Sausa Nekroze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Sausa nekroze

Nekrozes ārstēšanas metožu izvēle lielā mērā ir atkarīga no to veida. Tātad, sausa (koagulatīva) nekroze vai sausa gangrēna parasti neprogresē, bet aprobežojas ar kādu ķermeņa vai orgāna zonu. Sausai nekrozei raksturīga pakāpeniska mirušo audu žāvēšana, demarkācijas līnijas veidošanās, kas skaidri atdala mirušos audus no dzīvotspējīgiem audiem.

Raksturīgs ir arī nekrotisko audu tilpuma samazinājums, šo procesu sauc par mumifikāciju. Slimības simptomus raksturo stipru išēmisku sāpju parādīšanās, āda kļūst bāla, marmorēta un kļūst auksta. Pulss ir traucēts, jutīgums pazūd, parādās nejutīguma sajūta. Ekstremitātēs sāpes ir pagarinātas, var būt kolaterālo artēriju zaru spazmas.

Nekroze stiepjas augšup no perifērām ekstremitātēm līdz asinsvadu oklūzijas līmenim. Sākumā ir jāveic pasākumi, lai novērstu skartās vietas inficēšanos. Šim nolūkam tiek ievadīti dažādi šķidrumi, lai novērstu audu infekciju. Šī nekroze rada nelielu apdraudējumu pacienta dzīvībai, jo tā ir ierobežota ar nenozīmīgu mirušo audu daudzumu.

Tas attīstās cilvēkiem ar stabilāku imunitāti, rodas audos, kas bagāti ar olbaltumvielām un ir nabadzīgi šķidrumos, notiek bez patogēniem mikrobiem un nav nekādu blakus slimību sekas. Slimības izskats ir saistīts ar traucētu asinsriti noteiktā audu zonā. Bieži vien sausa nekroze nepietiekamas asinsrites un skābekļa trūkuma dēļ organismā, dažādu kaitīgu faktoru darbība ietekmē nieres, miokardu, virsnieru dziedzeri, liesu.

Ar aterosklerozi un artēriju trombozi ekstremitātēs pēc apdegumiem un apsaldējumiem attīstās sausa nekroze, kas ietekmē Raynaud slimības pirkstu audus un tīfu. Slimības izskats ir saistīts ar traucētu asinsriti noteiktā audu zonā. Sausā nekroze ietver anēmiskus infarktus, kazeozu nekrozi tuberkulozes gadījumā, dziedzerus. Koagulācijas nekrozes gadījumā atmirušās šūnas zaudē savu kodolu, bet vairākas dienas saglabā formu.

Mikroskopā šūnas bez kodola ir želejveida viendabīgas sārtas citoplazmas masa. Citoplazmas olbaltumvielu koagulācija padara tās izturīgas pret lizosomu enzīmu darbību, tāpēc to sašķidrināšanās notiek lēni. Šāda veida nekrozi sauc par sausu, jo mirušās vietas ir blīvas, sausas, drupatas, baltas vai dzeltenas. Ir audu nekroze ar to dehidratāciju.

• Koagulācijas nekroze ir sadalīta vairākos veidos:
• sirdslēkme - iekšējo orgānu asinsvadu (išēmiska) nekroze. Šis visizplatītākais nekrozes veids neattīstās smadzeņu audos.
• kazeozā (rūgušā) nekroze ir tuberkulozes, sifilisa, limfogranulomatozes pavadonis.
• vaskains vai Tsenkera nekroze var attīstīties ar vēdertīfu un vēdertīfu, holēru. Parasti tas notiek vēdera priekšējās sienas un augšstilba muskuļos.
• fibrinoīdu nekroze - rodas saistaudos ar reimatismu, reimatoīdo artrītu un sarkano vilkēdi, ar ļaundabīgu hipertensiju.

Apturēt turpmāku audu šūnu nāves attīstību var panākt ne tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Vietējā sausās nekrozes ārstēšana sastāv no apkārtējās ādas bojājuma ārstēšanas ar antiseptiķiem. Pārsēju izmantošana ar etilspirtu, borskābi vai hlorheksidīnu dezinficē audus, novēršot mikrobu vides attīstību. Bez tam nekrozes zonas var ārstēt ar tradicionālu izcili zaļa spirta šķīdumu.

n

Visas procedūras izraksta ārstējošais ārsts, ir grūti patstāvīgi tikt galā ar šādu slimību. Konservatīvā terapija ļauj uzlabot asinsriti skartajā orgānā. Asins piegāde tiek atjaunota ar intimotrombektomijas, šuntēšanas operācijas palīdzību. Pacientu ar audu nekrozi ārstēšana ir diezgan grūts uzdevums, un bieži gadās, ka bez operācijas to nav iespējams atrisināt.

Šūnu un audu nāves procesu ir grūti apturēt, ir nepieciešami radikāli pasākumi, kas parasti ietver vairāku specializāciju ārstu kopīgu darbu.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no patoloģijas lokalizācijas, nekrotiskās zonas lieluma un arī no tām izmaiņām, kas notiek pacienta ķermenī. Kad rodas audu nekroze, ir jāvirza darbība cīņā pret mikrobiem, izmantojot plaša spektra antibiotikas. Tā kā iznīcinātajiem audiem ir toksiska ietekme uz pacienta ķermeni kopumā.

Katram cilvēkam ir izvēle dzīvot veselīgi bez tabakas, alkohola vai cieš no slimībām, ko izraisa slikti ieradumi. Regulāri ārsta apmeklējumi palīdzēs identificēt slimību agrīnā tās veidošanās stadijā.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".