Smaga Kāju Pietūkums, Cēloņi, Simptomi, Kā Noņemt Pietūkumu No Kājām?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Kāju tūskas cēloņi, simptomi, kā noņemt?

Kas ir kāju tūska?

Kāju pietūkums ir šķidruma pārplūde kāju muskuļu audu šūnās un starpšūnu telpā. Apakšējo ekstremitāšu distālie segmenti - kājas un pēdas - visbiežāk tiek pakļautas šādām patoloģiskām izmaiņām. Šī parādība ir saistīta ar vislielāko funkcionālo slodzi, ko dzīves laikā veic cilvēka kājas un kājas, un to zemāko stāvokli attiecībā pret ķermeņa centrālajām daļām, atrodoties vertikālā stāvoklī.

Viss ķermeņa šķidrums atrodas asinsvadu un starpšūnu telpās. Tūskas palielināšanās iespēja un pakāpe ir atkarīga no līdzsvara starp tām.

Šajā pašregulējošajā mehānismā galvenās saites pieder:

1. Hidrostatiskais asinsspiediens uz asinsvadu sieniņām;
2. Asins plūsmas hidrodinamiskās īpašības;
3. Plazmas un starpšūnu telpas osmotiskās un onkotiskās aktivitātes indikatori.

Kāju pietūkumam var būt dažāda smaguma pakāpe, taču tie vienmēr liecina par nelīdzsvarotību starp šķidruma apmaiņas regulēšanas fizioloģisko mehānismu faktiskajām iespējām un starpšūnu telpas slodzi. Kāju pietūkums var būt gan adaptīva normāla ķermeņa reakcija uz vides apstākļiem, gan pirmā nopietnu slimību izpausme.

Saturs:

• Kas ir kāju tūska?
• Smagas kāju tūskas simptomi
• Kāju pietūkuma cēloņi
• Kā noņemt pietūkumu no kājām?
• Diurētiskie līdzekļi kāju pietūkumam

Smagas kāju tūskas simptomi

Pamatojoties uz noteiktiem simptomiem, jūs varat saprast un aizdomas par kāju pietūkumu. Viņiem var būt dažāda smaguma pakāpe, un tajā pašā laikā viņi spēj palikt stabili vai progresēt. Pirmajā gadījumā viņi runā par edematozā sindroma parādīšanās fizioloģiskajiem mehānismiem. Otrajā tas noteikti attiecas uz patoloģiju. Tāpēc, apsverot šādus jautājumus, nevar ignorēt jebkādas tūskas izpausmes, kas var norādīt uz bīstamu slimību.

Trauksmes simptomi ir:

1. Pastveida. Tā ir izkliedēta gaismas impregnēšana ar ādas un zemādas kāju audiem apakšējā trešdaļā un potītes locītavas laukums pa visu apkārtmēru abās ekstremitātēs. Par tā klātbūtni liecina gaismas pēdas, kas paliek pēc spēcīga spiediena uz apakšstilba priekšējās virsmas ādu stilba kaula projekcijā. Tāda pati diagnostiskā vērtība pieder zeķu zīmēm;
2. Vietējs pietūkums. Kā likums, tas atrodas uz vienas vai divām ekstremitātēm potīšu zonā vai ap potītes locītavas apkārtmēru;
3. Smaga vienas vai abu kāju vai pēdu tūska. Tomēr tas izplatās līdz ceļa locītavas līmenim vai pat augstāk. Pēc nospiešanas uz ādas paliek liela depresija, kas ilgstoši neizplešas;

4. Trofiski ādas bojājumi tūskas dēļ. Tās rodas tikai ar smagu tūsku, izraisot ādas hiperekstensiju. Uz šī fona palielinās šķidruma aizplūšana no ādas virsmas un parādās plaisas, kas pārveidojas par eroziju, brūcēm, trofiskām čūlām un dermatītu.

Kāju pietūkuma cēloņi

Kāju pietūkums nav atsevišķa slimība, bet gan simptoms, kas pareizi jāinterpretē saistībā ar iespējamā tā rašanās cēloņa noteikšanu. Pastāv vairākas slimību grupas, kas izpaužas kājas tūskā. Visas šīs slimības un galvenie diferenciāldiagnostikas kritēriji ir parādīti tabulā:

