai.

Naktaktālā mastīta diagnostika

Ja jums ir aizdomas par piena dziedzera iekaisumu, jums jāsazinās vai nu ar mammologu, vai ar ginekologu. Ārsts uzklausīs pacienta sūdzības un pārbaudīs krūtis.

Lai apstiprinātu diagnozi, būs nepieciešami šādi testi:

• Vispārējas asins analīzes piegāde. Uz iekaisumu liecinās ESR paātrināšanās, leikocītu līmeņa paaugstināšanās.
• Vispārēja urīna testa piegāde.
• Ja ir strutojošs iekaisums, tad tiek veikta punkcija un savāktais materiāls tiek nosūtīts bakterioloģiskai izmeklēšanai.
• Krūts ultraskaņa.

Hroniska slimības gaita bieži prasa mamogrāfiju, lai precizētu diagnozi. Kvalitatīva laktācijas neesoša mastīta diagnostika ir priekšnoteikums, jo pastāv risks, ka novārtā atstās tādu slimību kā krūts vēzis.

Ārstēšana bez laktācijas mastīta

Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu nav laktācijas mastīta ārstēšana nav grūta. Ir svarīgi sākt terapeitisko pasākumu ieviešanu jau 3-4 dienas pēc slimības izpausmes. Ja iekaisums pārvēršas strutainā formā, tad bieži vien ir nepieciešams ķerties pie operācijas.

Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tad ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļus, pusspirta kompresu, Vishnevsky ziedes vai Ichthyol ziedes lietošanu.

Kad sieviete jau ir izveidojusi infiltrātu, tad bez antibiotiku lietošanas nevar iztikt. Izraksta zāles ar plašu darbības spektru: amoksicilīns, amoksiklavs, cefaleksīns, cefuroksīms utt. Kad baktēriju flora ir izturīga pret tiem, ir iespējams lietot ciprofloksacīnu (fluorhinolonu grupa) vai gentamicīnu (aminoglikozīdu grupa). Ja krūtīs nav strutas, tad ir iespējama perorāla zāļu lietošana. Mastīta destruktīvā formā antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi.

Lai palīdzētu organismam ātrāk tikt galā ar infekciju un novērst komplikāciju attīstību, jāievēro šādi punkti:

• Probiotiku (Linex, Hilak Forte, Bifiform uc) iecelšana.
• Pretsēnīšu zāļu recepte (Flukonazols, Candide utt.).
• Antihistamīna līdzekļu (Tavegil, Zodak, Loratadin uc) recepte.
• Detoksikācijas šķīdumu (Gemodez, Reopolyglucin uc) iecelšana.
• Imūnstimulējošo līdzekļu iecelšana (globulīni, absorbēts toksoīds).
• Lai palielinātu ķermeņa izturību, tiek noteikti B grupas vitamīni, askorbīnskābe.

Ja sievietes stāvoklis uzlabojas, tad dienu pēc ārstēšanas sākuma var veikt fizioloģiskas procedūras, piemēram, UHF terapiju. Tas veicina ātru infiltrāta rezorbciju un krūts audu atjaunošanos.

Skartajai krūts daļai jābūt maksimāli atpūtai. Izvairieties valkāt stingru krūšturi vai saspiest pārsēju. Krūtis ir jāatbalsta, bet nav jāsaspiež.

Kad konservatīva ārstēšana nedod vēlamo efektu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tiek atvērts strutojošais dobums, audi tiek attīrīti no patoloģiskā satura, brūce tiek dezinficēta, noņem esošās nekrotiskās vietas un tiek uzstādīta drenāža. Brūces pilienveida mazgāšana tiek veikta 5-12 dienas, kas samazina slimības atkārtošanās risku. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Lai krūts atgrieztos iepriekšējā formā, nākotnē ir iespējams uzstādīt implantu.

Pēc veiktās ķirurģiskās iejaukšanās tiek veikta zāļu terapija. Tas ļauj ātri noņemt toksīnus no pacienta ķermeņa. Antibiotikas tiek izrakstītas bez kļūdām. Tos ievada vai nu intravenozi, vai intramuskulāri. Izvēlētās zāles šajā gadījumā ir pirmās vai otrās paaudzes cefalosporīni.

Nezaktīvā mastīta profilakse

Sieviešu vidū nav laktācijas mastīts.

Neskatoties uz to, tas tiek periodiski diagnosticēts, tāpēc būs noderīgi iepazīties ar galvenajiem ieteikumiem, kuru mērķis ir novērst tā attīstību:

• Reproduktīvās sistēmas slimības jāārstē savlaicīgi. Ja rodas problēmas ar hormonālo līmeni, jums jāsazinās ar speciālistu.
• Menopauzes laikā un pēc tās sieviete jāpārbauda ginekologam.
• Hroniskas infekcijas perēkļi ir pienācīgi jādezinficē.
• Piena dziedzeris jāapstrādā uzmanīgi, cenšoties to pasargāt no dažāda veida traumām.
• Izvēlieties krūšturi pēc izmēra. Vislabāk ir dot priekšroku veļai, kas izgatavota no dabīgiem materiāliem.
• Ir svarīgi uzturēt krūtis tīras, katru dienu mazgājot tās ar siltu ūdeni un ziepēm.
• Veselīga dzīvesveida, pareiza uztura un pietiekama atpūtas uzturēšana ļauj uzturēt imūnsistēmas stāvokli pienācīgā līmenī.

Jāatceras, ka agrīnā stadijā jebkuru slimību ir vieglāk izārstēt. Šis apgalvojums ir diezgan pamatots ar laktācijas neesošu mastītu.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.