Kā izskatās tūska?
Kāju pietūkums veseliem cilvēkiem, ko izraisa apakšējo ekstremitāšu pārslodze un hidrostatiskā iedarbība uz mikrovaskulācijas traukiem, ilgstoši uzturoties vertikālā stāvoklī.	Gan kājas, gan kājas uzbriest vienādā mērā. Visu kāju apkārtmēra apakšējā trešdaļā tūsku attēlo pastveida. Parādās vakarā pēc stāvēšanas vai fiziski smaga darba. Pēc atpūtas šāda tūska pazūd.
Kāju pietūkums, kas liecina par sirds mazspēju	Ar sirds slimībām, ko papildina asinsrites mazspēja, vēnās ir pastāvīgs sastrēgums. Tas izpaužas ar dažāda blīvuma un izplatības tūsku: no vieglas un nenozīmīgas sākotnējās stadijās līdz blīvai un plaši izplatītai līdz ceļa locītavai dekompensācijas laikā. Abas ekstremitātes uzbriest. No rīta pietūkums var nedaudz samazināties.
Kāju pietūkums ar nieru patoloģijām	Apakšstilbi un pēdas ir visvairāk pietūkušas pacientiem ar nefritisku sindromu un smagu nieru mazspēju. Nepieciešams vienāds smagums abās ekstremitātēs. Atšķirībā no sirds tūskas, šī tūska ir izteiktāka no rīta un samazinās vakarā. Sejas pietūkums ir raksturīgāks nekā apakšējās ekstremitātes.
Kāju pietūkums ekstremitāšu vēnu sistēmas slimībās (varikozas vēnas, tromboflebīts, posttromboflebīta sindroms)	Tūska obligāti ir vienpusēja, un, ja tā ir divpusēja, tad ar dominējošu vienas kājas bojājumu. Šāda tūska ir ļoti noturīga un blīva. Strauji sliktāk pēc tam, kad esat bijis vertikālā stāvoklī, īpaši nekustīgs. Peri-malleolārā reģiona pietūkums ir visizteiktākais. Pēc atrašanās horizontālā stāvoklī pietūkums samazinās.
Kāju pietūkums ekstremitāšu limfātiskās sistēmas slimībās (erysipelas un tās sekas, limfovenozā nepietiekamība, limfedēma)	Tāpat kā vēnu tūska, tūska atrodas galvenokārt vienā pusē. Tie izceļas ar īpaši augstu blīvumu un izturību. Reti samazinās no jebkādām manipulācijām un darbībām. Raksturīga limfas izcelsmes tūskas izpausme ir lokalizācija uz pēdas muguras spilvena formā.
Kāju pietūkums ar osteoartikulārās sistēmas patoloģiju	Gandrīz vienmēr, vienpusējs, ierobežots, lokalizēts skartās locītavas vai kaula zonā, ko papildina sāpes un traucēts atbalsts un staigāšanas funkcijas.
Kāju pietūkums ar iekaisuma un strutojošām infiltratīvām ādas un mīksto audu slimībām, ar ekstremitāšu traumām	Tūska ir ierobežota. Smagums var būt atšķirīgs. Ar kodumiem un ievainojumiem tūska izplatās ap bojājumu. Ar dziļiem abscesiem visa ietekmētā segmenta apjoms palielinās. Lūzumiem raksturīgāka ir lokāla tūska lūzuma vietā, saišu un sastiepumu plīsumiem - plaši izplatīta hematomas veida tūska.
Citi kāju pietūkuma cēloņi: Miksedēma un hipotireoze; Premenstruālais sindroms un grūtniecība; Hiperaldosteronisms un virsnieru hiperfunkcija; Uztura izšķiešana un citas izcelsmes kaheksija; Neiroparītiski asinsvadu traucējumi uz nervu sistēmas patoloģijas fona.	Tūska ir mīksta, vienveidīga, atrodas abās ekstremitātēs. Izņēmums ir nervu sistēmas slimību gadījumi, ko papildina vienpusēja paralīze. Šādā situācijā tūska ir lokalizēta uz skartās ekstremitātes. Šīs tūskas ir samērā stabilas visu dienu, bet vakarā tās var pasliktināties. Tie nesasniedz lielu smagumu, izņemot slimību dekompensācijas gadījumus un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, jo ir pievienoti citi paaugstināta pietūkuma cēloņi.

Nosakot iespējamos kāju edēmas parādīšanās cēloņus, jāņem vērā vispārējais stāvoklis un pavadošie simptomi. Ja tādi ir, noteikti tā ir patoloģiska tūska, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās!

Kā noņemt pietūkumu no kājām?

Kāju tūskas ārstēšana ne vienmēr ir pareizais un atalgojošais bizness. Galu galā simptoma novēršana nevar atbrīvot cilvēku no slimības. Tāpēc pareizāk ir ārstēt nevis tūsku, bet gan slimību, kas noveda pie to parādīšanās. Izņēmums ir veselu cilvēku hidrostatiskās tūskas gadījumi uz kāju pārslodzes fona.

Kāju tūskas diferencēta ārstēšanas taktika var būt šāda:

1. Hidrostatiska tūska cilvēkiem bez patoloģijas:

   • Fizisko aktivitāšu ierobežošana uz kājām;
   • Periodiska teļu muskuļu izkraušana paaugstinātā stāvoklī, vingrošana un masāža;
   • Kompresijas trikotāžas (zeķes, ceļgalu, zeķubikses) izmantošana, kas palīdz noturēt šķidrumu asinsvadu telpā, saspiežot mīkstos audus;
   • Specializēti pasākumi nav nepieciešami tūskas fizioloģiskās izcelsmes dēļ. Ir atļauts lietot ziedes un želejas, kas aprakstītas sadaļā "Vēnu izcelsmes tūskas ārstēšana".

2. Sirds un nieru tūska:

   • Diurētiskie līdzekļi. Tiek izmantoti dažādi cilpu (furosemīds, lasix, trifas), tiazīda (indapamīds, hipotiazīds) un kāliju aizturoši (veroshpirons, spironolaktons) diurētiskie līdzekļi. Lietošanas biežums, zāļu forma un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sirds mazspējas pakāpes. Smagu tūsku ārstē ar injicējamiem cilpu diurētiskiem līdzekļiem, pakāpeniski pārejot uz identisku vai citas grupas zāļu tablešu lietošanu. Ilgstošai dekongestantu terapijai tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir vislabāk piemēroti kombinācijā ar verospironu;
   • Kālija preparāti (Panangin, Asparkam). Nepieciešams iekļaut zāļu terapijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Tas ir nepieciešams, lai kompensētu kālija jonu zudumu, kas tiek stimulēts urīnā, stimulējot diurēzi. Bet šādas zāles ir kontrindicētas nieru mazspējas gadījumā.
   • Kardioprotektīvie līdzekļi. Viņiem nav tieša pret tūskas efekta, bet tie stiprina sirds muskuļus, kuru vājums izraisa sirds mazspēju un kāju pietūkumu.

3. Venozā tūska:

   • Apakšstilbu un pēdu saspiešana ar elastīgiem pārsējiem vai speciāliem trikotāžas izstrādājumiem. Šim pasākumam jābūt pirmajam kompleksā tūskas sindroma ārstēšanā, jo tas palīdz ne tikai cīņā pret kāju tūsku, bet ir patiešām laba metode vēnu mazspējas progresēšanas novēršanai. Galvenais ir ievērot visus elastīgās saites noteikumus;
   • Flebotonika (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Normoven). Šīs grupas zāļu anti-edematozās iedarbības mehānisms ir stiprināt mikrovaskulācijas vēnu sienas un traukus. Augu izcelsmes flebotoniku (escuzan) var izrakstīt, ja nav acīmredzamu varikozu vēnu pazīmju, ja tajā pašā laikā ir izteikta pastainība, kas pārsniedz parasto hidrostatisko tūsku;
   • Asins šķidrināšanas līdzekļi (Ascard, Cardiomagnyl, Lospirin, Clopidogrel). Kāju pietūkuma samazināšanas mehānisms ir saistīts ar asins viskozitātes samazināšanos. Ja tas kļūst šķidrāks, tad tā aizplūde uzlabojas, un tas novērš stagnāciju un svīšanu audos tūskas formā;
   • Vietējie preparāti ziedes un želejas veidā (lioton gels, heparīna ziede, troksevazīns, hepatrombīns, venohepanols, aescīns, venitāns). Viņu vietējā lietošana ir diezgan efektīva gan vēnu patoloģijai, gan tūskai pret parastā kāju noguruma fona pārmērīgas slodzes rezultātā.

Par tēmu: Kā mājās noņemt pietūkumu no kājām?

Diurētiskie līdzekļi kāju pietūkumam

Kāju tūskas diurētiskiem līdzekļiem ir kopīgs nosaukums - diurētiskie līdzekļi.

Savukārt tie ir sadalīti vairākās klasēs:

• Salurētiskie līdzekļi, kurus var attēlot: cilpu zāles (bumetanīds, torasemīds, etakrīnskābe, Lasix, furosemīds), tiazīdu līdzekļi (ciklometiazīds, hipotiazīds), karboanhidrāzes inhibitori (diacarbs, acetazolamīds) un sulfonamīdi korthaliumidone,
• Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, tostarp: Spironolaktons, Amilorīds, Veroshpirons, Triamterēns, Eplerenons.
• Osmotiķi ir manitols un urīnviela.

Visas šīs zāles atšķiras pēc to efektivitātes, darbības ilguma un terapeitiskā efekta sākuma ātruma. Viņiem ir norādes un kontrindikācijas, un tos saskaņā ar pacienta slimību izraksta tikai ārsts.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.